Отек губы после пластики уздечки у ребенка

В норме уздечки во рту не мешают человеку принимать пищу или разговаривать. Многие детки страдают от анатомической аномалии – укороченного тяжа, но, к счастью, избавиться от проблемы легко. Современная медицина устраняет дефект быстро и практически без боли с помощью френулопластики. Для этого применяются разные виды операций, о каждой из них, а также о восстановительном периоде после вмешательства, стоит узнать немного подробнее. Важно учитывать последствия проведенной коррекции или, наоборот, не сделанной вовремя процедуры.

Показания для подрезания уздечки верхней губы

Зачем проводят пластику верхней губы? Подрезание слизистой выполняется по определенным показаниям, и сделать ее без назначения специалиста нельзя. Проводится она после того, как доктор осмотрит ротовую полость малыша и вынесет заключение. Некоторым деткам уздечку подрезают практически после рождения, если она мешает нормальному грудному вскармливанию или болит. Дело в том, что активная работа верхней губы необходима для сосания груди. Если подвижность нарушена, то младенец испытывает трудности при питании.

Основные показания для операции:

• Проблемы с кормлением. Из-за неподвижной губы грудничок неспособен правильно сосать грудь. Операция зачастую проводится сразу в роддоме.
• Укороченная и толстая уздечка. В будущем аномалия помешает нормальному росту передних зубов, что вызовет деформацию зубного ряда. Дефект слизистой оболочки провоцируют нарушение речи – ребенок не сможет произносить буквы или звуки.
• Диастема (щербинка между передними зубами). Пространство постоянно закрыто тканью, из-за чего невозможно полноценно ухаживать за ротовой полостью. Появляется налет, зубной камень или кариес. Избавиться от патологий у подросших деток намного труднее, чем исправить уздечку нижней губы в младенческом возрасте.
• Пародонтит или предрасположенность к нему. Воспалительные процессы во рту, отхождение десен и выпадение зубов – не очень хорошая перспектива для малыша. Снизить риск развития заболевания возможно, обратив внимание на уздечку.
• Подготовка к ортопедическому или ортодонтическому лечению. Установка брекет-системы или другой конструкции для выравнивания зубного ряда невозможна при аномалии.

Во взрослом возрасте (когда чадо уже начинает говорить) операция проводится при наличии неустранимых проблем с дикцией. Доктора отмечают, что пациенты, у которых уздечка нижней губы (или верхней) утолщена, испытывают трудности в произношении некоторых звуков.

В каком возрасте лучше сделать операцию?

Подрезать слизистую лучше в раннем возрасте, чтобы предотвратить развитие осложнений. Специалисты считают, что правильно надрезать уздечку сразу после рождения. Не стоит волноваться о чувствах ребенка: у детей в первые дни на слизистой оболочке нет нервных окончаний, поэтому ему не будет больно. Хирургическое вмешательство не вызовет сильного дискомфорта или кровотечения.

Если в родильном доме не удалось провести пластику уздечек губ, то следует сделать это немного позже. Идеальный возраст – 6–8 лет, именно тогда начинают резаться постоянные центральные зубы. Нужно посетить педиатра и стоматолога и узнать, как и когда провести операцию ребенку. Временные рамки зависят от здоровья и особенностей развития маленького пациента.

Виды операций

Френулопластика и френэктомия выполняется без боли и в короткий срок. Во время операции возможно рассечение или иссечение, а также полная пластика уздечки нижней губы со смещением неправильно развитой слизистой. Выбор способа остается за стоматологом и родителями, для лучшего понимания следует изучить фото и видео коррекции. Рекомендуется также прислушаться к мнению педиатра, наблюдающего малыша.

Иссечение и рассечение уздечки

Френэктомия необходима детям с широкой и толстой уздечкой, которая мешает развитию зубов или способствует образованию и скоплению налета. Во время операции доктор немного натягивает губу и делает маленький надрез, затрагивая межзубный сосочек и близко расположенные ткани возле центральных резцов. Операция длится около 15–20 минут, включая время действия анестезии.

Пластика по Лимбергу и Диффенбаху

Пластика уздечки верхней или нижней губы по Лимбергу заключается в Z-образном разрезе, который проводится под инфильтрационной анестезией. Вначале хирург делает вертикальную линию, а затем две косых (под углом 60–85 градусов) в разных сторонах. Из слизистой формируют нормальную уздечку и фиксируют ее с помощью кетгута. Разрез смещается в горизонтальную плоскость, далее ткани между десной и губой отслаивают, затем ушивают. Процедура не занимает больше 10–15 минут вместе с обезболиванием.

Операция по методу Диффенбаха производится под анестезией, продолжается столько же времени. В ходе нее делают Y-образный надрез и формируют перепонку соответствующей формы. После пластики уздечки нижней губы накладывают швы из саморассасывающегося материала.

Подрезание лазером

Лазерная коррекция обладает множеством плюсов, применима для исправления верхней губы. Позволяет провести процедуру без боли и крови, так как поврежденные сосуды моментально запаиваются. За счет этого рана не достигает большого размера, края слизистой аккуратно запаяны лучом лазера. В качестве анестезии применяют охлаждающие гели, которые начинают действовать в течение нескольких минут. Ребенок в ходе процедуры не слышит пугающих звуков и не видит скальпеля.

Еще несколько преимуществ лазерного подрезания – отсутствие боли и отека после сеанса, а также длительность. Специалист проводит пластику уздечки за 5–7 минут. Луч лазера нагревает ткани, уничтожая бактерии, которые вызывают инфекцию. Помимо этого нет необходимости накладывать швы. Благодаря всему перечисленному заживление происходит в кратчайшие сроки. В некоторых случаях требуется удаление дефекта двумя вышеописанными способами из-за анатомических особенностей.

Восстановительный период

Реабилитационный период после любого вида коррекции уздечки верхней губы длится от 4 до 7 дней. Первые несколько часов малыш может быть дезориентирован, капризничать или отказываться от игр, так как прекращается действие анестезии и возникают неприятные ощущения. Двое суток нельзя кормить ребенка горячей пищей или давать холодные напитки. Для быстрого восстановления рекомендуется придерживаться следующих правил:

• соблюдать гигиену ротовой полости, регулярно обрабатывая прооперированную область антисептическими растворами;
• для кормления выбирать только нежирные блюда с минимальным количеством соли или специй, лучше готовить протертые супы, каши или суфле;
• через несколько дней после процедуры обязательно посетить врача, чтобы он оценил восстановление тканей;
• научить малыша выполнять специальную мышечную гимнастику для разминки мимических и жевательных мышц, проводить ее надо после рассасывания швов.

Делать миогимнастику нужно обязательно, так ребенок будет привыкать к более свободным движениям губами. Самое простое упражнение – улыбка! Рекомендуется чаще радовать малыша, заставляя его искренне широко улыбаться. Полезным будет вытягивать губы в трубочку и открывать рот, произнося букву «О», плавно переходя на звук «А». Заметить улучшение дикции у деток в возрасте 5–6 лет или сосания груди при кормлении грудничка можно практически сразу после операционного вмешательства.

Последствия операции и отказа от нее

Как правило, никаких негативных эффектов операция не вызывает, если она проведена квалифицированным доктором. Коррекция относится к легкому и даже обыденному вмешательству, не вызывающему трудностей у специалистов в момент проведения процедуры. По этой же причине организм быстро заживляет ранку – в течение нескольких дней.

Улыбка также теряет красоту: на эмали скапливается темный налет (а иногда и камни), далее происходит нагноение и оголение шейки зуба.

Последствия скажутся не только на внешнем виде, но и на ощущениях малыша. Слишком короткая уздечка верхней губы повышает чувствительность слизистой, из-за чего употребление горячей или холодной пищи вызывает сильную боль. Плюс ко всему дети вырастают с дефектами речи. Они не способны выговорить некоторые звуки, так как аномалия мешает губам правильно двигаться.

Пластика уздечки верхней губы – необходимая процедура в некоторых случаях. Провести ее возможно несколькими способами. Реабилитационный период составляет около недели, в течение которого надо соблюдать простые правила. Пластика позволяет избежать проблем с зубами и желудочно-кишечным трактом, важно вовремя заметить дефект и устранить его.

Все материалы на сайте подготовлены специалистами в области хирургии, анатомии и профильных дисциплинах.
Все рекомендации носят ориентировочный характер и без консультации лечащего врача неприменимы.

Пластика уздечки верхней губы (френулопластика) представляет собой стоматологическую операцию по рассечению слизистой складки, идущей от верхней губы к десне. Эта процедура, также называемая в обиходе “подрезанием” необходима при патологии пародонта, нарушении речи, связанных с аномально расположенной или короткой уздечкой.

В норме уздечка представляет собой тонкую складку, которая располагается по срединной линии и соединяется с десной на 0,5-0,8 см выше шеек передних резцов. Если уздечка фиксирована слишком низко либо и вовсе проходит между передними зубами, формируя щель, можно вести речь о наличии патологически короткой уздечки.

Правильно сформированная уздечка помогает произносить звуки и двигать губами, обеспечивает здоровье зубов, десен и красивую улыбку. В некоторых случаях исключительно эстетический дефект становится причиной обращения уже взрослого человека к врачу.

Короткая уздечка становится особенно заметной, когда начинается рост молочных зубов. Когда малыш учится говорить, возникают проблемы с произношением звуков, внятностью речи. Зачастую помощь логопеда оказывается бесполезной, и тогда родители направляются к стоматологу за радикальным решением проблемы.

Стоит отметить, что далеко не все родители малышей имеют хоть какое-то представление о назначении, строении уздечки верхней губы и опасностях, которые влекут ее аномалии. Если специалист действительно видит патологию и рекомендует радикальное лечение, нужно прислушаться, ведь своевременное решение проблемы позволит избежать осложнений в будущем.

Аномалии уздечки верхней губы выявляются при обычном осмотре, когда стоматолог приподнимает губу кверху, обнажая слизистую губы и десны. Хирургические методы исправления короткой уздечки — это не только классическое рассечение скальпелем, но и современные лазерные методики, отличающиеся многими преимуществами.

Зачем нужна френулопластика?

Проблемы, которые влечет короткая уздечка, хорошо знакомы стоматологам, педиатрам и логопедам. Они обнаруживаются с первых месяцев жизни малыша, который испытывает трудности с сосанием груди либо соски. Бывает, неонатологи решают проблему еще до выписки из роддома. В противном случае растущий ребенок начинает испытывать трудности с произношением звуков.

Примечательно, что эти трудности касаются не сложных для многих детей звуков «р», «л» или шипящих, а гласных, губных звуков, которые обычно не вызывают сложностей. После френулопластики помощь логопеда уже не потребуется, поскольку дикция исправляется сама собой.

У детей старшего возраста при аномалиях уздечки нарушается прикус и жевание, в образовавшемся кармане десны скапливаются остатки пищи, приводящие к отложению зубного камня. Как следствие — кариес, воспалительные процессы в деснах, расшатывание зубов, оголение их корней, сильная чувствительность зубов и даже расстройства пищеварения. Характерной внешней особенностью слишком короткой уздечки считают наличие заметной щели между передними резцами — диастема.

Основанием для хирургической коррекции уздечки считаются:

• Наличие диастемы;
• Нарушение прикуса;
• Невозможность нормального произношения звуков;
• Планирование ортодонтических операций, коррекции прикуса пластинами или брекет-системами;
• Патология пародонта из-за аномальной уздечки;
• Подготовка к установке съемных протезов.

К пластике уздечки верхней губы есть и противопоказания:

1. Воспалительные процессы в ротовой полости;
2. Остеомиелит челюстных костей;
3. Тяжелый осложненный кариес;
4. Предшествующее облучение головы или шеи;
5. Психические заболевания;
6. Онкопатология;
7. Общие острые инфекции;
8. Патология свертывания крови;
9. Системные заболевания соединительной ткани.

Подготовка к пластике уздечки и ее техника

Специалисты считают, что лучше всего делать пластику уздечки верхней губы в возрасте 5-6 лет. В случае серьезных проблем с грудным кормлением, рассечение сделает неонатолог, в иных случаях спешить не рекомендуют.

Почему именно в 5 лет делать операцию наиболее целесообразно? Все дело в том, что именно в этом возрасте начинается смена зубов на постоянные, и изменяется прикус. Когда передние зубы станут видны примерно на треть, а боковых еще не будет — самое время рассекать уздечку.

Вовремя проведенная пластика помогает избежать формирования щели (диастемы), дает возможность зубам смещаться к центру и расти ровно. Если операция не была сделана в детстве, а зубы уже сменились, и даже в случае, когда есть диастема, операцию все равно проведут, сколько бы лет ни было пациенту.

Какой-либо особой подготовки перед пластикой уздечки у детей или у взрослых не нужно. Главное — обеспечить отсутствие инфекции в полости рта, проведя лечение зубов, если есть кариес, устранив имеющиеся источники инфекции. Взрослым пациентам нужно будет предъявить результат флюорографического исследования, всем без исключения — сдать анализы крови, определить свертываемость, посетить стоматолога.

В случае, когда пластику планируется проводить ребенку, родители должны будут его покормить, чтобы операция и состояние голода не стали двойным стрессом. Взрослые, принимающие антикоагулянты, временно их отменяют из-за риска повышенной кровоточивости.

В зависимости от техники пластики уздечки верхней губы (френулопластика) выделено несколько разновидностей вмешательства. Хирург выбирает оптимальный способ исходя из особенностей строения зубо-челюстной системы, выраженности аномалии уздечки и уровня ее крепления.

Главное условие успеха френулопластики — спокойное состояние пациента. Если взрослый человек вполне может выдержать четверть часа сидя, то с ребенком дело обстоит сложнее. Либо родители и хирург предпринимают все попытки по обеспечению спокойствия малыша, либо дополнительно назначаются успокоительные препараты.

Описанные ниже вмешательства на уздечке верхней губы не требуют госпитализации. Для их проведения вполне достаточно местного обезболивания (ультракаин с эпинефрином или специальный гель), однако в особых случаях, чаще — детям, могут предложить ингаляционный кратковременный наркоз. Операция занимает всего около 15 минут, лазерная техника — около 3-5 минут.

Вариантами хирургической коррекции уздечки верхней губы считаются:

• Френотомия;
• Френэктомия;
• Собственно пластика уздечки.

Френотомия представляет собой манипуляцию, при которой короткую уздечку рассекают в горизонтальном направлении, а затем сшивают в продольном. Она нужна тем пациентам, у которых уздечка не только короткая, но и имеет минимальную ширину, похожа на прозрачную складку.

Френэктомия — удаление участка складки слизистой. Она показана, если уздечка широка и провоцирует расхождение передних резцов в стороны. Удаляется не только часть уздечки, но и ткани слизистой между передними зубами.

Собственно пластика уздечки — это смещение точки прикрепления уздечки верхней губы. Она проводится в двух вариациях — Y- и Z-образно.

Y-образная пластика проводится в несколько этапов:

1. Обеспечение обезболивания путем введения местных анестетиков;
2. Обработка антисептиком, фиксация уздечки и удаление ее скальпелем или специальными ножницами, после чего на слизистой видна рана в форме ромба;
3. Перемещение краев слизистой кнутри и сшивание их между собой и с надкостницей верхней челюсти;
4. Наложение швов на рану, обработка антисептиком.

Z-образную пластику проводят после инфильтрации мягких тканей челюсти в области уздечки анестетиком. По средней линии слизистой складки хирург вертикально разрезает ткани, после чего производит еще два разреза в противоположных направлениях от верхней и нижней точек первого разреза под углом около 60-70 градусов. Получается подобие буквы Z. После того, как путем разрезов получены треугольные лоскуты слизистой, их перемещают таким образом, чтобы вертикальный разрез стал горизонтальным.

Эффективность Z-образной пластики зависит от того, насколько качественно была проведена подготовка ложа, к которому будут пришиваться лоскуты слизистой. Для обеспечения надежной фиксации, ткани необходимо отделить до надкостницы верхней челюсти, а затем — наложить узловые швы, которые будут крепить лоскуты слизистой не только между собой, но и к надкостнице.

Игнорируя особенности подготовки тканей для сшивания и наложения надежных швов, хирург может столкнуться с недостаточной эффективностью процедуры, сохранением натяжения слизистой оболочки. Отчасти с этим обстоятельством связывают и недостаточную популярность пластики среди специалистов.

Швы на слизистой ротовой полости должны быть саморассасывающимися. Это облегчит течение реабилитационного периода, а пациенту не нужно будет лишний раз идти в клинику для их удаления.

Современным способом пластики уздечки можно считать лазерную методику. Она приобрела широкую популярность и среди пациентов, и у врачей благодаря быстроте выполнения, безопасности, быстрому и комфортному восстановлению. Исправление уздечки лазером длится считанные минуты.

Этапы пластики уздечки верхней губы лазером:

• Обеспечение местного обезболивания специальным стоматологическим гелем;
• Рассечение уздечки лазерным лучом, который действует подобно скальпелю, но намного точнее.

Применение лазера обеспечивает не только точное рассечение слизистой, но и дезинфицирующее и кровоостанавливающее действие. Оно не предполагает наложения швов, исключает возможность инфицирования при разрезе. В педиатрической практике применение лазерных технологий показано еще и по той причине, что световой пучок не вибрирует, не шумит и не выглядит так устрашающе, как всем известные хирургические инструменты, а манипуляция занимает всего несколько минут. Восстановление после пластики лазером проходит более комфортно, ведь в полости рта нет швов, отсутствуют боли.

Особенности реабилитации после пластики уздечки

Восстановление после пластики уздечки верхней губы, как правило, не вызывает каких-либо беспокойств. В первые часы, когда обезболивающий препарат прекратит свое действие, пациент может ощущать вполне терпимую боль. Малыши могут стать более беспокойными, чем обычно, из-за перенесенного стресса.

В первые дни после операции важно соблюдать основные рекомендации специалистов:

1. Каждый день аккуратно чистить зубы, полоскать рот антисептическим средством (хлоргексидин), отварами трав (ромашка, шалфей);
2. На протяжении первых двух суток нельзя будет есть горячую, острую, жесткую пищу;
3. На 2-ой и 3-ий дни следует прийти на осмотр;
4. Выполнение специальных упражнений для жевательной мускулатуры и мышц лица — взрослым прооперированным.

Восстановительный период завершится к концу первой недели после пластики. Все негативные ощущения и боль полностью пройдут, раны на слизистой эпителизируются. Более продолжительное время понадобится пациенту, чтобы свыкнуться с возможностью свободно двигать губами, а вот проблемы с произношением звуков исчезнут практически сразу после устранения аномалий уздечки. Если диастема успела сформироваться, то после пластики зубы постепенно начнут смещаться кпереди. В противном случае хирурги предложат дополнительную коррекцию.

Пластику уздечки верхней губы проводят как бесплатно, в государственных лечебных учреждениях, так и на платной основе. Стоматологические клиники исправят недостаток по относительно доступной цене: от трех до пяти тысяч рублей. Пластика лазером обойдется несколько дороже, цена на нее начинается от 5 тысяч рублей.