Отек и боль конечности у детей
Отеки у детей.
Зачастую родители жалуются на возникновение у детей отеков – обычно это местные или общие отеки, то есть припухание только одной, ограниченной зоны или равномерное отекание всего тела. Откуда же это берется? По сути своей отек это избыточное скопление тканевой жидкости в разных отделах тела. Возникают отеки вследствие различных болезненных причин и требуют внимания со стороны врача и родителей, так как могут быть одним из первых сигналов болезней внутренних органов – сердца или почек. Давайте подробнее разберемся с отеками и их происхождением.
Прежде всего, отечность обращает на себя внимание, если она сильно выражена, если же это локальный и большой отек. Небольшая задержка жидкости в теле может оставаться длительно незамеченной, пока отечность не станет достаточно сильной. Особенно обращают на себя внимание отеки на лице, на конечностях – руки и ноги, когда сложно шевелить руками или ногами (пальчиками). У детей отеки редко бывают на фоне полного здоровья, эпизодическими, из-за внешних причин, обычно это признаки достаточно серьезных проблем в здоровье и игнорировать их не стоит. У подростков отеки могут возникать как следствие гормональных перестроек организма и нарушений в обмене веществ.
Откуда берется вода для отека?
Чтобы понимать механизмы отека, необходимо определиться с содержанием жидкости в организме и ее перераспределением по телу. Прежде всего, организм ребенка и взрослого не может существовать без жидкости, в водной среде идут все виды реакций. Именно поэтому тело на 80-85% состоит из воды, и без постоянного поступления воды в организм ребенок не сможет жить и быть здоровым. Хуже чем с водой обстоит дело только с недостатком кислорода. У детей организм более гидрофилен, то есть насыщен водой, ткани детей более рыхлые и водянистые, отеки возникают быстрее и легче, особенно с уменьшением возраста.
Вся вода тела разделяется на три сектора:
– внутриклеточная вода – составляет около трети всей массы тела, она практически не играет роли в развитии отеков.
– внутрисосудистая жидкость – это кровь, лимфа, которые циркулируют по сосудам и достаточно мобильны – составляют около 8% от массы тела. За счет колебания проницаемости стенок сосудов и проникновения плазмы из сосудов в ткани, играет важную роль в отеках,
– внеклеточная жидкость – составляет около 15% массы тела – это жидкость, омывающая клетки снаружи. Собирающаяся между полостями и органами. Она также важна в механизме формирования отеков.
Все эти водные сектора не отделены друг от друга глухими стенами, они активно обмениваются жидкостью между собой, вода легко может проникать через полупроницаемые мембраны, как в одну, так и в другую сторону. При нарушении концентрации в одном из секторов определенных веществ (ионов) может приводить к формированию отеков. Обычно отеки возникают из-за увеличения количества жидкости между клетками – туда жидкость попадает из клеток или из сосудов, особенно при воздействии негативных факторов.
Виды отеков.
Отеки – это достаточно серьезный симптом, который может наглядно демонстрировать наличие в организме какого-либо заболевания или патологического состояния. При этом проявление многих отеков требует немедленного начала обследования и лечения. Чтобы выявить отеки, необходимо определение места локализации отека, его характеристики – плотный или мягкий при прощупывании, какого цвета кожа над зоной отечности, есть ли температура в области отека. При этом необходимо надавливание на зону отечности пальцем с целью определения гидрофильности тканей (степень пропитывания ткани водой).
Обычно при отечности появляется ямка, которая постепенно расправляется. Она указывает на повышение отечности и снижение эластичности тканей. Но по мере усиления отека след от ямки становится все менее выраженным и след от надавливания быстрее проходит. Если собрать кожу в складку, может ощущаться тестообразность тканей, складка расправляется медленно, на местах, где были нажимы пальцев, выявляются ямки.
Отеки могут быть общими – это положительный баланс воды в организме, значит жидкости в организм поступает больше, чем ее выводится. При этом отеки могут быть скрытыми, которые не видно глазом и которые отмечаются по снижению выделения мочи и нарастанию веса тела. При таких отеках важно выявить изначальное место их образования и нет ли при таких отеках скопления жидкости в полостях тела.
Местные отеки – это нарушение баланса жидкости в определенной зоне, ограниченной каким-либо участком тела – рукой, ногой, телом, лицом. Иногда местные отеки нужно отличать от ложной отечности, когда при надавливании пальцем на зону припухлости не остается ямок.
Причины возникновения отеков.
Жидкость внутри сосудов не циркулирует сама по себе, ее удерживают внутри полости сосуда особые белки плазмы крови – они формируют особое коллоидно-онкотическое давление. Если концентрация белков внутри сосуда и вне его нарушается, жидкость начинает перемещаться из сосудов в ткани, чтобы разбавить концентрации и уровнять их. Тогда ткани становятся отечными. Подобные отеки возникают при снижении количества белков в плазме крови, особенно если это альбумины. Они имеют большую массу и хорошо связывают белки. Такие отечные состояния, связанные с белками, могут возникать при:
– белковом голодании, когда в пище у ребенка очень мало белковой пищи. Тогда становится справедливым выражение «пухнуть с голоду». Это происходит при голодании – как полном, так и частичном – белковом.
– при нарушении работы печени по синтезу белков, особенно альбумина. Это бывает при поражении печени токсическими или воспалительными агентами.
– при нарушении работы почек и потере белка с мочой.
– при потерях белка через воспаленные стенки кишечника.
Вторым важным механизмом образования отеков служит изменение концентрации в плазме, и жидкостях организма иона натрия. За счет его концентраций поддерживается на должном уровне осмотическое давление плазмы. Поэтому, если в межклеточном пространстве возрасте количество натрия, тогда вода устремляется в зону, где натрия много и задерживается в межклеточном пространстве – возникает отек. Такое может происходить при болезнях почек.
В формировании отеков играет роль и изменение давления в сосудах, например, при болезнях сердца. Происходит формирование застоя в венозных сосудах, снижается артериальное давление, это приводит к формированию застоя крови в капиллярах и выходу жидкой части крови из сосудов в ткани. Может влиять и патология стенок сосудов – если они повреждены, у них увеличены поры, тогда происходит усиленное проникновение через такие сосуды жидкости в ткани. Так бывает при развитии воспаления.
Также контроль за жидкостью организма осуществляют системы гормонов – особенно важными являются гормоны почки и надпочечников. Если усиленно теряется жидкость вокруг клеток или из сосудов, включается механизм производства особого антидиуретического гормона, он уменьшает образование и выделение мочи, таким образом задерживая воду в теле. Параллельно с ним работает и альдостерон – он задерживает в организме натрий и с ним вместе задерживается вода. Если эти гормоны по каким-либо причинам начинают вырабатываться сверх меры, это приводит к отекам. Это бывает при некоторых эндокринных болезнях и поражении почек.
Какие болезни могут давать отеки?
Прежде всего, при формировании отеков необходимо подумать о здоровье почек и мочевыделительной системы. Зачастую именно мочевая система у детей раннего и дошкольного возраста дает выраженные и небольшие отеки. Обычно это гломерулонефриты, тяжелые пиелонефриты, врожденные аномалии развития почек. Параллельно с отеками возникают и другие симптомы – выделение мочи с кровью, боли в животе или пояснице, проблемы с мочеиспусканием и количеством мочи.
При этом возникает отечность на лице – в зоне век и щек, может быть от едва заметной до сильной с невозможностью открыть глаза. Отечность выражена сильнее по утрам, после сна.
Отечность могут давать некоторые поражения кишечника, при которых происходит массивная потеря белка стенками кишки – целиакия, язвенные колиты и энтериты, полипоз кишки. При таких состояниях организм массово теряет белки, особенно альбумины.
Отеки могут наблюдаться при циррозе печени или гепатите, тогда отечность возникает в области живота, со скоплением внутри брюшной полости жидкости. Отеки могут возникать при сердечной недостаточности и пороках сердца, при них характерны отеки конечностей и в основном они образуются в вертикальном положении и к вечеру.
Отдельную группу образуют отеки аллергического характера, они возникают из-за поражения сосудистой стенки и резкого усиления ее проницаемости. Отек может охватывать лицо, шею, веки и губы, возникает очень быстро и может быть опасен для здоровья.
Это далеко не все, что мы знаем об отеках. Поэтому мы продолжим разговор в следующий раз.
Отеки у детей – методы диагностики и помощь: https://www.stranamam.ru/article/5365841/
Источник
Вы можете заметить, что ваш малыш не спит ночью или даже жалуется, когда относительно долго походит или побегает. У детей дошкольного возраста часто возникают так называемые боли роста, которые начинаются с 2 до 4 лет. Впрочем, есть и другие более серьезные причины, которые могут вызывать дискомфорт и болевые ощущения в стопах, голенях и бедрах.
5 основных причин
Боль в ногах у ребенка может быть просто типичной болезненностью мышц от чрезмерной активности. Дети много бегают, прыгают и лазят, не понимая, что нужно отдыхать. Если так, то это просто случайный приступ боли и вам не о чем беспокоиться.
С другой стороны, если боль в ногах вашего малыша возвращается, то это может быть признаком того, что что-то происходит не так. Вот список некоторых причин, которые могут вызвать боль в ногах у ребенка:
1. Плоскостопие
Это фактически деформация стопы. Такое происходит, когда она не развивает правильную форму дуги с внутренней стороны. Когда ваш малыш начинает ходить, вы можете заметить, что ноги выглядят более пухлыми, чем обычно. Но из-за большого количества подкожного жира у детей до 3 лет еще не будет видно неправильную форму свода стопы, так как подошвы на вид плоские в таком возрасте. Это делает очень сложной раннюю диагностику. К тому времени, когда ребенку исполнится 2-3 года, неправильная форма стопы станет более заметной. Внутренняя часть свода будет казаться плоской и сможет касаться пола. Вы также можете заметить, что обувь неправильно одевается на ножку.
Симптомы:
- боль в своде стопы;
- боль в пятке;
- боль в лодыжке;
- выкручивание стопы;
- боль в пояснице;
- боль в области бедер;
- боль в ногах.
2. Боли роста
Боли роста – это повторяющиеся болевые симптомы, которые относительно часто встречаются у детей в возрасте от 3 до 12 лет. Они обычно появляются ночью и затрагивают мышцы голеней (икр) или бедер обеих ног. Боль проходит сама по себе до утра.
Это одна из наиболее частых причин рецидивирующих болей у детей. Несмотря на название и то, что все болевые ощущения прекращаются, когда ребенок начинает медленней расти, причина на самом деле остается неизвестной. При этом она никак не связана с самим ростом, что говорится в Википедии.
Если ваш ребенок на этапе интенсивного роста, вы можете услышать от него жалобы на болевые ощущения в ногах и ступнях. Большинство врачей заявляют, что боль роста не должна навредить, но некоторые дети более чувствительны к этим симптомам. Малыши, которые только учатся ходить, могут заработать переутомление мышц ног от всплесков активности в период быстрого роста. Усталые мышцы часто вызывают боли.
Симптомы:
- ребенок более сонный, чем обычно;
- ест больше, чем обычно;
- хочет, чтобы его носили вместо ходьбы;
- не хочет носить обувь;
- успокаивается после растирания ног и ступней по ночам.
3. Синдром беспокойных ног (СБН)
Ребенок будто ощущает «внутренний зуд» в нижних конечностях. Трудно объяснить, почему у малыша может появиться синдром беспокойных ног. Это неврологическое состояние, характеризующееся неприятными ощущениями в нижних конечностях. Настоящая причина синдрома неизвестна, но проблема может возникнуть при влиянии целого ряда факторов. Часто встречается у маленьких детей с аллергическими заболеваниями, такими как астма или экзема. Также синдром может быть связан с приемом лекарств, анемией или детским диабетом.
Симптомы:
- необходимость двигать ногами и ступнями;
- внутренний зуд;
- боль в ступнях и ногах;
- судороги ног.
4. Дефицит питательных веществ
Боль в ногах у малыша может быть также связана с плохим питанием. Во-первых, это может быть обезвоживание. Если погода довольно жаркая, а ваш ребенок еще не очень хорошо справляется с питьем жидкости, или если у него была рвота, то он может нуждаться в восполнении электролитов. Их низкий уровень (а именно калия и магния) могут вызвать спазмы в ступнях и голенях. А у маленьких детей обезвоживание может быть неожиданным и стать серьезной проблемой.
Симптомы:
- боль / судороги в ногах или ступнях;
- сухость во рту;
- отсутствие слез;
- впалые глаза;
- тепловой удар;
- недавняя рвота и / или диарея.
Во-вторых, анемия также может вызвать мышечную боль в суставах. Когда организму не хватает железа для переноса кислорода в клетки, может возникнуть усталость и боль. Дети, страдающие анемией, часто жалуются на боль в ногах и ступнях.
Симптомы:
- усталость / сонливость;
- бледная кожа;
- потеря аппетита;
- мышечная боль;
- головная боль;
- озноб;
- головокружение.
5. Болезнь Севера
Данное заболевание возникает от повреждения хрящевых пластинок роста в пятке. Если ваш ребенок упал или прыгнул таким образом, что получил удар по пятке, может произойти травма. Вы даже можете не вспомнить то время, когда это произошло. Хрящевая ткань пластинки воспаляется и не проходит до тех пор, пока не закончится рост ноги.
Когда обращаться к врачу?
Если вы заметите случайный эпизод боли в ногах у ребенка, то вам не о чем беспокоиться. Но если ваш малыш начинает жаловаться на боль в ногах на повторяющейся основе, то важно обратиться к педиатру. Есть другие признаки, которые могут сопровождать боль в ногах и указывать на наличие более серьезной проблемы:
- искривленные ноги;
- хождение на носках;
- неуклюжесть / падения;
- выгибание носочков внутрь (англ. in-toeing) или наружу (out-toeing) при ходьбе;
- отказ от прогулок;
- деформирование стоп;
- жалобы на боль в спине / бедре.
Если педиатр подозревает, что проблема все-таки есть, то вы можете обратиться к ортопеду для дальнейшей оценки и лечения.
Что вы можете сделать, чтобы помочь?
Иногда дети могут страдать от перегруженных мышц, потому в течение дня ведут себя достаточно активно. Вот некоторые советы, которые могут помочь:
- Покупайте прочную обувь. Ноги малышей все еще развиваются и растут. На ранних этапах ходьбы им нужны прочные ботиночки, которые помогут поддерживать мышцы ног и кости. Возьмите своего малыша в магазин обуви и правильно подобдерите размер. Помните, что ножки у детей растут быстро, поэтому и размер изменяется несколько раз в год.
- Искупайте ребенка в теплой ванне. Вы можете попробовать теплую ванну для ребенка вечером после долгого дня бега, прыжков и игр. Это поможет усталым мышцам расслабиться, а малышу лучше спать. После ванны, сделайте ему массаж ног, используя детский лосьон.
- Поощряйте питье жидкости. Во время проблем с пищеварением или жарких дней убедитесь, что ваш малыш принимает достаточно жидкости. Ограничьте сладкие напитки, старайтесь заставлять пить только чистую воду.
- Предотвратите анемию. Кормите своего малыша продуктами с высоким содержанием железа, чтобы избежать развития анемии. Например, обогащенные железом злаки, яйца, постное мясо и листовые зеленые овощи.
Это примеры того, что вы можете сделать для своего ребенка, если он ощущает боль в ногах, когда врач не обнаружил серьезных требующих лечения причин.
Загрузка…
Источник
Родители нередко слышат, как ребенок жалуется на боли в ногах. Особенно часто с такой симптоматикой сталкиваются дети в возрасте от 3 до 10 лет. Днем, как правило, малыша ничего не беспокоит. Но к вечеру либо ночью появляется неприятный дискомфорт. Многие родители относят такие симптомы к обычному переутомлению и не придают им должного значения. Подобное отношение недопустимо, а иногда чревато развитием серьезных патологий. Рассмотрим, почему может возникать боль в ногах, и в каких случаях следует обращаться к врачу.
Дискомфорт, связанный с ростом
Это самая распространенная причина. Неприятные ощущения спровоцированы высоким темпом роста и активным обменом веществ. Дискомфорт может продолжаться до полового созревания. Ведь рост крохи в это время увеличивается в результате удлинения ног. При этом наиболее интенсивно растут стопы и голени. Именно эти области нуждаются в усиленной циркуляции крови.
Сосуды, отвечающие за кровоснабжение, в этом возрасте еще недостаточно эластичны. Поэтому лучше всего они функционируют под нагрузками. Таким образом, пока ребенок двигается, он не испытывает дискомфорта. Но во время отдыха происходит снижение тонуса артерий и вен. Циркуляция крови ухудшается. В результате именно этой причины чаще всего болят ноги у ребенка по ночам.
Заботливые родители должны обязательно прислушаться к жалобам крохи. Ведь боли роста можно несколько снизить. Для этого необходимо просто помассировать голени и стопы малыша. В результате усилится кровообращение, и дискомфорт значительно снизится либо полностью исчезнет.
Ортопедические проблемы
Различные патологии, связанные с опорно-двигательным аппаратом, относят к достаточно частым явлениям у малышей. Это могут быть:
- неправильная осанка;
- плоскостопие;
- сколиозы;
- врожденный недуг тазобедренных суставов.
Нередко в результате именно таких нарушений болят ноги у ребенка. Причины заключаются в смещении центра тяжести. Нагрузка неравномерно распределяется на нижние конечности. Чаще всего страдает один определенный участок детской ножки: стопа, бедро, голень либо сустав.
Постоянное давление приводит к тому, что у ребенка болят ноги.
Травмы конечностей
Для энергичного и активного малыша такие явления, скорее, норма. В большинстве случаев ушибы, растяжения совершенно незначительны. Как правило, ребенок жалуется на боли в ногах пару дней. Затем все проходит самостоятельно.
Однако в некоторых ситуациях дело обстоит сложнее. И если серьезную травму видно с первых минут, то существуют еще микротравмы, незаметные человеческому глазу. Подобные состояния зачастую провоцируют чрезмерные физические нагрузки, ведь современные малыши посещают множество секций и кружков.
Опасность состоит в том, что микротравма незаметна для окружающих, и о ней может не подозревать даже сам ребенок. А именно она способна впоследствии привести к серьезным осложнениям.
Резкие боли в суставах либо мышцах сигнализируют о повреждениях тканей. Если к дискомфорту присоединяется отечность или покраснение, а также местное повышение температуры, обязательно обратитесь к специалисту. Такое состояние нуждается в тщательной диагностике. Ведь могла попасть и инфекция. В этом случае у ребенка может развиться септический артрит. Неадекватное лечение способно привести к необратимым повреждениям сустава.
Хронические инфекции
Иногда причины, почему у ребенка болят ноги, могут скрываться в носоглотке. К подобному состоянию приводят:
- тонзиллит;
- аденоидит;
- множественный кариес.
Крайне важно своевременно выполнять необходимые меры профилактики:
- посещать стоматолога, отоларинголога;
- лечить проблемные зубы;
- следить за гигиеной ротовой полости.
В некоторых случаях боль в ногах является первым симптомом развивающегося ревматизма либо ревматоидного артрита.
Подобная клиника может возникнуть на фоне патологий эндокринной системы:
- болезней надпочечников;
- диабета;
- заболеваний паращитовидной железы.
Эти недуги сопровождаются нарушением минерализации костей. Иногда дискомфорт в ногах является первым признаком некоторых патологий крови. Поэтому, если боли носят постоянный характер, родители обязательно должны показать малыша врачу.
Нейроциркуляторная дистония
Это заболевание, которое проявляется расстройствами сердечно-сосудистой, дыхательной систем. Малыш, у которого наблюдается данная патология, крайне плохо переносит любые физические нагрузки.
Чаще всего при таком диагнозе родители замечают, что болят ноги у ребенка по ночам. Симптоматика довольно часто сопровождается следующей клиникой:
- головная боль;
- нарушенный сон;
- дискомфорт в животе;
- боль в сердце;
- чувство нехватки воздуха.
Врожденные недуги сердечно-сосудистой системы
Дискомфорт в ногах – это клинический симптом подобных недугов. Врожденный порок артериального клапана либо коарктация аорты приводит к недостаточному кровоснабжению в конечностях. В результате ребенок испытывает боль.
Таким малышам трудно ходить, они часто падают, спотыкаются, очень быстро утомляются. При данных состояниях пульс на руках можно прощупать, а вот на ногах он практически отсутствует.
Неполноценность соединительной ткани
Такая патология также является врожденной. Она характеризуется недостаточностью тканей, которые входят в состав сердца, вен, связок.
Кроме болезненных ощущений в конечностях, подобное состояние может привести к:
- плоскостопию;
- нефроптозу;
- нарушению осанки;
- заболеваниям суставов;
- варикозу.
Грипп, ОРЗ
Иногда на фоне простудных недугов ребенок жалуется на боли в ногах. Грипп, ОРЗ часто характеризуются ломотой в суставах, упадком сил. Дискомфорт ноющего характера может охватывать все тело.
Такое состояние не считается аномальным. Поэтому в особом внимании не нуждается. Как правило, ребенку при суставном дискомфорте назначают препарат «Парацетамол». Он снимает неприятные ощущения.
После выздоровления такая симптоматика полностью исчезает.
Недостаток полезных веществ
Нередко родители, дети которых достигли 3-летнего возраста, замечают, что у ребенка болят икры ног. Подобную симптоматику может спровоцировать недостаток в организме таких веществ, как кальций, фосфор, калий. Костные ткани начинают интенсивно расти, а полноценного питания они не получают.
Данное состояние может быть спровоцировано неправильной пищей. Но иногда дефицит веществ вызван плохим усвоением данных элементов. Такая картина может сигнализировать о вторичном рахите.
Заболевание Шляттера
Недуг чаще всего диагностируется у ребят старшего возраста либо подростков. При данном заболевании у ребенка болят ноги ниже колена. При этом дискомфорт носит острый характер. Обратите внимание, какой именно участок беспокоит вашего ребенка.
Болезнь Шляттера вызывает болезненный дискомфорт в передней области коленного сочленения, в месте, где берцовая кость соединена с сухожилием коленной чашечки. Характерной особенностью патологии является постоянство ощущений. Независимо от того, чем занят ребенок, боль не утихает. Дискомфорт беспокоит днем, ночью, во время движения, в состоянии отдыха.
В результате чего появляется такой недуг, врачи не готовы сказать. Но медики отмечают, что чаще всего болезнь диагностируется у ребят, занимающихся спортом.
Болезнь Стилла либо лейкемия
Если у ребенка болят ноги, обязательно уделите необходимое внимание возникающей симптоматике. Иногда подобный дискомфорт может свидетельствовать о развитии системного, достаточно тяжелого недуга – болезни Стилла.
Как правило, патология сопровождается:
- периодическими прострелами;
- болезненным синдромом в ногах;
- общим недомоганием.
Если вы заметили у ребенка такие клинические проявления, то обратитесь к медикам. Иногда такие признаки указывают на начальную стадию заболевания Стилла либо лейкемию.
При ненадлежащем лечении у ребенка могут возникнуть серьезные последствия. Болезнь Стилла способна привести к значительному ухудшению зрения.
Когда необходимо обратиться к врачу?
Итак, если ребенок жалуется на боли в ногах, следует четко понимать, когда дискомфорт спровоцирован серьезными причинами, и в каких случаях поводов для беспокойства нет.
Боли роста легко устраняются массажем и принятием теплой ванны. Если малыш после таких процедур полностью избавился от дискомфорта, то причин для паники нет. Однако не забывайте, частый болевой синдром в ногах – это повод для посещения педиатра, ортопеда, хирурга. Такое мероприятие, в большинстве случаев поможет родителям убедиться, что у малыша патологий не выявлено. Просто кроха интенсивно растет.
Дискомфорт в ногах может являться «звоночком» развивающихся недугов, если он сопровождается симптоматикой:
- высокой температурой;
- припухлостью конечностей;
- начинающейся хромотой;
- болью, возникающей утром, а также в течение дня;
- утратой аппетита и веса;
- хронической усталостью.
Если вы заметили хоть один симптом из перечисленных выше, обязательно посетите врача. Не дайте шанса развиться в организме ребенка неприятному недугу.
Источник
