Отек глаз ушей носа
Отек глаза и глазницы при воспалении пазухи носа
Осложнения со стороны глазницы наблюдаются относительно часто и очень серьезны. Обычно такие осложнения вызывают этмоидит и фронтит, реже гайморит. Термин «флегмона глазницы» часто используют для обозначения микробного воспаления глазницы независимо от степени тяжести поражения. Однако описана систематизация осложнений со стороны глазницы с учетом степени выраженности воспалительного процесса (Chandler):
• Периорбитальная флегмона (пресептальный отек).
• Флегмона глазницы.
• Поднадкостничный абсцесс.
• Абсцесс глазницы.
• Тромбоз пещеристого синуса.
Клиническая картина. Осложнения со стороны глазницы, особенно у детей, часто протекают без боли. Вовлечение глазницы в воспалительный процесс вначале проявляется отеком и покраснением медиальной части века, а затем отеком жировой клетчатки глазницы, экзофтальмом и ограничением движений глазного яблока.
Периорбитальная флегмона и флегмона глазницы развиваются в результате прямого распространения воспалительного процесса с пораженной околоносовой пазухи или гематогенного заноса инфекции.
Наиболее серьезные осложнения со стороны глазницы при этмоидите:
а – периорбитальная флегмона; б – поднадкостничный абсцесс; в – абсцесс глазницы.
– Периорбитальная флегмона. Периорбитальная флегмона – наиболее частое осложнение риносинусита у детей. Она характеризуется септическим воспалением тканей, расположенных кпереди от глазничной перегородки.
Клиническая картина. Типичны боль в глазнице, отек обоих век, высокая температура тела; движения глазного яблока не нарушены, гиперемии склеры обычно нет.
Диагностика. Диагноз ставят на основании результатов назальной эндоскопии и КТ (отек мягких тканей кпереди от глазничной перегородки).
Лечение начинают с эмпирической антибиотикотерапии, подбирая препараты, особенно активные в отношении анаэробных бактерий дыхательных путей.
– Флегмона глазницы. При флегмоне глазницы воспалительный процесс распространяется за глазничную перегородку, вызывая ограничение движений глазного яблока и, возможно, экзофтальм.
Клиническая картина. Хемоз, экзофтальм, боль в глазу и болезненность пораженной области, нарушение функции глазодвигательных мышц.
Диагностика. КТ позволяет дифференцировать абсцесс глазницы от поднадкостничного абсцесса.
Лечение. Определяют остроту зрения и назначают антибиотики. Если абсцесс удается исключить, то консервативной терапии бывает достаточно. Поддерживающие меры – так называемая высокая тампонада или резекция средней носовой раковины – зависят от результатов назальной эндоскопии и КТ.
– Поднадкостничный абсцесс. Клиническая картина. Отек век, боль и смещение глазного яблока лате-рально и книзу. В зависимости от размеров абсцесса возможны диплопия и ограничение движений глазного яблока, хемоз, а у детей также лихорадка. Если абсцесс достигает век, появляется боль, краснота, плотный отек век.
Диагностика. Диагноз устанавливают на основании результатов осмотра, назальной эндоскопии; при необходимости выполняют КТ в аксиальной проекции и консультируются с офтальмологом.
Лечение начинают с эмпирической антибиотикотерапии большими дозами ампициллина и сульбактама или клиндамицина либо цефтазидима, после получения результатов микробиологического исследования гноя антибиотики корректируют с учетом чувствительности к ним возбудителей.
Обязательно эндоскопическое хирургическое дренирование абсцесса и пораженной околоносовой пазухи.
Абсцесс правой глазницы с «деревянистым» отеком тканей,
нарушением зрения и потерей подвижности глазного яблока.
– Абсцесс глазницы. Абсцесс глазницы представляет наиболее серьезную угрозу глазу. Наиболее важным симптомом, отличающим абсцесс глазницы от других орбитальных осложнений, является плотный отек тканей, окружающих глазное яблоко, ограничивающий движения последнего.
Клиническая картина. Выраженный отек и гиперемия век, хемоз, протрузия глазного яблока, быстрое снижение остроты зрения, интенсивная боль, резкая болезненность глазного яблока при надавливании на него или при попытке изменить направление взора; ограничение движений глазного яблока из-за вовлечения глазодвигательных мышц и иннервирующих их нервов в гнойно-воспалительный процесс. Постепенно развивается паралич глазодвигательных мышц, застой венозной крови в сетчатке, отек диска зрительного нерва, панофтальмит; возможно распространение инфекции в полость черепа на пещеристый синус.
Лечение. Помимо мер, принимаемых при лечении поднадкостничного абсцесса, выполняют широкую фенестрацию глазничной пластинки для дренирования абсцесса в полость носа.
Дифференциальный диагноз составляют в зависимости от результатов рентгенологического исследования, КТ и офтальмологической симптоматики. Следует исключить злокачественную опухоль глазницы, мукоцеле, доброкачественные опухоли (например, остеому), воспаление системы слезоотведения, тромбоз пещеристого синуса, невоспалительные заболевания глазницы и рожистое воспаление.
Синдром верхушки глазницы развивается при поражении сосудов и нервов, проходящих через зрительный канал и верхнюю глазничную щель. Основными симптомами являются потеря зрения, птоз, диплопия, интенсивная головная боль в височно-теменной области и экзофтальм в результате компрессии ЧН II—VI. Причинами синдрома верхушки глазницы бывают травма, злокачественная опухоль, распространение гнойного воспаления при этмоидите и сфеноидите. Лечение состоит в незамедлительной декомпрессии из-за угрозы развития слепоты.
Риногенный ретробульбарный неврит развивается вследствие распространения гнойного воспаления с клиновидной пазухи и задних ячеек решетчатого лабиринта в ретробульбарное пространство. Это осложнение наблюдается редко. Характеризуется появлением вначале офтальмологических симптомов. Лечение заключается в хирургическом дренировании пораженной околоносовой пазухи, если имеются явные признаки гнойного воспаления.
Злокачественный экзофтальм, обусловленный тиреотоксикозом, можно уменьшить с помощью хирургического вмешательства, выполняемого через нос (трансэтмоидальная декомпрессия глазницы). Отек мягких тканей глазницы приводит к повышению внутриглазничного давления и связанному с этим поражению глазного яблока и зрительного нерва. Декомпрессии можно достичь удалением нижней стенки глазницы вместе с ячейками решетчатого лабиринта и глазничной пластинки, сохраняя подглазничный нерв.
P.S. В каждом случае потери зрения на один или оба глаза, при нарушении функции глазодвигательных мышц и появлении диплопии показано ринологическое исследование.
– Вернуться в оглавление раздела “отоларингология”
Оглавление темы “Заболевания пазух носа”:
- Техника операций на лобной пазухе при фронтите
- Техника операций на клиновидной пазухе при сфеноидите
- Характеристика лазеров применяемых в хирургии носа и ее пазух
- Симптомы риносинусита у детей и его лечение
- Симптомы грибковых болезней пазух носа
- Взаимосвязь болезней пазух носа и организма у детей
- Симптомы мукоцеле пазухи носа и его лечение
- Симптомы кисты пазухи носа и его лечение
- Отек лица при воспалении пазухи носа
- Отек глаза и глазницы при воспалении пазухи носа
Источник
705 просмотров
30 марта 2019
Переболела ОРЗ, остался кашель остаточный и небольшой насморк. Но 3-й день беспокоит заложенность ушей, отек в области гайморовых пазух, головокружение. Температуры нет, голова не болит. Обратиться очно к врачу до понедельника возможности нет(((
На сервисе СпросиВрача доступна консультация лора онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!
Педиатр
Здравствуйте! Закапайте сосудосуживающие капли в нос пока
Педиатр
ОРЗ чем лечили? Не исключено осложнение в виде синусита отита.
Анастасия, 30 марта 2019
Клиент
Маргуба, лечила амбробене от кашля, капли ксилометазолин, промывала нос. Обильное питье. Такое и раньше было при нсморке, но проходило.
Педиатр
Здравствуйте! Чем лечились? Сколько Вам лет?
Анастасия, 30 марта 2019
Клиент
Аида, лечила амбробене от кашля, капли ксилометазолин, промывала нос. Обильное питье. Такое и раньше было при нсморке, но проходило. Мне 35 лет
Анастасия, 30 марта 2019
Клиент
Аида, лечила амбробене от кашля, капли ксилометазолин, промывала нос. Обильное питье. Такое и раньше было при нсморке, но проходило. Мне 35
Педиатр
Здравствуйте, начните Полидекса в нос и антигистаминные. Обильное питье.
Не исключено синусит.
+ Очно к врачу в понедельник
Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог
Здравствуйте.
Какие препараты сейчас используете?
Рентген пазух потом обязательно сделать
Анастасия, 30 марта 2019
Клиент
Юлия, сейчас ничего кроме сосудосуживающих нет
Педиатр
Синупрет тоже можете начать пить 2*3 РД
Педиатр
Мрт ппн стоит сделать после осмотра лорврача.
Детский ЛОР, ЛОР
Здравствуйте. В нос сосудосуживающие, в ухо кандибиотик по 3 капли 3 раза в день. По возможности покажитесь врачу очно.
Педиатр
Здравствуйте Антибиотик пили?
Анастасия, 30 марта 2019
Клиент
Педиатр
Это осложнение нужна Антибиотикотерапия
Анастасия, 30 марта 2019
Клиент
Педиатр
Скоре всего надо применять Антибиотики .надо будет Лучше по мазку из носа и зева.
Анастасия, 30 марта 2019
Клиент
Педиатр
Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог
Тогда до приема врача используете сосудосуживающие, на осмотр к лору обязательно
Педиатр
Начинайте закапывать в нос любое сосудосуживающее. И через 10 минут закапывать Изофру. 3 раза в день. 5 дней. Прием антигистаминного препарата нужен для снятия отека. Например, Дезлоратадин или Зиртек по 1 т 1 раз в день. И начинайте пить Синупрет 2 драже 3 раза в сутки 14 дней. Можно делать продувание ушей(закрываете нозри и делаете выдох носом с закрытым ртом) 2-3 раза в день. Закапывать на ночь борный спирт. Выздоравливайте!
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?
Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ – задайте свой вопрос врачу онлайн.
Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально – задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!
Источник
2726 просмотров
30 сентября 2018
Здравствуйте, у нас такая ситуация ребёнок-инвалид не говорящий, с боль чувствует плохо, в среду вечером заметили что с левой стороны верхняя часть щеки припухла, лицо немного перекосило, в четверг пошли к педиатру, педиатр ничего не усмотрела, пропальпировала его на увеличение лимфоузлов, послушала, посмотрела горло, сказала красноватое, назначила брызгать мирамистин и пить анаферон и анализы оак оам, анализы сдали в пятницу, а воскресенье отёк около уха усилился, на нос, щеку, за ухом, но сама раковина не красная, не увеличенная. Трогать не даёт. Может ли быть такое при отите, зубы с этой стороны впорядке.
Педиатр
Здравствуйте температура есть, выделения из уха?
Ольга, 30 сентября 2018
Клиент
Елена, нет температуры нет, выделений тоже нет.
Косметолог
Здравствуйте. Слюнную железу у стоматолога проверьте. Температуры нет?
Ольга, 30 сентября 2018
Клиент
Алина, не уверена, что наши стоматологи смогут проверить слюнную железу, но всё-таки сходим, температуры нет.
Терапевт
зДРАВСТВУЙТЕ! оТ ЭПИДПАРОТИТА ПРИВИТ?
Ольга, 30 сентября 2018
Клиент
Альфира, понятия не имею, все прививки по календарю стоят.
Терапевт
сколько лет? это мальчик?
Ольга, 30 сентября 2018
Клиент
Альфира, 11 лет, мальчик с атипичным аутизмом
Пульмонолог, Терапевт
Здравствуйте. Похоже на паротит. Покажите инфекционисту.
Ольга, 30 сентября 2018
Клиент
Зарина, насколько я знаю паротит с низу щеки отекает, а у нас верхняя часть. В любом случае пойдём с утра к докторам, но хотелось бы иметь мнение разных компетентных врачей, так как у нас районная больница.
Педиатр
Это не отит так не отекает а вот паратит или лимфоузлы могут.
Вы прекрипите фото
Ольга, 30 сентября 2018
Клиент
Елена, сейчас фото прикреплю
Терапевт
Это может быть воспаление околоушной слюнной железы,проверьте еще в области мошонки-все ли в порядке. Покажите стоматологу,ЛОРу,а также инфекционисту. Пока можно начать давать циклоферон по 2т за 30 мин до еды по схеме в 1,2,4,6,9,12, 15,19 дни. Обильное питье.
Ольга, 30 сентября 2018
Клиент
Альфира, около мошонки вроде всё впорядке нет ни опухолей, ни отёков, трогать даёт.
Гематолог, Терапевт
Исключить воспаление слюнной железы, УЗИ слюнной железы
Ольга, 30 сентября 2018
Клиент
Анастасия, мы конечно сходим к стоматологу, но вот УЗИ у нас слюнной железы вряд ли кто сделает, поузнаю, съездим в город. Насколько это может быть опасно? Антибиотики нужны?
Терапевт
сделайте фото фас так не очень понятно
Ольга, 30 сентября 2018
Клиент
Альфира, хорошо, сейчас попробую
Ольга, 30 сентября 2018
Клиент
Альфира, загрузила, посмотрите)
Косметолог
Обратитесь к инфекционисту для исключения паротита, следите за температурой. Сейчас лечение только симптоматическое. Полоскать солью, хлоргесидином, обильное питьё.
Гематолог, Терапевт
Ольга, 30 сентября 2018
Клиент
Анастасия, я совершенно не против антибиотиков, лишь бы время не упустить, боюсь больших осложнений, проблема ведь в среду началась.
Терапевт
У него всегда было оттопырено левое ухо?
Ольга, 30 сентября 2018
Клиент
Альфира, нет, сейчас посмотрела раковина тоже отёчная
Педиатр
Здравствуйте! Заушная область как-то изменена (красота, припухлость)?
Ольга, 30 сентября 2018
Клиент
Анна, сама раковина отёчная немного, и за ухом тоже, но больше на щеке.
Косметолог
Ольга, на приём к ЛОРу обязательно. Педиатр ушки смотрела?
Ольга, 30 сентября 2018
Клиент
Алина, сразу с утра и пойдём, не разглядывала, она только немного пропальпировала и всё и то я её об этом попросила, даже горло без шпателя смотрела, молодая, только прибыла, она не на нашем участке, а вместо пока наш доктор в отпуске.
Терапевт
что он принимает из лекарств вообще?сколько весит? попробуйте еще подавать цетиризин 7-8 дней. может быть типа отека Квинке аллергия на что-то.
Ольга, 30 сентября 2018
Клиент
Альфира, от аллергии тоже давали супрастинекс, вес 140 примерно, на регулярной основе препаратов у нас нет, стараемся принимать только по назначению, курсами от психиатра.
Педиатр
Начинайте Сумамед 500 мг в день 5 дней
Ольга, 30 сентября 2018
Клиент
Елена, на данный момент дома есть азитромицин для взрослого и уколы цефазолин, могу уже что-то сегодня дать или поставить или и то и то?
Педиатр
Давайте Азитромицин 500 мг он для взрослого,у вас мальчик по весу подходит.
Ольга, 30 сентября 2018
Клиент
Елена, вес большой 140 кг
Косметолог
Может серная пробка быть или инородное тело.
Ольга, 30 сентября 2018
Клиент
Алина, мне самой не определить, поведу завтра к лору
Педиатр
Нужно исключить мастоидит. Попросите направление в Областную поликлинику в Курган, там хорошие специалисты у вас.
Ольга, 30 сентября 2018
Клиент
Анна, не сомневаюсь, попрошу направление)
Терапевт
Продолжайте протвоаллергическое,азитромицин пойдет по 500 мг за 1 час до еды или через 2 ч после еды 5 дней. Циклоферон тогда разовая доза 3 таб
Ольга, 30 сентября 2018
Клиент
Альфира, спасибо, прямо сейчас дам!!!
Ольга, 30 сентября 2018
Клиент
Альфира, на данный момент дома нашёлся полиоксидоний, не просроченный, можно ли его вместо циклоферона?
Педиатр
Да поэтому доза для взрослых
Ольга, 30 сентября 2018
Клиент
Гематолог, Терапевт
Если есть температура или местно место горячее и болезненное,то нужно уже сейчас принимать
Ольга, 30 сентября 2018
Клиент
Анастасия, место болезненное, дала азиромицин для взрослого
ЛОР
Нажмите на область сосцевидного отростка сзади ушной раковины – есть реакция болезненности или нет?
Ольга, 30 сентября 2018
Клиент
Денар, прикоснулась не сильно, убирает мою руку, болезненная реакция скорей всего есть, потому что при аутизме он часто закрывает оба ухо, а сегодня только одно, второе не трогает.
Педиатр, Терапевт, Массажист
Варипнты- зубы- даже , если видимые коронки целые, отит с мастоидитом, лимфаденит, гайморит, паротит.Показать ЛОРу и сделать рентген пазух носа. Показать стоматолога и педиатру. Завтра сразу нужно сдать кровь. Антибиотик сейчас начать.
Ольга, 30 сентября 2018
Клиент
Наталья, спасибо, завтра прямо с утра ко всем сходим, кровь ещё в пятницу сдали, результат думаю уже будет у медсестры на участке.
ЛОР
В таком случае нужно исключить мастоидит,зигоматицит на фоне острого отита,покажите его ЛОР врачу.
Ольга, 30 сентября 2018
Клиент
Денар, обязательно, сразу с утра и сходим))))
Терапевт
Ольга, 30 сентября 2018
Клиент
Альфира, спасибо, у нас в уколах, ставить каждый день или через день?
ЛОР, Детский ЛОР
Ольга,вызовите скорую, они вас отвезут куда надо. Так как необходимо исключать и лор-патологию, и сиалоденит и инфекционный паротит.
Ольга, 30 сентября 2018
Клиент
Татьяна, спасибо!!! Мы живём в районном центре и нас дальше центральной больницы всё равно не увезут, ещё и обхамят, дала азитромицин, обезбаливающее и противоаллергическое, сразу с утра пойдём к лору.
Терапевт
Ольга, 30 сентября 2018
Клиент
Альфира, спасибо огромное!!!!!!!!!!!!!!!!
Гинеколог, Кардиолог, Венеролог
Ваши врачи лор врач, стоматолог, необходимо исключить патологию пазух носа, уха и при кариесе тоже может быть такое. Иногда снаружи зуб нормальный и гнить начинает изнутри
Терапевт
Ольга, 2 октября 2018
Клиент
Альфира, здравствуйте, лор и стоматолог своего не усмотрели, направили к неврологу, предполагается воспаление лицевого нерва, дали направление стационар в неврологию.
Венеролог, Дерматолог, Трихолог
Здравствуйте!есть ли удушье-тяжело ли глотать ему??после чего это началось?-после приема какого-то лекарства,какой-либо еды??пятен нет на теле-возможно которые появляются и пропадают?-нужно исключить отек квинке
Ольга, 2 октября 2018
Клиент
Юлия, оказалась неврология, мы вчера всех докторов прошли)))
Терапевт
Хорошо,это самое легкое, что было под подозрением!Вполне лечится-главное-не лор,зубы,паротит.ВИТ гр В.НПВС,лазер,препараты для улучшениякровотока и порядок!
Ольга, 2 октября 2018
Клиент
Альфира, Спасибо огромное, завтра ложимся!!!!
Терапевт
Поправляйтесь скорее! Только надо его еще эндокринологу заодно показать-вес уж слишком большой.Надо снижать.
Ольга, 2 октября 2018
Клиент
Альфира, спасибо, мы на контроле у эндокринолога с 6 мес, синдром Сотоса клинически стоит, на все гормоны сдавали, впорядке, сахар контролируем, в норме, но вес надо снижать, да! Пока лежим, все посмотрят, у нас хорошая областная детская, с районными не сравнить.
Терапевт
ну,тогда удачи! поправляйтесь! и, если несложно, дайте дату рождения с часом и минутами и местом рождения мальчика.
Ольга, 2 октября 2018
Клиент
Альфира, я могу вас найти в соц. сетях? просто там удобнее переписываться. 11.01.2007 место рождения Курганская облать, р.п. Каргаполье время рождения 16.25 У меня ещё младший 5.5 лет тоже также с атипичным аутизмом, но родился здоровым, потом регресс пошёл к 3 годам вся речь пропала и стереотипии появились. Он родился тоже 11.01 тольк в 13 году, вот такое случайно – неслучайное совпадение..
Терапевт
Ольга, 2 октября 2018
Клиент
Альфира, спасибо!!! мой эл адрес [email protected] я вам туда сейчас что-нибудь скину для связи)))
Терапевт
ок! посмотрю в течение суток.
Ольга, 2 октября 2018
Клиент
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?
Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ – получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.
Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально – задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!
Источник
