Опухло возле носа и глаза и боли
Отек глаза и глазницы при воспалении пазухи носа
Осложнения со стороны глазницы наблюдаются относительно часто и очень серьезны. Обычно такие осложнения вызывают этмоидит и фронтит, реже гайморит. Термин «флегмона глазницы» часто используют для обозначения микробного воспаления глазницы независимо от степени тяжести поражения. Однако описана систематизация осложнений со стороны глазницы с учетом степени выраженности воспалительного процесса (Chandler):
• Периорбитальная флегмона (пресептальный отек).
• Флегмона глазницы.
• Поднадкостничный абсцесс.
• Абсцесс глазницы.
• Тромбоз пещеристого синуса.
Клиническая картина. Осложнения со стороны глазницы, особенно у детей, часто протекают без боли. Вовлечение глазницы в воспалительный процесс вначале проявляется отеком и покраснением медиальной части века, а затем отеком жировой клетчатки глазницы, экзофтальмом и ограничением движений глазного яблока.
Периорбитальная флегмона и флегмона глазницы развиваются в результате прямого распространения воспалительного процесса с пораженной околоносовой пазухи или гематогенного заноса инфекции.
Наиболее серьезные осложнения со стороны глазницы при этмоидите:
а – периорбитальная флегмона; б – поднадкостничный абсцесс; в – абсцесс глазницы.
– Периорбитальная флегмона. Периорбитальная флегмона – наиболее частое осложнение риносинусита у детей. Она характеризуется септическим воспалением тканей, расположенных кпереди от глазничной перегородки.
Клиническая картина. Типичны боль в глазнице, отек обоих век, высокая температура тела; движения глазного яблока не нарушены, гиперемии склеры обычно нет.
Диагностика. Диагноз ставят на основании результатов назальной эндоскопии и КТ (отек мягких тканей кпереди от глазничной перегородки).
Лечение начинают с эмпирической антибиотикотерапии, подбирая препараты, особенно активные в отношении анаэробных бактерий дыхательных путей.
– Флегмона глазницы. При флегмоне глазницы воспалительный процесс распространяется за глазничную перегородку, вызывая ограничение движений глазного яблока и, возможно, экзофтальм.
Клиническая картина. Хемоз, экзофтальм, боль в глазу и болезненность пораженной области, нарушение функции глазодвигательных мышц.
Диагностика. КТ позволяет дифференцировать абсцесс глазницы от поднадкостничного абсцесса.
Лечение. Определяют остроту зрения и назначают антибиотики. Если абсцесс удается исключить, то консервативной терапии бывает достаточно. Поддерживающие меры – так называемая высокая тампонада или резекция средней носовой раковины – зависят от результатов назальной эндоскопии и КТ.
– Поднадкостничный абсцесс. Клиническая картина. Отек век, боль и смещение глазного яблока лате-рально и книзу. В зависимости от размеров абсцесса возможны диплопия и ограничение движений глазного яблока, хемоз, а у детей также лихорадка. Если абсцесс достигает век, появляется боль, краснота, плотный отек век.
Диагностика. Диагноз устанавливают на основании результатов осмотра, назальной эндоскопии; при необходимости выполняют КТ в аксиальной проекции и консультируются с офтальмологом.
Лечение начинают с эмпирической антибиотикотерапии большими дозами ампициллина и сульбактама или клиндамицина либо цефтазидима, после получения результатов микробиологического исследования гноя антибиотики корректируют с учетом чувствительности к ним возбудителей.
Обязательно эндоскопическое хирургическое дренирование абсцесса и пораженной околоносовой пазухи.
Абсцесс правой глазницы с «деревянистым» отеком тканей,
нарушением зрения и потерей подвижности глазного яблока.
– Абсцесс глазницы. Абсцесс глазницы представляет наиболее серьезную угрозу глазу. Наиболее важным симптомом, отличающим абсцесс глазницы от других орбитальных осложнений, является плотный отек тканей, окружающих глазное яблоко, ограничивающий движения последнего.
Клиническая картина. Выраженный отек и гиперемия век, хемоз, протрузия глазного яблока, быстрое снижение остроты зрения, интенсивная боль, резкая болезненность глазного яблока при надавливании на него или при попытке изменить направление взора; ограничение движений глазного яблока из-за вовлечения глазодвигательных мышц и иннервирующих их нервов в гнойно-воспалительный процесс. Постепенно развивается паралич глазодвигательных мышц, застой венозной крови в сетчатке, отек диска зрительного нерва, панофтальмит; возможно распространение инфекции в полость черепа на пещеристый синус.
Лечение. Помимо мер, принимаемых при лечении поднадкостничного абсцесса, выполняют широкую фенестрацию глазничной пластинки для дренирования абсцесса в полость носа.
Дифференциальный диагноз составляют в зависимости от результатов рентгенологического исследования, КТ и офтальмологической симптоматики. Следует исключить злокачественную опухоль глазницы, мукоцеле, доброкачественные опухоли (например, остеому), воспаление системы слезоотведения, тромбоз пещеристого синуса, невоспалительные заболевания глазницы и рожистое воспаление.
Синдром верхушки глазницы развивается при поражении сосудов и нервов, проходящих через зрительный канал и верхнюю глазничную щель. Основными симптомами являются потеря зрения, птоз, диплопия, интенсивная головная боль в височно-теменной области и экзофтальм в результате компрессии ЧН II—VI. Причинами синдрома верхушки глазницы бывают травма, злокачественная опухоль, распространение гнойного воспаления при этмоидите и сфеноидите. Лечение состоит в незамедлительной декомпрессии из-за угрозы развития слепоты.
Риногенный ретробульбарный неврит развивается вследствие распространения гнойного воспаления с клиновидной пазухи и задних ячеек решетчатого лабиринта в ретробульбарное пространство. Это осложнение наблюдается редко. Характеризуется появлением вначале офтальмологических симптомов. Лечение заключается в хирургическом дренировании пораженной околоносовой пазухи, если имеются явные признаки гнойного воспаления.
Злокачественный экзофтальм, обусловленный тиреотоксикозом, можно уменьшить с помощью хирургического вмешательства, выполняемого через нос (трансэтмоидальная декомпрессия глазницы). Отек мягких тканей глазницы приводит к повышению внутриглазничного давления и связанному с этим поражению глазного яблока и зрительного нерва. Декомпрессии можно достичь удалением нижней стенки глазницы вместе с ячейками решетчатого лабиринта и глазничной пластинки, сохраняя подглазничный нерв.
P.S. В каждом случае потери зрения на один или оба глаза, при нарушении функции глазодвигательных мышц и появлении диплопии показано ринологическое исследование.
– Вернуться в оглавление раздела “отоларингология”
Оглавление темы “Заболевания пазух носа”:
- Техника операций на лобной пазухе при фронтите
- Техника операций на клиновидной пазухе при сфеноидите
- Характеристика лазеров применяемых в хирургии носа и ее пазух
- Симптомы риносинусита у детей и его лечение
- Симптомы грибковых болезней пазух носа
- Взаимосвязь болезней пазух носа и организма у детей
- Симптомы мукоцеле пазухи носа и его лечение
- Симптомы кисты пазухи носа и его лечение
- Отек лица при воспалении пазухи носа
- Отек глаза и глазницы при воспалении пазухи носа
Источник
Такой симптом, как боль в уголке глаза, характерен для самых различных патологий, разобраться в которых сможет опытный специалист. Среди распространенных причин такому состоянию можно выделить переутомление мышц глаза, аллергические реакции, вирусные и бактериальные поражения, а также многое другое.
Пациенты могут жаловаться на боль с внешней, так и внутренней стороны глаза. Также пациенты жалуются на болезненные ощущения в верхнем углу – область верхнего века и ресниц, или в нижнем углу – слезный канал и нижнее веко.
Дискомфорт в верхнем углу, как правило, проявляется в виде пульсации и ощущения сдавливания в висках и лобной части головы. Чаще всего такое состояние не связано с офтальмологическими нарушениями и может свидетельствовать о мигрени. Болезненные ощущения в нижнем углу часто сопровождаются припухлостью на коже, зудом, краснотой, сухостью и слезотечением. Чаще всего такой симптомокомплекс указывает на заболевания глаз.
Дискомфорт может приобретать постоянный характер, а иногда возникает при надавливании или закрытии глаз. Непроходящая боль – это явный признак серьезных нарушений. Далее рассмотрим ответ на вопрос о том, почему возникает такая болячка, а также как с ней бороться.
Боли во внешнем и внутреннем уголках глаза
Прежде чем говорить о методах борьбы, необходимо разобраться в том, что же вызвало такое патологическое состояние. Поставить точный диагноз сможет врач после проведения комплексного обследования.
Переутомление
Незначительно выраженная боль в уголках глаз у переносицы, которая сопровождается покраснением кожи век, может указывать на то, что человек попросту нуждается в отдыхе и восстановлении жизненных сил.
Часто болят глаза в уголке ближе к носу у взрослого человека, чья работа связана с длительным пребыванием за компьютером
Как правило, переутомление сопровождается сухостью глаза, которую устранить можно с помощью зрительной гимнастики, использования глазных капель и приема поливитаминных комплексов. Также неправильно подобранные очки могут приводить к переутомлению мышц глаза.
Аллергия
Больные жалуются на то, что у них чешутся глаза. Чаще всего аллергия не вызывает болевых реакций. Но дискомфорт может возникнуть при острых процессах, особенно когда человек начинает расчесывать воспаленные участки. Повышенную чувствительность может вызвать декоративная косметика и некоторые лекарства для наружного использования.
Воспалительный процесс
Одним из распространенных заболеваний, которое способно вызвать раздражение в уголках глаз, является каналикулит. При этом недуге поражаются слезные канальца. Заболевание может иметь бактериальную или грибковую природу своего возникновения. Проявляется воспаление в виде припухания век. При надавливании на уголки глаза выделяется слизисто-гнойный секрет. Чаще всего заражение происходит при контакте глазных тканей с грязными руками.
На ранних стадиях патологического процесса еще целесообразно применение антибактериальной терапии. Основным методом лечения каналикулита является оперативное вмешательство.
Еще одним провоцирующим фактором дискомфорта в глазах является воспаление слезного мешка – дакриоцистит. Процесс затрагивает внутренний нижний уголок глаза. Больные жалуются на выделение гноя, а также обильное слезотечение.
Демодекоз
Это инфекционное заболевание, возбудителем которого является паразитарный клещ. Относится микроорганизм к условно-патогенной микрофлоре. Это означает, что при крепком иммунитете организм четко контролирует деятельность паразита и просто не даст ему активно размножаться. Все же под действием определенных факторов защитные силы могут ослабнуть и клещ выйдет из-под контроля иммунитета.
При демодекозе поражается нижний внутренний уголок глаза
Конъюнктивит
При воспалении конъюнктивы болезненные ощущения имеют ярко выраженный характер. Кожа вокруг глаз становится гиперемированной, а сам глаз начинает наливаться кровью. Боль в глазу усиливается при моргании, возникает ощущение инородного тела, зуд, жжение, отек.
Привести к появлению конъюнктивита могут не только бактерии, причиной становятся также аллергические реакции и травматические повреждения.
Больные жалуются на зуд. Расчесывания только усиливают болезненные ощущения. В зависимости от истинных причин назначаются антисептические, антигистаминные или регенеративные средства.
Миозит
Воспаление глазной мышцы сопровождается хаотичными болями при моргании и отечностью. При миозите болит глазное яблоко, а также верхнее и нижнее веко. Основные симптомы сопровождаются головной болью.
Борются с миозитом кортикостероидными препаратами. Также проводится операция, в ходе которой клетчатка орбиты отделяется от мышечной ткани. При несвоевременном лечении миозита здоровая ткань замещается фиброзной.
Перечислим также и другие причины. Герпетическое поражение также может вызвать боль во внешних уголках глаза. Все начинается с гиперемии, по мере прогрессирования процесса появляется отечность и боязнь яркого цвета. Боль колющего характера возникает при врастании ресниц.
Почему болит глаз около носа?
Такой характер боли не всегда указывает на офтальмологические нарушения. Заболевания околоносовых пазух и неврологические нарушения могут давать такой тип болезненности.
Глаукома
Нарушение циркуляции внутриглазной жидкости приводит к повышению внутриглазного давления, то есть глаукоме. В результате данной патологии повреждаются различные структуры глаза. Практически всегда заболевание протекает безболезненно, при этом пациент постепенно теряет зрение.
Острый приступ глаукомы может спровоцировать сильнейшую боль в глазном яблоке, которая отдает в лобную и затылочную части головы. Поводов для срочного обращения к офтальмологу является боль в области глаза, лба и носа, которой предшествовало нарушение зрения в виде появления перед глазами пятен света.
Синусит
Воспалительные процессы в пазухах носа могут сопровождаться болями в области носа и глаз. Например, верхняя граница верхнечелюстной пазухи – это нижняя стенка глазницы. При поражении этой пазухи боль может иррадиировать в зубы верхней челюсти. А при фронтите дискомфорт локализуется в лобной части и той половине лица, с которой поражена пазуха. Острый процесс может сопровождаться температурой. Не всегда у больных появляются выделения из носа.
Глазные боли могут быть следствием синусита
Неврологические нарушения
Невралгия лицевого нерва – это распространенная причина, при которой болят уголки глаз. Что касаемо первой ветки, то она отвечает за иннервацию кожи, верхнего века и крыльев носа. В этом случае невралгия отходит на второй план. А главной причиной становятся воспаления лобной пазухи, опухоли, травмы, заболевания глаз. Боль возникает в области лба, верхнего века, внутреннего уголка глаза и крыла носа.
Вторая ветвь отвечает за чувствительность зубов, а также иннервирует задние отделы слизистой носа и внутреннюю оболочку верхнечелюстной пазухи. Послужить причиной такому состоянию могут хронические гаймориты, заболевания зубов верхней челюсти, а также новообразования или травмы. Боль возникает в уголке глаза, глубине носа и зубах.
При невралгии лицевого нерва боли в области уголков глаз носят приступообразный характер
Синдром ресничного узла
Воспаление ресничного узла, находящегося позади глазного яблока, может развиться из-за синуситов, стоматитов, вирусных инфекций или травм. Болезненные ощущения могут сохраняться на протяжении нескольких дней и даже недель.
Мигрень
Нарушение тонуса внутричерепных сосудов может привести к возникновению мигрени. Дискомфорт и боль настолько выраженные, что человек не может выполнять привычные дела. Приступ иногда длится несколько дней. Спровоцировать его появление может все что угодно – резкие запахи, шумы, яркий свет. Все это вызывает нервозность и раздражительность. При мигренозном приступе болит внешний уголок глаза.
Покраснение в уголках глаз
Воспалительный процесс в уголке глаз указывает на нарушение функционирования и или целостности органов зрения. Сопровождается патологический процесс отеком ближайших тканей, повышением местной температуры. Часто больные обращаются к офтальмологу с жалобой на то, что у них покраснели уголки глаз.
Причин этому может быть много: аллергический конъюнктивит, дакриоцистит, каналикулит, блефарит и другое. Избавиться от воспалительной реакции можно после того, как будет выявлен точный возбудитель и выяснена причина его развития.
Прежде чем приступать к лечению, важно разобраться в причинах воспалительной реакции
Покраснение глаз может возникнуть и по физиологическим причинам. Усталость, нервное перенапряжение, длительный плач, физические нагрузки, продолжительный кашель – все это и многое другое может вызвать гиперемию.
При наличии гнойных выделений требуется антибактериальная терапия, а также проведение местного лечения. До получения результатов бактериологического исследования пациентам могут назначать антибиотики широкого спектра действия для приостановки бактериального размножения.
Для устранения покраснения и зуда применяются глазные капли:
- Сульфацил натрия;
- Эритромицин;
- Дексаметозон;
- Преднизолон.
Снять воспалительную реакцию можно с помощью средств народной медицины:
- Ромашковый отвар успокаивает и оказывает противомикробный эффект. Две чайные ложки ромашки заливают стаканом кипятка и дают настояться.
- Мятный отвар. Две чайные ложки сухого сырья заливают 500 мл воды и кипятят пятнадцать минут. Использовать следует отвар в виде примочек.
Воспалительные процессы в глазу сопровождаются болью, покраснением, отеком
Как облегчить боль?
Нижеуказанные советы помогут облегчить состояние больного:
- правильно планируйте режим дня, чтобы исключить повышенную нагрузку на глазные мышцы;
- периодически увлажняйте слизистую оболочку глаза специальными каплями;
- принимайте витамины;
- санация хронических очагов инфекции;
- в случае инфекционных процессов следуйте врачебным рекомендациям;
- время от времени проверяйте состояние кровеносных сосудов глаза.
При попадании инородного тела промойте глаз холодной водой и закапайте капли с антисептическим и противовоспалительным эффектом. Если это не помогло, немедленно обратитесь к офтальмологу. Неверные действия могут серьезно вам навредить.
Если причиной боли является конъюнктивит, лечение проводится в зависимости от возбудителя:
- бактериальное воспаление лечится с помощью мазей, капель и раствором, обладающих антибактериальным и противовоспалительным эффектом: Тобрекс, Гентамицин, Офтадек, Альбуцид;
- вирусное поражение обрабатывается раствором фурацилина, а также другими средствами: Офтадек, Софрадекс, Полудан, Ципрофлоксацин;
- аллергическая реакция лечится с помощью антигистаминных капель: Олопатадин, Азеластин, Аллергодил.
Итак, боль возле уголков глаза может сигнализировать о наличии самых различных патологий, и не всегда они связаны с офтальмологическими проблемами. Болезненность во внешнем уголке глаза чаще всего указывает на мигренозный приступ. А дискомфорт со стороны внутреннего уголка – на переутомление или воспаление околоносовых пазух. Определиться с истинными причинами поможет специалист после результатов комплексного обследования.
Источник
