Отек бронхов у беременной

Симптомы отека легкого у беременной

Чаще всего симптоматика возникает ночью, при нахождении человека в положении лежа.
Резко возникшая (при остром отеке легких) или прогрессирующая (при медленном развитии отека легких) одышка, чувство нехватки воздуха. Одышка нарастает, переходит в удушье, усиливается в положении лежа, при малейшей физической нагрузке. Больной стремится занять вынужденное положение (сидя с наклоном вперед) для облегчения дыхания.
Давящая боль в грудной клетке.
Учащение сердцебиения.
На коже появляется холодный липкий пот.
Кожные покровы приобретают синюшный или серый оттенок.
Кашель – сначала сухой, потом с выделением пенистой мокроты розового цвета (из-за прожилок крови).
Учащенное дыхание, по мере нарастания отека и заполнения легких жидкостью дыхание становится клокочущим, слышимым на расстоянии.
Головокружение, общая слабость.
Пациент возбужден, испуган.
При нарастании отека – спутанность сознания, падение артериального давления, пульс слабый, может не определяться.

Формы отека легкого у беременной

В зависимости от причин развития заболевания выделяют:

кардиогенный отек легких – тот, который вызван заболеваниями сердца. Наиболее часто отек легких осложняет течение инфаркта миокарда, также может развиваться на фоне клапанных пороков сердца, аритмий (нарушения ритма сердца) и др. В основе – нарушение функции левых отделов сердца, которое ведет к застою крови в малом круге кровообращения и выходу жидкой части плазмы крови в легкие;
некардиогенный отек легких – тот, который вызван другими причинами (например, заболевания печени, почек, воздействие токсических веществ и др.).

По времени развития различают:

острый отек легких — развивается в течение 2 – 4 часов;
затяжной отек легких – развивается в течение нескольких часов, длится сутки и более;
молниеносный отек легких — внезапное начало, летальный исход наступает через несколько минут.

Причины отека легкого у беременной

Заболевания сердца (инфаркт миокарда, пороки клапанов сердца, аритмии (нарушения сердечного ритма)), сопровождающиеся нарушением функции левых отделов сердца, застоем крови в малом круге кровообращения и повышением давления в легочных сосудах.
Тромбоэмболия легочной артерии (закупорка просвета сосуда тромбом): нарушение проходимости ветвей легочной артерии вызывает повышение давления в них с выходом жидкой части плазмы крови во внеклеточное пространство с развитием отека легких.
Заболевания, приводящие к снижению уровня белка в крови: заболевания печени (цирроз), заболевания почек (почечная недостаточность).
Воздействие токсических веществ из внешней среды (например, вдыхание паров химических веществ, вдыхание и передозировка кокаином, героином).
Воздействие токсических веществ, выделяемых бактериями при попадании инфекции в кровь (например, при тяжелом течении пневмонии (воспаление легких)).
Травмы грудной клетки, плевриты (воспаление плевры), пневмоторакс (попадание воздуха в плевральную полость – полость, образованная внешней оболочкой легких).
Радиационное поражение легких.
Избыточное неконтролируемое внутривенное введение жидкости.

LookMedBook напоминает: что данный материал размещен исключительно в ознакомительных целях и не заменяет консультацию врача!

Диагностика отека легкого у беременной

Сбор жалоб и анамнеза заболевания (одышка, кашель с пенистой розовой мокротой, боль в грудной клетке, ощущение сердцебиения).
Общий осмотр (осмотр кожных покровов, выслушивание легких с помощью фонендоскопа, измерение артериального давления, определение пульса).
Определение газового состава крови (с помощью лабораторного исследования крови) и/или насыщения крови кислородом (пульсоксиметрия – исследование с помощью специального датчика, надетого на палец пациента).

В качестве дополнительных методов возможно использование:

катетеризации легочной артерии (способ определения давления в легочной артерии);
коагулограммы (для определения свертывающей способности крови);
электрокардиографии (ЭКГ) – для диагностики инфаркта миокарда как возможной причины отека легких;
эхокардиографии (УЗИ сердца) – для диагностики заболеваний сердца, послуживших возможной причиной отека легких;
биохимического анализа крови – дополнительного исследования с целью поиска отклонений в работе органов, заболевания которых могли послужить причиной развития отека легких (например, оценка функционального состояния печени, почек).

Необходима консультация акушера-гинеколога.
Возможна также консультация пульмонолога, кардиолога.

Лечение отека легкого у беременной

Перед назначением лечения необходима консультация акушера-гинеколога.

Устранение дефицита кислорода в организме – ингаляции кислорода.
Устранение жидкости из легких – мочегонные препараты.
Устранение избыточной нагрузки на сердце и снижение давления в легочных капиллярах – с этой целью используются средства, расширяющие сосуды, наркотические анальгетики.
Нормализация сердечного выброса – кардиотонические препараты.
При низком артериальном давлении – средства, способствующие повышению давления.
Лечение основного заболевания, приведшего к отеку легких (например, инфаркта миокарда, тромбоэмболии легочной артерии (закупорка просвета сосуда тромбом), заболеваний печени, почек).
Для профилактики присоединения вторичной инфекции возможно использование антибиотиков.

Осложнения и последствия отека легкого у беременной

Присоединение вторичной инфекции с развитием пневмонии (воспаление легких).
Острый дефицит кислорода в организме с нарушением функции жизненно важных органов (головной мозг, сердце). При отсутствии или несвоевременном оказании медицинской помощи – летальный исход.

Профилактика отека легкого у беременной

Выявление и раннее лечение заболеваний, способных привести к отеку легких (например, заболевания сердца, печени, почек).
Регулярное посещение акушера-гинеколога (1 раз в месяц в 1-м триместре, 1 раз в 2-3 недели во 2-м триместре и 1 раз в 7-10 дней в 3-м триместре).
Своевременная постановка беременной на учет в женской консультации (до 12 недели беременности).

Дополнительно отека легкого у беременной

Отек легких может развиваться по трем основным механизмам:

повышение гидростатического давления в легочных капиллярах (перегрузка сосудов легких объемом крови): вследствие высокого давления нарушается проницаемость сосудов, жидкая часть плазмы крови выходит в легкие, заполняя сначала межклеточное пространство, а затем и альвеолы (конечная часть респираторного тракта, в которой осуществляется газообмен с окружающей средой), нарушается газообмен в легких, развивается острый дефицит кислорода в организме;
снижение онкотического давления крови (низкий уровень белка): вследствие этого возникает разница между двумя онкотическими давлениями — крови и межклеточной жидкости, и для сравнения этой разницы жидкая часть выходит из сосуда во внеклеточное пространство с развитием отека легких;
непосредственное повреждение альвеолокапиллярной мембраны (данная мембрана образована стенками альвеолы и прилегающего к ней капилляра, через нее осуществляется газообмен) с нарушением ее проницаемости и выходом жидкости из сосуда в альвеолы.

Источник

Симптомы бронхита (острого, хронического) у беременной

Кашель (сначала сухой, затем с выделением мокроты).
Одышка (при поражении мелких бронхов).
Повышение температуры тела.
Общая слабость, снижение работоспособности.
Повышенное потоотделение.
Возможна боль в грудной клетке.

Формы бронхита (острого, хронического) у беременной

По течению:

острый – симптомы сохраняются не более 3 недель;
хронический – симптомы сохраняются не менее 3 месяцев в году на протяжении 2-х и более лет. Течение характеризуется периодами обострения и ремиссии (благополучный период, во время которого проявлений заболевания нет или сохраняется небольшой кашель с отделением незначительного количества мокроты).

Классификация хронического бронхита:

хронический простой – имеет инфекционное начало, характеризуется выделением слизистой мокроты;
хронический слизисто-гнойный – имеет инфекционное начало, характеризуется выделением слизисто-гнойной мокроты;
хронический смешанный – его развитие обусловлено многими факторами (инфекция, физические и химические агенты);
хронический неуточненный – причина развития не определена.

Причины бронхита (острого, хронического) у беременной

В качестве причин возникновения бронхита можно назвать следующие факторы:

инфекция (вирусы, бактерии, реже – грибы);
физические агенты (чрезмерно сухой, горячий или холодный воздух);
химические агенты (например, пары кислот, щелочей)

К предрасполагающим факторам (снижающим местный иммунитет бронхиального дерева и способствующим развитию бронхита) относятся:

курение (активное и пассивное);
патология носоглотки: хронические воспалительные процессы (например, фарингит – воспалительный процесс в глотке, синусит – воспалительный процесс в околоносовых пазухах), нарушение носового дыхания и очистки вдыхаемого воздуха (например, полипы в полости носа – разрастания мягких тканей, возвышающиеся над слизистой оболочкой);
злоупотребление алкоголем;
неблагоприятные климатические факторы и условия труда: частые переохлаждения, сырость, вдыхание загрязненного атмосферного воздуха;
застойные явления в легких (например, при сердечной недостаточности);
частые ОРВИ (частые острые респираторные вирусные инфекции, простуды).

Диагностика бронхита (острого, хронического) у беременной

Сбор жалоб (кашель, выделение мокроты, повышение температуры тела, одышка, боль в грудной клетке) и анамнеза (истории развития) заболевания (например, при хроническом бронхите кашель с мокротой беспокоят не менее 3-х месяцев в году на протяжении 2-х и более лет).
Общий осмотр: осмотр грудной клетки, выслушивание легких с помощью фонендоскопа: в легких определяется жесткое дыхание, сухие или влажные хрипы.
Общий анализ крови — возможны признаки воспалительной реакции (увеличение уровня лейкоцитов, ускорение скорости оседания эритроцитов (СОЭ)).
Анализ мокроты (если она есть) – на предмет обнаружения возбудителя и его чувствительности к антибиотикам (если требуется их назначение).

С целью исключения других заболеваний, имеющих похожие симптомы, могут потребоваться дополнительные методы обследования:

спирометрия (спирография) – позволяет оценить воздушную проходимость дыхательных путей и способность легких к расправлению. Применяется для исключения бронхиальной астмы и хронической обструктивной болезни легких (ХОБЛ);
бронхоскопия — исследование, позволяющее осмотреть слизистую оболочку бронхов изнутри и исследовать ее клеточный состав с помощью специального аппарата.

Необходима консультация акушера-гинеколога.
Возможна также консультация пульмонолога.

Лечение бронхита (острого, хронического) у беременной

Перед назначением лечения необходима консультация акушера-гинеколога.

Немедикаментозное лечение:

обильное питье — чай с лимоном, малиновым вареньем, чай из липового цвета, подогретые щелочные минеральные воды;
отказ от курения;
устранение воздействия факторов окружающей среды, вызывающих кашель (например: дым, пыль);
рациональное питание (высококалорийное, обогащенное витаминами);
физиотерапевтические процедуры (например, электрофорез кальция – введение в организм через неповрежденную кожу ионов кальция под действием постоянного тока).

Медикаментозная терапия:

противовирусные препараты, так как вирусы являются наиболее частой причиной бронхита;
антибиотики НЕ рекомендованы при неосложненном течении бронхита. Назначать их следует только при явных признаках бактериального поражения бронхов (выделение гнойной мокроты и увеличение ее количества, возникновение или нарастание одышки и нарастание признаков интоксикации – сохраняющаяся высокая температура тела). Использование антибиотиков в других случаях является нерациональным, так как основными возбудителями бронхита является вирусная инфекция, в отношении которой антибиотики не работают. Их неоправданное применение лишь способствует формированию антибиотикорезистентных штаммов микроорганизмов, представляющих серьезную угрозу для окружающих;
муколитические препараты (средства, разжижающие мокроту) – назначаются при наличии вязкой, трудноотделяемой мокроты;
бронхолитические препараты – расширяют суженный бронх, способствуя улучшению прохождения воздуха по дыхательным путям. Назначаются при возникновении одышки, затруднения дыхания, наличии сухих свистящих хрипов в легких;
противокашлевые препараты (подавляют кашель) – только при наличии мучительного сухого кашля. Нельзя использовать одновременно с муколитиками (средства, разжижающие мокроту), поскольку подавление кашля в данном случае будет способствовать застаиванию жидкой мокроты в бронхах;
щелочные ингаляции (с минеральными водами, раствором Рингера, физиологическим раствором) – способствуют лучшему отхождению мокроты, уменьшают воспалительный процесс;
жаропонижающие препараты (только при высокой температуре тела – свыше 38° С);
иммуномодуляторы (средства, стимулирующие иммунную систему организма) – при частых обострениях хронического бронхита. Назначаются в период ремиссии (период отсутствия симптомов).

Осложнения и последствия бронхита (острого, хронического) у беременной

Как правило, острый бронхит заканчивается полным выздоровлением.
Возможен переход в хроническую форму.
Дыхательная недостаточность – недостаточное обеспечение организма кислородом.
Развитие пневмонии (воспаление легких) — как правило, при запущенном течении и отсутствии лечения.

Профилактика бронхита (острого, хронического) у беременной

Вакцинация (пневмококковой, гриппозной вакцинами, вакциной против гемофильной палочки).
- Очень важна вакцинация лицам, относящимся к « группе риска»: лицам с иммунодефицитными состояниями, лицам, страдающим хроническими заболеваниями легких, сердечно-сосудистой системы, сахарным диабетом.
- Оптимальное время вакцинации: октябрь – середина ноября.
- В дальнейшем эффективность вакцинации значительно уменьшается, поскольку резко возрастает вероятность того, что организм уже контактировал с активизирующимися в это время вирусами и бактериями, а, следовательно, не сможет обеспечить достаточный иммунный ответ даже после прививки.

Прием иммуноукрепляющих препаратов в сезон возможного обострения (осень-зима) при частых обострениях хронического бронхита.
Соблюдение правил личной гигиены (частое мытье рук, ограничение посещения многолюдных мест в период эпидемии гриппа).
Регулярное посещение акушера-гинеколога (1 раз в месяц в 1-м триместре, 1 раз в 2-3 недели во 2-м триместре и 1 раз в 7-10 дней в 3-м триместре).
Своевременная постановка беременной на учет в женской консультации (до 12 недели беременности).

Источник

бронхит при беременности

Беременность – самая прекрасная пора в жизни каждой женщины, но в силу естественного снижения иммунитета будущие мамы чрезвычайно подвержены острым респираторным заболеваниям. Одно из самых распространенных их осложнений – бронхит.

О заболевании

Бронхит – воспалительное заболевание бронхов, чаще всего вызываемое вирусной или бактериальной инфекцией. Специалисты выделяют две его формы— острую и хроническую (обычно она является осложнением острого бронхита или развивается в результате длительного воздействия неинфекционных раздражающих факторов на дыхательную систему).

По характеру заболевания определяют простой или обструктивный бронхит (состояние, при котором происходит спазм бронхов). Важно отметить, что течение данного недуга зависит от инфекционного агента, его спровоцировавшего. Как правило, заболевание, вызванное вирусами, протекает более сложно.

Особенности деликатного положения

Обычно болезнь начинается с резкого повышения температуры – до 38‑39 °С, больных беспокоит кашель, одышка, сильное сердцебиение, на фоне нарастающей интоксикации может также повыситься артериальное давление, все это серьезно усугубляет состояние будущей мамы. Особенно негативно заболевание отражается на самочувствии женщины во II‑III триместре, когда нагрузка на организм и без того очень серьезная.

Однако при своевременно начатом лечении и соблюдении всех врачебных предписаний данный недуг особого влияния на развитие беременности не оказывает.

Но в ряде случаев, когда у женщины температура выше 38 °С держится дольше 2‑3 дней, он может стать причиной самопроизвольного аборта, преждевременных родов или внутриутробного инфицирования плода. Поэтому при первых признаках недомогания будущие мамы должны срочно обращаться к врачу.

Слово об осложнениях

При неправильном и несвоевременно начатом лечении бронхита велика вероятность развития пневмонии, которая в свою очередь чревата возникновением отека легких – тяжелого состояния, угрожающего жизни. Во избежание этого необходимо незамедлительно обращаться за медицинской помощью при первых признаках простуды.

Лечение

Лечение как острого, так и хронического бронхита одинаковое. В первые три дня от начала заболевания назначаются противовирусные и жаропонижающие препараты, строгий постельный режим, отхаркивающие средства, обильное теплое питье.

Следует отметить, что зачастую этих мер бывает недостаточно, в таких случаях врач вынужден рекомендовать женщине антибиотики широкого спектра действия (препараты из этой группы беременным женщинам подбираются строго индивидуально, с учетом срока и прямых показаний).

При обструктивном бронхите пациентке обязательно назначается дексаметазон – гормон из группы кортикостероидов, обладающий выраженным противоаллергическим, противовоспалительным и противоотечным действием. Он быстро локализует воспаление и снимает спазм в бронхах. Кроме того, данное средство при угрозе преждевременных родов значительно ускоряет созревание легких будущего малыша.

Кашель сам по себе – это защитная реакция организма. Болезнетворные микробы, попадая в бронхи и легкие, раздражают их, вызывают воспаление. Кашель возникает на рефлекторном уровне и выступает в роли метелки, которая «выметает» заразу из организма.

Профилактика

Елена Хаджи
врач-терапевт высшей категории

Здоровый образ жизни и сбалансированное питание — лучший способ профилактики многих недугов. Помимо этого, в период эпидемий ОРВИ и гриппа для снижения вероятности заражения рекомендуется соблюдать следующие несложные правила: частое мытье рук, регулярные проветривания жилища и ежедневное проведение в нем влажной уборки. Кроме того, следует избегать мест большого скопления людей, а при необходимости их посещения — надевать защитную маску.

Важные сведения

Будущим мамам очень важно помнить, что не все медикаменты безопасны для плода, поэтому ни в коем случае нельзя самостоятельно «выписывать» себе лекарства, менять по своему усмотрению дозы препаратов, предписанных врачом, или увлекаться фитотерапией без согласования с ним.

Следует знать, что некоторые лекарственные травы строго противопоказаны беременным женщинам, так как способны вызывать сокра щения матки, кровотечения, скачки артериального давления, что чревато развитием различных осложнений.

К таким опасным растениям относятся шалфей, кукурузные рыльца, череда, душица, пустырник, тимьян, полынь, пижма, крушина и многие другие. Также следует избегать употребления травяных сборов.

Источник