Отек гол мозга как снять
Дата публикации: 21.02.2018
Дата проверки статьи: 25.10.2018
Отёк мозга — патологическое состояние, при котором в церебральных тканях стремительно накапливается жидкость. Отёк головного мозга опасен для жизни и здоровья и требует незамедлительной врачебной помощи: если не оказать ее, пациент может погибнуть.
Отёк мозга может развиться после перенесённых черепно-мозговых травм, обширных инсультов, на фоне опухолей головного мозга, инфекционных заболеваний и гнойных процессов. Проблема дает о себе знать расстройствами сознания вплоть до комы, судорогами, а затем — мышечной атонией. Если вы заметили такие признаки у близкого, безотлагательно вызывайте скорую помощь.
Основной признак отёка мозга — расстройство сознания. Оно может проявляться в виде лёгкого сопора с сохранением рефлексов и отсутствием возможности двигаться или комы. В большинстве случаев пациент теряет сознание, у него происходят судороги, которые сменяются мышечной атонией.
Если отёк мозга развивается при хронической или медленно прогрессирующей церебральной патологии, на начальном периоде больной может оставаться в сознании. В таком случае он жалуется на:
- сильную головную боль;
- тошноту с рвотой;
- двигательные нарушения, дискоординацию движений;
- зрительные расстройства, галлюцинаторный синдром.
Самые опасные проявления отёка мозга — парадоксальное дыхание с глубокими вдохами и поверхностными выдохами, нестабильность пульса, подъем температуры выше 40°C. Симптомы сопровождают сдавление ствола мозга и требуют незамедлительной помощи врача.
Отёк головного мозга может произойти у новорожденных и взрослых пациентов. Проблема возникает при инфекционных и неинфекционных поражениях и разделяется на разновидности по пораженной площади и особенностям патогенеза:
По локализации
- Локальный или региональный — охватывает определенную часть головного мозга, в которой происходит патологический процесс или растет онкологическое новообразование, чаще всего возникает из-за гематомы;
- генерализованный — распространяется на всю площадь органа, например, после обширных черепно-мозговых травм, вследствие сильной интоксикации, нарушения оттока ликвора или нейроинфекций.
По патогенезу
- Вазогенный — последствие повышенной проницаемости гематоэнцефалического барьера, когда жидкость из сосудов переходит в белое вещество, развивается при абсцессах, опухолях, ишемии;
- цитотоксический — результат дисфункции глиальных клеток, охватывает преимущественно пространство серого мозгового вещества, связан с гипоксией, вирусными инфекциями, интоксикациями, ишемическим инсультом;
- осмотический — связан с повышенной осмолярностью церебральных тканей, например, при утоплении, неправильном гемодиализе, полидипсии;
- интерстициальный — развивается вокруг церебральных желудочков, когда через их стенки пропотевает жидкая часть ликвора.
Диагностика
Чтобы диагностировать отёк головного мозга, врач собирает анамнез, оценивает неврологический статус, по возможности — проводит компьютерную или магнитно-резонансную томографию головного мозга, клинический и биохимический анализы крови.
В клинике ЦМРТ проводят первичную диагностику отёка головного мозга в условиях стационара максимально оперативно, параллельно с лечебными мероприятиями:
К какому врачу обратиться
Чтобы получить безотлагательную помощь при отёке мозга, нужно обратиться к хирургу или нейрохирургу. В зависимости от причин проблемы, врач будет проводить дальнейшее лечение сам или привлечет других специалистов, например, невролога или онколога.
Лечение отёка мозга
Терапия отёка мозга проводится оперативно и сразу по нескольким направлениям: врач проводит процедуры по дегидратации, для улучшения церебрального метаболизма, устранения причины отёка и купирования сопутствующих симптомов. Больному вводят внутривенно осмотические и петлевые диуретики, препараты магния сульфата, раствор глюкозы. Для улучшения обмена веществ проводят оксигенотерапию, вводят метаболиты, используют глюкокортикостероиды для укрепления стенок сосудов и стабилизации клеточных мембран.
Отёк головного мозга — состояние, которое требует безотлагательной помощи. В клинике ЦМРТ пациентов с подозрением на отёк немедленно госпитализируют, оказывают первую помощь и проводят курс лечения:
Отёк головного мозга носит обратимый характер только на начальной стадии, а по мере прогрессирования провоцирует необратимые поражения сосудов и мозговых структур. Симптомы отёка проходят сами по себе лишь при его горной форме, если больного быстро транспортировали с высоты вниз.
В большинстве случаев у выживших пациентов сохраняются остаточные явления перенесённого отёка:
- нарушения сна;
- хронические головные боли;
- повышенное внутричерепное давление;
- рассеянность и забывчивость;
- выраженные расстройства двигательных, психических и когнитивных функций, которые приводят к инвалидности.
Отзывы пациентов
Точность диагностики и качественное обслуживание — главные приоритеты нашей работы. Мы ценим каждый отзыв, который оставляют нам наши пациенты.
Источник
Оглавление темы “Отек мозга. Первая помощь при отеке головного мозга. Миастения ( miastenia gravis pseudoparalitica ). Миастенический криз. Первая помощь при миастеническом кризе.”: Лечение при отеке мозга. Лечение отека головного мозга в стационаре.Данный вид медицинской помощи должен осуществляться в отделениях реанимации и интенсивной терапии и быть построен на нижеприведенных принципах лечения отека головного мозга (Ш. Ш. Шамансуров и др., 1995). Коррекция нарушения дыхания и сердечной деятельности. В зависимости от степени поражения ЦНС и тяжести состояния больных с тяжелыми формами отека, нарушения дыхания и сердечной деятельности могут быть первичными и вторичными. При их коррекции используются стандартные методики. Этиологическое лечение основного заболевания. Рациональное лечение отека мозга заключается в устранении самой причины, которая этот отек вызвала. Такое лечение возможно лишь тогда, когда первопричина отека точно известна. Однако даже устранение причины отека не обязательно приводит к его ликвидации. В таких случаях терапевтические воздействия необходимо направить на сам отек мозга. Следует указать, что ни один метод лечения не устранит отек вокруг опухоли, абсцесса или гематомы, если не ликвидирован первичный патологический очаг. Патогенетическая терапия отека направлена, в первую очередь, на устранение гипоксии как наиболее неблагоприятного фактора, способствующего развитию отека. Эта терапия направлена на нормализацию гемодинамики, ликвородинамики, метаболизма нейронов. Иными словами, терапия нацелена на коррекцию основных патофизиологических механизмов (циркуляторных, васкуляторных, тканевых), участвующих в развитии отека мозга. Коррекция гематоциркуляторных нарушений включает: При коррекции васкулярного (барьерного) фактора назначают следующие препараты: Иммуностимулирующая терапия включает применение тимозина, Т-активина, В-активина, тимогена, левамизола, пропермила, витаминов группы В. Коррекция тканевого фактора включает: Коррекция нарушений водно-электролитного обмена и дегидратационная терапия. Важным патогенетическим направлением лечения отека мозга является назначение дегидратационной терапии: Хирургическая коррекция отека мозга. Когда этиологический фактор отека мозга представлен экспансивным процессом (гематома, опухоль, абсцесс и т. д.), он может быть прерван только с помощью нейрохирургического вмешательства.
– Также рекомендуем “Миастения ( miastenia gravis pseudoparalitica ). Миастенический криз. Причины ( этиология ) миастении. Патогенез миастении.” |
Источник
Отек мозга – это аномальное накопление жидкости в тканях мозга. Это не болезнь, а состояние, являющееся результатом полученной травмы, вируса, бактерии или болезни. Кроме того, отек принято относить к осложнениям после операций на мозге. Отек мозга не заразен, чего нельзя сказать о некоторых вирусах и бактериях, его вызывающих.
- Типы отека мозга
- Симптомы и диагностика отека мозга
- Лечение отека мозга
- Последствия отека мозга
Типы отека мозга
Современная медицина различает четыре основных типа отека мозга, что является весьма упрощенным подходом к классификации такого сложного патофизического и молекулярного механизма. Тем не менее, она является ценным терапевтическим базисом, позволяющим разобраться в патологии и механизме церебрального отека. Большинство диагностированных отеков мозга являются комбинацией этих типов:
- вазогенный – наиболее распространенный вид отека мозга, который возникает в результате распада эндотелиальных соединений, формирующих гемато-энцефалитический барьер (ГЭБ) капилляров. В норме ГЭБ не должен пропускать ни белки, ни воду, но в случае повышения его проницаемости вода проходит через стенки капилляров и начинает скапливаться во внеклеточном пространстве. Вазогенный отек мозга характерен для травм, опухолей, очаговых воспалений, поздних стадий церебральной ишемии и гипертонической энцефалопатии. Его принято разделять на три подвида:
- гидростатический отек мозга – формируется в результате резкого повышения давления в желудочках мозга, что приводит к накоплению жидкости;
- церебральный отек из-за рака мозга – раковые глиальные клетки (глиомы) могут усилить секрецию сосудистого эндотелиального фактора роста, который ослабляет защитные функции ГЭБ, что приводит к повышению его проницаемости;
- высокий отек мозга – представляет собой одну из острых форм отека мозга, которая развивается в результате высотной болезни. Из-за нехватки воздуха (гипоксии) страдает защитная функция ГЭБ, в результате чего начинается утечка капиллярной жидкости. Очень важно уметь вовремя распознать симптомы высокого острого отека мозга. К первым признакам можно отнести головную боль, потерю координации, ухудшение памяти и галлюцинации. Как правило, ухудшение состояния наблюдается через неделю и более нахождения на большой высоте. Самым лучшим лечением считается быстрый спуск на 600-1500 м. Если такой возможности нет, больному следует дать дексаметазон, после чего его нужно эвакуировать в ближайшее медицинское учреждение.
- цитотоксический отек мозга характеризуется нарушением клеточного метаболизма, в результате чего происходит нарушение в работе натриево-калиевого насоса и удерживание натрия и воды внутри клетки. Если при вазогенном отеке мозга жидкость накапливается между клетками, так как ГЭБ не способен удержать ее внутри них, то цитотоксический отек мозга характеризуется избыточным производством воды внутри самих клеток.
В большинстве случаев врачи диагностируют смешанный тип отека мозга. Сначала – в результате травмы или инфаркта – наступает цитотоксический отек, который спустя несколько дней переходит в вазогенный.
- осмотический – развивается на фоне нарушения градиента осмотического давления цереброспинальной жидкости (ЦСЖ) и плазмы. Обычно осмоляльность плазмы несколько выше, однако в результате некоторых нарушений и заболеваний, следствием которых является избыток воды в крови, осмоляльность плазмы снижается, из-за чего осмотическое давление в тканях мозга становится выше. Аномальный градиент давления приводит к тому, что вода начинает двигаться в обратную сторону, то есть в мозг, вызывая его отек.
- интерстициальный отек мозга развивается при гидроцефалии. Повышенное внутрижелудочковое давление приводит к разрушению гематоликворного барьера, в результате чего ЦСЖ проникает в мозг и внеклеточные пространства. Интерстициальный отек мозга отличается от вазогенного тем, что в ЦСЖ практически нет белка.
Причины отека мозга
Как мы уже писали ранее, отек мозга не является болезнью, а скорее состоянием, вызванным тем или иным заболеванием, нарушением или травмой. К наиболее распространенным причинам отека мозга можно отнести:
- травмы головы;
- ишемические инсульты;
- кровоизлияния в мозг и инсульты;
- инфекции (менингит, энцефалит, токсоплазмоз, субдуральная эмпиема);
- токсины;
- опухоли;
- продолжительное пребывание на большой высоте;
- аномальный обмен веществ.
Симптомы отека мозга
Так как речь идет о мозге, большинство симптомов имеют когнитивный и психосоматический характер. Также следует отметить, что симптомы отека мозга у детей и взрослых не отличаются.
Наиболее распространенные симптомы отека мозга:
- головная боль;
- боль в шее;
- тошнота и рвота;
- спутанность сознания;
- нерегулярное дыхание;
- ухудшение и даже потеря зрения;
- проблемы с походкой;
- проблемы с речью;
- ступор, судороги;
- потеря сознания.
Стоит отметить, что симптомы указаны в порядке от самого просто до самого сложного.
Диагностировать отек мозга можно после тщательного физического осмотра, а также на фоне результатов УЗД, МРТ (магниторезонансной томографии) или КТ (компьютерной томографии). Как правило, лечащий врач предлагает пациенту сдать анализ крови, который в некоторых случаях позволяет обнаружить причину отека мозга.
Лечение отека мозга
В случаях, когда отек мозга вызван временными факторами (избыток воды в организме, небольшое сотрясение или пребывание на большой высоте), которые можно устранить в течение нескольких дней, лечение может и не понадобиться – организм справится с лишней жидкостью, выведя ее естественными путями.
Однако в большинстве случаев врачам необходимо назначить наиболее эффективное лечение, которое позволит гарантировать, что мозг получает достаточное количество крови и кислорода, и будет вне опасности до тех пор, пока не будет обнаружена и устранена причина отека.
Как правило, речь идет о комбинации медикаментозных и хирургических методов. Так, для лечения отека мозга применяется:
- кислородная терапия, позволяющая исключить кислородное голодание мозга, которое может закончиться отмиранием его клеток;
- внутривенные вливания, которые позволяют поддерживать нормальное кровяное давление;
- снижение температуры тела позволяет снять отечность. Тем не менее, врачи рекомендуют прибегать к этому методу только в крайних случаях;
- медикаментозное лечение. Выбор лекарства зависит от причин отека мозга и состояния пациента;
- вентрикулостомия – операция, в ходе которой хирург проделывает небольшое отверстие в черепе. Вставленный туда катетер выводит лишнюю жидкость, снимая отечность мозга. Операция грозит серьезными осложнениями и проводится только в крайнем случае;
- оперативное лечение. В некоторых случаях хирург удаляет часть черепа, чтобы снизить внутричерепное давление (декомпрессионная краниэктомия), а иногда в ходе операции устраняется сама причина отечности мозга – к примеру, опухоль или поврежденная артерия.
Последствия отека мозга
Вовремя диагностированный и купированный отек мозга практически не сказывается на качестве жизни пациента. Как правило, речь идет о нескольких неделях или месяцах, необходимых для полного выздоровления и восстановления сил.
Если же ситуация зашла слишком далеко, и отек привел к необратимым повреждениям мозга, последствия могут быть куда серьезнее. Чаще всего наблюдаются головные боли, депрессия, спутанность сознания, проблемы с речью и нарушения координации. Однако существует огромное количество методик, которые позволяют если не побороть, то минимизировать негативные последствия травмы мозга, вернув пациента к нормальной жизни.
Смотрите также:
У нас также читают:
Источник
