Отек горла и десен что это такое

Наверное, каждому из нас знакома такая проблема: горло болит настолько, что тяжело даже сделать глоток. При глотании создается впечатление, что в гортани находится крупный посторонний предмет, который мешает глотнуть и создает болевые ощущения.

Иногда симптому сопутствует опухание десен или одной десны. Такие проблемы могут указывать на инфекционное заболевание — ангину, или тонзиллит.

Этому заболеванию подвержены и дети, и взрослые. Чаще всего ангиной страдают в холодные времена года — поздней осенью и ранней весной, когда иммунитет человека ослаблен и наиболее подвержен инфекционным заболеваниям.

Ангина является острым инфекционным заболеванием всего организма с местным поражением небных миндалин. Характерным симптомом (который возникает всегда) тонзиллита является воспаление небных миндалин, однако инфекция может поражать лимфатическую ткань глотки, гортани.

Общими симптомами тонзиллита также являются:

• слабость, ломота в теле;
• затрудненное дыхание;
• головокружение, сонливость;
• высокая температура тела, от 38°C до 40 °C;
• скопления гноя, гнойнички, так называемые пробки на миндалинах;
• язычок, миндалины, небо, небные дужки становятся ярко-красного цвета;
• ломота в теле и суставах;
• повышенное слюноотделение, болят уши (характерно для маленьких деток);
• снижение аппетита, апатия;
• горло болит при глотании, ощущение инородного тела в гортани.

Поскольку инфекция поражает не только горло, но и всю слизистую рта, больной может заметить, что опухла одна десна или даже несколько. Часто в таких ситуациях больные ошибочно полагают, что это возникает из-за проблем с зубом. На самом деле, в большинстве случаев опухшая десна при ангине говорит именно о наличие возбудителя тонзиллита.

Заболевание это, как и многие другие инфекционно-вирусной природы, возникает в результате снижения иммунитета.

Неблагоприятными факторами, снижающими иммунитет, являются:

• колебания температур, влажности и давления (например, когда мы из теплой сухой квартиры, недостаточно хорошо одевшись, выходим на улицу, где идет дождь);
• скудная или однообразная белковая пища;
• дефицит витаминов С и В;
• предрасположенность к появлению инфекционных заболеваний слизистых, особенно в детском возрасте.

Бывает два пути передачи инфекции:

• воздушно-капельный;
• через пищу.

Иными словами, заразиться возбудителем тонзиллита можно, проехавшись в общественном транспорте с зараженным человеком или поев из одной тарелки с носителем инфекции.

Возбудителем ангины в 80% случаев является стрептококк, а в 10% — стафилококки.

Если у вас болит горло, опухла десна, температура тела повышена, скорее всего, речь идет о тонзиллите. Диагностика ангины в большинстве случаев основана на клинических симптомах проявления — опытный врач, взглянув на воспаленное горло, сразу же поставит правильный диагноз.

Чтобы удостовериться в этом, врач может порекомендовать сдать общий анализ крови, мазок из зева и полости носа на наличие стрептококка или стафилококка.

Возбудители тонзиллита могут привести к тяжелым осложнениям, таким как сепсис, менингит, инфекционный полиартрит, миокардит и другие. Для того чтобы предупредить их возникновение, врач всегда назначает антибиотики, альтернативы такого лечения не существует.

Чаще всего назначают антибиотики пенициллиновой группы: Амокциклав, Амоксиклав, Амоксициллин и др. Наиболее эффективным является антибиотик широкого спектра действия нового поколения Амоксиклав.

Для лечения тонзиллита рекомендуют принимать Амоксиклав в форме таблеток, а детям дают суспензию.

Таблетки принимают в начале еды, не разжевывая, проглатывая целиком и запивая чистой водой.

Рекомендуемые дозы:

• детям в возрасте от 6 до 12 лет — 40 мг на каждый килограмм веса в сутки, трижды в день;
• ребятам с массой тела более 40 килограмм и взрослым людям — 250 мг+125 мг каждые 3 часа трижды в сутки.

Дозировка назначается врачом индивидуально, в зависимости от формы, тяжести заболевания и наличия тех или иных симптомов. Длительность антибактериальной терапии может составлять от 5 дней до 2 недель.

Спустя несколько дней после приема антибиотиков горло начинает болеть меньше, опухоли десен или исчезают полностью, или становятся меньше. Но даже если симптомы исчезнут вовсе, важно не бросать курс приема средства, поскольку это опасно появлением осложнений.

Ввиду того что антибактериальная терапия часто вызывает аллергические реакции, терапевты назначают антигистаминные лекарственные средства, такие как Диазолин, Димедрол, Супрастин.

Меньше побочных эффектов вызывает именно Супрастин, поэтому его назначают чаще всего.

Выпускается Супрастин в таблетках.

Рекомендованная доза в сутки:

• взрослым — 2 таблетки;
• деткам от 1 до 14 месяцев — четверть таблетки дважды в день;
• от года до шести — треть таблетки дважды в день;
• от 7 до 14 лет — по полтаблетки 2-3 раза в день.

Как правило, тонзиллит лечится в домашних условиях, а не в стационаре. Для того чтобы лечение протекало быстрее, необходимо придерживаться постельного режима, особенно в первые дни болезни. Следует оградить больного от других членов семьи, чтобы избежать заражения, выделить ему отдельное белье, полотенца и посуду.

К домашним методам лечения также относятся:

• полоскание горла раствором морской соли и соды (по одной чайной ложке на стакан теплой кипяченой воды) — не менее четырех раз в день, после приема пищи;
• питьевой режим — необходимо выпивать в сутки не менее трех литров теплой жидкости (компотов, некрепкого чая, сока, морса и т. д.);
• гигиена — помещение, в котором находится больной, нужно проветривать несколько раз в сутки, постельное и нательное белье стирать и проглаживать ежедневно;
• щадящее питание — не нужно заставлять больного есть насильно. Включите в его рацион легкоусвояемые продукты, такие как куриные бульоны, жидкие каши, паровые котлеты, кисели и т. д.

Ангина является довольно тяжелым, но не смертельным заболеванием, и при правильной и своевременной диагностике лечится просто. Но не стоит заниматься самолечением, назначая себе, а тем более, ребенку, лекарства самостоятельно — это может делать только квалифицированный врач.

Материалы, размещённые на данной странице, носят информационный характер и предназначены для образовательных целей. Посетители сайта не должны использовать их в качестве медицинских рекомендаций. Определение диагноза и выбор методики лечения остаётся исключительной прерогативой вашего лечащего врача.

Отек слизистой горла возникает при механических повреждениях, ожогах, инфекционных заболеваниях, новообразованиях, воспалительных и гнойных поражениях ЛОР-органов, аллергических реакциях. Проявляется дискомфортом, ощущением инородного тела, затруднениями глотания, болезненностью при глотании и поворотах головы, набуханием, гиперемией слизистой. При поражении гортани отмечаются изменения голоса, сухой кашель, затруднения дыхания. Для диагностики используются данные опроса, физикального и эндоскопического обследования, рентгенографии, лабораторных методик. До уточнения диагноза применяют противоаллергические и противовоспалительные средства.

Почему отекает слизистая горла

Механические повреждения

Отек слизистой горла вследствие травмы наблюдается при повреждении твердыми предметами, кусочками пищи, рыбьими костями. Мелкие инородные тела могут застревать между валиками, дужками, миндалинами в задних отделах ротоглотки. Пациент жалуется на сильную локальную боль, першение, ощущение постороннего предмета. При осмотре выявляются отек, гиперемия пораженной зоны. При глубоко расположенных инородных телах явные визуальные изменения отсутствуют. Если предмет располагается в гортаноглотке, возможно удушье.

Термические ожоги слизистой глотки, как правило, поверхностные. Развиваются при приеме слишком горячей пищи, вдыхании горячего пара во время проведения ингаляций. Отмечается жжение, усиливающееся при глотании. Химические повреждения горла варьируются по степени тяжести, сопровождаются резкой болью, образованием белых либо серых струпов. Кроме того, отек наблюдается после операций в зоне ротоглотки, гортаноглотки.

Инфекционные заболевания

Острые инфекции – одна из самых частых причин отека слизистой горла. Симптом выявляется при следующих патологиях:

• ОРВИ и грипп. Отечность незначительная, появляется на начальных стадиях болезни, сочетается с умеренной гиперемией, слабостью, разбитостью, повышением температуры, болями в мышцах.
• Корь. Признак сильнее выражен у детей, дополняется гиперемией, зернистостью глотки. Возникает одновременно с лихорадкой. Через 3-5 дней состояние улучшается, определяется сыпь на теле.
• Сыпной и брюшной тиф. Отекает не только глотка, но и шея, нижняя часть лица. Возможны точечные кровоизлияния в слизистую. Наблюдаются значительная гипертермия, выраженная интоксикация, сыпь. Состояние тяжелое.
• Скарлатина. Горло отечное, ярко-красное («пылающий зев»), возможно образование участков некротического, фибринозного либо слизисто-гнойного налета. Шейные лимфоузлы увеличиваются, на теле обнаруживается мелкоточечная сыпь.
• Дифтерия. На фоне отека слизистой глотки на миндалинах образуется типичный налет. В тяжелых случаях налеты распространяются на ротоглотку, сочетаются с отечностью подкожной клетчатки над увеличенными шейными лимфоузлами. При токсической форме отек горла настолько выражен, что препятствует дыханию.

Отечность и другие признаки воспалительного поражения слизистой горла, напоминающие локальную симптоматику при ОРВИ, могут определяться на начальной стадии гепатита А, вторичного сифилиса, туберкулеза. Также наблюдаются признаки интоксикации, кожные высыпания, мышечно-суставные боли, другие симптомы.

Воспалительные ЛОР-патологии

Отеком слизистой сопровождаются наиболее распространенные острые и хронические воспалительные заболевания глотки и гортани:

• Тонзиллит. Определяется отечность, гиперемия миндалин, задней стенки глотки, мягкого и твердого неба. На миндалинах образуются локальные поверхностные пленочки, рыхлый налет либо гнойные очаги, напоминающие картину «звездного неба». Температура тела повышена. Хронический тонзиллит проявляется повторными обострениями, которые протекают с более скудной симптоматикой, чем острая ангина.
• Фарингит. При острой форме болезни отек распространяется по всей глотке, при хронической охватывает ее верхний, средний или нижний отдел. Выявляется покраснение. Общее состояние страдает незначительно либо остается удовлетворительным.
• Ларингит. Отек слизистой локализуется в нижних отделах горла, визуально не определяется. Отмечаются першение, царапанье, щекотание, жжение, сухой судорожный кашель, осиплость голоса. Через несколько дней кашель становится влажным. При хроническом ларингите симптоматика сглажена, болезнь протекает волнообразно.

Гнойные осложнения ЛОР-заболеваний

В отличие от неосложненных отоларингологических патологий, для которых характерно диффузное симметричное поражение структур горла, при гнойных осложнениях симптомы чаще выражены с одной стороны. При осмотре определяется локальный очаг, распространенность отека зависит от тяжести процесса. Отечностью горла сопровождаются следующие патологические состояния:

• Паратонзиллярный абсцесс. Отмечается резкая односторонняя боль при глотании, в 10% случаев обнаруживается двухстороннее поражение. Отек быстро нарастает, боль становится разрывающей, иррадиирует в ухо. Из-за отечности, накопления гноя миндалина и язычок могут отклоняться в сторону.
• Заглоточный абсцесс. Симптомы определяются локализацией. Наряду с отеком, болью в горле при расположении гнойника в верхних отделах глотки нарушается носовое дыхание. Абсцессы средних и нижних отделов сопровождаются охриплостью, огрублением голоса, затруднениями дыхания, иногда – удушьем.
• Внутриминдаликовый абсцесс. Чаще наблюдается у взрослых людей, страдающих хроническим тонзиллитом, тяжелыми соматическими заболеваниями. Одна миндалина становится резко болезненной, увеличивается, приобретает шарообразный вид. При холодных абсцессах на фоне лейкемии интенсивные боли отсутствуют.
• Абсцесс корня языка. Отек слизистой оболочки глотки возникает вторично, является реакцией на наличие гнойника в близлежащих тканях. Превалирует резкая боль, гиперемия в зоне корня, увеличение языка.
• Абсцесс надгортанника. Преобладает сильная боль в нижней части горла, ощущение инородного тела, затруднения дыхания, гнусавость голоса. Зона максимального отека располагается в области гортани.

У больных ангиной Людвига воспаление диффузное, начинается в подчелюстном пространстве, переходит на дно полости рта. Оттуда отек распространяется на глотку, что сопровождается нарушением глотания. При вовлечении гортани меняется или исчезает голос. Еще одна разновидность диффузного гнойного воспаления – флегмонозный ларингит. Максимальная отечность и болезненность отмечаются в зоне гортани, возможны потеря речи, острый стеноз гортани.

Аллергические реакции

Отеком слизистой горла сопровождаются многие аллергические реакции. Симптом появляется внезапно, сочетается с першением в горле, заложенностью носа, чиханием, слезотечением, кожным зудом. Чаще всего причиной становится контакт с пыльцой растений, животными или домашней пылью. Особенно ярко данное проявление выражено при отеке Квинке, который дополняется отеком лица, других частей тела, нарушениями речи, свистящим стридорозным дыханием.

Опухоли

При доброкачественных опухолях глотки симптом появляется в случае травматизации образований. Рак глотки сопровождается отечностью тканей при распаде неоплазии и развитии воспаления окружающих тканей. Отек слизистой гортани и глотки может возникать при радиотерапии органов шеи по поводу онкологических поражений гортани, глотки, щитовидной железы, других анатомических образований этой зоны.

Другие причины

Из-за реактивного воспаления на фоне заброса желудочного содержимого отечность горла может наблюдаться при гастроэзофагеальной рефлюксной болезни. Особенно часто симптом обнаруживается в случаях длительного течения болезни с развитием ларингита, ГЭРБ при беременности.

Отечность, першение, гиперемия горла типичны для некоторых острых отравлений с поражением дыхательной системы, в том числе – бериллиоза, токсического отека легких. Признак появляется на начальном этапе, затем присоединяются проявления со стороны бронхолегочной системы, миалгии, гипертермия.

Диагностика

Диагностические мероприятия осуществляет врач-отоларинголог. При выявлении соответствующих показаний пациента направляют на консультацию к аллергологу, онкологу, гастроэнтерологу. План диагностики включает следующие мероприятия:

• Опрос, общий осмотр. Врач уточняет время и обстоятельства появления симптома, выясняет другие жалобы, устанавливает динамику заболевания. В ходе физикального обследования специалист осматривает горло, обращает внимание на специфические признаки: повышение температуры, сыпь, увеличение лимфоузлов, отек других областей тела.
• Экспресс-диагностика. Производится во время консультации, позволяет сократить время на проведение лабораторной диагностики, определить часто встречающиеся инфекции. Может осуществляться стрептатест, тест на грипп. При аллергии выполняются аллергопробы.
• Эндоскопические исследования. В зависимости от имеющейся симптоматики отоларинголог проводит фарингоскопию, прямую или непрямую ларингоскопию, эндоскопию гортани. При инфекционных патологиях и новообразованиях производится забор материала для последующих лабораторных исследований.
• Лабораторные анализы. Наряду с общим анализом крови, подтверждающим наличие воспалительного процесса в организме, чаще всего при отеке слизистой горла выполняется микробиологическое исследование мазка для определения микрофлоры и ее чувствительности к антибиотикам. Биоптаты при подозрении на опухолевые процессы изучают в ходе гистологического либо цитологического исследования.

В некоторых случаях показаны рентгенография носоглотки, гортани или трахеи, рентгенологическое исследование легких. При ГЭРБ производятся эзофагоскопия, гастроскопия. Для выявления специфических инфекций выполняются соответствующие анализы.

Лечение

Помощь до постановки диагноза

При появлении отека следует обеспечить достаточный приток свежего воздуха, комфортную влажность и температуру в помещении, отказаться от приема слишком холодной, слишком горячей, раздражающей слизистую горла пищи и напитков. При отечности инфекционного и воспалительного генеза можно полоскать горло растительными отварами, применять местные средства. При аллергических реакциях необходимо использовать противоаллергические препараты.

Повышение температуры тела, признаки интоксикации являются поводом для обращения к терапевту либо отоларингологу. Самостоятельное проведение антибиотикотерапии запрещено из-за неэффективности этого вида лечения без учета особенностей патологии, возможного развития побочных эффектов и неблагоприятных последствий.

Консервативная терапия

Схема лечения может включать медикаментозные и немедикаментозные методы. При заболеваниях с отеком горла применяются:

• Препараты местного действия. Спреи, леденцы, пастилки, другие местные лекарственные формы с обезболивающим и противовоспалительным действием являются эффективными симптоматическими средствами при вирусных и бактериальных инфекциях, помогают уменьшить отек и дискомфорт в горле.
• Противоаллергические медикаменты. Для быстрого устранения отека горла, других симптомов аллергии используют антигистаминные препараты, стабилизаторы мембран тучных клеток.
• Антибиотики. Антибиотикотерапия показана только при бактериальной природе заболевания, неэффективна при вирусных инфекциях. Вначале назначают средства широкого спектра действия, затем осуществляют коррекцию схемы лечения с учетом антибиотикочувствительности возбудителей, установленной по результатам посева мазка.
• Физиолечение. При болезнях горла назначают ингаляции, УФО, УВЧ, лазеротерапию, ультрафонофорез, лекарственный электрофорез, другие методики.
• Интубация. Необходима при развитии тяжелого отека горла, угрозе асфиксии.

Хирургическое лечение

С учетом особенностей патологии проводятся следующие оперативные вмешательства:

• Механические повреждения: удаление инородных тел, пластические операции после тяжелых ожогов горла.
• Непроходимость дыхательных путей: трахеостомия.
• Тонзиллит: тонзиллэктомия, тонзиллотомия, лакунотомия, криодеструкция небных миндалин.
• Фарингит: радиоволновое туширование, лазерная коагуляция гранул глотки.
• Гнойные осложнения: вскрытие паратонзиллярного, заглоточного, парафарингеального абсцесса, абсцесса надгортанника или корня языка.
• Объемные процессы: удаление папиллом глотки либо гортани, удаление новообразований гортани, ларингэктомия, гемиларингэктомия, ларингофарингэктомия.

После радикальных операций при злокачественных опухолях для восстановления голосовой функции осуществляется установка голосового протеза. Некоторым больным выполняется реконструктивное вмешательство – ларингопластика.