Отек колена при подагре

• 3 Июля, 2018
• Ревматология
• Ирина Халус

К сожалению, многие люди сталкиваются с такой проблемой, как подагрический артрит коленного сустава. Симптомы и лечение, причины и разновидности недуга — это те вопросы, которыми интересуются все пациенты. Так что представляет собой болезнь? Насколько опасной может быть подагра колена? В каких случаях нужно обращаться к врачу? Какую схему терапии предлагает современная медицина?

Подагрический артрит коленного сустава: код по МКБ и общая информация о недуге

Международная классификация болезней этот недуг относит к группе М10 (подагра и сопутствующие патологии). Как известно, артрит — заболевание, которое сопровождается воспалением суставов. Но в данном случае первичной патологией является подагра (сопровождается повышением уровня мочевой кислоты), а воспалительные поражения суставного аппарата — всего лишь осложнения.

Согласно статистике, подагре более подвержены представители сильного пола — у женщин недуг диагностируется в пять раз реже. Чаще всего болезнь развивается в возрасте от 25 до 50 лет. Как правило, патологический процесс поражает мелкие суставы фаланг, голеностоп, колени, реже локти. Изредка наблюдается поражение всех суставов и тяжелая системная реакция, развивающаяся на фоне подагры.

Механизм развития недуга

В современной медицинской практике часто регистрируются случаи такого заболевания, как подагрический артрит коленного сустава. Симптомы и лечение в случае подобного недуга тесно связаны. Но для начала стоит разобраться с механизмом развития патологии.

• Сначала в силу тех или иных причин нарушаются процессы обмена мочевой кислоты в организме — ее уровень в крови постепенно повышается.
• В связи с этим образуются кристаллы (ураты), которые начинают оседать на поверхности гиалинового хряща сустава.
• Скопление кристаллов ведет к раздражению суставных структур, что и провоцирует воспалительный процесс — это и есть артрит.
• При отсутствии лечения начинается дегенерация суставных и околосуставных тканей.

Именно так развивается подагра коленного сустава с дальнейшим ее переходом в артрит. Стоит отметить, что недуг в большинстве случаев затрагивает и почки. Наряду с воспалением суставов, наблюдается развитие мочекаменной болезни и нефрозов.

Подагрический артрит коленного сустава: причины

Если речь идет о первичной форме подагры, то она, как правило, связана с наследственной предрасположенностью. Огромное значение имеет и питание — обмен мочевой кислоты нарушается при чрезмерном употреблении шоколада, мясных продуктов и колбас, чая, кофе и алкогольных напитков.

Вторичные формы подагры развиваются на фоне других заболеваний: поражений почек, сердечной недостаточности, гемобластозов, гормональных нарушений. Сыграть свою роль иногда может и прием медикаментов, в частности препаратов от гипертонии, цитостатиков, диуретиков.

Кристаллы уратов накапливаются в суставах постепенно. Часто этот процесс протекает бессимптомно до тех пор, пока что-то не спровоцирует подагрический приступ. К факторам риска относят неправильное питание, физическое перенапряжение, длительное стояние или ходьбу, травмы, инфекции, резкое переохлаждение, стрессы.

Стадии развития заболевания

В медицинской практике принято выделять три стадии развития заболевания:

• Латентный период — какие-то характерные клинические симптомы отсутствуют, поэтому обнаружить наличие заболевания можно лишь благодаря анализам.
• Острая фаза сопровождается появлением интенсивных подагрических приступов.
• Хроническая стадия характеризуется вялотекущим течением. Иногда наблюдаются периоды обострения, которые сменяются длительными ремиссиями.

Какими симптомами сопровождается болезнь?

Что собой представляет подагрический артрит коленного сустава? Симптомы и лечение при подобном заболевании тесно связаны, ведь набор медикаментов напрямую зависит от формы и стадии развития недуга. Как уже было сказано, патология может не проявляться месяцами вплоть до наступления приступа, который сопровождается следующими симптомами:

• в первую очередь пациенты отмечают боль в области сустава;
• неприятные ощущения могут усиливаться во время ходьбы и физического напряжения;
• кожа над коленным суставом краснеет, иногда отекает, становится горячей на ощупь;
• наряду с этим, наблюдается и появление признаков интоксикации — некоторые больные жалуются на слабость, повышение температуры, озноб, потерю аппетита, постоянную сонливость, ломоту в теле.

При отсутствии адекватного лечения образуются подкожные узелки — это так называемые тофусы, которые представляют собой совокупность суставных тканей и кристаллов мочевой кислоты. В дальнейшем разрушается суставный хрящ. Болезнь затрагивает и близлежащие костные ткани — в них образуются полости, заполненные уратами. В более тяжелых случаях кристаллы мочевой кислоты откладываются в структурах, окружающих сустав, а иногда и просто под кожей. Деформация сустава и кости может привести к частичной или полной потере подвижности конечности.

Основные формы недуга

Выше описана клиническая картина, характерная для классической формы заболевания. Однако существуют и иные разновидности недуга:

• Подострый подагрический артрит коленного сустава. Симптомы и лечение в данном случае немного иные. Клиническая картина смазана, для постановки точного диагноза требуется пройти ряд диагностических процедур, так как классические признаки недуга могут отсутствовать. Согласно статистике, от данной разновидности артрита чаще страдают женщины.
• Псевдофлегмозная форма. В клинической картине на первый план выходят признаки интоксикации. Пациенты обращаются к врачу с жалобами на резкое повышение температуры тела, озноб, повышенную потливость. Нередко воспаление суставов сопровождается гнойным процессом.
• Воспаление по типу инфекционно-аллергического полиартрита. В данном случае воспалительный процесс периодически стихает и перемещается от одного сустава к другому.

Рентгенологическое обследование при подагре

Как подтвердить наличие такого заболевания, как подагрический артрит коленного сустава? Рентген по праву считается одним из самых доступных и информативных методов. На снимке врач может отметить появление изменений в кортикальных слоях кости. На эпифизе кости образуются округлые дефекты со склеротической каймой.

К прочим признакам можно отнести расширение тени от мягких тканей сустава на снимке, что связано с отложением кристаллов. Наблюдается и сужение суставной щели.

Лабораторная диагностика

Сбор анамнеза — первое, что делает врач при подозрении на такое заболевание, как подагрический артрит коленного сустава. История болезни также обязательно должна включать в себя информацию о наличии тех или иных симптомов, степени их выраженности.

Диагностика включает в себя и некоторые другие исследования:

• общий анализ крови — наблюдается повышение СОЭ, развивающаяся анемия, увеличение количества лейкоцитов наряду с уменьшением количества тромбоцитов;
• исследование мочи — дает возможность выявить кристаллы мочевой кислоты, при этом рН смещается в кислую сторону;
• биохимический анализ крови — важное исследование, которое позволяет определить повышение уровня мочевой кислоты и азотистых шлаков, появление белков, свидетельствующих о наступлении острой фазы заболевания (гаптоглобин, С-реактивный белок, сиаловые кислоты, серомукоид);
• лабораторное исследование синовиальной жидкости — дает возможность определить увеличение количества лейкоцитов (в частности, гранулоцитов) и кристаллов уратов натрия;
• биопсия тофусов (подкожных и околосуставных узелков) — процедура, во время которой можно обнаружить все те же кристаллы уратов.

Кстати, сдавать образцы крови и мочи рекомендуется после трехдневной диеты, во время которой стоит ограничить количество пуринов в пище — только так можно гарантировать правдивость результатов.

Медикаментозное лечение

Медикаментозная терапия зависит от стадии развития недуга. Например, в период подагрического приступа крайне важно быстро снять воспаление. С этой целью используются:

• обезболивающие и нестероидные противовоспалительные препараты, например «Нурофен», «Нимесил», «Раптен», «Найз»;
• в более тяжелых случаях используются глюкокортикоиды (например, преднизолон), которые быстро тормозят воспалительный процесс, снимают отечность и купируют боль.

Разумеется, важно предотвратить дальнейшее скопление кристаллов, так как это может спровоцировать рецидив. С этой целью используются лекарства, которые угнетают процессы образования уратов в организме (средства на основе тиопуринола, аллопуринола). Эффективными являются и препараты, ускоряющие выведение мочевой кислоты почками (“Бензобромарон”, “Сульфинпиразол”). Важной частью терапии является правильная диета и умеренные физические нагрузки. Пациентам с ожирением также рекомендуют избавиться от лишнего веса, который создает дополнительную нагрузку на суставы.

Правильная диета при подагрическом артрите

Диета при подагрическом артрите коленного сустава крайне важна, ведь неправильное питание может спровоцировать приступ. Пациентам рекомендуется избегать продуктов, богатых пуринами, так как при их употреблении наблюдается резкое повышение уровня мочевой кислоты в крови.

Стоит ограничить или вовсе отказаться от мясных продуктов, включая не только мясо, но также почки, мозги, печень, наваристые бульоны, колбасы. Разрешено есть небольшое количество индейки, куриной грудки, говядины, кроличьего мяса, но обязательно в отварном виде. Противопоказаны жирные сорта рыбы, острая и соленая пища, консервы и копчености. Пациентам не рекомендуют употреблять острые и соленые сыры, морепродукты, бобовые, зелень, специи, бобовые, какао, шоколад. Стоит отказаться от алкоголя, крепкого чая и кофе. Пить лучше свежие фруктовые (или овощные) соки, компоты, морсы. Полезными будут молочные и кисломолочные продукты, включая творог.

Другие методы терапии

Помимо медикаментов используются и другие методы лечения, которые направлены на предотвращение рецидивов и возвращение нормальной подвижности суставов. Полезными считаются такие процедуры, как ионофорез, фотофорез, ультрафиолетовое облучение. Положительно на состоянии суставов сказываются грязевые ванны — пациентам рекомендовано санаторно-курортное лечение.

В схему лечения можно включить рефлексотерапию, а также точечный массаж. Важной частью лечения является и специальная гимнастика — комплекс упражнений подбирается индивидуально, а сама тренировка проводится под присмотром квалифицированного тренера.

Народные методы лечения недуга

Поклонники нетрадиционной медицины часто интересуются вопросами о том, можно ли в домашних условиях справиться с таким заболеванием, как подагрический артрит. Лечение народными средствами, конечно, возможно.

• Некоторые народные знахари рекомендуют приготовить мазь, смешав в равных количествах спирт и сливочное масло. После того как этанол выветрится, полученную смесь можно использоваться для растирания пораженного коленного сустава.
• Снять боль и воспаление поможет медовая мазь. Для ее приготовления рекомендуется смешать по чайной ложке меда, горчичного порошка и соды. Предварительно нужно принять ванну, и только после этого нанести смесь на распаренное колено. Для достижения максимального эффекта можно обернуть сустав полиэтиленовой пленкой. Мазь нужно оставить на ночь.
• Хорошо регулируют уровень мочевой кислоты яблоки и арбузы. Эти продукты можно употреблять в пищу, а также готовить компрессы (из тертых яблок и арбузной корки) для больного колена.

Следует понимать, что домашние лекарства не могут заменить полноценное медикаментозное лечение — их можно использовать лишь в качестве дополнения к основной терапии.

Отеки при подагре: как от них избавиться?

Причины

Отеки при подагре появляются вследствие злоупотребления пищей, богатой пуринами. Это мясо и рыба. Совместно с отеком припухшее место краснеет, может повышаться температура тела, а больной сустав болеть. Приступ нарастает ближе к вечеру, становится невыносимым.

Соли мочевой кислоты откладываются в суставах по таким причинам:

• злоупотребление мясом, рыбой и алкоголем;
• нарушение обмена веществ;
• лишний вес;
• наследственность.

Затрудняют лечение подагры и ухудшают самочувствие пациента сахарный диабет, гипертония и высокий уровень холестерина.

Как снять отеки?

Убрать опухоли можно в домашних условиях, главное знать, какие средства эффективны в таком случае. Совместно с использованием медикаментов или народных средств необходимо соблюдать такие рекомендации:

• Обеспечить больной конечности полный покой, придерживаться постельного режима.
• Соблюдать питьевой режим, выпивать не менее 2,5 л жидкости. Полезны щелочные напитки, например, минеральная вода, лимонный сок, отвар овса, а также молочные и кисломолочные напитки.
• Придерживаться диеты, отказаться от алкоголя и продуктов, которые содержат пурины. Употреблять свежие фрукты и ягоды, жидкие каши.
• Делать зарядку.
• Избавляться от лишнего веса.

Первая помощь при приступе

Подагрический приступ сопровождается сильной болью, поэтому действовать нужно быстро. Снять отек при подагре поможет ледяной компресс. Лед нужно завернуть в ткань, затем приложить к больному суставу на 10-20 мин. Компресс снимет отек и боль.

Во время приступа, пока полностью не исчезнут болезненные ощущения, необходимо отказаться от белков животного происхождения.

Медикаментозные средства

Как снять отек вокруг сустава при помощи медикаментов? Убирают припухлость и боль нестероидные противовоспалительные средства, например, Диклофенак, Ибупрофен, Нимесулид, Индометацин.

Чтобы избавиться от отечности, также следует применять местные препараты. Подойдут разогревающие мази, например, на основе димексида, лимимент Вишневского, Фулфлекс. Местные средства стоит применять одновременно с системными обезболивающими.

Эффективен в борьбе с подагрой йод. Он уменьшает воспалительный процесс и, как следствие, припухлость в области сустава. Ванночки нужно делать так:

1. В 5 л теплой воды (температурой не более 30 ˚С) добавить 15 капель йода и 2,5 ст. л. соды.
2. Держать ноги в ванночке 20 мин.

Повторять процедуру ежедневно, пока не исчезнет подагрическая припухлость.

Народные методы

Эффективны такие средства:

• Настойка из корней борца. Она не только убирает отек, но также способствует выводу солей мочевой кислоты из организма. Для приготовления настоя нужно залить 100 г корней 1 л водки. Настаивать 3-4 дня в темном, но теплом месте. Готовой настойкой растирать больные суставы раз в день. Примерная доза – 1 ч. л. После растирания сустав нужно укутать теплой тканью.
• Отвар ромашки. 100 г цветов нужно залить 10 л кипятка, настаивать 15 мин. Немного охладить и добавить 200 г соли. Делать ванночки 20-30 мин.
• Настойка сирени. Полулитровую банку заполнить цветами и залить 60% спиртом. Настаивать месяц, пить по 30 капель 3 раза в сутки. Настойку можно использовать, как средство для растирания.

Профилактика приступов

Уменьшить частоту приступов можно, если придерживаться таких профилактических мер:

• Больную конечность нельзя перегружать. Чтобы она быстрее отдыхала после трудового дня, нужно подержать ее в приподнятом состоянии до 30 мин.
• Необходимо избавиться от лишнего веса, поскольку это дополнительная нагрузка на ноги.
• Соблюдать сбалансированный рацион. Отказаться от жирной и калорийной пищи.
• Чтобы ускорить выведение солей мочевой кислоты из организма, необходимо ежедневно выпивать не менее 2,5 л жидкости. На время приступа объем потребляемой жидкости нужно увеличить до 3 л.
• Употреблять витаминно-минеральные комплексы.
• Отказаться от лечения препаратами, в составе которых есть аспирин.

Такие меры снизят вероятность приступов, но от подагры не избавят. В лечении болезни нужно придерживаться комплексного подхода.

Подагра является тяжелым заболеванием, которое может привести к инвалидности. Отечность можно снять в домашних условиях, но обратиться к врачу нужно обязательно.

Автор: Оксана Белокур, врач,
специально для Ortopediya.pro

Полезное видео о подагре

Источник статьи: https://ortopediya.pro/sustavy/podagra/oteki.html

Как снять опухоль при подагре на ноге

Подагра – это болезнь, которая образуется вследствие скопления соли мочевой кислоты в суставах, тканях, сухожилиях. Заболевание по мере его прогрессирования проявляется приступообразными болевыми ощущениями, отечностью, воспалением. Во время обострения недуга важно знать, как снять опухоль при подагре на ноге.

Почему отекают суставы при подагре

Подагрический отек возле сустава появляется как ответная реакция организма на мочевую кислоту. Ураты травмируют ткани, вследствие чего истощаются сухожилия, хрящи, связки. Происходящие изменения провоцируют отек всей конечности.

Причиной развития патологии также могут служить факторы, которые отрицательно влияют на организм человека:

• неправильное питание;
• ожирение;
• развитие почечной недостаточности;
• эндокринные нарушения;
• наличие вредных привычек.

Обычно болезни подвержены суставы нижних конечностей. Чаще всего тофусы появляются на ногах на месте большого пальца. Они затрудняют передвижение больного. Но в некоторых случаях последствия накопления продуктов распада проявляются на руках и кистях.

Подагра может носить наследственный характер и на протяжении долгих лет пребывать в латентной форме до тех пор, пока негативные воздействия не дадут толчок к ее развитию.

Медикаментозная терапия для снятия отека на ноге

Лечение при развитии заболевания основано на устранении воспаления, боли и опухоли. Медикаментозная терапия способствует активному выведению мочевой кислоты. От отека при подагре можно избавиться с помощью местных препаратов и разогревающих мазей.

Лекарственные средства для снятия отеков при подагре

Только врач может назначить правильное лечение больному, основываясь на результатах анализов и диагностических исследований. Самовольный подбор лекарств может привести к тяжелым осложнениям.

Для улучшения общего состояния и снятия дискомфортных ощущений назначается комплексная терапия, которая включает в себя:

• анальгетики (Диклофенак, Вольтарен,Мовалис);
• урикодепрессанты (Аллопуринол, Тиопуринол);
• урикозурические препараты (Фулфлекс, Флексен, Бенемид);
• хондропротекторы (Дона, Артра);
• стероидные средства (Дексаметазон, Синалар, Кортизол).

Эти медицинские средства назначаются в виде таблеток для приема внутрь, мазей для местного применения, инъекций для внутримышечного или внутривенного ведения. Но важно помнить, что они могут вызвать аллергию или раздражение слизистой оболочки желудка. Поэтому принимать их следует с особой осторожностью.

Воздействием холодом для быстрого устранения отека

Чтобы снять сильные болезненные ощущения и отек при подагре на ногах необходимо иммобилизировать пораженную область, будь это колено или стопа. Затем рекомендуется приложить лед к больному месту. Он быстро снимает неприятные ощущения, облегчение наступает практически сразу. Под воздействием льда стихает боль, уменьшается воспаление. Его рекомендуется прикладывать несколько раз в день по 10 минут.

Народная медицина для снятия отеков в домашних условиях

Лечение народными средствами при подагре рекомендуется только на ранней стадии развития заболевания. При острых приступах их используют совместно с медикаментозной терапией только после разрешения врача. Они применяются в виде:

• компрессов;
• теплых ванночек;
• настоек для растирания.

Народная медицина требует терпения и длительного использования. Положительный результат наступает, если их применять регулярно. При лечении подагры не менее важно нормализовать питание, употреблять больше морепродуктов, витаминов и минеральных веществ.

Использование компрессов

Для приготовления компресса применяются лекарственные средства, которые можно купить в готовом виде или сделать самостоятельно дома. Их используют в качестве скорой помощи при выраженном отеке сустава ног при подагре, ушибе, переломе. Рассмотрим приготовление наиболее эффективных примочек:

1. Компресс с Димексидом делать очень легко. Для этого нужно взять готовый раствор и смешать в равных соотношениях с теплой водой. Далее следует смочить марлевую салфетку в полученном растворе и приложить к больному месту. Сверху салфетку необходимо зафиксировать целлофаном и обернуть теплым шарфом. Через 30 минут компресс следует убрать.
2. Медицинская желчь. Препарат улучшает кровообращение, снимает боль, отек и воспаление. На вид средство похоже на эмульсию. Готовую медицинскую желчь можно приобрести в аптеке. Лекарством пропитывают салфетку марлевую и прикладывают к суставу. После истечения двух часов можно снять компресс, а частички медикамента смыть теплой водой.

Медицинская желчь часто вызывает аллергические реакции, которые сопровождаются раздражением кожи. При ощущении какого-либо дискомфорта следует немедленно убрать компресс, а лекарство смыть водой.

Ванночки для ног

Лечебные ванночки с добавлением соли и лекарственных трав с давних времен применяются при отеках и воспалениях. Ванночки с добавлением ромашки, сабельника или череды рекомендуются применять при поражении ног и ступней.

Для приготовления самой простой ванночки требуется взять по 100 граммов цветков ромашки и соли. Ромашку следует проварить в воде около 10 минут, затем процедить и добавить соль. Все перемешать до полного растворения. Остудить массу до 38 градусов и погрузить туда ноги. Убрать ванночку можно будет через 15 минут.

При повышенной температуре тела и отеке ноги при подагре использовать ванночки с очень горячей водой нельзя. Это еще больше усилит опухоль.

Растирание при подагре

Метод растирания важная процедура при лечении подагры. В процессе производится массаж пораженного сустава и близлежащих тканей. Растирание оказывает местное раздражающее действие, которое способствует уменьшению отека. Лекарство для процедуры можно приготовить из корней борца. Необходимо взять 100 граммов корней и настоять в одном литре водки на протяжении нескольких дней. В день можно наносить на сустав только одну чайную ложку настойки.

Можно просто проводить растирание массажными движениями применяя медицинское средство Димексид.

Йодотерапия для снятия отека

Йод – это уникальное средство способное остановить воспалительный процесс еще в начале развития подагры. Является мощным антисептиком. Имеет способность проникать вглубь пораженного участка. Препарат можно наносить на больной сустав в виде:

• йодной сетки;
• ванночки с йодом и водой;
• растирания с добавлением аспирина.

Народные средства для лечения патологии с использованием йода до конца не изучены, но йодотерапия продолжает считаться эффективным методом в борьбе против дискомфорта, который доставляет подагра.

Как избежать повторного отека и боли

Заболеванию свойственно проявлять себя время от времени. Даже спустя 10 лет после лечения патология может возобновиться, если не придерживаться определенных профилактических методов:

1. Не перегружать больную ногу. Время от времени отдыхать с приподнятой конечночстью.
2. Постараться сбросить лишний вес, чтобы исключить нагрузку на конечности.
3. Правильно питаться. Употреблять морепродукты (рыбу, раков, креветки и т.д.).
4. Пить в сутки до трех литров воды.
5. Принимать витаминные комплексы хотя бы два раза в год.
6. Исключить прием препаратов содержащих аспирин.

Профилактика снижает риск возникновения приступов заболевания. Важно соблюдать все предписания врача, периодически сдавать анализы, во время проходить курс лечения. Если все рекомендации будут выполняться, то приступы подагры уходят навсегда.

Заключение

Подагра – это серьезное заболевание, которое требует определенного внимания. Небольшой отек, образовавший кольцо возле сустава можно убрать, применив народную медицину, но в любом случае необходимо обратиться к врачу. Только специалист может грамотно провести диагностику заболевания и назначить лечение, которое поможет снять опухоль на ноге при подагре.

Источник статьи: https://artritu.net/opuhol-pri-podagre-na-noge