Отек и шелушение глаза

Даже у совершенно здорового человека иногда может появляться незначительный зуд век – например, при попадании пыли в глаза или при изменении направления роста ресницы. Но чаще всего зуд становится признаком какой-либо неполадки внутри организма. К примеру, подобное иногда случается при попадании в глаз инфекции, при системных аллергических и вирусных заболеваниях, при синдроме «сухого» глаза, а также на фоне других патологических состояний.

На что может указывать зуд век? С какими болезнями чаще всего ассоциируют данный симптом?

[1], [2], [3], [4], [5], [6]

Когда зуд начинает беспокоить в значительной степени, то любой человек, следящий за своим здоровьем, хочет знать причины такого дискомфорта.

Болезни глаз поражают треть населения нашей планеты. Патологии могут возникать после попадания в орган зрения посторонних частиц – пылевых, органических, химических и пр. Также виной может быть питание, общие заболевания (например, ОРВИ), кожные болезни, демодекоз, аллергии. Даже длительное созерцание экрана смартфона, компьютера или телевизора может привести к появлению зуда век.

Как же разобраться в причинах некомфортного состояния?

• Сильный зуд век имеет место при воспалении глазной конъюнктивы. Эта патология бывает, как инфекционной, так и аллергической природы. Инфекционный воспалительный процесс, в свою очередь, может быть спровоцирован микробами, либо вирусами, или даже грибками. Конъюнктивит способен передаваться контактно – посредством немытых рук или бытовых предметов.
• Ещё одной частой причиной становится аллергия – сильнейший ответ иммунной системы человека на внедрение какого-либо определенного вещества. Чаще всего аллергический зуд век имеет сезонные характеристики и может быть связан с присутствием в окружающей среде частиц растительной пыльцы, либо шерсти животных, пыли и т. п.
• Продолжительный зуд верхнего и нижнего века характерен для блефарита – воспалительного процесса, затрагивающего края век. Блефарит, в свою очередь, может стать следствием инфекционно-воспалительных реакций в рядом расположенных структурах, либо травматических и химических повреждений.
• Периодически возникающий зуд и сухость век часто появляются в результате анемии, дефицита витаминных и минеральных веществ, заболеваний пищеварительного тракта, гельминтозов, стоматологических проблем, хронических заболеваний. Достаточно часто зудом сопровождаются многие другие заболевания, которые не относятся к офтальмологическим патологиям.
• Сильный зуд и шелушение век могут быть вызваны чешуйчатым блефаритом, а если чешуйки отслаиваются и формируются язвочки, то речь может идти о язвенном блефарите. Такое заболевание требует достаточно сложного и продолжительного лечения, с изначальной идентификацией и устранением первопричины патологии.
• Зуд под веком или в области верхнего века зачастую являются первым признаком созревающего ячменя. Ячмень представляет собой гнойный воспалительный элемент в волосяном фолликуле. Он, в свою очередь, развивается в результате попадания инфекции внутрь волосяного мешочка ресницы, либо в сальную железу. Патология нередко появляется после переохлаждений, при сильном снижении иммунитета.
• Зуд век и бровей, который усиливается ночью – это следствие демодекоза, паразитарного заболевания, причиной которого становится внедрение в кожу клеща демодекс. Зуд может быть распространенным, по всему лицу, либо от глаз ко лбу. Такое заболевание успешно лечится, но для этого необходимо обратиться к дерматологу.
• Для глаукомы или катаракты также иногда характерен зуд в уголках глаз. Этот симптом встречается наряду с двоением зрения, появлением кругов перед глазами, ощущением постоянного дискомфорта. Указанные заболевания, в свою очередь, возникают на фоне нарушенного тока жидкости, повышенного давления внутри глаза. А катаракта, например – это распространенная проблема при сахарном диабете.

Существуют и другие причины появления некомфортных ощущений в глазу. Например, зуд века и ринит – это симптомы, которые иногда проявляют себя при острых респираторных вирусных инфекциях, гриппе. После излечивания основной патологии подобный зуд проходит самостоятельно.

Зуд век и покраснение могут периодически наблюдаться у людей, которые пользуются контактными линзами – особенно продолжительного ношения. Чтобы помочь глазам и устранить зуд, нужно обратиться к врачу и посоветоваться по поводу дополнительного использования специальных глазных капель. Не менее часто зуд и отеки век глаз обусловлены неправильно подобранными линзами или жидкостью для них. В этой ситуации также нужно посетить врача и грамотно подобрать аксессуары.

Если человек подолгу и часто проводит время за монитором компьютера, либо не отрывает взгляда от экрана смартфона, то из-за пересыхания слизистых тканей глаза может наблюдаться зуд ресничного края, либо уголков глаз. Чтобы избежать таких проблем, нужно периодически переводить взгляд на другие предметы, выполнять специальную «глазную» гимнастику.

Зуд лица и век может быть обусловлен приемом некоторых лекарственных средств – например, антибиотиков, нестероидных противовоспалительных препаратов.

Гормональные нарушения, сбои в работе щитовидной железы у многих людей вызывают сухость кожи и слизистых, отек век и зуд вокруг глаз. Самочувствие может ухудшаться под влиянием сильных стрессов, погрешностей в питании и пр.

Как аллергические процессы, так и вирус герпеса способны вызвать одновременное появление таких симптомов, как сыпь вокруг глаз и зуд век. При герпесе формируются мелкие пузыри с жидкостью внутри. Кроме этого, отмечается общее недомогание, озноб и другие характерные признаки.

Высокий риск появления зуда век имеется у таких категорий людей:

• у тех, кто игнорирует соблюдение правил личной гигиены;
• у тех, кто игнорирует правила безопасности при работе с абразивами, песком, химическими веществами;
• у тех, кто имел неосторожность контактировать с пациентами, страдающими заразным конъюнктивитом;
• у пациентов с иммунодефицитом;
• у лиц, которые являются носителями хламидийной инфекции;
• у людей, страдающих любыми болезнями глаз, а также у тех, кто носит контактные линзы;
• у тех, кто подолгу вынужден смотреть на экран монитора;
• у людей, склонных к аллергическим реакциям.

[7], [8], [9], [10]

По этиологическому фактору зуд век подразделяется на такие разновидности:

• бактериально-обусловленный зуд;
• вирусно-обусловленный зуд;
• аллергический зуд;
• грибково-обусловленный зуд.

Кроме того, зудящие ощущения могут появиться под воздействием физических и химических факторов – например, радиации, яркого света, других раздражающих веществ и состояний.

Бактериально-обусловленный зуд чаще всего вызывается стафилококковой, стрептококковой флорой, а также гонококком, хламидией. Вирусно-обусловленный зуд провоцируется аденовирусом, герпевирусом, вирусом гриппа.

Аллергический зуд встречается наиболее часто. У подавляющего количества пациентов зуд век становится одним из проявлений такой патологии, как поллиноз. Поллиноз представляет собой специфическую реакцию организма на аллергены, попадающие не только в глаза, но и в дыхательную систему. Чаще всего этим аллергеном становится растительная пыльца и пух. При поллинозе быстро развиваются такие характерные признаки, как насморк и аллергический зуд век в сочетании с конъюнктивитом.

Если у человека обнаруживается бактериальная, вирусная, либо грибковая природа зуда, то он считается заразным: если не соблюдать определенные правила, то инфекция может распространиться и к другим здоровым людям.

[11], [12], [13], [14], [15], [16]

Зуд век может обнаруживаться сам по себе, либо дополнять себя такими симптомами:

• появление кожных чешуек, шелушение кожных покровов на веках, над глазами, на лбу или лице;
• появление дополнительных вкраплений на коже, либо на роговице;
• учащение моргания;
• выделение слез, иногда – появление гнойного, либо другого отделяемого;
• ухудшение зрения (двоение, помутнение, рябь, круги перед глазами и пр.).

Далеко не всегда зуд век – это симптом заболевания. Например, первые признаки банального недосыпания – это покраснение век, отеки под глазами, ощущение зуда и дискомфорта. А признаками неправильно подобранной косметики может стать выпадение ресниц на фоне тех же неприятных зудящих ощущений.

При конъюнктивите зуд также сопровождается другими болезненными симптомами: в частности, это может быть резь, светобоязнь, чувство попадания «песка» или инородной частицы. По утрам особенно заметно появление выделений: веки как бы склеиваются, в уголках глаз накапливается слизь или гной.

Вирусное воспаление и зуд век могут сопровождаться умеренным слезовыделением, фотофобией, насморком, увеличением подчелюстных или околоушных лимфатических узлов, блефароспазмом.

Зуд аллергической природы обычно сильно выраженный, может сопровождаться болью, отечностью, а у многих больных – аллергическим насморком, атопическим дерматитом, кашлем.

При грибковой природе зуда может развиваться катаральное или гнойное воспаление. Кандидамикоз протекает с формированием узелковых высыпаний, представляющих собой накопление клеток эпителия и лимфоидной ткани. При аспергиллезе отмечается покраснение конъюнктивы с вовлечением в процесс роговицы.

При токсическом происхождении зуда через некоторое время начинают беспокоить сильные болевые ощущения, особенно при движениях глазных яблок, моргании, во время открытия или закрытия век.

Диагностика при зуде век должна проводиться доктором офтальмологического направления, в специальной клинике или оборудованном кабинете. Базовые диагностические мероприятия основываются на сборе жалоб пациента, на клинических проявлениях заболевания. Для определения происхождения проблемы имеет значение и анамнестическая информация: вероятность контактов с больными людьми, контакт с потенциальными аллергенами, наличие других заболеваний, наличие связи с сезонностью, влияние ультрафиолета и пр.

Во время наружного осмотра доктор может выявить покраснение и отечность конъюнктивы, красноту слизистой глазного яблока, выделения и корочки на веках.

Обычный осмотр доктора может включать в себя такие процедуры:

• Анализы в лаборатории:

1. цитологический анализ соскоба, либо отпечатывающего мазка;
2. бактериологический анализ конъюнктивального мазка;
3. анализ титра антител (IgA и IgG) к возможному инфекционному агенту (исследуется слезная жидкость или сыворотка крови);
4. анализ на демодекс.

При аллергической природе зуда возможно дополнительное проведение кожно-аллергического, конъюнктивального, либо назального теста.

• Инструментальная диагностика:

1. биомикроскопия глаза – исследование конъюнктивы, роговицы и глубже расположенных структур глаза при помощи щелевой лампы;
2. тонометрия – замеры внутриглазного давления;
3. промывка слезных каналов – диагностическая манипуляция, которую проводят, если предполагают нарушение проходимости слезных путей;
4. -УЗИ глазного яблока – эту процедуру проводят для определения отслойки сетчатки, опухолей, инородных частиц;
5. электрофизиологическое исследование – оценка состояния сетчатки, зрительных нервов, а также в целом всей функциональности зрительного аппарата.

• Дополнительные консультации:

1. врача-инфекциониста;
2. дерматовенеролога;
3. фтизиатра;
4. хирурга.

Дифференциальная диагностика обычно проводится с такими болезненными состояниями:

• конъюнктивит;
• эписклерит и склерит;
• кератит;
• увеит (ирит, иридоциклит, хориоидит);
• острый приступ глаукомы;
• инородная частица в органе зрения;
• каналикулярная обструкция на фоне дакриоцистита.

[17], [18]

Особенности лечения при зуде век определяет доктор офтальмологического направления. Его задача – выявить первопричину проблемы, при инфекционной природе заболевания – идентифицировать возбудителя, а также оценить тяжесть процесса и вероятность развития осложнений. 

[19]

Если зуд век связан с какой-либо инфекционной патологией, то при длительном игнорировании проблемы могут возникать различные неприятные осложнения – в частности, переход болезни в хроническую форму.

Кроме этого, нельзя не озвучить и другие, пусть редкие, но очень опасные последствия нелеченных болезней глаз и век:

• блефарит;
• астигматизм;
• синдром «сухого глаза»;
• катаракта;
• глаукома;
• кератит;
• каналикулит.

Точно спрогнозировать, к чему именно приведет отсутствие лечения инфекционного зуда век, не сможет даже опытный врач. Например, наиболее опасным осложнением вирусного зуда часто становится кератит – воспалительная реакция в глазной роговице. Болезнь проявляется её помутнением, появлением на ней язвочек, а также болями и покраснением. Чтобы избежать подобных сложностей, лучше при появлении зуда век как можно раньше обратиться к доктору – в особенности, если неприятность коснулась ребенка.