Отек глаза после лучевой терапии

Осложнения, показания к лучевой терапии эндокринной офтальмопатии

Постлучевые осложнения по времени появления и характеру возникающих симптомов могут быть подразделены на непосредственные, наступающие в процессе лучевой терапии, и отдаленные. Последние представляют большую опасность для глаза.

Лучевые изменения кожи век и периорбитальной области в виде гиперемии, отека появляются обычно после дистанционной рентгенотерапии, значительно меньше они выражены после облучения линейным ускорителем.

Отдаленные осложнения со стороны органа зрения могут возникнуть при любых дозах облучения. Наиболее уязвимыми при облучении являются роговица, хрусталик и сетчатка. В литературе описаны результаты обследования большой группы больных (435 человек) эндокринной офтальмопатией, получавших лучевую терапию, в 12 % случаев авторы наблюдали катаракту, которая развилась в среднем через 11 лет и преимущественно у пациентов старшего возраста.

Не исключено, что у большинства из этих больных имела место сенильная катаракта, т. к. для лучевой катаракты характерен более длительный латентный период (до 17 лет), особенно при современных методах облучения, позволяющих максимально вывести из зоны облучения хрусталик.

Но и при развитии катаракты осложнение грозит лишь временным снижением остроты зрения, т. к. современные микрохирургические технологии экстракции катаракты с имплантацией интраокулярных линз позволяют полностью реабилитировать больного по зрению, если нет других осложнений.

О случаях постлучевой ретинопатии после наружного облучения глаза известно давно. Ретинопатию после облучения больных эндокринной офтальмопатией описали в 1991 г. М. Miller и М. Viebahn. По данным литературы последних лет, частота постлучевой ретинопатии у больных эндокринной офтальмопатией, протекающей иногда бессимптомно, составляет 14%.

эндокринная офтальмопатия

Диагностируют ее при появлении поверхностных геморрагии на сетчатке, экссудата, зон ретинальной ишемии. Флюоресцентная ангиография подтвердила нарушение циркуляции в ретинальных сосудах, наличие ишемических участков, развитие локальных микроаневризм. Изменения эти довольно стойкие и сопровождаются значительным снижением остроты зрения, особенно если они локализуются в центральной зоне глазного дна.

Выявленные нарушения позволяют считать высокой группой риска для лучевой терапии наряду с больными сахарным диабетом и гипертонической болезнью с высокими показателями артериального давления также больных, страдающих эндокринной офтальмопатией.

Вторичная постлучевая глаукома возникает на фоне лучевого иридоциклита и (или) рецидивирующих гифем из новообразованных сосудов радужки. Не последнюю роль в развитии такой глаукомы играют и периферические передние синехии, прогрессирующая облитерация угла передней камеры. Атрофия и депигментация цилиарных отростков с дислокацией пигмента также ухудшают отток внутриглазной жидкости, что способствует повышению внутриглазного давления.

После лучевой терапии, особенно телегамматерапии, нередко возникают изменения в сосудах конъюнктивы (развиваются телеангиэктазии). Эписклеральные сосуды резко склерозировапы, извиты, давление в них повышается за счет затрудненного оттока крови, и, как следствие, возрастает внутриглазное давление. В 1996 г. A. Sniyders-Keilholz и соавт. сообщили о возможности появления опухолей у 1,2% облученных больных. Это утверждение можно рассматривать как спекулятивное, т. к. длительные наблюдения за больными эндокринной офтальмопатией после лучевой терапии не подтвердили подобною опасения.

Показания к лучевой терапии могут быть сформулированы следующим образом:

– декомпенсироваппый отечный экзофтальм с коротким анамнезом (не более 18 мес.) при отсутствии эффекта от глюкокортикоидной терапии (стероидоустойчивые формы);

– отечный экзофтальм при отсутствии возможности ГКС терапии;

– отечный экзофтальм с отказом больного от ГКС терапии;

– прогрессирование отечного экзофтальма на фоне гормонального лечения.

Противопоказаниями к лучевой терапии являются:

– эндокринная миопатия и отечный экзофтальм в стадии фиброза;

– возраст больных до 30 лет;

– наличие сахарного диабета;

– наличие микроаневризм на глазном дне диабетического или другого генеза;

– общие противопоказания к лучевой терапии.

– Также рекомендуем “Консервативное лечение экзофтальма – пучеглазия”

Оглавление темы “Лечение заболеваний орбиты глаза”:

Лечение остеомиелита и абсцесса орбиты глаза
Осложнения операций на орбите глаза. Опасности наружной орбитотомии
Профилактика осложнений верхней, внутренней, нижней орбитотомии
Профилактика осложнений костно-пластической орбитотомии. Ретробульбарная гематома
Лучевая терапия эндокринной офтальмопатии. Техника
Эффективность лучевой терапии эндокринной офтальмопатии
Осложнения, показания к лучевой терапии эндокринной офтальмопатии
Консервативное лечение экзофтальма – пучеглазия
Слезозаменители, антибиотики, противоглаукомные капли при экзофтальме
Вобэнзим и гормоны в лечении эндокринной офтальмопатии

Источник

Осложнения лучевой терапии головы, шеи и ее побочные эффекты

Все побочные эффекты лучевой терапии можно подразделить на острые и хронические. Их возникновение зависит от общей дозы облучения, однократной дозы облучения, предыдущего или сопутствующего лечения (хирургического вмешательства и/или химиотерапии), объема опухоли.

Одним из главных факторов, ограничивающих дозу лучевой терапии, является мукозит. Выраженный лучевой мукозит может стать причиной перерывов в лечении с последующим рецидивом опухолевого роста. Если иммунная система больного подорвана химиотерапией, слизистые оболочки могут инфицироваться. Наиболее распространенным хроническим побочным эффектом является ксеростомия.

С целью повышения вероятности успеха лучевой терапии пациент должен отказаться от курения (курение повышает сопротивляемость опухолевых клеток облучению), тщательно следовать схеме лечения, избегая перерывов более чем на пять дней, активно искать поддерживающей терапии. Перед началом лечения пациента должен обследовать фониатр/специалист по глотанию, диетолог, специалист по контролю боли и психолог.

Все они могут помочь пациенту справиться с острыми и хроническими побочными эффектами лучевой терапии. Также перед началом лучевой терапии пациента должен осмотреть стоматолог, необходимо выполнить ортопантомограмму, при необходимости удалить больные зубы, приобрести фторированные каппы для зубов, которые могут быть полезны у больных с пломбами (наличие пломб ведет к более выраженному мукозиту, т. к. ионизирующее облучение рассеивается при встрече с пломбировочным материалом).

Осложнения лучевой терапии

а) Острые побочные эффекты лучевой терапии головы и шеи. Побочные эффекты обычно появляются на третьей неделе лечения. Развивается дерматит, снижается секреция слизи, появляются охриплость, боли в горле, дисфагия, утомляемость, нарушения вкуса, ксеростомия. В редких случаях на первой неделе может развиваться паротит (вследствие закупорки выводных протоков железы густой слизью).

Ближе ко второй половине курса, когда симптомы усиливаются, у пациентов появляется необходимость в использовании кремов и масел для кожи, муколитиков, наркотических анальгетиков, противорвотных препаратов, изменений в диете (переход на жидкую пищу и жидкие питательные смеси). Пациентам, которые не способны перенести весь курс лечения (особенно в сочетании с химиотерапией), может быть наложена гастростома.

Пациенты могут сильно терять в весе, у них нарушается заживление ран. Все это ведет к сложностям с завершением курса лечения. Важно минимизировать любые перерывы в лечении, поскольку подавление роста опухоли нарушается при прерывании лечения на пять дней и более.

б) Хронические побочные эффекты лучевой терапии головы и шеи. Полное восстановление после курса лучевой терапии занимает несколько недель или месяцев. Отказаться от приема дополнительных препаратов пациенты обычно могут спустя 4-6 недель после окончания лечения. Наиболее тяжелыми хроническими побочными эффектами являются фиброз мягких тканей шеи и жевательной мускулатуры, выпадение волос, хондронекроз, дисфагия, гипотиреоз, ксеростомия.

Избежать образования стриктур верхнего сфинктера пищевода и фиброза мышц, участвующих в глотании, можно при раннем начале специальных глотательных упражнений. Невозможность нормального глотания может вести к хронической аспирации и необходимости постоянного использования назогастрального зонда. Для предотвращения распада зубов и остеорадионекроза пациенты должны тщательно соблюдать гигиену полости рта, избегать удаления или имплантации зубов.

в) Направление будущих исследований. В рандомизированном исследовании RTOG-H5022 будет оценена эффективность добавления С225 к курсу химиолучевой терапии (ускоренный курс облучения с двумя курсами цисплатина).

С учетом того, что у пациентов с раком ротоглотки, ассоциированным с ВПЧ, удается достичь превосходных результатов при использовании традиционных методов лечения, многие лечебные учреждения и исследовательские группы занимаются поиском наименее агрессивного варианта. Аналогичных результатов можно достичь использованием меньших доз облучения и меньшим количеством курсов химиотерапии, снизив при этом общую токсичность.

У пациентов с крайне агрессивными опухолями, которым требуется более радикальное лечение, возможно применение нескольких подходов: использование индукционной химиотерапии, эскалация дозы облучения, подключение брахитерапии или биологической терапии.

С другой стороны, ведется поиск радиопротективных препаратов, которые помогут предотвратить развитие мукозита и других побочных эффектов и одновременно с этим увеличить вероятность сохранения функции пораженного органа, поскольку целью лечения является не только подавление опухолевого роста, но и поддержание общего качества жизни на достойном уровне.

Например, исследуется возможность использования лучевой терапии с модулированной интенсивностью (ЛТМИ) для снижения риска развития дисфагии и снижения дозы химиолучевой терапии. Это позволит сохранить пациентам глотание и устранит необходимость в использовании назогастрального зонда.

С целью дальнейшей персонализации лечения разрабатываются новые методы лучевой диагностики и молекулярной диагностики, с помощью которых, как мы надеемся, удастся найти сбалансированный способ излечения с использованием минимально допустимых доз и косметическими и функциональными результатами лечения.

Доза облучения и ее эффект
Зависимость терапевтического эффекта от дозы облучения.

А — нижняя безопасная доза;

Б — увеличение дозы: растет поражение здоровых тканей;

В — наивысшая вероятность успешного лечения, но и высокая вероятность поражения здоровых тканей, многочисленные побочные эффекты, некоторые из которых могут проявиться в отдаленном будущем

г) Ключевые моменты лучевой терапии:

• В основе лучевой терапии лежит нарушение способности опухолевых клеток к делению. Ионизирующее излучение вызывает формирование свободных радикалов, которые разрывают двухспиральную цепь ДНК.

• Здоровые ткани обладают большей репаративной активностью, чем опухолевые, поэтому они более устойчивы к действию ионизирующего излучения. Именно эта разница в репаративных свойствах нормальных и опухолевых тканей и позволяет убивать злокачественные клетки, сохраняя целостность и функциональность окружающих тканей.

• Как правило, для избирательной терапии используется доза в 50 Гр (грэй), для лечения остаточных микроскопических опухолей — 60 Гр, для лечения крупных новообразований — 70 Гр.

• В случае плоскоклеточного рака головы и шеи время и частота использования лучевых методов лечения имеют особое значение, т.к. данные опухоли способны к отложенной ускоренной репопуляции на фоне проводимой лучевой терапии. Феномен репопуляции во время терапии и способность раковых клеток к дифференциальной репарации часто обусловливает необходимость использования различных фракционных режимов подачи ионизирующего излучения.

Улучшить результаты лечения можно сокращением общего курса терапии и эскалацией дозы с гиперфракционированием.

– Также рекомендуем “Особенности анатомии полости рта”

Оглавление темы “Болезни полости рта и глотки”:

Методы лучевой терапии при раке гортани
Осложнения лучевой терапии головы, шеи и ее побочные эффекты
Особенности анатомии полости рта
Причины и патогенез рака полости рта
Стадии рака полости рта и классификация по TNM
Жалобы при раке полости рта и его диагностика
Методы лечения рака полости рта и его осложнения
Признаки доброкачественного образования полости рта
Особенности анатомии глотки и пищевода
Бактерии как причина боли в горле – фарингита

Источник

Последствия лучевой терапии рака век. Выпадение ресниц и атрофия кожи

Клинические наблюдения показывают, что у больных, леченных по поводу рака пальпебро-орбитальной области, сколько-нибудь серьезные повреждения кожи век и их окружения, конъюнктивы века и тем более самого глаза (при условии надежной защиты) наблюдаются столь редко, что они собственно никакой существенной роли в офтальмологической клинике при лечении рака век играть не могут.

Следует только отметить, что после актинотерапии рака, расположенного вблизи ресничного края века, отмечается выпадение ресниц. Такая эпиляция ресниц, наступающая на 14—18-й день, обусловливается атрофией волосяных сосочков под влиянием облучения. После рентгенотерапии, проведенной локализованным защитным тубусом или хорошо прикрытым свинцовой резиной полем, эпиляция относительно мало выходит за пределы поля облучения. Без такой защиты она захватывает все веко и даже второе веко.

При аппликационной радиевой терапии эпиляция, как правило, выходит за пределы облучаемого поля, так как в этих случаях облучаемая опухоль не ограничивается защитным барьером. При внутритканевой радиевой терапии эпиляция наблюдается на участке расположения внедренных игл, реже выходит за пределы поля облучения и только при лечении более распространенной опухоли захватывает весь ресничный край. При внутритканевой радиевой терапии иногда наступает эпиляция ресниц на соприкасающихся участках второго века вследствие частичного облучения этого века в момент их соприкосновения при закрытом глазе.

Ресницы обычно не отрастают в дальнейшем, но на участках контактного облучения они могут вновь укрепиться и в последующем не выпасть, если атрофия сосочков оказалась преходящей.

После излечения рака век может иногда наблюдаться атрофия кожи и частично тарзальной пластинки. Она проявляется в виде истончения облученного участка кожи, депигментации ее и развития телеангиэктазии, всегда появляющейся спустя более или менее продолжительное время после лучевого лечения. Возникновение телеангиэктазии вызывается лучевым повреждением стенок капилляров и мелких кожных сосудов области облучения.

лучевая терапия рака века

Более важное клиническое значение приобретают осложнения, наступающие в тканях и средах глаза. В большинстве случаев они ограничиваются только послелучевыми реактивными явлениями, носящими воспалительный характер. Помимо облучаемого участка кожи века, послелучевая воспалительная реакция проявляется со стороны конъюнктивы века и глазного яблока. Как правило, послелучевая воспалительная реакция довольно быстро затихает самопроизвольно или после непродолжительного медикаментозного лечения, не оставляя после себя каких-либо серьезных последствий.

Так, небольшой отек кожи и конъюнктивы практически может наблюдаться всегда, почти после каждого лечения, начиная с ближайших часов после начала облучения, и может сопровождаться небольшим серозным или даже гнойным отделяемым. Воспаление конъюнктив век в большинстве случаев сопутствует лучевому лечению рака века, воспаление же конъюнктивы склеры наблюдается в тех случаях, когда при рентгенотерапии глазное яблоко не защищается просвинцованным протезом, вводимым под веко, или после внутритканевой радиевой терапии, когда веко с внедренными в опухоль радионосными иглами не выворачивается в достаточной мере или не отводится достаточно далеко от глазного яблока.

Усиление фильтрации радионосных игл, применяемых для лечения рака век, способствовало как уменьшению количества наблюдаемых реакций со стороны глаза, так и снижению степени выраженности их.

Конъюнктивы, возникающие после облучения рака век ионизирующим излучением, подразделяются на ранние и на поздние. Чаще наблюдаются ранние конъюнктивы. Последние проявляются в виде усиленной секреции желез конъюнктивы, небольших отеков последней, сопровождающихся небольшой, скоро проходящей гиперемией, или реже в виде хемоза и серозных выделений. Лишь при присоединении инфекции выделения становятся гнойными.

После массивного воздействия ионизирующим излучением, особенно после интенсивной рентгенотерапии, спустя 4—8 месяцев могут появиться рубцовые изменения в соединительной оболочке, иногда симблефарон, выворот или заворот век, слезотечение.

– Также рекомендуем “Лучевое поражение роговицы – роговой оболочки, сетчатки, слезного аппарата”

Оглавление темы “Образования века глаза”:

Первичный сифилис век. Дифференциация
Сифилитическая гумма век – третичный сифилис глаза. Клиника и дифференциация
Грибковые поражения века глаза. Клиника и дифференциация
Грибовидный микоз века глаза. Клиника, дифференциация и прогноз
Лимфоидные опухоли – лимфомы века глаза. Клиника и дифференциация
Этапы диагностики и дифференциации рака века глаза
Влияние ионизирующего излучения на глаза. Лучевая терапия рака глаза
Последствия лучевой терапии рака век. Выпадение ресниц и атрофия кожи
Лучевое поражение роговицы – роговой оболочки, сетчатки, слезного аппарата
Лучевая катаракта. Причины и механизмы развития

Источник

Побочные эффекты лучевой терапии Лучевая терапия разрушает злокачественные клетки в области тела, куда она направлена. Между тем, она оказывает воздействие и на некоторые здоровые клетки, расположенные поблизости. Радиотерапия может влиять на людей по-разному, поэтому трудно предсказать точно, как будет реагировать организм человека. У некоторых людей наблюдаются очень умеренные побочные действия, у других они являются более серьезными.

Общие побочные эффекты лучевой терапии

Воздействие радиотерапии на кровь

В некоторых случаях лучевая терапия снижает количество клеток в костном мозге, продуцирующих клетки крови. Чаще всего это происходит, если облучению подвергается большая площадь тела, либо грудь, область живота и таза, кости нижних конечностей.

Если сокращается содержание красных клеток крови – эритроцитов, развивается анемия, человек будет чувствовать одышку и усталость. Возможно, для увеличения этих клеток потребуется переливание крови. В случае если есть противопоказания для этой процедуры, могут быть рекомендованы инъекции эритропоэтина. Это гормон, стимулирующий организм синтезировать эритроциты.

При существенном снижении количества лейкоцитов, что случается крайне редко в качестве побочного эффекта лучевой терапии, развивается нейтропения. Значительно повышается риск инфекций. Скорее всего, в такой ситуации врач сделает перерыв в лечении, чтобы состояние нормализовалось.

Пациенты, которым назначено общее облучение тела до пересадки костного мозга или стволовых клеток, будут иметь низкие показатели крови. Во время данного лечения с целью контроля состояния врачи регулярно исследуют кровь.

Усталость как побочный эффект лучевой терапии

Пациент может чувствовать повышенную утомляемость. Это связано с необходимостью организма направить силы на восстановление повреждений, вызванных радиотерапией в результате воздействия на здоровые клетки. Если возможно, необходимо выпивать ежедневно по 3 литра воды. Гидратация поможет организму восстанавливаться.

Усталость, как правило, возрастает по мере лечения. Пациент может не ощущать себя утомленным в начале терапии, но к концу, скорее всего, будет. В течение 1-2 недель после облучения больной может чувствовать повышенную усталость, слабость, отсутствие энергии. На протяжении ряда месяцев человек может находиться в таком состоянии.

Рекомендации для сохранения или повышения энергии

Некоторые исследования показывают, что важно сбалансировать физическую нагрузку и отдых. Попытаться ввести ежедневную прогулку на несколько минут. Постепенно можно будет увеличить дистанцию. Важно выбрать время, когда человек ощущает себя наименее уставшим.

Как сохранить энергию:

Постараться не спешить.
Когда возможно, планировать заранее.
Не стоит куда-нибудь перемещаться в час пик.
Важно получить профессиональную консультацию терапевта.
Носить свободную одежду, которая не требует применения утюга, готовить ее заранее.
Когда возможно, выполнять какие-то бытовые обязанности сидя.
Организовать помощь с покупками, работой по дому и с детьми.
Возможно, легче будет принимать пищу чаще, чем придерживаться трехразового питания.
Для перекусов можно выбирать различные питательные закуски, напитки. Также покупать готовые блюда, которые требуют только разогрева.

Усталость как последствие после лучевой терапии головного мозга

При лучевой терапии мозга усталость может особенно проявляться, в особенности, если назначается прием стероидов. Она достигает своего максимума на 1-2 недели после завершения лечения. Небольшое количество людей спят практически весь день после длительного курса лучевой терапии.

Рацион питания во время лучевой терапии

Во время облучения важен здоровый рацион питания, насколько это будет возможно. Организм нуждается в белке и в большом количестве калорий для восстановления. Клинический онколог может дать рекомендации, как питаться. При возникновении проблем с питанием окажет помощь диетолог. Важно во время лечения не придерживаться никаких диет. Конкретный план лучевой терапии зависит от размера тела. Если вес серьезно измениться, необходимо будет дорабатывать план.

Если больной в состоянии употреблять нормальные продукты, важно, чтобы он выбирал пищу с высоким содержанием белка – мясо, рыбу, яйца, сыр, молоко, бобы, фасоль.

В случае если нет аппетита, можно отдать предпочтение высокоэнергетическим напиткам в виде молочных коктейлей или супов. Есть вариант добавить к нормальной пище протеиновые порошки.

По возможности необходимо употреблять около 3 литров жидкости. Гидратация ускоряет процесс восстановления.

Рекомендации по питанию во время лучевой терапии

Если возникли проблемы, могут быть полезны:

Небольшие закуски вместо больших приемов пищи.
При трудностях с глотанием мягкая или жидкая диета. Следует избегать острых продуктов.
Исключение крепкого алкоголя, он усугубляет воспалительный процесс в полости рта или ухудшает пищеварение.
При необходимости стоит проконсультироваться по поводу приема БАД.

Если есть сложности с питанием, можно отдать предпочтение пище с высоким содержанием жира вместо белка и углеводов. За время лучевой терапии человек может потерять некоторое количество веса.

Побочные эффекты лучевой терапии на коже

Радиотерапия способна спровоцировать покраснение или потемнение кожи в области лечения. У некоторых людей развиваются реакции, у других – фактические нет, зависит от типа кожи и области, которая подвергалась лечению.

Покраснение может сопровождаться болевыми ощущениями, похожими на боль при загаре. Иногда возникают волдыри, которые сходят. Такое состояние развивается после нескольких сеансов. Важно информировать о реакциях лечащего врача. Обычно симптомы проходят спустя 2-4 недели после окончания терапии.

Иногда наблюдаются кожные реакции на спине, откуда выходит облучение – покраснение или потемнение. Если они вызывают значительную боль, терапию временно останавливают, пока кожа не восстановиться.

Уход за кожей

В разных клиниках консультации могут отличаться. Лучше всего придерживаться инструкций, которые дает непосредственно лечащая команда врачей.

Обычно рекомендуют пользоваться теплой или прохладной водой, мягким мылом без запаха, мягким полотенцем. Не стоит использовать крема или повязки на область лечения, если не назначены онкологом. Не нужно применять тальк, поскольку он может содержать крошечные частицы металла и усиливать болезненность после лучевой терапии. Можно использовать дезодорант без запаха, если он не раздражает кожу. Можно попробовать детское мыло или жидкое детское мыло, но сначала проконсультироваться с врачами. Мужчинам при назначении лучевой терапии в области головы и шеи стоит использовать электрическую бритву вместо влажного бритья.

Одежда во время радиотерапии

В ходе лечения и некоторое время после него кожа бывает чувствительной. В этот период может быть удобным:

Носить свободную одежду.
Использовать одежду из натуральных волокон.
Избегать узких воротников и галстуков, особенно если облучение затрагивает шею.
При лучевой терапии в области груди женщинам не стоит использовать жесткие бюстгальтера, попробовать, например, спортивный бюстгальтер на размер больше обычного.

Пребывание на открытом воздухе

Области кожи, которые подвергались лечению, очень чувствительны, поэтому важно избегать пребывания на жарком солнце или на холодном ветру.

Находясь под воздействием солнечных лучей, рекомендуется:

Использовать солнцезащитный крем с высоким коэффициентом защиты.
Носить шляпу или рубашку с длинными рукавами.
Если проводилась лучевая терапия головы или шеи, можно попробовать носить шляпу или шарф из шелка или хлопка, выходя на улицу.

Плавание

Если пациент любит плавание, необходима будет консультация с врачом. Плавание в хлорированной воде может вызывать раздражение в обработанной области.

Долгосрочные побочные эффекты лучевой терапии на коже

После завершения лечения человек может обнаружить, что оттенок загара является постоянным. Как такого вреда от него нет. Можно использовать макияж, чтобы скрыть.

Позже возможно появление такого состояния, как телеангиоэктазия, расширение мелких кровеносных сосудов – сосудистые сеточки. Также их можно скрыть посредством макияжа.

Последствия после лучевой терапии на фертильности и сексуальной жизни женщины

Лучевая терапия, воздействуя на нижнюю часть живота у женщин в период пременопаузы, как правило, приводит к менопаузе. Прекращается производство женских половых клеток и гормонов. Облучение также влияет на матку, есть вероятность, что впоследствии не будет детей.

Симптомы менопаузы

После радиотерапии в области таза в течение нескольких недель возможны следующие признаки менопаузы:

приливы и потливость;
сухая кожа;
сухость влагалища;
отсутствие энергии;
нерегулярный менструальный цикл или отсутствие менструаций;
снижение интереса к сексу;
плохое настроение, перепады.

Перед началом лучевой терапии врач обсудит с пациенткой возможность бесплодия.

ЗГТ

Может быть назначена заместительная гормональная терапия, чтобы помочь преодолеть симптомы менопаузы. При возникновении проблем обязательно нужно поговорить с клиническим онкологом.

Лучевая терапия и сексуальная жизнь

Облучение в области таза может сделать ткани влагалища более жесткими и менее эластичными в течение длительного времени. Такое состояние называется фиброзом. Кроме того, лучевая терапия способна сузить и сделать влагалище более коротким, что повлияет на сексуальную жизнь. Помимо того, может наблюдаться сухость и боль при половом акте. Существуют способы, как снизить оба эти побочных эффекта лучевой терапии.

Сужение влагалища

Для предотвращения или минимизации сокращения и сужения влагалища важно использовать вагинальные расширители после лучевой терапии. Радиационный онколог объяснит, как применять. Если их не использовать, после лечения возможны трудности при половом акте.

Расширители изготавливают из пластика или металла, бывают разных размеров. Как правило, их начинают использовать между 2 и 8 неделей после окончания терапии.

Расширитель вставляют во влагалище на 5-10 минут 3 раза в неделю. Он растягивает орган и предотвращает его сужение. Но если у женщины есть занятия сексом, по крайней мере, два раза в неделю, нет необходимости использовать расширители.

Сухость влагалища и боль

После лучевой терапии в области таза возможна сухость влагалища и боль при половом акте. В этом случае необходима консультация врача. Может быть назначен гормональный крем или ЗГТ.

Последствия после лучевой терапии на фертильности и сексуальной жизни у мужчин

После облучения возможны некоторые проблемы с сексом:

потеря интереса к сексу;
острая боль при эякуляции;
проблема с эрекцией.

Потеря интереса к сексу

Такая реакция может быть вызвана опасениями по поводу болезни или будущего. Также причиной может быть усталость, вызванная облучением. Потребуется время для восстановления после терапии.

Острая боль при эякуляции

Лучевая терапия может вызывать раздражение мочеиспускательного канала, что приводит к боли в процессе эякуляции. Спустя несколько недель состояние нормализуется.

После внутренней лучевой терапии при раке простаты (брахитерапии) в течение первого месяца после лечения необходимо использовать презервативы. Очень редко, но радиация может присутствовать в сперме.

Проблемы с эрекцией

Радиотерапия в области таза может вызывать временные или постоянные проблемы с эрекцией, воздействия на нервы в этой области. Некоторые лекарства или медицинские устройства могут помочь в решении этой проблемы. Необходима будет консультация врача.

Фертильность после лучевой терапии

Радиотерапия, как правило, не влияет на способность у мужчины иметь детей. У многих мужчин, которые перенесли облучение, рождены здоровые дети.

При радиотерапии в области таза врачи уведомят о необходимости использовать эффективную контрацепцию в течение следующего промежутка времени – от 6 месяцев – до 2 лет – мнения врачей расходятся. Это связано с тем, что после облучения сперматозоиды могут быть повреждены, это приведет к аномалии у ребенка.

При лечении рака яичек лучевую терапию редко дают на оба органа. Это может привести к временному или постоянному бесплодию. Перед таким лечением врач будет обсуждать этот риск с пациентом.

Если пациент молодой и планирует иметь детей, существует возможность сохранить сперму.

Банки спермы

В случае, когда облучение может стать причиной бесплодия, можно сохранить часть сперматозоидов в банке спермы. В течение ряда недель пациент сдает несколько образцов. Их замораживают и хранят. Позднее, когда приходит время, образцы подвергают разморозке и используют для осеменения партнера.

Последствия после лучевой терапии головного мозга

Усталость

Радиотерапия способна спровоцировать повышенную усталость. Такой вид облучения используется, если:

Имеет место первичная опухоль головного мозга.
В мозг проникли раковые клетки из другого очага – вторичное новообразование.

Усталость постепенно нарастает, программа лечения длится несколько недель. К концу курса пациент может чувствовать себя очень уставшим.

Усталость – прямое следствие лечения, вызванное необходимостью направлять энергетические запасы на ремонт поврежденных здоровых клеток. Прием стероидов еще более усугубляет недостаток сил. Состояние нормализуется, когда лечение заканчивается, примерно через шесть недель.

У некоторых людей спустя несколько недель после завершения терапии усталость очень серьезная, сочетается с сонливостью и чувством раздражительности. Это редкий побочный эффект, не требующий лечения, проходит сам по себе в течение нескольких недель.

Потеря волос как побочный эффект лучевой терапии

Лучевая терапия в области головы всегда вызывает определенное выпадение волос. Если облучению подвергается только определенная часть головы, волосы будут выпадать только на ней. Но бывает, что отмечается выпадение волос на противоположной стороне головы, откуда выходят лучи.

Когда лечение заканчивается, волосы возобновляют свой рост. Они могут быть другой толщины или неоднородными, иметь другой оттенок, либо измениться структура (были прямые – станут кудрявые).

Уход за волосами

Во время лечения нужно будет мыть волосы аккуратно, чтобы не ранить кожу. Стоит использовать теплую или холодную воду, детский или не парфюмированный шампунь.

Лучше не задействовать фен, осторожно сушить волосы с помощью мягкого полотенца, либо дать им высохнуть естественным путем.

В качестве головных уборов можно использовать шляпы, шарфы, банданы, парики.

Чтобы легче было справиться с выпадением волос, ситуация казалась менее драматичной, можно коротко постичь волосы перед началом лечения.

Тошнота как последствие после лучевой терапии

Облучение нижней части мозга может спровоцировать тошноту. Достаточно редко наблюдается этот побочный эффект лучевой терапии. Тошнота может длиться в течение нескольких недель после завершения терапии. Лекарства, рацион, а иногда и дополнительные методы лечения помогают улучшить состояние.

Лекарства

Тошноту успешно контролируют с помощью противорвотных препаратов. Радиационный онколог может назначить их. Некоторые принимают таблетки за 20-60 минут до начала лечения, другие регулярно в течение дня.

Если одни препараты будут не эффективны, могут помочь другие.

Дополнительные методы лечения

Для управления такими симптомами, как тошнота и рвота, успешно используют техники релаксации, гипнотерапию и акупунктуру.

Рекомендации по рациону

Пища может оказывать серьезное влияние на состояние:

Следует избегать еды или приготовления пищи, когда человек ощущает тошноту.
Не стоит употреблять жареных, жирных продуктов, имеющих сильный запах.
Если запах или приготовление вызывают раздражение, можно употреблять холодную или слегка теплую пищу.
Можно есть несколько небольших блюд и закусок каждый день, тщательно прожевывать пищу.
Стоит есть в небольшом количестве за несколько часов до начала лечения.
Нужно пить много жидкости, маленькими
Читайте также: У малыша отек под глазом