Опухло в зоне бикини

Опухание половых губ наблюдается при воспалительных заболеваниях вульвы, влагалища, бартолиниевых желез, Может развиваться при кандидозе, неспецифических и специфических инфекциях, генитальной аллергии, вульводинии, новообразованиях половых органов. Иногда становится следствием урологических патологий, анасарки. Причину симптома устанавливают по данным опроса, гинекологического осмотра, кольпоскопии, УЗИ, лабораторных анализов. Лечение включает антимикробные, антигистаминные, гормональные средства, физиотерапию, оперативные вмешательства.

Почему опухают половые губы

Физиологические причины

Иногда опухание вызывается ношением неудобного или раздражающего кожу белья. В качестве провоцирующего фактора могут выступать бритье, различные виды эпиляции интимной зоны. Половые губы обильно кровоснабжаются, на фоне возбуждения кровь приливает к эрогенным зонам, поэтому опухание возникает при сексуальных контактах, мастурбации, эротических фантазиях. Обычный внешний вид наружных половых органов восстанавливается в течение 1-2 часов, при продолжительной стимуляции, наличии определенных индивидуальных особенностей изменения могут сохраняться до 10-12 часов.

Беременность и роды

Опухание половых губ в период гестации больше заметно во втором и третьем триместре, обусловлено активизацией кровообращения в малом тазу. Половые губы выглядят несколько отечными, патологические выделения, неприятный запах отсутствуют. Еще одной возможной причиной возникновения симптома является варикозное расширение вен половых губ вследствие давления матки. Припухлость зоны промежности после родов связана с прохождением плода по родовым путям, исчезает в течение 2-3 недель.

Болезни бартолиновой железы

Первыми симптомами бартолинита становятся ограниченные отек и гиперемия малой половой губы в зоне выхода протока бартолиновой железы. Затем опухает нижняя треть большой половой губы с той же стороны, появляются скудные гнойные или серозные выделения. Возможны недомогание, повышение температуры до субфебрильных цифр, легкое неудобство во время ходьбы.

При образовании абсцесса бартолиновой железы отек быстро нарастает, становится диффузным. Женщина жалуется на интенсивные дергающие боли, усиливающиеся при сидении и ходьбе. Болевой синдром немного уменьшается в положении лежа на спине с разведенными ногами. Температура тела повышается до фебрильных цифр. Пальпаторно определяется резко болезненное эластичное опухолевидное образование, иногда достигающее размеров куриного яйца.

Небольшие кисты бартолиновой железы протекают бессимптомно. При увеличении образования отмечается ощущение инородного тела в зоне промежности, повышается вероятность травматизации, развития воспалительного процесса. Воспаление кисты и окружающих тканей сопровождается опуханием половых губ на стороне поражения.

Воспалительные заболевания

При остром вульвите наблюдаются сильное опухание, гиперемия клитора, половых губ. Возможно образование эрозий и язвочек, распространение воспаления на область паховых складок, внутреннюю поверхность бедер. Пациентки жалуются на жжение, зуд, боли, которые усиливаются при движении и прикосновениях. Инфицирование кокками сопровождается обильными беловато-желтоватыми белями. При кандидозе выделения творожистые, белые, в виде рыхлых хлопьев.

Наряду с неспецифическими возбудителями вульвит у девочек может вызываться гельминтами. При хроническом вульвите у детей и взрослых все проявления сглажены, отек умеренный. У женщин с острым вагинитом опухание половых губ обусловлено интенсивным воспалением, реактивным отеком соседних анатомических зон.

При распространении процесса с влагалища на наружные половые органы развивается вульвовагинит. Бели, раздражение, ощущение давления и распирания, боли при мочеиспускании и половых актах, характерные для вагинита, дополняются симптомами вульвита. Ухудшение общего состояния наблюдается редко.

Специфические инфекции

Вагиниты, вульвиты, вульвовагиниты могут вызываться как неспецифической, так и специфической флорой. Важным признаком, помогающим определить причину воспалительного отека, является тип белей. Гонорея сопровождается появлением густого гнойного бело-желтого отделяемого. При трихомонозе выделения пенистые, желтовато-зеленые. У пациенток с гарднереллезом бели прозрачные, с неприятным рыбным запахом.

При первичном сифилисе, в отличие от перечисленных выше заболеваний, распространенный отек отсутствует. При расположении твердого шанкра на половой губе в данной анатомической зоне выявляется безболезненная или малоболезненная округлая красная эрозия с плотным инфильтратом в основании. Атипичным вариантом твердого шанкра является индуративный отек – участок настолько высокой плотности, что надавливание пальцем не вызывает появление углубления.

Крауроз вульвы

На начальной стадии заболевания выявляются отек, покраснение больших и малых половых губ, парестезии, симптомы вульводинии. В последующем опухание исчезает, кожа и слизистые становятся шероховатыми, сухими, сморщенными. Ведущее место в клинической картине крауроза занимает упорный приступообразный зуд. Возможны диспареуния, нарушения мочеиспускания и дефекации.

Генитальная аллергия

Аллергические реакции могут возникать на лекарственные препараты, вагинальные контрацептивы, мужскую сперму, косметические и гигиенические средства. Поражаются зона промежности, перианальная область. Наиболее постоянными симптомами являются кожный зуд и эритема. Опухание сочетается с ощущением жжения во влагалище, усиливающемся после половых актов. Симптомы исчезают через 2-3 дня после прекращения контакта с аллергеном.

Синдром токсического шока

Опухание половых губ отмечается у трети менструирующих женщин с синдромом токсического шока. Выявляются ознобы, слабость, лихорадка, боли в мышцах, диарея, повторная рвота, специфические кожные высыпания, напоминающие солнечный ожог. При тяжелом течении обнаруживаются признаки поражения дыхательной системы, печени и почек: преходящие боли в животе и пояснице, одышка, помутнение мочи, желтушность кожи.

Опухоли вульвы

Для небольших доброкачественных новообразований типично бессимптомное течение. При крупных неоплазиях возникает ощущение чужеродного предмета в промежности. Опухание вульвы наблюдается при травматизации, воспалении, нагноении опухолей, дополняется болевым синдромом. При выраженном воспалительном процессе возможны слабость, разбитость, общая гипертермия.

Рак вульвы на ранних стадиях проявляется приступообразными зудом и жжением, усиливающимися в ночное время. Возникают отек, боли, кровянистые, серозные или гнойные выделения. Наблюдается мокнутие, на коже образуются изъязвления. На поздних стадиях опухание распространяется на область лобка и нижние конечности, дополняется запорами, расстройствами мочеиспускания.

Другие причины

Опухание зоны половых губ может провоцироваться общими инфекционными заболеваниями, патологиями сосудов и внутренних органов. В качестве причины появления симптома выступают:

Дифтерия. Анально-генитальная форма болезни встречается редко, поражает влагалище, но может распространяться на вульву и промежность. Наблюдаются гиперемия, отек, геморрагические выделения.
Варикоз вен малого таза. Отек дополняется зудом, тяжестью, дискомфортом, распирающими болями в зоне половых губ. Возможны спонтанные или посттравматические кровотечения.
Выпадение слизистой уретры. Выявляются ощущение инородного предмета, боль и жжение в области выхода мочеиспускательного канала. Уздечка клитора, малые половые губы краснеют, отекают. Возможны императивные позывы, недержание мочи.
Аденокарцинома почки. Опухание обусловлено прорастанием венозных сосудов поясничной области, последующим варикозом вен в области половых губ.
Анасарка. Развивается при тяжелых болезнях сердца, почек, печени, злокачественных опухолях, экссудативных энтеропатиях. Наблюдается тотальный отек, быстрое увеличение веса. Выраженное опухание половых органов обусловлено обильным кровоснабжением, рыхлостью тканей.

Диагностика

Причину опухания устанавливает врач-гинеколог. В ходе обследования проводится детальное изучение состояния наружных и внутренних половых органов, применяются инструментальные и лабораторные диагностические методики. Наиболее информативными являются следующие процедуры:

Вагинальное исследование. Осмотр вульвы производится без дополнительных приспособлений, для изучения влагалища и шейки матки используются специальные зеркала. Специалист выявляет объемные образования, признаки воспаления или атрофии, исследует устье мочеиспускательного канала, выводные протоки бартолиниевых желез.
Кольпоскопия. Рекомендована при воспалительных и невоспалительных поражениях влагалища, выполняется для уточнения распространенности, дифференцировки патологического процесса. Дополняется пробой Шиллера, пробой с уксусной кислотой.
Гинекологическое УЗИ. Осуществляется для исключения заболеваний матки и придатков, обуславливающих появление выделений, вторичное раздражение вульвы и влагалища с развитием вульвита либо вульвовагинита.
Бактериоскопический анализ. При наличии воспалительного процесса в мазке выявляется лейкоцитоз, изменения в составе микрофлоры. Возможно преобладание кокков, обнаружение мицелия, клеток грибов.
Бактериологический анализ. По результатам посева на питательные среды определяют характер и антибиотикочувствительность микрофлоры. В случае кандидоза уточняют подвид грибков, их чувствительность к антимикотическим средствам.
ПЦР-диагностика. Назначается при подозрении на ИППП. Метод позволяет установить характер инфекционного поражения, обнаруживает трихомонад, гонококков, гарднерелл, ВПЧ, вирус простого герпеса, других возбудителей.
Биопсия вульвы. Требуется при опухолевидных образованиях, язвах, эрозиях, очагах атрофии. Полученный материал направляют на цитологическое или гистологическое исследование для исключения злокачественных процессов, уточнения характера морфологических изменений.
Прочие лабораторные анализы. Анализы на сифилис являются частью обязательного обследования. Дополнительно могут быть назначены клинические и биохимические исследования крови и мочи, тесты на аллергию, другие анализы.

Лечение

Помощь на догоспитальном этапе

Уменьшить отечность вульвы помогают отказ от неудобного белья, раздражающих кожу и слизистую средств интимной гигиены. Необходимы регулярные гигиенические процедуры. При воспалительных процессах показаны ванночки с отварами трав, антисептическими растворами. При интенсивном болевом синдроме допустим однократный прием анальгетика. Нарастающий отек, зловонное или кровянистое отделяемое, сильные боли, нарушения общего состояния являются поводом для немедленного обращения к гинекологу.

Консервативная терапия

План лечения составляют индивидуально после установления причины опухания, комплексной оценки состояния репродуктивных органов. Используют этиопатогенетические и симптоматические средства. Медикаментозную терапию дополняют физиотерапевтическими процедурами, местными методиками. При ИППП препараты одновременно назначают обоим сексуальным партнерам. Применяют лекарства следующих групп:

Антимикробные. В зависимости от выявленного возбудителя назначают антибиотики, антимикотические, антигельминтные или антипротозойные медикаменты.
Антигистаминные. Показаны при аллергических реакциях, сильном зуде. Способствуют уменьшению воспаления, облегчению состояния пациентки.
Гормональные. Местное лечение гормональными мазями осуществляется при краурозе вульвы, атрофическом вульвите у женщин предклимактерического возраста.
Местного действия. С учетом этиологии заболевания могут использоваться интравагинальные свечи, таблетки, суспензии с антимикотиками и антибиотиками. Для восстановления влагалищной микрофлоры рекомендованы свечи с ацидофильными бактериями.

Пациенткам с острым вульвитом назначают СМТ, УВЧ, УФО. При хроническом воспалении эффективны грязевые аппликации, озокерит, парафин, лечение инфракрасным лазером. Женщинам с раком вульвы проводят химиотерапию, фотодинамическую терапию.

Хирургическое лечение

При патологиях бартолиновых желез выполняют вскрытие абсцессов, марсупиализацию, удаление кисты или иссечение железы. Показаниями к оперативным вмешательствам при доброкачественных неоплазиях являются быстрый рост новообразования, опасность озлокачествления, физический и психологический дискомфорт женщины. Экзофитные опухоли иссекают у основания, эндофитные образования вылущивают. При раке вульвы производят вульвэктомию, лимфаденэктомию.

Источник

1614 просмотров

27 февраля 2020

Добрый вечер, подскажите пожалуйста. Примерно неделю назад в зоне бикини ( где шёв от нижнего белья) на згибе появилась шашка, бостаточно большая, плотная. Первые дни болела, после ванной пошёл гной. Прикладывала мась вишневского, не много вышло и все бырочка зятянулась, а шишка осталась, сейчас чешется. Вросшого волоса нет.

Хронические болезни: Нет

На сервисе СпросиВрача доступна консультация хирурга онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог

Здравствуйте

Возможно фурункул был.

Желательно посетить врача для очного осмотра, возможно глубоко внутри гной и его необходимо убрать все же.

Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог

Фото по возможности прикупите

Детский хирург

Это абсцедирующий лимфаденит либо нагноившаяся атерома. Сделайте узи и обратитесь к хирургу.

Детский стоматолог, Стоматолог

Здравствуйте

Либо лимф узел,либо сальная или потовая железа воспалились

Необходим обязательно очный осмотр,чтобы не пропустить заболевания ,не занимайтесь самолечением

Обратитесь к гинекологу,сдайте мазки,при необходимости-Вас направят к хирургу

Всего хорошего

Хирург

Здравствуйте , Юлия !

При отсутствии очного осмотра или хотя бы фото , трудно точно угадать что именно имеет место , но, вероятнее всего , это нагноившаяся эпидермальная киста !

Атерома, она же, – эпидермальная киста, возникает, когда проток сальной железы, что в коже, закупоривается собственной же продукцией, – просохшим, затвердевшим жиром , а дальше продуцированный жир не найдя выхода копится в железе , превращая её в кисту (атерому) !

Киста, если пока нет признаков нагноения , выглядит как округлой формы, небольшое, умеренно подвижное образование ! Правильнее её удалять именно в этом состоянии, пока нет нагноения , т. к. при этом удаётся её удалить вместе с капсулой (вылущивать) ! Если же пока нет нагноения, не удаляется и наступает нагноение, то тогда,удаление вместе с капсулой усложняется и чаще ограничиваемся просто вскрытием , эвакуацией гноя , а потом, после полного заживления раны (через 1,5 – 2 месяца), – её полное удаление, вместе с капсулой !

жаловаться, когда появилась боль и она немного увеличилась в размерах , т. е. появились первые признаки попадания инфекции ! А далее местное лечение и антибиотик затормозили процесс нагноения и сейчас скорее всего идёт стадия инфильтрации воспаления ! Более точно сформулировать ситуацию я мог бы только посмотрев и пропальпировав припухлость !

У Вас повода для тревоги нет !

Просто , для подтверждения диагноза нужен один очный осмотр хирурга !

А сейчас пока можно промыть перфорированный участок раствором Мирамистина и накладывать повязку с мазью Левомеколь !

Не переживайте, всё будет хорошо !

Удачи Вам !

Возникнут вопросы, – напишите !

Педиатр, Терапевт, Массажист

Явно был гнойный процесс. Скорее всего абсцесс. Если вы сейчас не сходится хирургу и он не почистит вам это, он вылезет во второй раз. И не будет уже таким мирным и маленьким. Скорее всего придется вскрывать возможно иссекать. Поэтому лучше сейчас сходить к хирургу.

Маммолог, Хирург, Онколог

Юлия, здравствуйте. У вас был гнойный процесс, возможно еще продолжается. Вам нужно обратиться на очный прием к хирургу для оценки процесса и назначения адекватного лечения.

Хирург

Здравствуйте.

Причин такого может быть много. Поэтому – не спешите заниматься самолечением. Есть хирург – сходите на прием к нему.

В Вашем случае это может быть и абсцесс, и лимфаденит, и гидраденит, и воспаление бартолиниевой железы, и даже (в серьезных случаях) флегмона грыжевого мешка.

Советов можно дать много,но лучше 1 раз увидеть.

Здоровья Вам.

Хирург-стоматолог

Здравствуйте!

Причин в данном случае может быть несколько(лимфаденит,фурункул,…)…но то,что было абсцедирование процесса это точно,и Вам необходимо срочно обратиться к хирургу во избежание осложнений.Мазь Вишневского ни в коем случае не прикладывать,это способствует распространению процесса,не греть!не ждите

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовал 1 человек,

средняя оценка 5

Выделения

8 сентября 2020

Алина

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ – получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально – задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Источник

Увеличение паховых лимфоузлов (паховая лимфаденопатия) – это разрастание лимфоидной ткани в паху с формированием пальпируемых узлов более 1 см в диаметре. Симптом возникает при различных мочеполовых инфекциях, воспалительных заболеваниях половых органов, злокачественных новообразованиях. Для уточнения причины паховой лимфаденопатии проводят ультразвуковое исследование и биопсию лимфоузлов, лабораторные анализы. С целью уменьшения болезненных ощущений назначают анальгетики, противовоспалительные препараты.

Причины увеличения паховых лимфоузлов

Инфекции мочеполовой системы

Лимфаденопатия при инфекционных заболеваниях обусловлена повышенной стимуляцией паховых узлов, усиленной дифференцировкой лимфоцитов. Увеличение лимфоузлов определяется в начале болезни как реактивная реакция. Иногда больные сами выявляют «шишки» или узлы в паху, болезненные при пальпации. Лимфоидные образования имеют эластическую консистенцию, не спаяны между собой и не прикреплены к коже. Над лимфоузлами определяется покраснение кожи, повышение местной температуры. Чаще всего лимфаденопатию вызывают:

Генитальный герпес. Увеличение паховых лимфатических образований происходит на фоне повышения температуры, общего недомогания. При значительной гиперплазии ткани лимфоузла пациенты самостоятельно прощупывают уплотнения, расположенные в верхнебоковых отделах лобковой зоны. Затем на коже промежности появляются множественные мелкие пузырьки с прозрачным содержимым, лопающиеся с образованием эрозий.
Первичный сифилис. При этом заболевании наблюдается одностороннее увеличение лимфоидного образования, которое может достигать размеров грецкого ореха. Узел безболезненный при пальпации, иногда обнаруживается плотный тяж, идущий от лимфоузла, который представляет собой воспаленный лимфатический сосуд. За пару недель до лимфаденопатии на коже половых органов возникает красная мясистая эрозия – шанкр.
Хламидиоз. Двустороннюю паховую лимфаденопатию при инфицировании хламидиями чаще диагностируют у мужчин, поскольку у них инфекция нередко протекает в острой форме. Увеличенные лимфатические узлы чувствительны при пальпации, кожа над ними, как правило, не изменена. Симптом сопровождается болями внизу живота и слизисто-гнойными выделениями из уретры. У женщин возможно незначительное увеличение лимфоузлов без других проявлений.
Гонорея. Повышенная антигенная стимуляция обусловливает усиленную дифференцировку лимфоцитов и возрастание объема лимфоидных образований в паху. Поражение лимфоузлов чаще двустороннее, образования чувствительны при прощупывании, над ними определяется незначительная гиперемия кожи. При гонорее у мужчин лимфаденопатия сочетается с дизурическими расстройствами, гнойными уретральными выделениями по утрам.
Уреаплазмоз и микоплазмоз. Умеренное увеличение лимфатических узлов без признаков местного воспаления возможно как у мужчин, так и у женщин, но острое течение с выраженными клиническими симптомами более характерно для лиц мужского пола. На фоне паховой лимфаденопатии ощущаются боли и рези при мочеиспускании, отмечаются слизисто-гнойные выделения из уретры. При интенсивном воспалении кожа над лимфоузлами заметно краснеет.

Болезни женской половой системы

Высокая частота воспалительных процессов у женщин обусловлена анатомическими особенностями половых органов, близостью входа во влагалище и уретру, что способствует распространению патогенных микроорганизмов. Обострение воспаления провоцируется переохлаждением, стрессами, несоблюдением личной гигиены. Увеличение паховых лимфоузлов происходит как реакция лимфоидной ткани на воспалительный процесс, в результате чего усиливается продукция зрелых Т- и В-лимфоцитов в антигензависимых зонах фолликулов. Паховую лимфаденопатию у женщин вызывают:

Вульвит. Острый вариант воспаления проявляется увеличением лимфоузлов, зудом и жжением в промежности, умеренными болями при мочеиспускании. Лимфаденопатия развивается за несколько дней до остальных симптомов вульвита, лимфоидные образования безболезненны, поэтому многие женщины не замечают этот симптом вовремя. Затем краснеют и отекают наружные половые губы, из влагалища выделяется вязкая слизь или гной.
Абсцесс бартолиновой железы. При массивном гнойном воспалении наблюдается значительное увеличение пахового лимфатического узла на стороне поражения. При самостоятельном обследовании женщина может пропальпировать крупную болезненную «шишку». Типичный признак заболевания – появление в области половых губ образования диаметром несколько сантиметров, при ощупывании которого беспокоят резкие боли в промежности.
Кольпит. Увеличение лимфоузлов при воспалении влагалища сочетается с субфебрильной температурой тела, дискомфортом в промежности. Для паховой лимфаденопатии при кольпите характерно двустороннее поражение, небольшой размер образований и слабо выраженные болевые ощущения при их пальпации. Женщины отмечают дизурические явления, умеренные боли внизу живота с иррадиацией в пах, затем присоединяются выделения из влагалища.

Заболевания мужских половых органов

Воспалительные процессы половой системы встречаются у мужчин разных возрастов и имеют большое значение, поскольку без лечения вызывают тяжелые осложнения, нарушают качество интимной жизни. Паховая лимфаденопатия является типичным симптомом андрологической патологии, регионарные лимфоузлы увеличиваются вследствие антигенной стимуляции паракортикальных и фолликулярных зон. Гиперплазия паховых узлов встречается при таких заболеваниях, как:

Баланит. При воспалении головки пениса увеличение и болезненность паховых лимфоузлов обычно выявляется с обеих сторон, иногда развивается односторонняя лимфаденопатия. Через день-два после появления симптома мужчина начинает ощущать боли и жжение в области головки и выходного отверстия мочеиспускательного канала. При распространении воспалительного процесса на крайнюю плоть развивается баланопостит.
Орхит. При воспалении яичек паховая лимфаденопатия односторонняя, проявляется за 2-3 дня до основной симптоматики, лимфатические образования достигают размеров 1,5-2 см. Увеличение лимфоузлов сопровождается общим недомоганием, миалгиями, повышением температуры тела. Мужчина обращает внимание на отечность и гиперемию мошонки, которые более выражены с одной стороны. Присоединяются резкие боли, усиливающиеся при ходьбе.
Гангрена полового члена. Деструктивное воспаление протекает сравнительно медленно, поэтому иногда лимфатические узлы успевают достичь размера грецкого ореха. При прощупывании лимфоидные образования уплотнены, не сращены с кожей и клетчаткой, умеренно болезненны. На фоне увеличения паховых лимфоузлов выявляются специфические изменения полового члена – его кожа усыхает, чернеет, постепенно процесс захватывает весь орган.

Увеличение паховых лимфоузлов у мужчины

Онкологическая патология

Обычно метастатическое поражение паховых лимфоузлов связано со злокачественными опухолями органов половой системы, что обусловлено особенностями лимфооттока. Лимфатические образования малоболезненны, неподвижны, отличаются деревянистой плотностью. Пациенты жалуются на дискомфорт при ношении тесного нижнего белья, джинсов. Чаще больные обнаруживают лимфаденопатию самостоятельно. Метастазирование в паховые лимфатические узлы также специфично для рака ануса и неоплазий кожи, локализованных в области промежности. С паховой лимфаденопатией протекают:

Новообразования женской половой сферы. Паховые лимфоузлы являются наиболее частым местом первичного метастазирования злокачественных клеток, поскольку через них проходит лимфа от тазовых органов. Лимфаденопатия, сопровождающаяся частыми кровотечениями из влагалища и болями в нижней части живота, типична для карциномы матки и рака маточной трубы. Увеличение и уплотнение лимфоузлов обнаруживают при меланоме вульвы, саркоме влагалища.
Рак яичка. Для этой опухоли характерно раннее метастазирование с поражением паховых лимфоидных образований. Чаще наблюдается односторонняя лимфаденопатия, которая соответствует пораженному яичку, при запущенной неоплазии процесс становится двухсторонним. Образования плотные, неподвижные. На ранних этапах мужчины замечают асимметрию и отечность мошонки, затем появляется плотное бугристое новообразование.
Рак полового члена. Увеличение паховых лимфоузлов патогномонично для отечной формы неоплазии. Лимфоидная ткань поражается с двух сторон, образования очень плотные на ощупь, не смещаются при пальпации. Первичная опухоль чаще локализована на головке пениса: больные сначала замечают бородавку, длительно незаживающую язву или эрозию с сукровичным или гнойным отделяемым. При запущенной форме возникает фимоз.
Герминогенные опухоли. Новообразования развиваются из зародышевых клеток половой системы, могут поражать и мужчин, и женщин. Паховые лимфоузлы увеличиваются и уплотняются при прогрессировании заболевания, общая лимфаденопатия свидетельствует о массивном лимфогенном распространении опухолевых клеток. Пациенты отмечают расстройства мочеиспускания, у женщин нарушается менструальный цикл.

Гемобластозы

Увеличение подмышечных, шейных, паховых лимфатических узлов выявляется при миелопролиферативных процессах – лейкемии, хроническом лимфолейкозе. Лимфоидные образования плотные, подвижные, размером до нескольких сантиметров. Генерализованная лимфаденопатия сопровождается потливостью, спонтанными кровотечениями. При снижении иммунитета манифестируют инфекционные болезни. Увеличение лимфоузлов характерно для Т-клеточных лимфом: синдрома Сезари, грибовидного микоза. Симптом также наблюдается при аутоиммунном лимфопролиферативном синдроме.

Паразитарные инвазии

Увеличение лимфоидных образований вызвано усилением местных иммунных реакций в ответ на проникновение возбудителя. Изолированное поражение паховых узлов возможно при локальных паразитарных инфекциях области промежности, генерализованная лимфаденопатия характерна для протозойных заболеваний. Наиболее часто реакция со стороны лимфатической системы наблюдается при таких патологиях, как:

Глистные инвазии. При заражении человека тропическими биогельминтами может возникать группа сходных по клинической картине гельминтозов: филяриатоз, вухерериоз, бругиоз. Реакция паховых лимфоузлов вызвана прямым патогенным действием возбудителей. Лимфоидные образования могут увеличиваться в диаметре до 10 см, нарушается отток лимфы от нижних конечностей, отмечается выраженный отек мошонки у мужчин, слоновость.
Токсоплазмоз. Для приобретенной формы инфекции патогномонична генерализованная лимфаденопатия с преимущественным поражением паховых и подмышечных лимфоузлов. Образования умеренно плотные, подвижные, болезненные при ощупывании. Симптом сопровождается появлением пятнистых или узелковых высыпаний на коже туловища, увеличением печени и селезенки. При хроническом токсоплазмозе вовлекаются брыжеечные лимфатические узлы.
Педикулез. Поражение паховых лимфоидных структур отмечается при лобковой форме заболевания. Увеличение лимфоузлов двустороннее, образования имеют эластичную консистенцию, размеры до 2 см. Больные ощущают интенсивный зуд, особенно в ночное время, на коже лобка обнаруживаются мелкие синюшные пятна и расчесы. Распространенную форму лобкового педикулеза необходимо дифференцировать с почесухой взрослых.

Обследование

Диагностический поиск при увеличении паховых лимфоузлов направлен на выявление других признаков патологии, установление первопричины лимфаденопатии. Обследованием могут заниматься разные специалисты, что зависит от ведущего клинического синдрома. Изолированное изменение лимфоузлов служит поводом для обращения к гематологу. Наиболее ценными в диагностическом плане являются следующие инструментальные и лабораторные методы:

Ультразвуковое исследование. УЗИ лимфоузлов назначается для установления размеров лимфоидных образований, визуализации их морфологической структуры. Сонография помогает дифференцировать лимфаденопатию с кистами, гидраденитом и доброкачественными опухолями. Для уточнения диагноза часто применяют УЗИ тазовых органов.
Изучение биоптата. Биопсия увеличенного лимфатического узла проводится для изучения его цитологического состава. Большое количество лимфоцитов свидетельствует о реактивном воспалении лимфоидной ткани. Наличие атипичных клеток указывает на метастазы злокачественных опухолей или онкологические заболевания системы крови.
Исследование крови. Общий анализ крови при паховой лимфаденопатии необходим для быстрого обнаружения признаков воспалительного процесса. Выраженная панцитопения или значительное изменение соотношения отдельных клеточных популяций типичны для развивающегося гемобластоза. Дополнительно проводят биохимический анализ.
Серологические реакции. Лимфоидная гиперплазия может вызываться различными инфекционными болезнями мочеполового тракта. Поэтому для их исключения производят ИФА, РСК, определяющие специфические антитела против наиболее распространенных возбудителей. В ряде случаев для подтверждения диагноза выполняется ПЦР-диагностика.

Ультразвуковое исследование паховых лимфоузлов

Симптоматическая терапия

Паховая лимфаденопатия обычно не требует специфического лечения, неприятные проявления исчезают спустя некоторое время после терапии основного заболевания, вызвавшего увеличение лимфоузлов. Для купирования болевых ощущений применяют анальгетики, противовоспалительные средства. При гемобластозах и других онкологических патологиях требуется более длительная и серьёзная терапия. При выявлении плотных образований в паховых складках следует немедленно обратиться к специалисту, поскольку ранняя диагностика значительно повышает вероятность полного выздоровления.

Источник