Отек крайней плоти антибиотики

Специфические симптомы и формы заболевания:

Бактериальный баланопостит

Начальная стадия не отличается от описанных выше симптомов. В дальнейшем развивается гнойный процесс, который сопровождается обильными выделениями зеленого цвета и общими симптомами: лихорадкой, нарушением общего самочувствия, ухудшением аппетита и сна. Вызывают стафилококки, стрептококки и кишечная палочка. Часто это вторичный процесс на фоне длительно протекающего простого воспаления, или распространение инфекции из других органов мочевыводящей системы.

Герпетический баланопостит

Имеет специфического возбудителя — вирус простого герпеса 2 типа. Начинается с появления характерных пузырьков на коже, наполненных прозрачным содержимым. Отличается выраженным зудом и жжением. Боль во время мочеиспускания и полового акта постепенно становится постоянной. Герпетический баланопостит обычно имеет хроническое рецидивирующее течение. Обострение возникает на фоне снижения иммунитета.

Хламидийный баланопостит

Хламидии поражают всю мочеполовую систему, поэтому заболевание крайней плоти и головки всегда сопровождается уретритом, простатитом, пиелонефритом. Течение болезни никогда не бывает бурным. Небольшие выделение и неприятные ощущения при мочеиспускании возникают периодически. Хронический воспалительный процесс становится причиной многих неприятных последствий для мужчин: нарушение эректильной функции, снижение качества спермы вплоть до бесплодия, нарушение функции почек.

Анаэробный баланопостит

Из названия понятно, что для возникновения этой формы заболевания требуется отсутствие кислорода. Это бывает в случае фимоза, когда головка полностью не открывается. Провоцируют болезнь травмы полового члена, тесное белье, загрязнение половых органов. Воспаление часто имеет выраженный деструктивный компонент: эрозии, язвы, может развиваться гангрена. Общее состояние сразу серьезно нарушено, выражены симптомы интоксикации.

Кандидозный баланопостит

«Мужская» молочница, чрезмерное размножение на коже головки грибов рода Candida. Они относятся к условно-патогенной флоре, т.е. в норме они есть у всех, но при неблагоприятных условиях начинается их чрезмерное размножение. Проявления типичны: белые творожистые выделения, скапливающиеся под крайней плотью, сильнейший зуд и жжение. Симптомы нарастают. Особенно тяжелое течение болезни наблюдается у больных диабетом.

Симптомы настолько дискомфортные, что редкий пациент решает “переждать” болезнь, отказываясь от визита к врачу или лечения. Однако многие прекращают лечение вместе с исчезновением симптомов. Так делать нельзя. Хронический кандидоз – это повторяющиеся и неконтролируемые вспышки обострения. Пройдите полный курс лечения, назначенный врачом. Кандидоз не является венерическим заболеванием. Хотя и может передаваться сексуальному партнеру. Поэтому если вы обнаружили у себя симптомы кандидоза, предупредите партнершу, чтобы она понаблюдала за своим состоянием.

Главные опасности кандидоза: хронизация процесса, передача половому партнеру и распространение воспаления по уретре и всему мочеполовому тракту.

Эрозивный баланопостит

Нарушение целостности верхнего слоя кожи, которое проявляется в виде красных пятен с четкими границами. Редко вызывается инфекцией, обычно это минимальные ожоги нежной кожи головки полового члена некачественными косметическими средствами или проявление аутоиммунных процессов. Для этой формы очень характерна боль, как во время мочеиспускания, так и в покое.

Гангренозный баланопостит

Редкая и самая тяжелая форма. Омертвение тканей полового члена. Возникает при выраженном нарушении кровоснабжения (травма) или при запущенных баланопоститах другой этиологии. На первый план выходят общие симптомы интоксикации за счет всасывания огромного количества аутотоксинов. При данной форме вылечить пациента консервативными средствами нельзя, показана срочная хирургическая операция.

Цирцинарный кольцевидный баланопостит

Это сочетание инфекционного и аутоиммунного процесса — синдром Рейтера, когда поражаются половые органы (баланопостит), суставы (артриты) и орган зрения. В качестве возбудителя чаще всего выступает хламидия (хроническая форма инфекции). На коже полового члена появляются округлые розовые пятна с четкими границами. Другие симптомы могут вообще отсутствовать, поэтому пациенты редко вовремя обращаются к врачу. Иногда отмечается незначительный зуд и жжение при мочеиспускании.

Источник

Баланит – заболевание, которое диагностируют у мужчин. Если во время не заняться лечением, то придется оперироваться, а в тяжелых случаях претерпеть проблемы с репродуктивным здоровьем.

В статье расскажем: какие формы заболевания существуют и когда нужно срочно лучше обращаться к урологам.

Характеристика баланита

Что такое баланит у мужчин? По-другому его еще называют воспалением головки пениса. Чаще с проблемой обращаются пациенты молодого возраста, так как ведут более активную сексуальную жизнь. Характерный симптом нарушения – дискомфорт при походе в туалет, ощущение зуда и жжения.

Причина первичного баланита – вирусы, бактерии и грибки, которые провоцируют воспалительный процесс в тканях. Постепенно под крайней плотью накапливается сегма, которая содержит болезнетворную флору, секрет сальных желез, отмершие клетки кожи.

Следует знать! При отсутствии лечения первичный баланит переходит в хроническую форму с постоянными периодами обострений и ремисии.

Вторичный баланит возникает, когда болезнетворная флора с головки пениса проникает в уретру, а затем затрагивает органы мочевыделительной системы.

Категории, пациентов в группе риска:

мужчины, вступающие в беспорядочные половые связи;
люди, не соблюдающие правила гигиены;
лица с аутоиммунными нарушениями.

Среди основных причин баланита выделяют:

снижение иммунитета;
нарушение кровоснабжения и лимфотока;
травмирование тканей полового органа

Баланит по симптомам у мужчин очень напоминает молочницу у женщин: появляется зуд и жжение половых органов. Но нужно знать и о других, нетипичных признаках заболевания, чтобы вовремя обратиться к врачу и начать лечение.

Симптомы баланита

Без лечения острая форма баланита, переходит в хроническую, менее выраженную по симптомам.

Признаки хронической формы баланита:

ухудшение самочувствия;
повышение температуры до субфебрильных значений;
снижение либидо.

Симптомы патологии могут отличаться в зависимости от формы баланита. Расскажем, какие проявления характерны для каждой из них.

Кандидозная форма

Воспаление пениса провоцируют дрожжеподобные грибки. В нормальном состоянии грибковая флора присутствует в организме каждого здорового мужчины и относится к условно-патогенной. При ослаблении иммунитета грибки, бесконтрольно размножаются и провоцируют воспалительный процесс.

Признаки, по которым можно отличить кандидозную форму от других:

зона поражения сильно отекает;
от нижнего белья исходит неприятный кисловатый запах, несмотря на регулярные гигиенические процедуры;
цвет кожи пениса приобретает багровый цвет;
на головке пениса появляются белые творожестые выделения.

Кандидозная форма патологии может иметь скрытое течение, при которой мужчина не отмечает у себя каких-либо нарушений. При этом он является переносчиком инфекции.

Ксеротическая форма

Точной причины патологии не установлены, так как множество факторов являются толчком для ее развития: генетические, гормональные, механические.Но есть отличительные симптомы этой формы:

на крайней плоти появляются пузырьки с водянистым содержимым;
на коже пениса видны микроповреждения;
затрудняется мочеиспускание: мочеиспускание становится прерывистым.

Ксеротическая форма в конечном итоге может привести к невозможности полного опорожнения. Это грозит инфицированием уретры и почек. Нужно сразу идти к урологу, а не заниматься самолечением.

Эрозийная форма

Основной признак болезни – ярко-красные изъявления на головке пениса. Эрозийные поражения могут сливаться, образуя единый очаг поражения. Жжение и зуд при эрозийной форме не присутствуют.

Следует знать! Основная причина возникновения эрозивной формы баланита – бактериальная инфекция вследствие некачественной гигиены.

Аллергическая форма

Лечение аллергического баланита проводится комплексно в домашних условиях: с применением антигистаминных и противомикробных средств. Их должен выписать врач. Аллергический баланит быстро излечивается при соблюдении медицинских рекомендаций: в течение 3-4 дней.

Хламидийная форма

Баланит развивается при незащищенных половых связях. К симптомам заболевания относят:

покраснение и сильный отек пениса;
повышение температуры;
выделения зеленоватого или желтоватого оттенка;
боли в мошонке и яичках.

Баланит путают с другим заболеванием баланопоститом, но с точки зрения медицины это два разных заболевания и подход к лечению отличается. Баланит в большинстве случаев устраняют медикаментозно: с помощью местных антисептиков и таблеток. Баланопостит – воспаление крайней плоти, для устранения которого нередко требуется хирургическое вмешательство.

Как лечить баланит в домашних условиях?

Успех терапии зависит от соблюдения профилактических правил и регулярности приема лекарств. Зараженный мужчина, должен пересмотреть рацион питания и соблюдать все рекомендации врача.

В остром периоде важно придерживаться строжайшей гигиены, чтобы предотвратить распространение воспаления. Профилактика баланита включает в себя:

ежедневное подмывание половых органов мыльным раствором (лучше 2 раза в день);
смену нижнего белья;
антисептическую обработку повреждений;
отказ от половых контактов на время лечения.

Важно! Каждый вид требует особой терапии. Средства, используемые при кандидозной форме проблемы, не помогут при воспалении, вызванном бактериальными возбудителями.

Кандидозный баланит у мужчин: лечение недуга

Средства местного действия незаменимы при лечении баланита у мужчин. Препараты назначаются в зависимости от тяжести патологии:

Ламизил – крем, действующий на широкий спектр возбудителей грибковой природы. Препарат противопоказан до 12 лет.
Низорал. Активным веществом геля является кетоконазол. Компоненты средства не попадают в кровоток.
Клотримазол. Мазь замедляет размножение грибков за счет повреждения их мембраны и клеточной структуры. Действует на все известные виды дрожжеподобных микроорганизмов.

При сильном отеке головки показаны препараты на основе борной кислоты (1-2%) или раствора азоткислого серебра (25%). При фимозе кожные складки обрабатывают противомикробными составами.

Лечение других форм заболевания

Лечение антибиотиками необходимо при эрозийном и бактериальном баланите. Для борьбы с этими формами также используют антисептические растворы и мази, например, Левомеколь – препарат широкого спектра действия. Мазь наносят на участки повреждения дважды в день. Вместо Левомеколя можно использовать и другие мази: тетрациклиновую, эритромициновую, синтомициновую (при сильном отеке).

Препараты, назначаемые при эрозийном и бактериальном баланите:

Метранидазолом с местным использованием Клотримазола – при хламидийном виде
Тетрациклин в таблетированной форме – при заражении микоплазмой.

Совместно с противомикробными препаратами мужчинам назначают витаминные комплексы и средства с иммуномодулирующим действием для закрепления результата терапии и предотвращения рецидивов баланита.

Операции у мужчин выполняют только при неэффективности медикаментозной терапии. Их смысл заключается в обрезании крайней плоти.

Лечение аллергической формы

Причина возникновения этого типа патологии – использование аллергенных средств гигиены, синтетическое нижнее белье или неправильный рацион питания. Чтобы избавиться от мучительных симптомов, необходимо пропить курс антигистаминных средств на протяжении месяца. Подходящие препараты – Супрастинекс, Зодак, Зиртек. Дозировку и частоту приема лекарств определяет врач.

Дополнительно применяют мази для наружной обработки головки пениса: Фенистил, Адвантан. При сильном отеке потребуются сильные гормональные мази и кремы. Важный этап в лечении – отказ от использования косметической продукции, соблюдение гипоаллергенной диеты. На время придется отказаться от потребления алкоголя, жареных и копченых продуктов.

Рекомендуем обратиться к урологам сайта Доктор Онлайн для получения консультации в формате онлайн. На данный момент врачи с самым высоким рейтингом являются:

Оставьте заявку, чтобы записаться на консультацию, на странице врача в форме, или напишите в онлайн чат дежурному врачу на сайте, чтобы получить рекомендации по записин а прием к нужному вам специалисту.

Баланит – это заболевание, требующее немедленной терапии. В противном случае патология осложняется воспалением не только головки пениса, но и почек, мочевого пузыря. Формы баланита у мужчин по симптомам и лечению отличаются друг от друга, поэтому терапия проводится под контролем специалиста.

Источник

Дрожжевые инфекции обычно ассоциируются с женскими заболеваниями, однако мужчины также не защищены от заражения грибками. Поражение дрожжевой инфекцией полового члена называется кандидозным баланитом. При распространении инфекции на крайнюю плоть, развивается кандидозный баланопостит.

Причины баланита. Распространенность кандидозного баланита – дрожжевой инфекции полового члена

Термин «дрожжевая инфекция» относится к инфекции, вызываемой дрожжами Candida albicans, реже другими видами Candida, включая C. glabrata, C. parapsilosis, C. tropicalis и C. krusei. Согласно многочисленным исследованиям, дрожжи Candida ответственны за 30-35% всех случаев баланита.

Другие инфекционные источники баланита включают:

стрептококки и стафилококки (Staphylococcus spp., Streptococcus spp.);
вирус простого герпеса;
вирус папилломы человека;
передаваемую половым путем бактерию Mycoplasma genitalium.

Также могут вызывать баланит некоторые другие бактерии: Pseudomonas spp., Gardnerella vaginalis, Treponema pallidum, Chlamydia trachomatis.

В настоящее время кандидозный баланит изучен недостаточно, поэтому неясно, сколько мужчин болеет ежегодно. Хотя считается, что это редкое заболевание.

Различные виды Candida, особенно C. albicans, живут в желудочно-кишечном тракте и других теплых областях тела, не вызывая неприятных симптомов. Проблемы появляются, только когда возбудители присутствуют в большом количестве. У 20% женщин грибки рода Candida обнаруживаются во влагалище. Часто кандида не дает симптомов до определенного момента, но женщина остается носителем кандидоза.

Кандида у мужчин обычно обнаруживается на половом члене. Исследования показывают, что 16-26% мужчин имеют дрожжи в области половых органов. Около 37% мужчин с Candida не испытывают никаких симптомов, в то время как согласно статистическому учету посетителей, которые обращаются в клиники для лечения заболеваний, передающихся половым путем, у 27% из них развивается баланит. Подсчитано, что во всем мире кандидозный баланит встречается у 3-4% необрезанных мужчин.

Причины и факторы риска развития кандидозного баланита или дрожжевой инфекции полового члена

В отличие от вагинальных дрожжевых инфекций, дрожжевые инфекции полового члена обычно приобретаются половым путем. Однако, кандидозный баланит не входит в классификацию венерологических заболеваний, поскольку заражение у мужчин может происходить не только при незащищенном интимном контакте с носителем.

Грибок кандида у мужчин

Существует несколько факторов риска, которые увеличивают возможность заражения полового члена дрожжевой инфекцией. Основные из них:

антибиотикотерапия;
иммуносупрессивные заболевания, особенно ВИЧ;
наличие сахарного диабета;
прием кортикостероидных препаратов.

Кроме того, заселение и инфекция дрожжей рода Candida чаще встречаются у мужчин с необрезанными пенисами, по сравнению с мужчинами, у которых сделано обрезание. Это связано с тем, что теплая влажная среда под крайней плотью способствует росту дрожжей.

Исследование, опубликованное в журнале Европейской академии дерматологии и венерологии, показало, что кандидозный баланит тесно связан с возрастом, превышающим 40 лет и сахарным диабетом. У мужчин старше 60 лет чаще наблюдается колонизация Candida.

К местным генитальным факторам риска относятся тяжелая колонизация кандидой, экзема полового члена, недостаточная личная гигиена, потеря влаги и сухость кожи, инфекции, химические раздражители (мытье с парфюмированными гелями для душа и мылом может раздражать кожу, потенциально способствуя размножению Candida) и ожирение.

Выделяют также некоторые факторы, которые связаны с кандидозным баланитом: постоянный половой партнер с кандидозом гениталий, большое количество половых партнеров, наличие другой инфекции, передаваемой половым путем, нарушение теста на толерантность к глюкозе без диабета (преддиабет).

Симптомы дрожжевых инфекций половых органов у мужчин

Проявления кандидозного баланита нарастают медленно. Различают три формы заболевания: эрозивную, папулезную, эритематозно-пустулезную.

К общим симптомам кандидозного баланита относятся:

ощущение жжения и зуда вокруг головки полового члена, которое заметно усиливается после интимного контакта;
покраснение и отек головки полового члена;
высыпания, покрытые белым налетом;
маленькие, похожие на сыпь шишки, называемые папулами, которые могут содержать гной при присоединении пиококковой инфекции;
боль во время мочеиспускания или половых актов.

Если развивается кандидозный баланопостит, также могут быть:

густые комковатые выделения под крайней плотью;
неприятный запах, усиливающийся при обнажении крайней плоти;
сложности с движением крайней плоти.

При наличии сахарного диабета могут наблюдаться более серьезные симптомы, включая накопление жидкости и изъязвление полового члена, а также трещины крайней плоти.

Осложнения при баланите встречаются редко, но могут включать:

неспособность отвести крайнюю плоть;
целлюлит (воспаление соединительной ткани под кожей);
сужение мочеиспускательного канала, что затрудняет мочеиспускание.

Такие осложнения, как правило, развиваются при затянувшейся нелеченой инфекции, когда возникают трещины в области края препуциального мешка, которые заменяются рубцеванием.

К более серьезным последствиям при отсутствии терапии относятся:

гангрена полового члена;
рожистое воспаление;
лимфаденит;
лимфангоит.

При длительно текущей эрозивной форме возможно развитие веррукозных разрастаний, язвенные поражения по типу кандидагранулемы.

Симптомы баланита у мужчин

Дифференциальный диагноз

Дифференциальная диагностика кандидозного баланита/баланопостита проводится в о

урогенитальных заболеваний, вызванных инфицированием патогенными микроорганизмами (Chlamydia trachomatis, Mycoplasma genitalium, Neisseria gonorrhoeae);
урогенитальных заболеваний, вызванных инфицированием условно-патогенными микроорганизмами (факультативными анаэробными и аэробными бактериями);
генитального герпеса.

Диагностика кандидозного баланита (баланопостита)

Диагноз кандидозного баланита/баланопостита ставится на основании клинических проявлений и лабораторного исследования (микроскопии, культуры, молекулярно-биологических методов). Клинические образцы для микологического исследования должны быть взяты из пораженных участков (чаще всего препуциального мешка).

Микроскопический тест. При микроскопическом исследовании анализируется: нативный препарат, окрашенный по Граму, препарат, к которому добавляют 10% KOH. Характерно преобладание вегетативных форм грибов рода Candida (псевдомицелий и почкующиеся клетки). Чувствительность метода относительно небольшая 60-70%, специфичность зависит от наличия клинических проявлений и при наличии симптомов доходит до 100%.
Посев. Культура является обычным окончательным средством установления причины баланита, поскольку позволяет установить видовую принадлежность бактерий, вызвавших инфекцию, в данном случае грибов. Для посева важно собрать достаточное количество материала. Рост колоний грибов более 104 КОЕ/мл позволяет поставить диагноз кандидозного баланита или баланопостита. Посев проводится на обычные среды для выявления грибковой инфекции (среда Эндо, Сабуро, кровяной агар). К положительным сторонам метода относятся определение чувствительности к антимикотическим препаратам, что важно для определения тактики терапии, особенно при рецидивирующем течении. Культура назначается также при получении отрицательного результата микроскопического исследования.
ПЦР. При молекулярно-биологическом тестировании для определения фрагментов ДНК Candida spp. используется метод ПЦР. Выделяют качественные методы ПЦР для определения наличия или отсутствия дрожжей и количественные для определения количества грибков. ПЦР исследование – быстрый и точный анализ со специфичностью, приближающуюся к 100%.

Важно подчеркнуть, что диагноз ставится только при сочетании клинических симптомов, поражений и найденных по результатам лабораторного тестирования грибов. Бессимптомное кандидозное носительство препуциального пространства является обычным явлением (14–18%), в результате чего просто положительная лабораторная находка Candida spp. не позволяет поставить диагноз клинического заболевания кандидозной инфекцией.

При подозрении на диабет рекомендуется выполнить соответствующие тесты (анализ на уровень сахара, толерантность к глюкозе).

Лечение дрожжевых инфекций полового члена – баланита и баланопостита

Комплексное лечение кандидозного баланита включает:

устранение грибковой инфекции;
устранение симптомов;
предупреждение рецидивов;
терапию сопутствующей эндокринной патологии (диабета в первую очередь).

Подобно дрожжевым вагинальным инфекциям, дрожжевые инфекции полового члена легко поддаются лечению противогрибковыми препаратами, называемыми азолами.

Разовая доза 150 мг перорального флуконазола, как правило, адекватна топической терапии. Местная терапия клотримазолом, миконазолом или эконазолом эффективна, но для эффективного излечения требуется 1-2 недели применения.

Если головка полового члена сильно воспалена, лучше использовать комбинированный кортикостероидный крем, содержащий также противогрибковое средство.

Пероральное лечение рекомендуется, когда симптомы более тяжелые, в трудноподдающихся терапии, рецидивирующих случаях или при сопутствующем диабете.

Рекомендуется отказаться на время лечения от высокоуглеводной пищи и продуктов, содержащих большое количество сахаров.

Назначается также витаминотерапия с преобладанием витаминов группы В (особенно В2, В6), К, РР.

Рекомендуемый противогрибковый режим лечения:

Клотримазол крем 1%. Наносится на пораженные участки 2 раза в день (утро/вечер), длительность лечения 7-14 дней;
Натамицин крем 2%. Наносится на пораженные участки 2 раза в день, длительность терапии 7-14 дней;
Миконазол крем 2%. Наносится на пораженные участки 2 раза в день, длительность терапии 7-14 дней;
Эконазол крем 1%. Наносится на пораженные участки 1-2 раза в день, длительность терапии 7-14 дней;
Флуконазол, в разовой дозировке 150 мг.

Длительность топической терапии должна быть не менее рекомендованного урологом режима, кроме того, после исчезновения симптомов ее еще продлевают на 3-4 дня.

Более тяжелые воспалительные или эрозивные формы баланита первоначально требуют ежедневного промывания полового члена или влажной повязки с убранной крайней плотью.

Положительный результат лечения подтверждается лабораторным тестированием. По лабораторным анализам отмечается:

отсутствие Candida и лейкоцитоза при микроскопии;
отсутствие роста колоний грибов /снижение концентрации при культуре;
отрицательный качественный и количественный результат при ПЦР.

Если лечение не принесло результатов и симптомы сохраняются, рекомендуется провести повторную лабораторную диагностику культуральным методом для видовой идентификации грибов рода Candida и определения чувствительности к препаратам.

Для более эффективного лечения и профилактики рецидивов, важно выявлять и устранять предрасполагающие факторы, такие как диабет, плохая личная гигиена, экзема и т.д.

Кроме того, сексуальные партнеры должны проходить скрининг как на грибковую инфекцию, так и на ИППП, так как они могут иметь высокий уровень инфекции. При необходимости им также назначается лечение. Половые контакты до излечения от кандидоза обоих партнеров запрещены.

Прогноз лечения кандидозного баланита

Эффективность лечения при соблюдении рекомендаций уролога (соблюдение схемы, длительности) составляет порядка 95%. Рецидив вероятен, если основные предрасполагающие факторы не исправлены.

Профилактика кандидозного баланита

Для предотвращения инфекций головка полового члена и крайняя плоть должны быть чистыми и сухими. Ежедневное мытье, с особым вниманием к обработке полового члена, имеет важное значение.

Вот несколько советов по гигиене:

Рекомендуется ежедневная гигиена полового члена теплой водой. Крайняя плоть должна открывать головку.
Мыло может раздражать слизистые, поэтому при проведении туалета половых органов его следует избегать.
Можно использовать водный крем или другое нейтральное моющее средство без мыла, но его следует полностью смыть.
Мужчины, склонные к развитию баланита после интимного контакта, должны помыть половой член после половой активности. Можно применять местные антисептики типа Мирамистин (но они не защищают от ИППП).

Поскольку, кандидозная инфекция полового члена чаще всего приобретается половым путем, для ее предупреждения следует:

избегать незащищенных интимных контактов;
помнить, что постоянное использование презерватива может предупредить заражение ИППП, но не защищает от них на 100%;
практиковать моногамные интимные отношения с проверенным на ИППП и другие инфекции партнером.

При появлении любых изменений на половом члене и окружающей области необходимо своевременно обращаться к урологу для ранней диагностики и лечения, поскольку это позволяет предупредить осложнения и рецидивы любой (в том числе грибковой) инфекции половых органов.

Источник