Отек глаза повреждение роговицы глаза

Удобство и комфорт использования контактных линз не вызывает сомнений. Недаром свыше 120 млн человек по всему миру пользуются ими. Но если игнорировать правила ухода за оптикой, сроки ее замены и другие рекомендации офтальмологов и производителей, это может привести к патологии глаз, получившей название отек роговицы.

Роговицей или роговой оболочкой называют прозрачную сферическую часть глазного яблока, которая преломляет световые лучи и отвечает за четкое зрительное восприятие. При отеке роговая оболочка теряет свою прозрачность, становится толще, что отражается на качестве зрения.

Отек роговицы: основные симптомы

На отек Вашей роговицы могут указывать следующие симптомы:

мутность зрения: эффект затуманивания чаще всего возникает в утренние часы и к вечеру исчезает, но на следующее утро симптом снова проявляется;
покраснение глаз: отек роговицы провоцирует расширение сосудистой сетки, что приводит к покраснению слизистых;
светобоязнь: органы зрения начинают болезненно реагировать на свет, человек все время старается прищурить глаза, чтобы не испытывать дискомфортных ощущений;
слезоточивость: при отекании роговицы резко возрастает продуцирование слезной жидкости;
болевой синдром.

Вы можете заметить данные симптомы самостоятельно. В этом случае нужно как можно быстрее попасть к врачу-офтальмологу. Специалист проведет тщательную диагностику и биомикроскопические исследования, в процессе которых могут быть выявлены и другие признаки, указывающие на отечность глазной роговицы:

более 20 эпителиальных микроцист – небольших точек сферической формы, не исчезающих при моргании;
складки и вертикальные линии (стрии) на роговице;
утолщение роговой оболочки;
сниженная прозрачность роговицы.

Если отек перешел в хроническую форму, к данной симптоматике присоединяются и другие клинические проявления:

точечные кровоизлияния небольшого диаметра;
отечность эпителия роговой оболочки;
васкуляризация (образование сетки кровеносных сосудов на роговице).

Переход патологии в хроническую форму грозит серьезными проблемами со зрением, поэтому при обнаружении первых признаков отечности роговой оболочки сразу следует посетить врача-офтальмолога.

Причины отека роговицы

Среди основных причин патологии офтальмологи называют неправильное использование контактных линз. Отечность роговицы при этом может возникать:

когда оптическое изделие подобрано некорректно, без предварительной консультации с офтальмологом;
когда пациент не снимая носит линзы, предназначенные только для дневного использования;
когда человек не соблюдает рекомендованные производителем сроки замены оптики;
когда отсутствует должный уход за линзами, включая регулярную очистку и дезинфекцию.

В некоторых случаях отекание роговицы связано с офтальмологическими заболеваниями и патологиями:

глаукомой (повышенным внутриглазным давлением);
врожденной дистрофией эндотелия роговицы;
увеитом;
вирусной или бактериальной инфекцией;
аллергией.

Также причиной отека могут быть хирургическая операция на глазах, родовая или механическая травма.

Лечение

Лечение отечности роговицы назначает врач-окулист после предварительной диагностики. Выбор терапии зависит от причины заболевания, анамнеза и других факторов.

Если симптомы были спровоцированы неправильным ношением контактных линз, то офтальмолог может порекомендовать следующие варианты лечения:

замену оптических средств коррекции на более физиологические, с высоким уровнем увлажненности и свободным доступом кислорода к роговице;
сокращение периода ношения контактных линз;
выбор однодневных оптических изделий вместо линз с пролонгированным действием;
дополнительное увлажнение роговой оболочки с помощью глазных капель, гелей и других средств, заменяющих естественную слезную жидкость.

Если отечность роговицы перешла в хроническую стадию, и васкуляризация нарастает, потребуется переход на жесткие линзы, препятствующие быстрому образованию новых сосудов в роговой оболочке.

Иногда отек имеет аллергическую природу, и в этом случае необходимо обращаться за назначением адекватной терапии к офтальмологу и аллергологу одновременно. Вызвать аллергическую реакцию может контакт глаз с пыльцой, шерстью животных или другим раздражителем. Как правило, аллергия сопровождается насморком, чиханием, зудом, затрудненным дыханием. Сопутствующие клинические проявления облегчают диагностику и позволяют оперативно назначить корректное лечение. Чаще всего оно заключается в приеме антигистаминных препаратов внутрь и путем закапывания в глаза.

При наличии воспалений, которые провоцируют отек роговицы, офтальмолог назначит противовоспалительные капли или мази гормонального/нестероидного характера. Если на поверхности роговой оболочки обнаружат инфекционных возбудителей, потребуется антибиотикотерапия или соответствующее противовирусное лечение.

Если отечность роговицы – реакция на оперативное вмешательство, для ускорения заживления тканей назначают регенерирующие капли. Нередко после хирургической операции по удалению катаракты возникает эндотелиальная дистрофия, из-за которой может отекать роговая оболочка. Лечение в таком случае может включать постоянную противовоспалительную терапию, хирургическую пересадку роговой оболочки или современную методику кросслинкинга (сращения коллагеновых волокон УФ-лучами).

Профилактические меры

Избежать отека роговой оболочки и дальнейшего сложного лечения поможет профилактика. Чтобы свести к минимуму риск патологии, необходимо строго соблюдать правила гигиены и ухода за лицом и глазами, использовать гипоаллергенную косметику, носить современные линзы с высокой увлажненностью и дышащей способностью. Пациентам старше 45 лет важно все время контролировать уровень внутриглазного давления.

Если патология роговицы все же появилась, то следует как можно раньше начать лечение, чтобы не допустить ее перерастания в хроническую форму.

Источник

Роговица – прозрачная оболочка глаза, выполняющая роль светопреломления и защиты глаза от воздействия негативных внешних факторов. Она состоит из нескольких слоев, имеет форму выпукло-вогнутой линзы и занимает 1/6 часть поверхности глазного яблока. Нарушения чаще всего развиваются в эндотелиальном слое роговой оболочки. Отек роговицы является довольно частым осложнением контактной коррекции зрения и развивается в результате расстройства корнеального обмена веществ и снижения обеспечения роговицы кислородом при использовании контактных линз.

При отеке роговицы, как правило, появляются пелена на глазах, особенно это осложнение выражено после ночного сна, а к вечеру практически полностью исчезает. В некоторых случаях возможно формирование булл (пузырей) и микроцист, вызывающие светобоязнь, появление покраснения, резких, внезапных болей в глазу.

Причины отека роговицы

Чаще всего развитие гипоксии и отека роговицы провоцирует неправильный подбор линз, нарушение режима их ношения (длительное без снятия во время сна), недостаточная воздухопроницаемость контактных линз.

Также осложнения могут начаться при использовании линз после истечения срока эксплуатации или срока годности, при появлении подсыхания или отложений на материале линз. При их использовании у людей с травмированной роговицей, ее дистрофией или после хирургических вмешательств на органе зрения существенно повышается вероятность развития отека.

К неблагоприятным факторам развития отека роговицы относят:

офтальмотонус (повышение внутриглазного давления);
родовая травма или травмы глаза инородным телом;
ожоги;
операции и диагностические вмешательства на органе зрения;
офтальмологические заболевания (кератоконус, дистрофия);
глаукома;
токсическое воздействие медикаментов;
инфекционное воспаление (конъюнктивит, увеит и др.);
аллергические реакции на косметику, шерсть животных, средства по уходу и т.д.

Симптомы отека роговицы

Клинически отек роговицы проявляется в формировании складок, стрий (вертикальных линий) и более 20 эпителиальных микроцист. Нарушение прозрачности и утолщение роговицы приводит к появлению пелены перед глазами и снижению его остроты, во время ношения контактных линз пациент начинает испытывать дискомфорт.

При постоянном и длительном отеке организм начинает компенсировать нарушение появлением в роговице сетки кровеносных сосудов. При этом изменяется структура стромы (основная часть роговицы), образуются кровоизлияния, происходит проникновение липидов и нарушение прозрачности роговой оболочки. Очень часто отек протекает бессимптомно и выявить его можно только при осмотре.

Отек роговицы может сопровождаться такими симптомами, как:

искажение изображения;
светобоязнь;
боль, гиперемия и ощущение чужеродного тела в глазу;
снижение прозрачности или изменение цвета роговой оболочки;
затуманивание, снижение или потеря зрения.

Диагностика отека роговицы

Наиболее информативным методом диагностики при отеке роговицы является пахиметрия. С помощью этого контактного (ультразвукового) или бесконтактного (с использованием щелевой лампы) метода исследования можно измерить толщину роговицы и получить данные о ее общем состоянии.

Иногда для получения более точных данных пахиметрию сочетают с проведением биомикроскопии. В нашей клинике вам не только проведут необходимую диагностику, поставят точный диагноз, но и назначат наиболее эффективное лечение с учетом индивидуальных особенностей организма.

Лечение отека роговицы

В первую очередь лечение отека роговицы заключается в:

назначении патогенетического лечения (антибактериальные и гормональные противовоспалительные капли);
подборе другого вида линз или полном отказе от них;
использовании стимуляторов регенерации роговицы;
применении воздухопроницаемых контактных линз;
применении увлажняющих капель для глаз;
уменьшение периода ношения линз;
переходе на жесткие линзы при прогрессирующей васкуляризации (образовании новых кровеносных сосудов);
правильном уходе за линзами, обработка их асептическими средствами.

В некоторых случаях, в зависимости от причин вызвавших отек роговицы, может понадобиться назначение антибактериальных и гормональных противовоспалительных капель.

Профилактика

Отека роговой оболочки можно избежать, если:

Обращаться к офтальмологу при развитии первых симптомов заболевания.
Защищать глаза от ультрафиолета, например, с помощью очков;
Соблюдать правила гигиены при уходе за лицом (смывать на ночь тени и тушь для глаз);
Выполнять правила эксплуатации контактных линз, соблюдать режим их ношения;
Приобретать оптику в специализированных местах, опираясь на индивидуальные рекомендации врача.
Пользоваться качественной гипоаллергенной косметикой.
Не приобретать средства для глаз, очки и т.д. на рынке, в интернет-магазинах и других сомнительных местах.
Контролировать уровень внутриглазного давления людям после 45 лет.
Обращаться за помощью к опытным квалифицированным специалистам и в клиники, где имеется современное диагностическое оборудование.

Источник

Роговица, как самая незащищенная область глазного яблока, чаще всего подвергается травматическим повреждениям. Среди травматических повреждений особенно распространены эрозии и инородные тела роговицы, непроникающие, а также проникающие ранения, ожоги различной природы.

Эрозии роговицы

При нарушении целостности эпителия роговицы в результате механических повреждений (попадание инородных тел), а также при химических или токсических воздействиях возникают эрозии роговицы. Кроме того, причиной эрозии могут стать отечные, воспалительные и дегенеративные изменения роговицы.

Для эрозий роговицы характерным признаком является роговичный синдром, сопровождающийся светобоязнью, слезотечением, блефароспазмом, перикорнеальной инъекцией конъюнктивы. Осмотр роговицы выявляет дефект эпителия, размер которого определяется после закапывания раствора флюоресцеина. Если инфицирования раны не наступает, то подобный дефект довольно быстро эпителизируется.

Терапевтические мероприятия проводятся амбулаторно. Для уменьшения боли закапывают растворы анестетиков – дикаин, лидокаин или оксибупрокаин (Инокаин). Профилактику воспаления проводят антибактериальными препаратами: раствором левомицетина или сульфацил-натрия.

Для активации репаративных процессов применяют раствор эмоксипина, мазь Корнерегель, глазной гель Солкосерил либо глазной гель Актовегин.

Отсутствие лечения при эрозии роговицы может привести к развитию посттравматических кератитов и переходу их в форму ползучей язвы.

Инородные тела роговицы

По глубине проникновения, инородные тела различают на поверхностно или глубоко расположенные. Поверхностные инородные тела находятся в эпителии либо под ним, а глубоко расположенные – в ткани роговицы.

Поверхностные инородные тела необходимо удалять, так как их пребывание на роговице, способно вызывать травматический кератит или гнойную язву. Однако когда инородное тело лежит глубоко и не вызывает резкой реакции раздражения, подлежат удалению лишь те, которые легко окисляются, вызывая образование воспалительного инфильтрата (свинец, железо, медь,). Мельчайшие частички инертных веществ (порох, камень, стекло и др.) видимых реакций не вызывают, поэтому подлежат удалению не всегда.

Для удаления поверхностно расположенных инородных тел применяют влажный ватный тампон. Глубоко внедрившиеся инородные тела, удаляют в стационаре кончиком иглы после обезболивания поверхностным анестетиком. Для удаления инородных тел из глубоких слоев роговицы, проводят хирургическую операцию с послойными надрезами ткани над местом его залегания. Для извлечения магнитных инородных тел используют магнит.

После удаления любого инородного тела назначают инстилляции противоспалительных и репаративных препаратов, при необходимости выполняют субконъюнктивальные или парабульбарные инъекции антибиотиков: гентамицина сульфата или линкомицина гидрохлорида.

Ранения роговицы

Различают проникающие ранения роговицы и непроникающие. При непроникающих ранениях анатомических изменений оболочек роговицы не происходит. При проникающих, влага передней камеры изливается в рану, обнажая радужку, или происходит выпадение хрусталика и внутренних оболочек. В этом случае, возможно развитие гнойных осложнений – эндофтальмита и панофтальмита. При наличии внутри глаза инородных тел, также возможно развитие металлозов, когда под воздействием токсических окисей, возникает нейроретинопатия.

Для оказания помощи на первом этапе применяют антибактериальные капли, введение противостолбнячной сыворотки, наложение бинокулярной повязки и доставку больного в специализированный стационар. Удаление крови из раневой полости противопоказано, так как могут быть удалены выпавшие в рану роговичные оболочки.

В стационаре проводят первичную хирургическую обработку раны. Если рана имеет небольшие размеры и хорошо адаптированные края, ограничиваются консервативным лечением. При обширных ранах, накладывают швы.

При выпадении радужки, выпавшие фрагменты орошают раствором антибиотика и вправляют. Выпавшую радужку при размозжении или явных признаках гнойной инфекции отсекают. При необходимости применяют иридопластику и накладывают швы на радужку. Для восстановления передней камеры применяют изотонический раствор и воздух. Обязательно назначают антибактериальную и противовоспалительную медикаментозную терапию, включая инстилляции, парбульбарные и внутривенные инъекции антибиотиков (левомицетин, гентамицин, пенициллин и пр.). Противовоспалительные препараты применяют местно (диклофенак, дексометазон). В качестве профилактики синехий, назначают мидриатики. Для регенерации тканей рекомендуется использование гелей Солкосерил или Актовегин, для рассасывания кровоизлияний – таблетки Вобэнзим.

Читайте также: Отек возле правого глаза

Исход проникающих ранений лимбальной области зависит от размера раны и степени выпадения внутренних оболочек. Часто встречающимся осложнением при этом становится выпадение стекловидного тела и гемофтальм. Также существует риск возникновения эндофтальмита, панофтальмита, вторичной посттравматической глаукомы и катаракты, формирование витреоретинальных шварт, отслойка сетчатки.

Особенно тяжелым осложнением является симпатическое воспаление по типу, фибринозно-пластического иридоциклита. Оно приводит к резкому снижению остроты зрения на непострадавшем глазу. При угрозе симпатического воспаления показана энуклеация травмированного глаза, если острота его зрения равна 0 либо находится на уровне светоощущения.

Ожоги роговицы

Ожоги роговицы бывают термическими, лучевыми и химическими. Принято выделять 4 степени поражения в зависимости от площади ожога.

Ожоги I и II степени считаются легкими, III степени -средней тяжести, IV степени – тяжелыми. Ряд ожогов III степени, также считают тяжелыми, если поражение распространяется на 1/3 и более поверхности века, конъюнктивы, склеры, роговицы или лимба. При поражении той же площади ожогом IV степени, принято говорить об особо тяжелых случаях.

Основная опасность ожогов – это образование бельм и развитие вторичной глаукомы. Образование бельм роговицы происходит не только непосредственно при ожогах роговицы, они возможны при ожогах конъюнктивы вследствие нарушения трофики роговицы. В случае ожогов тяжелой степени довольно часто развиваются токсические пораждения сетчатки и хориоидеи, возникает травматическая катаракта.

В качестве первой помощи при ожогах роговицы, необходимо конъюнктивальную полость промыть большим количеством воды, удалить инородные тела вывернув веки, заложить внутрь любую антибактериальную мазь, а также смазать ею повреждения вокруг глаз и отправить пострадавшего в стационар.

В стационаре лечение начинают с удаления факторов, вызвавших ожог – применяют капельное орошение раствором гемодеза с витамином В и аскорбиновой кислотой. Возможно использование глазных пленок, с антидотом (ГЛИВ). При выраженном хемозе выполняют насечки конъюнктивы и промывают их растворами гемодеза и тауфона.

Противовоспалительная терапия заключается в применении капель с НПВС, (диклофенак) и назначении таблеток индометацина. Для предупреждения присоединения инфекции назначают местные антибактериальные препараты, субконъюнктивальные и парбульбарные инъекции, системные введения антибиотиков.

Для профилактики задних синехий применяют местные мидриатики. Стимуляцию репаративных процессов проводят с использованием раствора эмоксипина, глазных гелей Солкосерил и Актовегин.

С целью устранения нарушений гемодинамики, внутримышечно назначают инъекции никотиновой кислоты Системно применяют витаминотерапию.

Осложнениями тяжелых ожогов становятся рубцовые изменения век, что приводит к их вывороту и завороту, а также зияние глазной щели, трихиаз, формирование симблефарона и анкилоблефарона, образование бельм, развитие вторичной глаукомы и травматической катаракты.

В течение первых суток, по показаниям проводят неотложную и лечебную кератопластику. Хирургическое устранение остальных ожоговых осложнений, как правило, выполняют после окончательного стихания воспалительного процесса.

Обратившись в Московскую Глазную Клинику, каждый пациент может быть уверен, что за результаты лечения будут ответственны одни из лучших российских специалистов. Уверенности в правильном выборе, безусловно, прибавит высокая репутация клиники и тысячи благодарных пациентов. Самое современное оборудование для диагностики и лечения заболеваний глаз и индивидуальный подход к проблемам каждого пациента – гарантия высоких результатов лечения в Московской Глазной Клинике. Мы проводим диагностику и лечение у детей старше 4 лет и взрослых.

Наши врачи, которые решат Ваши проблемы со зрением:

Фоменко Наталия Ивановна

Главный врач клиники, офтальмолог высшей категории, офтальмохирург. Хирургическое лечение катаракты, глаукомы и других заболеваний глаз.

Яковлева Юлия Валерьевна

Рефракционный хирург, специалист по лазерной коррекции зрения (ЛАСИК, Фемто-ЛАСИК) при близорукости, дальнозоркости и астигматизме.

Гигинеишвили Дареджан Нугзаревна

Врач ретинолог, пециалист по сетчатке глаза, проводит диагностику и лазерное лечение заболеваний сетчатки (дистрофий, разрывов, кровоизлияний).

Уточнить стоимость той или иной процедуры, записаться на прием в “Московскую Глазную Клинику” Вы можете по телефону в Москве 8(499)322-36-36 (ежедневно с 9:00 до 21:00) или воспользовавшись ФОРМОЙ ОНЛАЙН ЗАПИСИ.

Источник