Опухло под лопаткой что делать
May 31, 2011 2:32pm @ Лёлька
Здравствуйте, уважаемый Тимур Юсуфович!
Как и многие из Ваших виртуальных пациентов надеюсь на вашу помощь.
Мне 37 лет. 8 месяцев назад стала ощущать некий дискомфорт под лопаткой с левой стороны. Как обычно, не обратила должного внимания на это сразу, так ка подумала, что может быть просквозило… Погрею, натрусь мазями и все пройдет. Увы… Не прошло. Боли усиливались. Появилось ощущение присутствия какого-то инородного тела под лопаткой. Боли имели тянущий характер. Опоясывающий в области лопатки – груди. Как будто внутри где-то.
Так как у меня с 14 лет поставлен диагноз “преходящий синдром WPW”, я, испугавшись, что эти боли связаны с сердцем, побежала к терапевту, а затем и к кардиологу. Сдала все анализы, сделала ЭКГ, УЗИ сердца. Мой синдром. как и прежде, чувствовал себя “преходяще-уходящим”. Никаких изменений со стороны сердца не было выявлено.
Тем временем боли усиливались. Ко всему я обнаружила, что в том месте, где есть это ощущение “инородного тела”! – возникла отечность (или опухоль… как назвать правильно. не знаю). И появились ощущения на этом месте, какие бывают, когда отсидишь ногу… “мурашки”… То есть боль была все сильнее, а нервные окончания как-будто не работали. Я пошла к невропатологу. Не могу даже передать здесь наш диалог с доктором… потому что его практически не было… Пара фраз, пару закорючек в амбулаторной карте. Диагноз – вертеброгенная торакалгия.
Рекомендовано:
- 3 укола Диклоберл
- 3 укола Мидокалм (чередуя)
- и массаж.
Все. С сим и ушла. Все проколола. Ничего, конечно (или почему-то…), не изменилось.
Боли усиливались… У меня уже началась паника… Зная свои сердечные диагнозы, мне все время казалось, что сто-то происходит с сердцем. Но очевидно было, что дело все в другом. Воспаление (опухоль…) увеличивалась и четко прощупывалась. Усиливалась и боль. Кстати сказать, заметила, что боль особенно усиливалась после хоть малейшего употребления спиртного (на следующий день). Может и стыдно об этом писать, но все мы люди, все мы человеки… не без праздников в жизни… Так что вот эту особенность я все же решила учесть :~
Пошла к другому невропатологу… Посмотрев на запись предыдущего врача, написала тот-же диагноз. Назначено:
- Нимексил – 1т – 3 раза в день
- Мильгамма – 5 уколов
- Физиопроцедура ДДТ на гр. отдел
- Массаж
Опять хоть бы что… если боль и утихала , то лишь на время. Сама проблема оставалась на месте. Ощущение опухоли не проходило и она не уменьшалась.
Так сложилось, что мне пришлось уехать из родного города… на заработки. И теперь, находясь вдали от своих врачей, не могу добиться толку и на “чужбине”. Боли не прекращаются (иногда прям жить не хочется, так они сводят с ума). Опухоль не проходит.
Сегодня была у очередного врача. Я, конечно, извиняюсь… Но такое ощущение, что я была у глухонемого врача… Получила назначение пить Нейродикловит. Почему, от чего… Не знаю… Диагноз неизвестен, так как вслух не был произнесен. А разобрать, что написано в карточке вряд ли кто сможет… Не уверена, что и сам он с этим справится…
Сделала рентген грудного отдела… Цитирую:…ну что Вам сказать… Ну остеохандроз у Вас… А сейчас он уже у всех почти… И все молодеет…Есть еще сколиоз… ну, это вероятно у Вас еще с подросткового возраста… ну он такой… не страшный… Надо Вам еще сделать 4 рентгеновских снимка… шейного отдела… Такой, такой, в разгибании, в сгибании… Приходите… Сделаем… а там посмотрим”…
Я, конечно, мало что соображаю в медицине… но только пусть бы мне кто-нибудь внятно ответил, что же это со мной такое… И как это лечить? Ведь ничего из предыдущих лечений не помогло совершенно. У меня не кости болят. Движения не ограничены. Болит мышца. Она то ли спазмом каким-то скована, то ли это воспаление.
В общем уже и сама запуталась и Вас, уважаемый Доктор, наверняка, сбила с толку… На дорогие исследования увы, пока не заработала денег. Я понимаю, что сейчас все платно… Но у меня пока нет этой возможности…
Помогите… Пожалуйста…
Да… И еще…
Три дня назад, проснувшись утром, обнаружила онемение мизинца, указательного пальца и тыловой стороны ладони на правой руке. Думала, что отлежала и потом пройдет… Не прошло…
Прошу Вас… Пролейте хоть какой-нибудь свет на то, что это? И как избавиться от этой невыносимой боли, не дающей полноценно жить… Измотавшей уже до предела…
Заранее Вам благодарна хоть за небольшое внимание к моей проблеме.
С уважением, Ольга.
32371 просмотров
Источник
Лопатки – это две плоских кости с каждой стороны верхней части спины. Эти две кости соединены с плечевой костью. Лопатка, плечевая кость вместе с ключицей формируют так называемый плечевой пояс. Движения в плечевом поясе обеспечивают мышцы, которые получают иннервацию из шейного нервного сплетения (шейный отдел позвоночника).
Какая причина боли в области лопатки?
Причиной боли в области лопатки может мышечное перенапряжение, неправильная поза, физиологический стресс, перегрузка плеча, травмы, сдавление нерва или заболевания легких.
Боль может появляться в правой, левой лопатке или между лопатками.
Так, боль в области правой лопатки может появиться при камнях желчного пузыря, при опухоли печени, при других заболеваниях органов брюшной полости, аппендиците, при сальпингите справа (воспалении правой маточной трубы) и др. Боль под правой лопаткой может быть вызвана проблемами с печенью или правой почкой (полезно уточнить уровень этой подлопаточной боли). Чаще болит под правой лопаткой у правшей потому, что эта сторона грудной клетки и позвоночника больше нагружается.
Боль в области левой лопатки могут быть отраженными, т.е при патологии, например, толстого кишечника, патологии селезенки. Причиной боли под левой лопаткой также может быть межреберная невралгия или отраженная боль при болезни сердца. Усиление боль под левой лопаткой при вдохе даст понять человеку, что это скорее не сердце, а опорно-двигательный аппарат.
Боль в межлопаточной области может быть следствием гастрита, язвы или рака желудка, поврежденных грудных позвонков при остеопорозе, переломах позвонков, при опухолях позвоночника или пищевода, лимфомы Ходжкина, заболеваний аорты, бактериальной пневмонии, желудочном рефлюксе, рефлюкс-эзофагите, плеврите, пневмотораксе, опухоли легкого, эмболии легочной артерии, болезни сердца и коронарных сосудов (ишемическая болезнь сердца, инфаркт, перикардит), опухоли средостенья (например, пищевода), расслоении аорты, заболеваниях желудка и др.
Боль в области лопатки достаточно часто возникает в следствие:
- Заболевания мышц в области лопаток
- Мышечно-сухожильные боли области плечевого сустава
- Патология костной ткани лопатки и позвоночника
- Неврологическая (корешковая) боль
- Патология органов грудной полости (отраженные боли): сердце, легкие, аорта
- Патология органов брюшной полости (отраженные боли): кишечник, желчный пузырь, яичники и др.
- Плечевой сустав
Заболевания мышц в области лопаток
- Неправильная осанка, особенно сидя в согнутой позе, может привести к перегрузке перегрузке мышц области лопаток. Картина, которую наблюдают учителя и родители с детьми за партой – именно то, что приводит формированию неправильной осанки.
- Хронический стресс, беспокойство или депрессия может служить причиной перенапряжения мышц верхнего плечевого пояса и области лопаток может привести к дискомфорту в этой области, к жжению или острой боли. При этом рекомендуется проводить следующие упражнения: коснуться подбородком груди, сделать глубокий вдох и растянуть мышцы задней поверхности грудной клетки. Мышечные боли также могут сопровождаться головной болью и болью в шее.
- Миофасциальные болевые синдромы. Болезненные уплотнения мышц и фасций, которые являются триггерными зонами.
Триггерная зона – область тела, которая является источникам болевой импульсации. Читать больше о миофасциальном синдроме. Надавливание на такую триггерную зону в области лопатки приводит к распространению боли по задней части спины и руке, как это показано на рисунке ниже.
Полагают, что миофасциальные синдромы возникают при длительном сидении, при гимнастике и тренировках, подтягивании на перекладине, боковом наклоне головы, при удерживании телефонной трубки плечом, при колиозе или при разной длине ног. Вместе с тем, механизм формирования миофасциальных синдромом был расшифрован в Украинском институте мышечно-скелетной медицины и неврологии еще в 80-90х годах прошлого столетия. - Травма мышцы. Мышца может травмироваться при растяжении или избыточной нагрузке, например, при подъеме тяжести, доставании чего-либо с высоты, при давлении на что-либо рукой или, когда человек тянет тяжелый предмет, при занятии тяжелой атлетикой (становая тяга, пресс-машина, при приседании) или при подобных нагрузках. Симптомы, которые возникают при этом – это дискомфорт, боль и отек в межлопаточной области.
- Контузия мышцы. Контузия мышцы, как причина болт в межлопаточной области, предусматривает наличие подкожной гематомы после прямого удара или падения. Обычно присутствуют припухлость и местная болезненность при пальпации ушибленного места.
- Отраженная боль из плечевого сустава. Отраженная боль из плечевого сустава возникает при патологии самого плечевого сустава. Чаще – это воспаление его мягких тканей после определенных нагрузок (плавание, бросание) или при некоординированных движениях в плечевом суставе, что сопряжено с вторичной травмой мышц.
- Синдром болезненной лопатки. Для этого синдрома характерны смещение лопатки, отставание лопатки от грудной клетки, болезненность клювовидного отростка и внутреннего края лопатки при пальпации, болезненность мышц межлопаточной области, асимметричное движение лопатки с ограничение объема движений. Чаще возникает у спортсменов-легкоатлетов при толкании ядра или метании копья, равно как у бейсболистов, ватерполистов, теннисистов.
- Мигрень. Согласно некоторым сообщениям мигрень может быть спровоцирована болью в межлопаточной области. Мигрень – головная односторонняя боль. В литературных источниках имеются данные, что мигрень может быть спровоцирована болью в шее и межлопаточной области.
- Дерматомиозит и полимиозит. Дерматомиозит – аутоиммунное заболевание, которое может вызывать боль в межлопаточной области. Диагноз и лечение дерматомиозите подчинено ревматологическим стандартам.
- Ревматическая полимиалгия. Ревматическое заболевание, которое возникает после 50 лет. Для нее характерны двухсторонние боли в области плечевых суставов и бедер. Боли беспокоят утром и усиливаются в течение дня, а также могут беспокоить ночью. Подобное состояние называется гигантоклеточным артериитом с болью в виске, нарушением зрения и температурой. Читать о мигрени больше.
- Хлыстовая травма. Происходит при авариях, когда удар сзади запрокидывает голову человека, сидящего в машине. Такое резкое движение при отсуствии подголовника приводит к травме суставов и мягких тканей шеи и грудного отдела позвоночника. Присутствует мышечный компонент боли, в том числе и между лопаток. Болевой синдром проявляет себя болью, котороая распространяется, в том числе, и в межлопаточную область. Помимо этого, пострадавший ощущает скованность в шее, ограничение движений, тошноту и головокружение, что связано либо с травмой позвоночных артерий, либо – с ударом головой.
- Синдром длинной ременной мышцы
- Фибромиалгия – сложное заболевание, которое также может быть причиной оли в межлопаточной области. Человек при фибромиалгии ощущает тупую мышечно-скелетную боль более, чем 10 стандартных зонах туловища: верхние части ягодиц, по передней поверхности шеи, с двух сторон грудины, в бедрах, в области локтей, по внутренним поверхностям коленных суставов, в том числе и в межлопаточной области.
Механизм возникновения фибромиалгии неясен. Хотя в последнее время Украинский институт мшечно-скелетной медицины и неврологии нашел способы облегчить состояние больному фибромиалгией.
Патология костной ткани
- Болезнь Педжета. Заболевание костей при нарушении регуляции костного обмена, которые могут проявлять себя после 40 лет: слабость, неврологическая симптоматика (нарастающая глухота, прогрессирующая слепота, мышечная слабость, парестезии — онемения), асимметриная боль в тазу или в других костях с возможным захватом лопатки. Возникает, как следствие повышенной секреции паратгормона (гормон паращитовидных желез, которых у человека четыре). Диагностика болезни Педжета сопряжена с рядом сложностей, но вполне доступна при наличии соответствующего оборудования и лабораторной диагностики.
- Опухоль лопатки или опухоль легких. Первичная опухоль самой лопатки или прорастание опухоли их грудной клетки (легкие) вызывает боль в спине, межлопаточной области и в шее. Такие состояния нужно лечить вовремя, проводя при хронических болевых синдромах своевременную диагностику.
- Фасеточный синдром подробнее здесь.
Нейрогенная боль
- Радикулярная боль. Чаще связан с позвоночником. Это может быть грыжа, спондлорадикулярный конфликт (сдавливание корешка отростком межпозвокового сустава и др), Может быть вызван спондилоартритом или деформирующим спондилоартрозом. Примером может служить т.н. Th4 синдром (или «верхний грудной синдром»). При нем нередко одновременно болит область лопаток и шея. Также может болеть спина посредине ниже лопаток.
- Патология суставов позвоночника/ Жжение между лопаток может быть следствием спондилоартроза в стадии обострения или спондилоартрита (артрит – воспаление сустава). При этом нужно учитывать, что болит позвоночник между лопатками, что не имеет никакого отношения к «защемлению» нерва под лопаткой. Позвоночник болит в районе лопаток часто. Эта боль нередко может быть следствием перегрузки суставов и воспаления их мягких тканей (артрит или артроз). Как убрать боль между лопатками? Нередко для этого достаточно сделать рентген, определить причину, восстановить естественные соотношения позвонков и реберно-позвонковых сочленений методами вертеброневрологии и стабилизировать позвоночник.
- Опоясывающий лишай. Старое специфическое название не имеет никакого отношения к грибковой патологии. Вызывается герпесом, который грудной локализации моет вызывать боль в межлопаточной области.
Высыпания имеют характерную картину.Боль может беспокоить от нескольких недель до нескольких месяцев. - Аллодиния при поперечно миелите. Миелит – заболевание спинного мозга. Аллодиния – это повышенная болевая чувствительность на любое раздражение, которое вызывает боль. Например – прикасание к телу одежды.
Следует особо отметить, что причина боли в межлопаточной области может быть банальна и легко разрешима. Например, если боль в грудной клетке справа и отдает в правую лопатку и при этом эта боль усиливается при проведении проб на подвижность позвоночника и ребер, то с большой вероятностью можно думать о перегрузке реберно позвонкового сустава. Это несложное заболевание и его можно быстро решить, уточнив причину боли. Но, может быть таить в себе грозное заболевание, которое требует настороженности врача, глубоких знаний и, естественно методичного подхода: анамнез, осмотр и аппаратная диагностика.
Как убрать боль в лопатке? Как убрать боль под лопаткой?
- Выяснить причину боли. Для этого доктор опрашивает пациента и проводит клинический осмотр.
- Для подтверждения клинического диагноза нужно пройти обследование. Главное при боли в области лопатки, между лопатками и под лопаткой сделать рентген. Рентген покажет строение позвоночника, соотношение позвонков, определит накопления в мягких тканях позвоночника и ребер (важно при спондилоартропатиях – болезнях накопления, когда «откладываются соли»). В ряде случаев показано МРТ.
Парк диагностического оборудования в клинике «Меддиагностика» для уточнения диагноза.
Диагностика и лечение в Центе “Меддиагностика” проводятся в одном здании.
В Центре «Меддиагностика» диагностируют причины и лечат боль в в грудном отделе позвоночника и в области лопаток:
Доктор медицинских наук, ортопед-травматолог, невролог, вертеброневролог
Врач ортопед-травматолог, вертебролог
Ортопед-травматолог, вертебролог
Тактика лечения определяется установленным дигнозом. Дело в том, что причин болей в спине, в том числе в области лопаток, более 60-и.
Перечень возможных причин болей в области лопаток достаточно широкий. Подобнее об этом можно прочитать здесь.
Универсального метода лечения не существует. Только диагноз определяет тактику лечения.
Читать больше о боли в грудном отделе позвоночника
Спорные и сложные вопросы при жжение в области лопаток, при боли в межлопаточной области, болях в реберной дуге, болях в области сердца при не измененной эдетрокардиограмме (ЭКГ) — диагностика и лечение вертеброкардиального синдрома и др.: консультация доктора медицинских наук В.В.Гонгальского
Источник иллюстраций: https://www.ehealthstar.com/shoulder-blade-pain.php
Источник
Медицинский эксперт статьи
х
Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.
У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.
Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.
Болезненные ощущения в мышцах, миалгия, как симптоматическое явление изучено недостаточно, особенно боль в мышцах лопатки. До сих пор мышечный болевой симптом относят либо к вертеброгенным заболеваниям, либо к неврологическим, то есть его связывают с радикулопатией, спондилоартрозом, остеохондрозом и так далее.
Относительно недавно в классификации болезней появилась отдельные нозологические единицы – фибромиалгия и миалгия, которые имеют непосредственное отношение к мышечной ткани. Несмотря на то, что патологии мягких тканей, в том числе боль в мышцах лопатки, изучались еще с XIX-го века, единства в терминологии и систематизации синдромов пока не существует. Очевидно, это связано с тесным анатомическим взаимоотношением мягких (периартикулярных) тканей и костных структур в области спины и в человеческом организме в принципе. Патология спины может охватывать сразу несколько близлежащих анатомических зон, такие боли принято называть дорсалгия, но болевые проявления в region scapularis (зона лопаток) корректнее и точнее именовать скапальгией.
[1]
Причины боли в мышцах лопатки
В отличие от других мышечных синдромов причины боли в мышцах лопатки чаще всего не имеют отношения к «виновнику» всех спинальных болей – остеохондрозу. Это обусловлено малоподвижностью и довольно крепкой структурой грудного отдела позвоночника. Следовательно, практически все болезненные ощущения в области лопаток связаны с мышечной тканью, а также с повреждением сухожилий, надостистых связок.
Основная причина ноющей боли в середине спины объясняется продолжительным напряжением мышц, как правило, из-за специфики профессиональной деятельности. Прежде всего, это касается тех, кто долгое время сохраняет одну и ту же позу, чаще сидя, – водители, офисные работники, швеи, студенты и так далее. Накапливаясь, напряжение в плечах и в зоне лопаток приводит к компенсаторному укорочению, сокращению грудных мышц, усугубляет состояние и привычка сутулиться, вытягивать голову, шею вперед. Как следствие, мышцы поднимающие лопатки, часть трапециевидной мышцы, грудино-ключичные, дельтовидные перенапрягаются, а другие, находящиеся в середине спины – нижняя часть трапециевидной, сгибатели шеи, передняя зубчатая подвергаются компенсаторному растяжению или ослаблению, все эти аномальные, нефизиологичные явления провоцируют боль.
Также в клинической практике причины боли в мышцах лопатки классифицируют по видам мышечно-тонических синдромов:
- Синдром грудной мышцы (малой грудной мышцы) или лестничный синдром. Боль в зоне лопаток проявляется на линии 3-5-го ребра, ощущается как жгучая, ломящая. Симптом может усиливаться ночью, в движении тела, при отведении рук (гиперабдукция). Часто такие проявления напоминают приступы стенокардии, что значительно затрудняет диагностику. Кроме того, хронический гипертонус малой грудной мышцы приводит к ущемлению нервного и сосудистого сплетения, пучка, расположенного около клювовидного лопаточного отростка, как следствие – утрата чувствительности руки, пальцев. Боль при синдроме грудной мышцы локализуется передней дельтовидной зоне, между лопатками, транслируется по ульнарной (локтевой) поверхности плеча и предплечья.
- Синдром m. serratus posterior superior – верхней задней зубчатой мышцы часто провоцируется дегенеративным процессом в верхних грудных межпозвонковых дисках. Боль локализуется под лопаткой, ощущается в глубине мышц, носит ноющий, тупой характер боли.
- Синдром m. serratus posterior inferior – нижней задней зубчатой мышцы ощущается как хроническая, изматывающая тупая боль в области нижней части спины (на уровне грудной клетки). Синдром ограничивает движения тела при наклонах, ротации.
- Межлопаточный синдром ощущается как ломящая, ноющая боль между лопатками. Симптом усиливается при длительном горизонтальном положении тела, при наклонах, боль может стать довольно сильной при поездках по пересеченной местности (вибрация). Боль локализована в месте крепления ромбовидной, трапециевидной и широчайшей мышцы спины (зона ости лопатки), может распространиться в плечо, предплечье по ходу ульнарного нерва.
- Синдром приобретенной крыловидной лопатки, который провоцирует паралич передней зубчатой, трапециевидной или ромбовидной мышцы. Паралич может быть вызван как инфекционным заболеванием, так и травмой, ушибом, в том числе профессиональными (спортсмены, артисты цирка).
Кроме того, боль в мышцах лопатки может быть вызвана воспалительным процессом в мышечной ткани – миозитом. Миозит в свою очередь провоцируется такими факторами:
- Переохлаждение.
- Инфекции, в том числе вирусные.
- Профессиональные заболевания, связанные с гипертонусом мышц.
- Травмы спина.
Довольно часто болевые симптомы в области лопаток плохо дифференцируются по ощущениям, поэтому трудно определить – что на самом деле болит – мышцы, костная ткань, сухожилия или этот признак является отраженной болью, указывающей на возможные патологии, такие как следующие:
- ИБС – ишемическая болезнь сердца.
- Стенокардия.
- Инфаркт миокарда.
- Протрузия или грыжа межпозвоночных дисков грудного отдела позвоночника.
- Кифосколиоз.
- Межреберная невралгия.
- Спондилоартроз.
- ЯБЖ – язвенная болезнь желудка.
- Заболевания дыхательной системы – пневмония, плеврит.
Для того, чтобы правильно установить причины боли в мышцах лопатки, необходимо максимально точно описать характеристики симптома.
[2], [3], [4]
Как проявляется боль в мышцах лопатки?
Симптоматика мышечных болей характерна ощущениями напряжения, растяжения. В отличие от суставных ломящих болей, симптомы боли в мышцах лопатки чаще носят ноющий характер. Хотя межлопаточные мышцы, расположенные между остистыми отростками, могут болеть довольно интенсивно, аналогично суставам. Если пациент предъявляет жалобы на не преходящую боль в области лопаток, иррадиирующую влево, не стихающую при перемене положения тела, сопровождающуюся ощущением холода в спине, скорее всего это свидетельство поражения не только мышечной ткани, но и сухожилий, связок.
Характер боли в области лопаток может быть различным, в зависимости от источника болевого сигнала и причины, его провоцирующей: Параметры, по которым дифференцируют симптомы боли в мышцах лопатки:
- Описание ощущения – острая, ноющая, колющая, сдавливающая, ломящая боль.
- Локализация боли – между лопатками, под ними, под правой или левой, вверху лопаток.
- Длительность боли – преходящая, длительная, хроническая.
- Зависимость от положения тела – стихает при перемене положения, усиливается при определенных движениях.
- Распределение по видам – висцеральные (отраженные), невропатические или только мышечные боли.
Как отличить виды мышечных болей в лопатке?
Симптом | Мышечная | Рефлекторная, висцеральная | Невропатическая |
Описание | Точная характеристика, в том числе указание локализации | Описание расплывчатое, боль диффузная, идет изнутри, из глубины к мышцам | Боль распространяется по направлению нервных корешков, иррадиирует |
Есть ли ограничения движений | Часто ограничивает двигательную активность | Движения не ограничены | Движения конечностей мало ограничены, ограничения касаются объема движений грудной клетки, спины |
Влияние движений на боль | Боль усиливается при движении | Не оказывает | Оказывает только осевая нагрузка, а также рефлекторные движения – кашель, чихание |
Определение с помощью пальпации | Хорошо пальпируются спазмированные участки. Пальпация усугубляет боль | Источник симптома с помощью пальпации выявить невозможно | Возможное определение |
Боль в мышцах под лопаткой
Боль в мышцах под лопаткой может быть как признаком истинной миалгии, так и сигналом более опасных заболеваний, таких как:
- Язвенная болезнь желудка, которая чаще всего локализуется в зоне эпигастрия, но может иррадиировать в левую сторону – в область груди, под левую лопатку. Боль при этом не дифференцируется по структурному виду, трудно определить что именно болит – мышцы, ребра. Поэтому, если боль под лопаткой связана с приемом пищи, скорее всего она обусловлена заболеванием желудочно-кишечного тракта.
- Приступ стенокардии часто похож по признакам на боль в мышцах под лопаткой. Дифференцировать эти два симптом самостоятельно затруднительно, однако при стенокардии боль стихает после приема сосудорасширяющих препаратов, мышечная боль не поддается нейтрализации этими средствами.
- Межреберная невралгия также может проявляться приступообразными, опоясывающими болями в нижней части лопаточной зоны. Боль усиливается при кашле, чихании, болевые участки хорошо определяются пальпацией.
- Мышечная спастика желчного пузыря, закупорка желчных протоков нередко проявляется в виде колики, при этом боль может носить резкий, режущий характер, иррадиировать в правую верхнюю часть тела, под плечо и правую лопатку.
В любом случае, простой болевой симптом, который человек считает мышечным, должен проходить без специфического лечения в течение максимум 1-2 дней. Для релаксации мышц достаточно покоя и расслабления, если боль под лопатками не стихает, необходимо срочно обращаться за медицинской помощью.
Диагностика боли в мышцах лопатки
Задача диагностических мероприятий при определении причины мышечной боли в области лопаток – это прежде всего исключение возможных угрожающих жизни патологий – стенокардического приступа, инфаркта миокарда, перфорации язвы желудка и таких заболеваний:
- Онкологические процессы в позвоночном столбе.
- Онкопроцессы во внутренних органах.
- Неврологические патологии, требующие ургентной терапии.
- Психогенные факторы, заболевания, включая психопатологии.
Это связано с тем, что диагностика боли в мышцах лопатки затруднена в силу неспецифичности симптоматики, клиническая картина редко указывает на конкретное диагностическое направление, кроме того практически все дорсалгии редко коррелируют с результатами инструментальных обследований. Довольно часто встречаются случаи, когда болевой симптом есть, но обследование не выявляет ни одного достоверного патологического источника боли, также бывает, что исследования определяют патологию, которая не сопровождается явно выраженным клиническим признаком.
Как правило, диагностика боли в мышцах лопатки включает в себя такие действия:
- Краткий сбор анамнеза, детальное описание предыстории симптом не требуется, так как болевой мышечный симптом не считается патогномичным для опасной, угрожающей патологии.
- Уточнение характера и параметров боли:
- Локализация, возможная иррадиация.
- При какой позе, положении тела появляется боль.
- В какое время суток беспокоит боль.
- Связь симптома с двигательной активностью, другими факторами.
- Скорость развития симптома – спонтанные или нарастающие боли.
- Визуальный осмотр пациента:
- Асимметрия плечелопаточной зоны.
- Выявление возможного сколиоза, аномалии строения позвоночника (тест-симптом Форестье).
- Подвижность позвоночного столба в грудном отделе (тест-симптом Отта, симптом Томайера).
- Определение возможной болезненности по ходу остистых отростков (симптом Зацепина, проба Верщаковского, симптом звонка).
- Инструментальное обследование чаще всего не требуется, так как мышечные боли в 95% считаются доброкачественными. Исследования нужны только в случаях подозрения на такие патологии:
- Признаки острого инфекционного процесса.
- Признаки онкологии.
- Явная неврологическая симптоматика.
- Травма.
- Безрезультативное лечение в течение месяца.
- Также рентгенография необходима, если больной направлен на мануальную терапию или физиотерапевтические процедуры.
- Для выявления характеристик мышечной структуры может быть назначена электромиография.
Следует отметить, что широкоиспользуемая практика направления пациента с мышечной болью на рентген может значительно затруднить постановку диагноза, так как в подавляющем большинстве наши современники имеют те или иные признаки остеохондроза и других заболеваний позвоночника. Само по себе наличие дегенеративного процесса в позвоночном столбе не исключает миогенного фактора, провоцирующего боль в мышцах лопатки и не может быть базой для правильной диагностики.
[5], [6], [7]
Лечение боли в мышцах лопатки
Лечение болевого симптома в мышцах лопатки условно можно разделить на два этапа – краткосрочные, неотложные меры и долговременная тактика.
Неотложные меры | Долговременные мероприятия |
Нейтрализация болевого симптома с помощью анальгетиков или противовоспалительных нестероидных препаратов | Предотвращение причин, провоцирующих боль в мышцах |
Назначение миелорелаксантов | Щадящие растягивающие или динамические упражнения |
Инъекционное или аккупунктурное воздействие на ТТ (триггерные точки) | Упражнения направленные на коррекцию осанки |
Купирование, нейтрализация коморбидных симптомокомплексов | Коррекция профессиональной нагрузки |
Нормализация и поддержание веса | |
Психокоррекция болевого симптома | |
Соблюдение правил здорового образа жизни, в том числе двигательной активности |
В целом лечение мышечных болей не представляет затруднений, как правило, достаточно дать отдых перенапряженным мышцам, исключить провоцирующие симптом факторы. Также хороший результат дает массаж и обучение релаксационным методам, в том числе и постизометрическая релаксация.
Как предотвратить боль в мышцах лопатки?
Как предупредить мышечную боль, где бы она ни развивалась, в спине, в области лопаток, поясницы, шеи? Очевидно, что конкретных рекомендаций не существует, ведь каждый человеческий организм индивидуален по анатомическому строению, физиологическим и прочим параметрам. Тем не менее, профилактика боли в мышцах лопатки – это соблюдение общеизвестных, но, к сожалению, редко используемых на практике мер. Эти правила касаются прежде всего таких пунктов:
- Если человек проходит лечение, касающееся мышечной или другой боли, заболевания, необходимо неукоснительно соблюдать и выполнять все врачебные назначения. Самолечение – это чрезвычайно распространенное явление, однако процент результативности оно дает минимальный, в отличие от огромного количества осложнений.
- После прохождения курса лечения мышечной боли нужно соблюдать щадящий двигательный режим, однако это не означает полный покой и бездействие. Мышцы нужно тренировать, иначе возникнет противоположный гипертонусу эффект – адинамия, атрофия и слабость мышечной структуры.
- Мышечный тонус хорошо поддерживают регулярные занятия спортом, даже если человек не занимается профессиональными видами спорта, простая утренняя гимнастика вполне может заменить сложные тренировки.
- Следует исключить все провоцирующие статическое напряжение факторы. Если профессиональная деятельность человека связана с постоянным перенапряжением мышц лопаток, в течение трудового дня необходимо регулярно менять позу тела. выполнять разминки.
