От отека ребенку при фарингите
Каковы симптомы острого фарингита?
Что включают в себе лечебные мероприятия?
Каковы особенности лечения грудных детей?
Острый фарингит представляет собой острое воспаление слизистой оболочки глотки — частое проявление острых респираторных заболеваний. Обычно вирусное по происхождению, оно может быть также связано с β-гемолитическим стрептококком группы А, Mycoplasma pneumoniae или другими возбудителями.
Как правило, при фарингите дети жалуются на боль, неприятные ощущения в горле (жжение, першение, зуд), покашливание, иногда зуд и боли в ушах. Дети грудного возраста пожаловаться на недомогание не могут, но внимательные родители обращают внимание на беспокойное поведение, нарушение сна, ухудшение аппетита. Фарингиты могут сочетаться с другими проявлениями острых респираторных инфекций, такими как насморк, кашель, повышение температуры, конъюнктивит.
Диагноз фарингита ставится на основании осмотра глотки: отмечается гиперемия, отек и инфильтрация слизистой оболочки задней стенки глотки, небно-глоточных дужек, иногда и мягкого неба. При боковом фарингите определяется гиперемия и отек боковых валиков глотки. Отличить вирусный фарингит от бактериального, опираясь только на данные физикального исследования, трудно. В обоих случаях при фарингоскопии слизистая оболочка глотки может быть слабо гиперемирована или сильно воспалена и покрыта пленкой или гнойным экссудатом. Лихорадка, шейная лимфаденопатия и лейкоцитоз отмечаются и при вирусном, и при бактериальном фарингите, но, возможно при последнем они более выражены.
Лечебные мероприятия при фарингите включают следующие манипуляции.
- Полоскание горла антисептическими, травяными растворами (например, раствором хлорофиллипта, ротокана, морской соли, эвкалипта и др.) 3 – 4 раза в день после приема пищи.
- Орошение глотки антисептическими или содержащими антибиотики аэрозолями (такими, как гексорал, ингалипт, каметон, стопангин, йокс, биопарокс, тантум-верде и др.) по 2 – 3 дозы 2 – 4 раза в день.
- Рассасывание таблеток или леденцов с антибактериальным, обезболивающим, смягчающим веществом (фарингосепт, фалиминт, стрепсилс, ларипронт и др.).
- При бактериальном фарингите необходимо назначение системных антибиотиков.
Грудные дети и дети раннего возраста не могут полоскать горло или рассасывать таблетки, поэтому им назначается только обильное питье и орошение глотки антисептиком. Следует отметить, что детям до двухлетнего возраста все аэрозоли необходимо применять с осторожностью из-за возможности развития спазма голосовой щели.
Целью настоящего исследования явилась оценка эффективности комплекса местных консервативных мероприятий, проводимых детям при остром фарингите.
Исследование охватывало период с октября по декабрь 2002 года. Под нашим наблюдением находились 32 ребенка (15 мальчиков и 17 девочек) в возрасте от 5 до 15 лет (средний возраст — 9 лет) с диагнозом: острый фарингит. В большинстве случаев фарингит являлся проявлением острой респираторной вирусной инфекции. Дети с ОРВИ, осложненной другой патологией ЛОР-органов или верхних дыхательных путей (синусит, острый катаральный средний отит, трахеобронхит), а также больные ангиной не включались в исследование.
 |
| Таблица 1. Распространенность жалоб при остром фарингите у детей |
Основные жалобы, предъявляемые детьми, отражены в табл. 1.
Как видно из таблицы, основными жалобами, предъявляемыми детьми, были боли, першение и/или зуд в горле. Примерно у половины детей отмечались другие признаки острой респираторной инфекции (насморк, покашливание). У 10 детей (31,3%) наблюдался подъем температуры тела (максимально до 37,8°С), у 8 (25%) — общее недомогание. Нарушение сна и ухудшение аппетита отмечались в единичных случаях.
При фарингоскопии у всех детей выявлялась более или менее выраженная гиперемия слизистой оболочки передних небных дужек и задней стенки глотки. Отек и гиперемия боковых валиков глотки наблюдались у 7 (21,9%) пациентов. У 5 (15,6%) больных отмечались ярко выраженные воспалительные явления.
Всем детям был проведен следующий курс консервативного лечения местными противовоспалительными препаратами.
- Полоскание горла 1%-ным раствором хлорофиллипта 3 раза в день.
- Орошение глотки раствором гексорала по 2 дозы 2 раза в день.
- Рассасывание таблеток фарингосепта по 1 таблетке 3 раза в день.
Продолжительность курса лечения составила 7 дней.
Оценка эффективности лечения проводилась на 4-е и 7-е сутки после начала терапии. Критериями эффективности лечения послужили следующие показатели:
- прекращение жалоб;
- нормализация фарингоскопической картины;
- хорошая переносимость препаратов.
Результаты проведенного лечения представлены в табл. 2.
 |
| Таблица 2. Результаты лечения |
Из представленных данных видно, что на 4-е сутки после начала курса лечения жалобы прекратились более чем у половины пациентов (56,3%), фарингоскопическая картина нормализовалась у 12 больных (37,5%). К концу лечения (на 7-е сутки) никто из детей жалоб не предъявлял; у всех детей воспалительные проявления в глотке купировались. Побочных реакций при лечении данными препаратами не отмечалось ни у одного из исследуемых лиц.
Таким образом, проведение комплекса консервативных мероприятий с использованием местных противовоспалительных препаратов является эффективным при лечении неосложненного острого фарингита у детей и позволяет избежать применения системных антибактериальных средств.
Р. Х. Нурмухаметов, кандидат медицинских наук, Москва
Обратите внимание!
- Острый фарингит – представляет собой острое воспаление слизистой оболочки глотки – частое проявление острых респираторных заболеваний.
- Фарингиты могут сочетаться с насморком, кашлем, повышением температуры, конъюнктивитом.
- Диагноз фарингита ставится на основании осмотра глотки
- Основные жалобы, предъявляемые детьми, – боли, першение и/или зуд в горле.
- Проведение комплекса консервативных мероприятий с использованием местных противовоспалительных препаратов является эффективным при лечении неосложненного острого фарингита у детей
Источник
Детский фарингит, взрослые последствия
В основе фарингита – воспаление слизистой оболочки глотки, лимфоидных образований, расположенных поблизости. Симптомы фарингита у детей могут проявиться как самостоятельное заболевание, а также на фоне ЛОР-болезней, вызванных респираторно-вирусными инфекциями.
Боль в горле – частая причина обращения к педиатру, отоларингологу. Примерно 80% заболеваний респираторной системы сопровождается болью в горле, кашлем. При этом на фарингит приходится 6% всех обращений к детскому врачу.
Дети более подвержены респираторным заболеваниям, особенно локальным. Боль в горле возникает у них в два раза чаще, чем у взрослых.
Связанно это с тем, что дети находятся длительное время в тесном контакте друг с другом: в школе, детском саду или на игровой площадке.
Для вирусов и бактерий закрытый организованный коллектив – отличная среда для процветания. Заболевший ребенок с большой вероятностью распространит инфекцию на всех остальных, при том в кратчайшие сроки.
Еще среди факторов развития фарингита у детей – ухудшение экологии (особенно в городах), переохлаждения, хронические очаговые инфекции (например кариес), и еще слабый, не до конца сформировавшийся иммунитет1,2.
Виды, причины, симптомы фарингита у детей
Хронический фарингит обычно разделяют по формам изменений в слизистой оболочке глотки – катаральные, атрофические или гипертрофические. Формы могут сочетаться друг с другом.
Основными симптомами фарингита у детей являются:
- Жжение, першение в горле, сухость слизистой оболочки полости рта;
- Боль во время глотания пищи;
- Покраснение горла;
- Неприятный сухой кашель, особенно по утрам;
- Осиплость голоса.
Симптомы заболевания у детей выражаются не в одинаковой степени. Если воспаление прогрессирует на фоне вирусной или бактериальной инфекции, может повышаться температура тела, возникают признаки интоксикации (головная боль, дискомфортные ощущения в мышцах, суставах, слабость). Увеличиваются регионарные лимфатические узлы. Также могут проявиться симптомы конъюнктивита, ринита.
Во время проведения фарингоскопии (визуальный осмотр области поражения) можно обнаружить яркое покраснение задней стенки глотки, усиление сосудистого рисунка, выступающие воспаленные фолликулы в виде алых зерен. Воспалительный процесс может охватить не только глотку, но и маленький язычок, а также боковые валики. При тяжелом течении острого фарингита у детей возможно развитие заглоточного абсцесса, гайморита, отита, медиастинита.
Хронический фарингит вне обострения протекает с незначительными симптомами: ребенка беспокоит периодически возникающая сухость слизистой оболочки глотки, кашель, чувство першения, болевые ощущения в горле. Из-за скопления слизи детям хочется откашляться. Иногда кашель провоцирует рвоту.
Хронический фарингит у детей чаще всего протекает в гиперпластической форме, при которой слизистая глотки увеличивается, могут проявиться разрастания лимфоидных образований. Боковые валики заметно утолщаются, а при неблагоприятном течении могут перекрыть слуховые трубы, способствуя нарушению слуха.
Нередко в детском возрасте развивается грибковый фарингит. Кроме классических симптомов возникают другие признаки болезни: трещины и язвы в уголках рта, появление творожистого налета на слизистой задней стенки глотки3.
Лечение и профилактика фарингита у детей
Своевременное лечение фарингита у детей предупреждает переход болезни в хроническую форму и развитие осложнений. Никакие домашние методики не сравнятся по своей эффективности с современными местными препаратами и лекарственными средствами системного действия. Только квалифицированные специалисты подскажут, как лечить фарингит у ребенка. Врачебная тактика во многом зависит от результатов обследования. Заболевание может иметь различную природу, и для организации успешного лечения специалистам необходимо выяснить, что спровоцировало воспалительный процесс.
Комплексный подход наиболее эффективен при организации лечения острого и хронического фарингита у детей. Основной упор делается на местную терапию. Полоскания горла, орошения слизистой растворами антисептиков, рассасывание лечебных пастилок и таблеток с противовоспалительными и иммуностимулирующими свойствами останавливают воспалительный процесс, не позволяя ему перекинуться на соседние органы и ткани.
При неэффективности консервативной терапии и увеличении лимфоидных образований показано хирургическое лечение. Оно заключается в удалении гипертрофированных тканей, которые часто воспаляются и вызывают обострение других ЛОР-заболеваний.
Даже если симптомы слабо выражены, стоит начать лечение местными препаратами, это поможет избежать бактериальных осложнений. Если фарингит переходит в хроническую форму, а вместе с ним появляются аденоидные вегетации и ангина, процесс может привести к осложнениям – ревматизму, сердечно-сосудистым заболеваниям, поражению других систем организма.
Профилактика обязательно включает:
- Своевременное лечение инфекционных патологий, включая кариес и другие стоматологические нарушения;
- Внимательное наблюдение за состоянием иммунитета и его поддержание в боевой готовности4.
Для предупреждения рецидивов хронической формы у детей применяются иммуномодулирующие средства, которые способны повысить местный иммунитет полости рта и оказать общеукрепляющее действие, стимулируя активность всей иммунной системы ребенка. Умеренные физические нагрузки и закаливающие процедуры благоприятно влияют на детей и прогноз болезни. Но начинать закаливать ребенка необходимо в теплое время года, соблюдая принципы регулярности и постепенности.
Препарат имудон® для лечения фарингита у детей
Имудон® содержит смесь лизатов бактерий, которые соответствуют инфекционным возбудителям, вызывающим воспалительные процессы в полости рта и глотке. Таблетки для рассасывания разрешается употреблять детям с трех лет6. Именно в этом возрасте часто встречаются респираторные инфекции, которые нередко осложняются фарингитом и другими ЛОР-заболеваниями. Применение препарата Имудон® способствует сокращению срока болезни и предупреждает частые рецидивы воспалительных процессов в глотке.
Таблетки для рассасывания — наиболее удобная форма лекарства, подходящая для детей младшего и среднего возраста. Приятный мятный вкус не вызывает отторжение у ребенка. Имудон® помогает бороться с основными симптомами фарингита. Одним из действий препарата является активация фагоцитоза и увеличение количества иммунокомпетентных клеток. За счет этого повышается устойчивость слизистой полости рта и глотки к инфекционным возбудителям.
Если ребенок заболел фарингитом, то затягивать с лечением не стоит. Назначается шесть таблеток в день. После рассасывания, не рекомендуется употреблять воду и еду в течение часа, иначе терапевтический эффект будет ослаблен. Курс лечения в среднем составляет 10 дней.
В профилактических целях правила употребления препарата Имудон® полностью аналогичны, но курс составит 20 дней6.
Лекарственное средство Имудон® проявляет хороший клинический эффект в лечении и профилактике фарингита у детей. Оно помогает выстроить надежную систему противовирусной и противобактериальной защиты. Если ребенок относится к категории часто болеющих детей, склонен к развитию респираторных заболеваний, начинать проводить профилактику ОРВИ и фарингита рекомендуется за месяц до ожидаемой эпидемии вирусных инфекций5.
Мифы об ОРЗ или боли в горле
1 – Солдатский Ю. Л. Выбор оптимального средства для местного лечения фарингита у детей / Ю. Л. Солдатский [и др.] // Вопросы современной педиатрии. – 2012. – №2(11). – 94-97 с.
2 – Колбанова И. Г. Острый фарингит как одно из основных проявлений острой респираторной вирусной инфекции / И. Г. Колбанова, А. Ю. Овчинников // Фарматека. –2012. – № 7. – 106-109 с.
3 – Сергеева И. В. Иммунологические аспекты острых респираторных вирусных инфекций и гриппа / И. В. Сергеева [ и др.] // Сибирское медицинское обозрение. – 2012. – 16 с.
4 – Полунина Т. А. Фарингиты у детей / Т. А. Полунина, Е. В. Вишнева // Педиатрическая фармакология. – 2011. – №5 (8) – 106-108 с.
5 – Фошина Е. П. Эффективность применения препарат Имудон® у детей с хроническим фарингитом и хроническим тонзиллитом / Е. П Фошина, О. В. Слатинова, О. О. Магаршак // Вопросы современной педиатрии. – 2004. – №1 (3). – 86-88 с.
6 – Инструкция по медицинскому применению препарата Имудон® таблетки для рассасывания от 02.07.2018
7 – Гаращенко Т. И. и соавт. Смесь лизатов бактерий для топического применения в профилактике и лечении хронического тонзиллита у детей // Вопросы современной педиатрии. – 2009. – Т. 8. – № 6. – С. 109–114.
Материал разработан при поддержке компании Эбботт в целях повышения осведомленности пациентов о состоянии здоровья.
Информация в материале не заменят консультации здравоохранения. Обратитесь к лечащему врачу. RUIMD191614 от 26.06.2019.
Источник
Фарингит — заболевание инфекционного либо неинфекционного происхождения, затрагивающее слизистую оболочку глотки. Он бывает как острым, так и хроническим, в зависимости от запущенности патологического процесса. У детей редко встречаются самостоятельные формы фарингита. Чаще всего их возникновение обусловлено другими болезнями: ринитами, синуситами, воспалениями глоточных миндалин и т.д.
Причины
Фарингит у детей возникает по причине попадания внутри организма разных возбудителей в виде вирусов, грибков и бактерий:
- стрептококков;
- стафилококков;
- пневмококков.
Провоцировать развитие воспалительного процесса могут и неинфекционные факторы.
Факторы риска
К факторам риска, способствующим появлению фарингита, относят:
- употребление ребёнком слишком холодной пищи (например, мороженого);
- неправильное дыхание (через рот), особенно зимой;
- низкий уровень иммунитета;
- нехватку витаминов в организме;
- болезни желудочно-кишечного тракта и эндокринной системы.
Также спровоцировать возникновение фарингитов могут и аллергические реакции.
Бесплатная консультация по вопросам обучения
Наши консультанты всегда готовы рассказать о всех деталях!
Классификация
На основании течения различают острую, подострую и хроническую формы фарингита. Также существует его классификация на основании того, в каком состоянии находится слизистая глотки. При катаральном фарингите глотка выглядит отёчной, гиперемированной, с постепенным приобретением слизистой оболочки характерного серо-розового оттенка. При гипертрофической форме фарингита слизистые гортани и глотки становятся толще, с гипертрофическим разрастанием валиков сбоку глотки. Также утолщаются и нёбные дужки, а сзади глотки наблюдают гранулёзные и узелковые образования.
Субатрофическая разновидность фарингита приводит к очаговому либо диффузному истончению тканей. При этом слизистые выглядят бледными, атрофированными, с истончёнными кровеносными сосудами.
Симптомы фарингита у детей
Симптоматика заболевания зависит от того, какую форму течения оно принимает, а также от других патологий, которые могут быть в организме ребёнка. Тем не менее, выделяют несколько общих симптомов фарингита:
- в глотке першит, появляется сухость;
- возникает кашель (он является сухим, поверхностным, иногда мучительным);
- увеличиваются регионарные лимфоузлы;
- температура повышается (чаще до субфебрильных показателей);
- иногда болит голова.
В большинстве случаев симптоматику сопровождают ощущения постоянной сонливости и общей слабости организма. Что касается маленьких детей, болезнь у них может протекать намного тяжелее, чему пациентов более старшего возраста. Поскольку малыши испытывают чувство дискомфорта в горле, они начинают сильно плакать, не едят, сон у них становится беспокойным. Функция глотания расстроена, вместе со слюнотечением, которое приобретает неконтролируемый характер.
Осложнения
Фарингит является безопасным заболеванием, хорошо поддающимся лечению, при условии правильной борьбы с ним. Если развивается хроническая форма, при которой симптомы приобретают постоянный характер, она представляет большую опасность и лечится с трудом. Часто она приводит:
- к хроническому бронхиту;
- ларингиту;
- трахеиту.
Бесплатная консультация по вопросам обучения
Наши консультанты всегда готовы рассказать о всех деталях!
В тяжёлых случаях возможно развитие перитонзиллярного абсцесса либо острого ревматизма суставов (если фарингит вызвал бета-гемолитический стрептококк группы А).
Диагностика
Прежде всего, родители ребёнка обращаются за помощью к педиатру, но если заболевание не удаётся вылечить, следует обратиться к ЛОР-врачу. Выяснение причины инфекции должно находиться на первом месте. С этой целью применяют ряд лабораторных исследований в виде:
- мазка из зева на предмет микрофлоры и чувствительности к антибактериальным препаратам;
- анализы крови;
- эндоскопическое исследование носа и глотки.
Также при рецидивах показаны осмотры ребёнка аллергологом либо гастроэнтерологом.
Лечение фарингита у детей
Лечение фарингита у детей может быть как консервативным, так и хирургическим, в зависимости от вида и протекания болезни.
Консервативная терапия
Вся пища, которая раздражает слизистую оболочку рта и глотки, должна быть исключена из рациона (слишком горячая, холодная, кислая или солёная). Если ребёнку уже исполнилось три года, его следует приучать к полосканию горла. Рекомендовано употребление блюд в жидком виде, чтобы детям было легче их проглатывать.
В качестве терапии назначают антисептические средства, а если болезнь имеет бактериальную природу — антибиотики, особенно если речь идёт о бета-гемолитическом стрептококке группы А. Как известно, он представляет особую опасность и может давать максимальное количество осложнений. При высокой температуре целесообразно назначение нестероидных противовоспалительных препаратов.
Также показано назначение щелочного питья и ингаляций (они могут быть компрессорными или ультразвуковыми). При наличии в анамнезе ларингоспазма или ложного крупа ингаляции всегда должны быть под рукой у родителей, чтобы своевременно ввести в организм ребёнка один из гормонов — до того, как приедет бригада «Скорой». С целью снятия отёка применяют антигистаминные средства.
Важно обеспечение голосового покоя с ограничением общения.
Хирургическое лечение
При некоторых формах фарингита иногда применяют хирургический метод лечения. Речь идёт о современных лазерных технологиях, которые эффективно купируют воспалительные процессы с устранением нарушений кровообращения. Благодаря такому лечению можно быстро снять все патологические симптомы — в виде отёка, сухости в горле, боли и кашля. Если сравнивать хирургическое лечение лазером с другими способами, оно самое щадящее из всех, что способствует повышению эффективности процедуры и значительно сокращает период реабилитации.
При лечении используют углекислотный лазер четвёртого поколения. Сама манипуляция не является инвазивной. Она бесконтактна, прямого вмешательства в ткань здесь нет. Благодаря встроенным технологиям врачи визуально полностью контролируют весь процесс, поэтому процедура абсолютно безопасна.
Прогноз и профилактика
При своевременном лечении фарингитов у детей прогноз всегда благоприятный. Что касается профилактики, в данном случае главное:
- не переохлаждать организм;
- не употреблять в пищу слишком горячие или холодные блюда;
- взрослым — не курить в присутствии детей;
- регулярная влажная уборка.
Безусловно, важно следить за тем, чтобы ребёнок правильно дышал носом. Именно таким образом происходит естественное согревание воздуха и его обезвреживание.
Бесплатная консультация по вопросам обучения
Наши консультанты всегда готовы рассказать о всех деталях!
Комментарии к статье
Источник
