Отдышка отеки утром загрудинная тяжесть
Антон Родионовврач-кардиолог, кандидат медицинских наук, доцент кафедры факультетской терапии №1 Первого МГМУ им.Сеченова
Содержание:
- Одышка и сердечная недостаточность
- Отеки и сердечная недостаточность
- Как поставить диагноз сердечная недостаточность
- Лечение сердечной недостаточности
Всегда ли одышка и отеки сигнализируют о болезнях сердца? К какому врачу надо идти, если вы подозреваете у себя сердечную недостаточность? Кардиолог Антон Родионов подробно рассказывает, как отличить сердечно-сосудистое заболевание от других болезней с похожими симптомами, объясняет, как происходит диагностика и лечение сердечной недостаточности.
Сердечная недостаточность — исход и главное осложнение большинства сердечно-сосудистых заболеваний. Любое заболевание сердца — перенесенный инфаркт миокарда, порок сердца, кардиомиопатия — приводят к тому, что сердце начинает сокращаться хуже, падает его насосная (или сократительная) функция. Сердце не может нормально прокачивать кровь, возникает застой.
Застой крови в легких и в большом круге кровообращения проявляется отеками. Сначала жидкость накапливается в ногах, отекают стопы и голени, потом она поднимается выше, отекает подкожно-жировая клетчатка, попутно вода заполняет брюшную и плевральную полости… Нерадостная картина. Впрочем, есть хорошая новость: сердечную недостаточность в большинстве случаев можно вполне успешно лечить.
Одышка и сердечная недостаточность
Очень часто пациенты приходят к кардиологу и говорят: у меня, наверное, сердечная недостаточность. А с чего вы взяли? Так у меня в последнее время появилась одышка… Надо сказать, что сердечная недостаточность — эта далеко не основная причина одышки. И каждый врач, к которому приходит пациент с одышкой, должен разобраться, что лежит в её основе.
Самая частая причина одышки — это избыточный вес. В какой-то момент человеку становится тяжело носить в себе полтора-два своих нормальных веса, и организм начинает бунтовать.
Вторая частая причина одышки — это заболевания легких. Среди нас пока, к сожалению, много курильщиков, а для них очень характерно развитие хронической обструктивной болезни легких (ХОБЛ). Оно опасно тем, что в исходе ХОБЛ пациенты практически задыхаются заживо. Бронхи сужаются, нормальная легочная ткань замещается пузырями, начинается эмфизема, и дышать становится нечем. Бронхорасширяющие препараты помогают плохо, последние годы жизни проходят на привязи к кислородному баллону. Если вы всё еще курите, возьмите в голову такую перспективу.
Бронхиальная астма — очень распространенная болезнь. Каждый двадцатый человек на планете страдает ею. Самый частый признак астмы — это хронический, особенно ночной кашель. Если диагноз вовремя не поставить, то хроническое воспаление, коим является астма, переходит в фиброз (замещение ткани легких соединительной тканью) и развивается одышка.
Еще одна частая причина одышки — это анемия (снижение уровня гемоглобина). Причин анемии великое множество. Часто это дефицит железа — либо из-за недостаточного поступления с пищей, как у вегетарианцев, либо из-за кровопотери. Потеря крови, в свою очередь может быть вызвана язвой желудка или 12-перстной кишки, гинекологическими заболеваниями, геморроем, приемом обезболивающих препаратов, злокачественными заболеваниями… Мораль простая: появилась одышка — сдай общий анализ крови и посмотри на гемоглобин.
Нарушение функции щитовидной железы легко распознаются при помощи анализа крови на тиреотропный гормон (ТТГ). Об этом вы уже, конечно, прекрасно помните.
Таким образом, если у вас началась одышка, а то лучше начать обследование не с кардиолога, а с терапевта. Особенно, если у вас нет явного сердечно-сосудистого заболевания.
Отеки и сердечная недостаточность
Далеко не всегда отеки — признак сердечной недостаточности. Самая частая их причина — это периферическая венозная недостаточность. Из-за расширения вен и несостоятельности венозных клапанов кровь плохо преодолевает силу тяжести (вверх по венам ног тяжело подниматься), застаивается в ногах и частично плазма уходит в ткани. Лечатся такие отеки компрессионным трикотажем, препаратами-венотониками, а в тяжелых случаях — хирургическими методами.
Причин отеков еще очень много, так что если у вас нет явных болезней сердца, но появились отеки, сначала обследуйтесь у грамотного терапевта.
Основные причины отеков:
- Периферическая венозная недостаточность
- Лимфостаз
- Прием антагонистов кальция, оральных контрацептивов, нестероидных противовоспалительных препаратов
- Сердечная недостаточность
- Заболевания печени (цирроз печени)
- Заболевания почек (тяжелая почечная недостаточность)
- Сдавление опухолью крупных сосудов
- Идиопатические отеки
Отдельно напишу про отеки на лице, которые очень пугают женщин и которые почему-то в народе считают «почечными». На самом деле это чаще всего сугубо косметическая проблема, а не болезнь. Вокруг глаз есть жировая клетчатка, которая реагирует на изменения количества жидкости вокруг и очень хорошо накапливает воду. При избыточном употреблении соли, жидкости, происходит небольшое увеличение объема этой окологлазной клетчатки. В этом случае просто не надо есть соленого и много пить на ночь.
Как поставить диагноз сердечная недостаточность
Но вернемся к диагностике сердечной недостаточности: на самом деле она не так проста, как кажется. Помимо симптомов мы ориентируемся на два исследования — это эхокардиография и специальный анализ крови на содержание мозгового натрийуретического пептида.
При эхокардиографии основным показателем, который указывает на снижение сократительной способности сердца, служит фракция выброса. Фракция выброса — это процент от объема крови, которая выталкивается из левого желудочка сердца во время каждого сокращения сердца. Если в желудочке было 100 мл крови, а после сокращения сердца 55 мл попало в аорту, то можно сказать, что фракция выброса составила 55%. Кстати, этот показатель и является границей нормы. Если фракция выброса при эхокардиографии <55%, то говорят о систолической сердечной недостаточности.
В последние годы появилась возможность диагностировать сердечную недостаточность даже по анализу крови. Этот тест называется мозговой натрийуретический пептид. Этот белок служит регулятором водно-солевого обмена и артериального давления в организме. Повышение его уровня является дополнительным признаком сердечной недостаточности.
Что можно увидеть на ЭКГ у пациента с сердечной недостаточностью? Да практически все что угодно. Каждое из выявленных изменений дает подсказку врачу в отношении тактики лечения.
Лечение сердечной недостаточности
Однако есть некоторые общие принципы терапии сердечной недостаточности. Прежде всего — это постоянный ежедневный прием лекарственных препаратов. Вновь и вновь повторю: не капельницами и уколами, не грязями и курортами лечат болезни сердца, а ежедневным приемом лекарств. Любая погрешность в терапии может разрушить всю схему лечения и привести к обострению болезни. Поэтому прошу: не меняйте даже на четверть таблетки лечение, не посоветовавшись с лечащим врачом.
Физическую активность мы искусственно не ограничиваем. Физическая активность нужна всегда — для кого-то в пределах планеты, для кого-то в пределах квартиры, для кого-то в пределах кровати. Искусственно сдерживать пациентов в выполнении посильных (ключевое слово!) нагрузок совершенно не нужно. Движение, как известно — это жизнь, а для пациентов с сердечной недостаточностью — это жизнь вдвойне.
Немного ограничить придется потребление воды и соли. Считается, что пациенту с сердечной недостаточностью в сутки не стоит употреблять более 1,5–2 литров жидкости, а количество соли не должно превышать 3–4 граммов в сутки. Считать жидкость непросто, надо понимать, что вода — это не только напитки, но и супы, фрукты и т.д. Что касается соли, то это доза на кончике чайной ложки.
Еще несколько подсказок для облегчения контроля за употреблением жидкости:
Поменяйте чашку на маленькую.
Распределяйте употребление жидкости на протяжении всего дня.
Избегайте крепкого чая, кофе, алкоголя, а также колы и аналогичных напитков.
Что касается лекарственного лечения сердечной недостаточности, то здесь правила такие:
- Есть «золотой треугольник» лечения сердечной недостаточности:
- ингибиторы АПФ или блокаторы ангиотензиновых рецепторов;
- бета-блокаторы;
- антагонисты альдостерона.
Препараты этих трех групп должны быть назначены обязательно, они продлевают жизнь. Если вы в своей схеме лечения чего-то не досчитались, обязательно поговорите с врачом.
- Традиционные мочегонные только улучшают качество жизни, выводят воду из организма, но не улучшают прогноз. Доза, разумеется, подбирается индивидуально, но есть два основных принципа лечения:
- чем меньше доза мочегонного, тем лучше;
- принимать мочегонные нужно ежедневно, а не 1–2 раза в неделю в ударной дозе.
Наука и техника не стоят на месте, и около 10 лет назад появились специальные устройства, которые позволяют улучшить сократимость сердца у пациентов даже с самой тяжелой сердечной недостаточностью. Методика называется СРТ — сердечная ресинхронизирующая терапия. По сути своей это устройство является очень продвинутым кардиостимулятором, который одновременно стимулирует левый и правый желудочки, заставляя их сокращаться синхронно. Пока главное ограничение к широкому применению этого метода — это его высокая стоимость.
Источник
В медицинской терминологии это называется одышка. Чувство одышки является симптомом, который большинство из нас, возможно, когда-то испытывали, хотя это чувство может варьироваться по интенсивности. Может быть умеренной или серьезной. Часто бывает, когда быстро поднимаемся по лестнице или испытываем беспокойство. В такой ситуации дыхание возвращается к норме после отдыха.
Вышеупомянутое чувство является физиологическим, но одышка может быть симптомом заболевания, главным образом относящегося к легким. Однако иногда это может иметь сердечное происхождение или какое-то другое заболевание.
Источник: https://www.google.ru/imgres
Человек, страдающий от одышки, может чувствовать стеснение в груди или удушье. Люди, страдающие тяжелой одышкой, используют мышцы шеи и груди для дыхания. Это может сопровождаться другими симптомами, такими как боль в груди, кашель, густая желтая или кровянистая мокрота, хрипы и т. д.
Причины одышки по утрам
Одышка может возникнуть во время физической нагрузки или в состоянии покоя. Человек может чувствовать одышку в любое время суток. Затрудненное дыхание может возникнуть по следующим причинам:
Астма. Это респираторное заболевание, вызванное сужением и отеком внутренней оболочки дыхательного пути. Приводит к увеличению производства слизи, что усугубляет состояние. Человек, страдающий астмой, испытывает трудности с дыханием: одышку, чувство сдавленности в груди. Именно по утрам часто возникает одышка у таких больных.
Анемия. Это состояние, при котором снижается количество эритроцитов. Эритроциты несут кислород к каждой клетке. Легкая анемия может проходить бессимптомно. Тем не менее, если анемия тяжелая, организм может стараться изо всех сил поддерживать адекватный уровень кислорода. При этом у человека может возникнуть одышка, утром или в любое другое время.
Хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ). Люди, страдающие ХОБЛ, такие как эмфизема, могут испытывать одышку по утрам. При эмфиземе воздушные мешочки в легких постепенно уменьшаются в размерах. Следовательно, емкость воздуха в легких уменьшается.
Застойная сердечная недостаточность. Сердечная недостаточность – это хроническое заболевание, вызванное длительной гипертонией. Ослабленное сердце не может перекачивать достаточное количество крови по всему телу. Таким образом, это вызывает снижение оксигенации и, как следствие, одышку, особенно утром.
Беременность. Женщина во время третьего триместра часто чувствует затрудненное дыхание из-за увеличенного размера матки. Расширяющаяся матка оказывает давление на диафрагму и легкие, затрудняя дыхание. Беременная женщина может чувствовать одышку утром или в любое время суток.
Другими причинами затрудненного дыхания являются ожирение, высокое кровяное давление, аллергия, повышенное загрязнение и т. д.
Что делать и как лечить
Лечение одышки по утрам зависит от первопричины. Если человек внезапно испытывает затруднение дыхания без какой-либо причины, он должен сохранять спокойствие и пытаться найти причину, вызывающую эту проблему. Он не должен паниковать и пытаться расслабить свои мышцы.
Если основной причиной является астма, больной должен принимать лекарства в соответствии с предписаниями своего врача. В случае одышки, вызванной ХОБЛ, полезным будет диафрагмальное дыхание. Этот тип дыхания прост. Нужно лечь на спину. Вдыхать через нос, пока он не почувствуете, что живот полностью расширен. После этого нужно выдохнуть через рот, чтобы опорожнить легкие. Повторите это упражнение 5-10 раз, чтобы укрепить легкие.
Поддавленное дыхание губами также является эффективной техникой для уменьшения одышки. Вдыхание пара полезно для разжижения слизи из дыхательных путей. Анемия может быть вылечена добавками железа, прописанными врачом.
Уважаемые читатели! Статья носит информационный характер.Не забудьте проконсультироваться с врачом или соответствующим специалистом.
Что еще почитать:
Пять распространенных причин почему просыпаетесь ночью от ощущения нехватки воздуха
Почему я сильно потею ночью? Пять распространенных причин сильного потоотделения ночью
Шесть странных симптомов, которые могут указывать на приближающийся приступ мигрени
Стоит ли игнорировать чувство надвигающейся гибели
Подписывайтесь на канал “Гармония здоровья”. Тогда никогда не пропустите свежие публикации!
Понравилась статья, поделитесь информацией со своими друзьями в соцсетях и поставьте лайк.
Источник
фото с сервиса Яндекс картинки
❗Данная статья носит информационный характер. При возникновении любых проблем со здоровьем обратитесь к врачу❗
Отеки – это не только проблема эстетическая, но и серьезный повод задуматься о состоянии своего здоровья, ведь они могут быть предпосылками серьезных патологий.
Какие причины образования отечности?
Отеки могут быть симптомами следующих заболеваний:
- Почечные патологии. Когда почки не справляются в полной мере со своей задачей, то жидкость застаивается в организме, что проявляется пастозностью. Также отеки возникают из-за резкого снижения белка, который неумолимо падает при отклонениях в работе почек.
Такие отеки появляются после сна, чаще в области лица, а проходят уже к полудню.
Самолечение в таких случаях не приемлемо, лучше всего обратиться к доктору для прохождения дополнительных обследований и анализов.
- Заболевания сердечно-сосудистой системы. Когда сердце не справляется с кровяным током, то излишкам биологической жидкости приходится находить пристанище в конечностях.
Отеки «от сердца» возникают к вечеру, а уже утром исчезают. Чаще заметить проявления можно в области голеностопных суставов. Дополнительная симптоматика: дискомфорт в загрудинной области, слабость, одышка.
фото с сервиса Яндекс картинки
При подобных проявлениях строго настрого запрещается что-то делать самостоятельно. Срочно необходимо посетить кардиолога.
Варикозное расширение вен. Чаще проявляется у женщин. Отеки от варикоза появляются к вечеру: видны отпечатки резинок от носков. Отечность отмечается и по голени и по стопе. Помимо этого, ноги болят и «гудят».
Спасением может стать правильно подобранное компрессионное белье. Чтобы подобрать его лучше проконсультироваться с флебологом. Снять отеки и проявления варикоза помогают специализированные мази.
- Гормональный сбой. Чаще всего отеки дислоцируются в нижних конечностях. Они очень плотные, даже следы от пальцев не остаются при нажатии. Дополнительно отмечают: резкий рост веса, проблемы со стулом, урежение пульса, хроническую усталость.
Избавиться от ненавистных отеков без эндокринолога не выйдет.
фото с сервиса Яндекс картинки
- Аллергические состояния. Отеки могут быть местными или локализоваться на обширных участках тела. Некоторые аллергические отеки, при отсутствии своевременной помощи, могут вызвать тяжелейшие состояния, вплоть до смертельного.
Симптоматика: отеки краснеют и зудят.
Для снятия состояния потребуются антигистаминные средства. Если состояние не улучшается, то следует обратиться к аллергологу.
Профилактика
К профилактическим действиям, предупреждающим образование отеков, относят:
- повышение физической активности;
- употребление «противоотечных» продуктов – яблоки, творог, чай с лимоном и др.
- соблюдение диеты при аллергии на пищу;
- ограничение употребления соли;
- соблюдение питьевого режима.
Берегите себя и будьте здоровы!
Оцените пост и подпишитесь на канал!
ПОДПИСАТЬСЯ
Хотите узнать больше? Читайте также
Чего категорически нельзя страдающим от варикозного расширения вен?
Почему немеют руки и ноги. Основные причины онемения конечностей
Воспаление кишечника в острой и хронической формах. Симптомы, лечение
Вдовий горб- как избавиться от этой проблемы? Методы профилактики
Источник
Одышка и слабость — тревожная комбинация симптомов, которая может свидетельствовать о развитии заболеваний различных органов и систем. Этими проявлениями сопровождаются в том числе и некоторые редкие патологии, например, болезнь Помпе.
При болезни Помпе из-за мутации, которая передается по наследству, появляется недостаточность фермента кислой альфа-глюкозидазы (или кислой мальтазы). Задача этого фермента – расщепление гликогена. При дефиците кислой мальтазы нерасщепленный гликоген накапливается в мышцах, поражая их.
Несмотря на то что мутация, которая вызывает болезнь Помпе, заложена генетически и присутствует еще с внутриутробного периода, заболевание может впервые проявиться в любом возрасте, в том числе и во взрослом. При позднем дебюте первым симптомом болезни Помпе часто становится мышечная слабость, которая медленно нарастает.
Наряду со снижением мышечного тонуса могут появиться общая слабость, быстрая утомляемость, боли в мышцах, а также трудности при дыхании — одышка. Причина ее появления — прогрессирующее снижение тонуса дыхательных мышц. Слабость в комбинации с одышкой может возникать и при ряде других заболеваний, причем ведущим симптомом, как правило, становится именно ощущение нехватки воздуха.
Основные причины одышки и слабости
Чувство нехватки воздуха может появляться как в норме, например, при тяжелых физических нагрузках, так и при патологии. А вот слабость, которая не исчезает после отдыха, говорит о том, что в организме происходят какие-либо нарушения. Рассмотрим, при каких заболеваниях может появляться и одышка, и слабость.
Патологии дыхательной системы — острые и хронические. К первым относится воспаление легких (пневмония). Хронические патологии легких, которые могут сопровождаться одышкой, — бронхиальная астма, хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ), фиброз легких, рак легкого и другие.
Сердечно-сосудистые патологии — еще одна распространенная причина одышки и слабости. Ощущение нехватки дыхания может возникать при хронических заболеваниях, таких как нарушение ритма сердца (аритмия), сердечная недостаточность, гипертоническая болезнь. Иногда резкая нехватка воздуха в комплексе с внезапной слабостью является симптомом острых состояний, в частности, инфаркта миокарда, инсульта, тромбоэмболии легочной артерии.
Отравление угарным газом — состояние, при котором в первую очередь возникает кислородное голодание. Оно способствует нарушению всех звеньев транспорта кислорода и обусловливает появление комплекса симптомов, таких как головная боль, слабость, головокружение, одышка, боль в груди. При тяжелых отравлениях возникают обморок, судороги, оглушение.
Заболевания крови, в частности, железодефицитная анемия, обусловленная дефицитом железа в организме. Ее классические признаки — слабость, быстрая утомляемость, головная боль, головокружение, одышка при физических нагрузках, снижение аппетита, повышение частоты сердечных сокращений. При анемии ухудшается состояние волос, ногтей, изменяется вкус.
Психиатрические заболевания — паническая атака, тревожные расстройства и другие.
Нервно-мышечные заболевания — болезнь Помпе.
Причины головной боли
Головная боль может быть первичной и вторичной. Первичная не связана с какими-либо заболеваниями и нарушением функции органов и систем и относится к числу самых распространенных видов. Чаще встречается головная боль напряжения, немного реже — мигрень.
И первая, и вторая возникают периодически, иногда на протяжении всей жизни и считаются доброкачественными. Они не влияют на продолжительность жизни, но снижают ее качество. Иногда первичная головная боль связана с неблагоприятными условиями и образом жизни. Она может возникать при злоупотреблении алкоголем, некоторыми продуктами (например, содержащими нитраты), нарушении сна, стрессе. Вторичная головная боль всегда становится следствием каких-либо заболеваний различной степени тяжести.
Среди возможных причин:
- заболевания ЛОР-органов и респираторного тракта — простуда, грипп, гайморит, отит среднего уха;
- заболевания сердечно-сосудистой системы — транзиторная ишемическая атака («микроинсульт»), гипертоническая болезнь;
- заболевания головного мозга — аневризмы, опухоли, менингит и другие;
- отравление угарным газом;
- психиатрические расстройства — паническая атака;
- прием лекарственных препаратов в высоких дозах (передозировка) и другие.
Когда обращаться к врачу?
В некоторых случаях при появлении одышки и слабости нужна экстренная медицинская помощь.
Неотложку следует вызвать в следующих случаях:
- сильная внезапная одышка, сопровождаемая резкой слабостью, потливостью;
- появление резкой боли в груди, сердцебиения, обморока, тошноты, посинение губ;
- судороги;
- нарушение или полная потеря зрения;
- нарушение речи.
- высокая температура тела (39-40°С);
- потеря чувствительности, паралич части тела;
- ригидность затылочных мышц;
В остальных случаях необходима плановая консультация врача-терапевта или семейного врача, чтобы выяснить причину недомогания, провести диагностику и начать корректное лечение. Чтобы установить диагноз, врач может назначить ряд обследований:
- лабораторные анализы — исследование крови, мочи;
- инструментальные исследования — ультразвуковое исследование, иногда МРТ, КТ.
Если необходимо, врач назначает консультации узких специалистов – кардиолога, пульмонолога, гематолога, генетика и других. После установления диагноза назначается лечение.
Справочная литература
- Мухамбетова Г. А. и др. Диагностические критерии болезни Помпе //Вестник Алматинского государственного института усовершенствования врачей, 2013. № 3.
- Shortness of breath. Mayo clinic. URL: https://www.mayoclinic.org/symptoms/shortness-of-breath/basics/causes/sym-20050890 (дата обращения 18.10.2019).
- Чикина С. Ю. Принципы оценки одышки в практике пульмонолога //Практическая пульмонология, 2006. № 2.
- Авдеев С. Н. Тромбоэмболия легочных артерий //Практическая пульмонология, 2009. № 3.
- Федеральные клинические рекомендации по диагностике и лечению железодефицитной анемии, 2015 г.
- Stroke. Mayo clinic. URL: https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/stroke/symptoms-causes/syc-20350113 (дата обращения 24.10.2019).
Источник
