От отеков ног помогал верошпирон теперь перестал что делать

От отеков ног помогал верошпирон теперь перестал что делать thumbnail

962 просмотра

25 февраля 2020

Здравствуйте, моему папе 76 лет. ХСН, диабет 2 типа, в 2013 г. операция АКШ. Полгода назад появились отеки ног. Ему назначают Торасемид, Верошпирон. Но Торасемид не помогает даже в дозировке 20 мг. Фуросемид действует лучше, но его опасно принимать на постоянной основе. Последний раз лежал в стационаре в январе, фуросемид внутривенно 40-60-80-40, но даже при такой дозировке отеки до конца не спали. И в данный момент отеки снова появились. Какой препарат все таки можно принимать и в какой дозировке, чтобы стабилизировать это состояние?

Возраст: 76

Хронические болезни: СД 2 типа, ХСН, атеросклероз, арт.гипертензия

На сервисе СпросиВрача доступна консультация кардиолога по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Анестезиолог-реаниматолог

Здравствуйте, кроме мочегонные какие препараты принимаете? Они не так полезны без других препаратов которые рекомендованы при ХСН. По ЭКГ, и ЭХОКГ какие данные?

Виктор, 25 февраля

Клиент

Самандар, Юперио, Торасемид, Верошпирон, Дигоксин, Бисопролол, Кардиомагнил. ЭКГ – синусовый ритм 70 в 1 мин. АВ-блокада 1 ст, ПБЛНПГ, возможно рубцовые изменения передне-боковой стенки, удл.QT. ЭХО КГ – ФВ 34%, а/склероз аорты, дилятация всех камер с-ца. эксцентрическая ГЛЖ, кальциноз АК, МК, АR 1 ст, MR 3 ст, TR 3 ст, акинез МЖП, аневризма МЖП до 40% без тромбоза, диффузный гипокинез остальных сегментов, умеренная ЛГ. ХМ ЭКГ – АВ-блокада 1 ст, пауз ритма не зафиксировано.

Анестезиолог-реаниматолог

Все правильно назначили, если отеки будут нарастать то лучше надо обращаться в больницу, надо по новой получить лечение, т.к ФВ снижена и аневризма ЛЖ, может и белок (в основном альбумин) снижен наверное!?

Виктор, 25 февраля

Клиент

Самандар, 2 недели назад только выписан из больницы

Анестезиолог-реаниматолог

Надо общий белок посмотреть, когда белок снижается вся жидкость уходит в ткань (отеки). Но тут проблема в основном из-за того что работоспособность сердца снижена.

Кардиолог, Терапевт

Здравствуйте.
В таких случаях назначают комбинированную терапию под контролем баланса жидкости и анализов крови. Что сейчас из препаратов папа принимает?

Виктор, 25 февраля

Клиент

Гузаль, Юперио, Торасемид, Верошпирон, Дигоксин, Бисопролол, Кардиомагнил

Кардиолог, Терапевт

Можно дополнительно принимать диакарб в течение 3 дней с перерывами на 3 дня, но под контролем анализов раз в неделю (калий, креатинин)

Кардиолог, Терапевт

Кроме того, очень важно ограничить приём жидкости до 1200 мл в день, в это количество входит вся выпитая жидкость, супы, фрукты, ограничить употребление соли

Педиатр

Здравствуйте! Что ещё принимает? Возможно,надо подобрать ингибиторы апф, сердечные гликозиды при отсутствии противопоказаний. Что в анализах?

Виктор, 25 февраля

Клиент

Маргуба, креатинин 107 мочевина 5,7 ХС 3,8 ЛПНП 1,5 ЛПВП 1,7 ТГ 1,2 сахар 3,1 билирубин 12 ЛДГ 208 КФК 124 гамма ГТП 34 К+4,7 Na+144 АСТ 51 АЛТ 42

Педиатр

Какие цифры Ад, Каков суточный диурез и ограничена ли соль?

Педиатр

Проверьте протенинограмму ,оам

Виктор, 25 февраля

Клиент

Маргуба, АД низкое на фоне приема диуретиков, от 90 до 110 на 60-70

Виктор, 25 февраля

Клиент

Маргуба, ОАМ – у.в. 1021, нейтральная, лейкоциты 1-2, эп плоский 0-1, белок отр.

Педиатр

Нужен белок крови с фракциями тоже
В условиях стационара можно было бы подключить препараты для улучшения сокоатительной функции, поддержки самого миокарда .

Андролог, Уролог

Виктор,а общий белок,мочевина,креатинин сдавали?

Виктор, 25 февраля

Клиент

Луиза, креатинин 107 мочевина 5,7 ХС 3,8 ЛПНП 1,5 ЛПВП 1,7 ТГ 1,2 сахар 3,1 билирубин 12 ЛДГ 208 КФК 124 гамма ГТП 34 К+4,7 Na+144 АСТ 51 АЛТ 42

Андролог, Уролог

Общий белок не вижу!Обязательно сдать,возможно имеют место быть “безбелековые”отеки,при которых необходима инфузия белка,а не мочегонные препараты

Терапевт

Отеки от ХСН дополняются отёками от ХБП. У отца диабетическая нефропатия. Креатинин, который вы указали, в каком месяце сдавали?

Виктор, 25 февраля

Клиент

Лариса, креатинин сдавали 28.01.2020

Терапевт

Сдавайте повторно, скорее всего прогрессия ХБП. Если нет гипотиреоза, то других причин быть не может.

Терапевт

Если подтвердится, то верошпирон противопокащан из-за риска гиперкалиемии.

Кардиолог

Здравствуйте, Виктор. В какой дозе сейчас Ваш отец принимает торасемид и верошпирон?? Какие в среднем в течение дня цифры АД и пульс???

Виктор, 25 февраля

Клиент

Юлия, АД низкое из-за приема диуретиков. от 90/60 до 110/70. Каким образом можно прикрепить выписку?

Виктор, 25 февраля

Клиент

Виктор, 25 февраля

Клиент

Юлия, Торасемид сейчас принимает 20 мг, верошпирон 50 мг

Виктор, 25 февраля

Клиент

Юлия, после выписки из стационара принимал фуросемид в таблетках, с 21.02 принимает торасемид 20 мг и сразу отек усилился

Виктор, 25 февраля

Клиент

Виктор, 25 февраля

Клиент

Юлия, в выписке не вижу анализ на белок, неужели не делали его?

Кардиолог

Да, я тоде не вижу общий белок в выписке, обязательно надо сделать. По поводу мочегонной терапии: советую принимать оригинальный препарат торасемида , это диувер, а не его дженерики, начните с дозы 10 мг, плюс у этому добавьте гипотиазид утром 25 мг, также оставьте верошпирон 50 мг, но обязательно контроль калия. Сейчас он у Вас 4,7, Если будет повышаться- надо отменять верошпирон. Какой у Вашего отца рост и вес, я посчитаю скорость клубочковой фильтрации. (Состояние функции почек).

Кардиолог

Юперио какая дозировка???

Виктор, 25 февраля

Клиент

Юлия, Юперио 50 мг 2 раза в день. Гипотиазид совместим с Юперио? Рост 168, вес 70

Виктор, 25 февраля

Клиент

Юлия, Торасемид принимает Бритомар

Кардиолог

Да, гипотиазид совместим с юперио.

Виктор, 25 февраля

Клиент

Юлия, Торасемид, Бритомар не помогают даже в дозировке 20 мг. Чуть лучше сдерживает отек Фуросемид. Можно ли хотя бы раз в месяц Лазикс 40 мг в/м?

Кардиолог

Скорость клубочковой фильтрации по Кокрофт-Голт – 51 мл/мин (50 мл/мин/1,73кв.м), это умеренное снижение, соответствует 3 стадии ХБП. Давайте сейчас сделаем так, Вы начните приём тройной диуретической терапии: диувер 10 мг + гипотиазид 25 мг + верошпирон 50 мг, принимайте эту схему 2 недели. Если отеки останутся – нужно заменять диувер на фуросемид , но тогда добавьте панангин по 1 таблетке 3 раза в день. Обязательно надо сдать протеинограмму (белковые фракции), пересдать и контролировать креатинин , калий, натрий и магний крови. Крепкого здоровья Вашему отцу!!!

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 5 человек,

средняя оценка 3.6

Отеки ног

10 октября 2019

Марина, Изобильный

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ – получите свою бесплатную онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально – задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Источник

Отеки ног

Здравствуйте.
Мама 72 года, рост 156 вес 50-60кг
8 лет назад перенесла операцию искусственный митральный клапан сердца. С тех пор принимает варфарин по 2.5 таб в день + 75мг кардиомагнила
Через 2 года после операции начались микроинсульты и были 2 инсульта.
Разговаривает с трудом, все понимает, иногда слабеют руки.
2 года назад была эпилепсия неизвестной этиологии, после этой эпилепсии постоянное давление стало очень странным 95 на 55-60.

Последние три года у мамы немного увеличин живот, врач на это внимание не обратил, я сейчас понимаю, что может быть это асцит. Сама она худая.
6 сентября упала, было подозрение на перелом одной из костей стопы, но потом как сказал травматолог это жидкость скапливается в одном месте при долгом лежании, сначала была просто большая шишечка, которая проходила периодически.
Во время того, как мама лежала 1 месяц из-за сломанной ноги, у нее отекало лицо: веки, щеки. Раз дал 20 мг лазикса и отеки на лице и ноге прошли.
А месяц назад стали сразу отекать обе ноги, возможно это связано с водой, у нас стала плохая вода, поэтому пришлось покупать воду, покупная вода очень жесткая,
Возможно сердце и почки не справляются.
было:
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
стало:
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
Раз в неделю давал по 20 мг лазикса, странно, но всего от полтаблетки диурический эффект длится 5-6 часов, т.е. больше давать и не надо. От Лазикса лучше не стало.
Однако через дней пять отеки ни с того ни с сего практически пропали на ногах, и проявились синеватые сосудики/венки. Еще через неделю отеки появились снова и никак не проходят. Давал и лазикс 20 мг.
После этого давал верошпирон три дня подряд 2 раза по 25мг т.е. по 50мг/сутки, однако появились симптомы передозировки, у мамы появилась сильная слабость, сильная одышка, нечем дышать. Такое продолжалось часа три четыре.
Врач, кроме верошпирона и лазикса больше ничего не назначал.
В больницу нет возможности везти, на анализ крови тоже. Анемия скорее всего присутствует, т.к. большая вероятность, что у нее в мочевом пузыре камни, которые приводят к периодическому кровотечению. Мама бледная. Но уменьшать варфарин приведет к инсульту
Едим мы очень плохо, т.к. я из-за своих болезней не могу готовить, наш каждодневный рацион это макароны с отварным мясом и творожная масса.
С неделю давал аспаркама по 2 таблетки + 2 таблетки аскорутина. Я боюсь давать больше аскорутина, т.к. он уменьшает действие варфарина, а контролировать МНО нет возможности.
Немного помогает лежать на спине, а ноги класть на стену. Отеки немного спадают минут за 10. Однако когда мама встает сразу же жидкость возвращается обратно.
Раньше никогда проблем с отеками не было! Ни при беременности, ни когда оторвалась хорда митрального клапана, тогда жидкость скапливалась в легких.
Может быть что посоветуете? Постоянные отеки стоп могут привести к сильному поражению ног, что их придется ампутировать?

Читайте также:  Нефротические отеки на ногах

Источник

Сейчас создано множество медикаментов для устранения отеков. Но некоторые из них имеют неприятные побочные эффекты. Медики часто прописывают Верошпирон при отеках ног. Он легко удаляет лишнюю воду из тканей организма, не затрагивая полезный микроэлемент калий. Подробнее о том, как его правильно использовать, мы расскажем в этой статье.

Механизм действия

Как принимать "Верошпирон" при отеках ног?

Сберегающее калий диуретическое вещество, присутствующее в препарате, служит антагонистом гормона, который синтезируется в надпочечниках – альдостерона. Спиронолактон ликвидирует задержку воды и натрия в нефронах почек. Лекарство не позволяет мочевине и калию выводиться из тканей, но легко удаляет хлор, натрий и лишнюю жидкость.

Активные компоненты капсул и таблеток понижают кислотность мочи, что важно при лечении ряда болезней мочевыводящей системы. Мочегонное действие Верошпирона начинает проявляться на 2–5 день. После приема лекарственное средство быстро и почти полностью выводится желудком и кишечником.

Около 98% состава соединяется с компонентами сыворотки крови. Наибольшая концентрация вещества в плазме выявляется через 2–4 часа после приема таблеток или капсул. Выводится оно в основном с мочой в виде метаболитов. Небольшая часть экскретируется через кишечник. Метаболиты могут накапливаться при избытке калия или почечной недостаточности.

Состав и формы выпуска

Действующее вещество препарата – спиронолактон. Вспомогательные – кремний, магний, тальк, лактоза, кукурузный крахмал. Выпускается в таблетках плоской формы, округлых, с фаской, специфическим запахом и надписью названия препарата латинскими буквами на одной из сторон. Упаковывается в картонные или пропиленовые коробки.

Капсулы – по 50 и 100 мг, упругие желатиновые, крышка – желтоватого цвета, не прозрачная. Корпус – светлый и непроницаемый. Содержимое капсул выглядит как белый гранулированный порошок.

Показания к применению препарата

Как принимать "Верошпирон" при отеках ног?

Медикаментозное средство Верошпирон специалисты рекомендуют принимать при таких патологиях:

  • первичная артериальная гипертензия;
  • отеки при хр. сердечной недостаточности (как монотерапия или вместе со стандартной программой лечения);
  • при состояниях с симптомами вторичного гиперальдостеронизма, а также при циррозе печени с отеками;
  • при нефротическом синдроме;
  • как вспомогательное средство для предупреждения развития гипокалиемии/гипомагниемии во время приема диуретиков, а также если нет другого метода регулирования уровня калия;
  • при синдроме Крона (для кратковременного приема перед оперативным вмешательством);
  • для постановки диагноза при эссенциальной гипертензии.

Как принимать Верошпирон при отеках конечностей

Больных часто интересует, в каких дозировках применять лекарство при отечности ног. Для взрослых возможны два варианта:

  • 150 мг за сутки;
  • до 100 мг за день.

Уменьшить суточную норму можно до 25 мг (в зависимости от эффективности). Доза для поддержки назначается индивидуально. Прием делится на 2 раза в течение суток. При отеках, вызванных заболеваниями сердца – 100-200 мг 2-3 раза в день.

Для детей от 3 лет назначается доза из расчета 3 мг на 1 кг веса. Прием лекарства внутрь делят на несколько частей или принимают раз в день. Верошпирон не разжевывают, а глотают целиком, запивая необходимым количеством воды.

Курс лечения

Как принимать "Верошпирон" при отеках ног?

Длительность приема должна составлять не менее 5 дней одновременно с другими диуретиками. Повышение мочевыделения способствует снижению артериального давления и снятию отека ног. Эффект будет хорошо заметен только на 5 день. Лекарственное средство Верошпирон не оказывает влияния на почки и не нарушает работу организма.

Через 5 дней выполняют корректировку дозы и по надобности увеличивают ее в 3 раза от первоначальной. Прием медикамента желательно проводить в утреннее или дневное время, чтобы не прерывать спокойный ночной сон.

Побочные действия Верошпирона

В зависимости от самочувствия пациента иногда проявляются следующие побочные явления:

  • нарушение работы кишечника (запор или понос);
  • обострение гастрита, а также различные боли в области живота;
  • желудочно-кишечные кровотечения;
  • сильные отеки на ногах;
  • затрудненная работа печени;
  • резкая почечная недостаточность при значительном повышении уровня калия;
  • судороги икроножных и других мышц;
  • различные аллергические реакции;
  • головокружение и спутанность сознания;
  • избыточный рост волос, облысение;
  • проблемы с менструациями, боли в молочных железах;
  • снижение иммунитета и другие.
Читайте также:  Отеки ног какой крем

После прекращение приема препарата большинство побочных эффектов постепенно исчезает.

Противопоказания

Как принимать "Верошпирон" при отеках ног?

Многие лекарства не могут справиться с отеками ног. Верошпирон эффективен, но его принято не назначать:

  • при чувствительности к любому из компонентов лекарства;
  • детям до 3 лет;
  • при серьезных стадиях почечной недостаточности;
  • беременным и кормящим женщинам;
  • при повышенном уровне калия и натрия;
  • при болезни Аддисона.

С большими предостережениями препарат рекомендуют: при патологиях печени и циррозе, пациентам преклонного возраста, при метаболическом ацидозе, при сахарном диабете и диабетической нефропатии, во время хирургических вмешательств под местным и общим наркозом, а также при нарушениях менструального цикла.

Передозировка

Из отзывов пациентов известно, что случаи передозировки бывают редко. Если такое случается, то все побочные эффекты обостряются. Могут также появиться следующие симптомы:

  • жажда и сухость слизистых оболочек;
  • увеличение количества мочевой кислоты;
  • рвота и тошнота;
  • слабость мышц и сонливость;
  • сыпь на коже;
  • диарея;
  • гипернатриемия и гиперкалиемия;
  • дегидратация организма.

При возникновении передозировки нужно быстро промыть желудок большим количеством воды (много пить и вызвать рвотный рефлекс). Затем употребить кофеин для повышения давления. При гиперкалиемии медики назначают декстрозу и инсулин. Специального антидота для Верошпирона не существует. В экстренных случаях проводят процедуру гемодиализа.

Верошпирон детям и беременным

Как принимать "Верошпирон" при отеках ног?

Список препаратов, которые можно принимать будущим мамам, невелик. Многие лекарства приносят вред не только женщине, но и плоду. К числу медикаментов, назначаемых беременным, относится и Верошпирон. В списке противопоказаний есть пункт о нежелательности использования его для детей и беременных. Но некоторые гинекологи назначают его при лечении.

Ученые провели недостаточно исследований, но жизненные наблюдения показывают, что случаев патологии плода при приеме этого препарата не обнаружено. У детей, принимавших Верошпирон, также не найдено патологий. Поэтому лекарство назначается рассматриваемым группам пациентов. Однако другие врачи считают, что есть много иных средств, среди которых можно подобрать безопасные для здоровья.

Гораздо рациональнее следует использовать препарат при планировании беременности. Помимо мочегонного эффекта он способен еще и понижать уровень мужских гормонов. Часто именно их большое количество препятствует оплодотворению.

Иногда Верошпирон используют и в педиатрии в качестве мочегонного препарата. Доза и длительность приема определяет врач, а родителям рекомендуется точно придерживаться его инструкций. Хотя в противопоказаниях указан возраст до 3 лет, но в условиях стационара медикамент иногда назначают даже младенцам. Прием и дозы строго контролируются специалистами.

Взаимодействие с другими препаратами

При назначении Верошпирона обязательно сообщите доктору о других лекарствах, использующихся в лечении сопутствующих заболеваний. Этот медпрепарат способен взаимодействовать с рядом фармацевтических средств:

  • уменьшает эффективность антикоагулянтов;
  • усиливает действие других мочегонных;
  • снижает эффект митотана;
  • повышает токсичность содержащих литий веществ;
  • увеличивает действие адреналина, сердечных гликозидов и лития.

Как принимать "Верошпирон" при отеках ног?

Нестероидные противовоспалительные препараты ослабляют его действие. Более подробное описание взаимодействия с разными лекарственными средствами можно найти в инструкции.

Цена и аналоги

Стоимость Верошпирона зависит от формы выпуска, а также города или аптеки, реализующей лекарство. Когда решите покупать его, узнайте цены в нескольких местах. Их разбег составляет:

  • в таблетках – от 74 до 86 рублей;
  • в капсулах – от 174 до 259 рублей.

Лекарственное средство можно купить в аптеке по рецепту врача. Препаратами, входящими в одну группу с данным средством, являются спиронолактон, АТС группа, лазикс, маннитол. Все они имеют схожие диуретические свойства. Перед применением обязательно требуется консультация доктора.

Источник