Опухло одно яичко у подростка
Наиболее частыми причинами обращения к детскому хирургу являются острые хирургические заболевания и травмы у детей. Любая экстренная ситуация, особенно если она требует вмешательства хирурга, вызывает обоснованное беспокойство родителей. Очень важно при целом ряде заболеваний или травм своевременно обратиться к детскому хирургу, чтобы квалифицированная помощь была оказана как можно быстрее.
Одна из таких причин – заболевания органов мошонки у мальчиков. Эти заболевания объединены в одну группу, которая называется «синдром отечной мошонки» (СОМ).
Этот синдром характеризуется общими для всех заболеваний группы симптомами:
отек мошонки, иногда очень выраженный;
гиперемия (покраснение) кожи мошонки;
сильные боли в этой области.
Помимо указанных симптомов, при СОМ могут отмечаться повышение температуры тела, тошнота и рвота.
Отек и гиперемия мошонки без болевого синдрома иногда являются признаками аллергической реакции, но отличить аллергию от СОМ может только хирург или очень опытный педиатр. Родителям при этом никогда не следует полагаться на собственные впечатления или информацию из интернета!
Среди наиболее типичных заболеваний, которые вызывают эту триаду симптомов – перекрут яичка, перекрут гидатиды яичка, орхит (или орхоэпидидимит).
Наиболее грозное состояние – перекрут яичка. Это заболевание встречается у 1 из 500 пациентов с СОМ. Чаще всего возникает у мальчиков и подростков в возрасте 11-15 лет, но может случиться и в раннем возрасте, и у новорожденного (примерно в 10% случаев). Кроме того, встречается внутриутробный перекрут яичка, ведущий к атрофии органа.
Заболевание возникает тогда, когда в силу ряда анатомо-физиологических особенностей или под влиянием внешних факторов яичко совершает поворот вокруг собственной оси, что приводит к завороту кровеносных сосудов, идущих к нему. В результате кровоснабжение яичка значительно ухудшается. Такое состояние сопровождается резкими болями в мошонке, рвотой, дальше появляются отек и гиперемия. Промедление здесь недопустимо! Только срочное обращение к хирургу и немедленное энергичное лечение могут спасти яичко от некроза (гибели). В подавляющем большинстве случаев только срочная операция позволяет хирургу устранить перекрут и восстановить кровоснабжение яичка. Крайне коварным симптомом является уменьшение болей через несколько часов после их возникновения. Это может означать наступившую гибель яичка, а не улучшение на фоне неквалифицированного лечения.
Гораздо более частой причиной СОМ является перекрут гидатиды яичка или его придатка. Это заболевание является причиной СОМ примерно у 45% пациентов и может встречаться в любом возрасте. Гидатида яичка – это небольшой остаток эмбриональной ткани, который связан с яичком в виде «серьги» на тонкой ножке. Перекрут гидатиды приводит к появлению характерных для СОМ симптомов: боль в области мошонки, ее отек и гиперемия. В отличие от перекрута яичка, болевой синдром выражен слабее, и характерные симптомы развиваются не так стремительно. Лечение – только оперативное: необходимо удалить перекрученную гидатиду, иначе воспаление перейдет на само яичко, что впоследствии непременно скажется на способности к деторождению.
Орхит (эпидидимит), воспаление яичка (или его придатка), может встречаться у детей любого возраста. Очень часто оно развивается на фоне различных вирусных заболеваний. Типичный пример инфекционного орхита – при паротите. Хроническая инфекция нижних мочевыводящих путей тоже может привести к орхиту. В большинстве случаев оперативное лечение не требуется. Антибактериальная и симптоматическая терапия позволяют эффективно вылечить ребенка.
В диагностике СОМ помогает УЗИ органов мошонки. При обращении в Детскую клинику ЕМС ребенку с СОМ всегда выполняется УЗИ. На УЗИ могут быть выявлены перекрут яичка или гидатиды, признаки воспаления яичка и его придатка. Но любой из существующих высокотехнологичных методов не заменяет, а лишь дополняет осмотр хирургом, опыт и квалификация которого играют определяющую роль. Детские хирурги ЕМС на основании клинических данных и результатов УЗИ принимают взвешенное решение о необходимости оперативного вмешательства.
В большинстве случаев лечение СОМ не требует длительной госпитализации. В нашей клинике дети, оперированные по поводу неосложненных форм СОМ, обычно выписываются домой уже в день операции или на следующей день. Безусловно, лечение на этом не заканчивается. Дома необходимо строго соблюдать все назначения врача.
Важно помнить, что появление симптомов синдрома острой мошонки требует скорейшего обращения к опытному детскому хирургу. Специалисты отделения детской хирургии ЕМС готовы проконсультировать ребенка и провести необходимое лечение в любое время суток.
Источник
3 декабря 2020
У большинства мужчин одно яичко с рождения чуть больше другого, что считается абсолютно нормальным. Если же один или оба семенника начали увеличиваться (отекать, опухать), это признак какого-то нарушения. Здесь важно своевременно обратиться к врачу, который сможет найти причину увеличения яичка у мужчины и назначить ему грамотное лечение. Предлагаем рассмотреть подробнее, с чем может быть связано такое нарушение.
Из-за чего яичко может увеличиваться в размере
Средняя ширина яичек варьируются в пределах от 2,5 до 3,5 см, длина – от 4 до 6 см. В норме одно располагается чуть выше другого, что обусловлено физиологией: разным началом артерий яичек, а также необходимостью защиты тестикул от травмирования и перегрева из-за плотного прилегания. К возможным причинам увеличения яичка относятся:
- доброкачественные опухоли;
- злокачественные опухоли;
- варикоцеле;
- перекрут яичек;
- грыжа в паху;
- эпидидимит.
Доброкачественные опухоли
Одной из причин опухания яичек у мужчин выступают доброкачественные новообразования. Они характерны для среднего возраста. Опухоль можно нащупать самостоятельно, чаще всего на задней поверхности яичка. Новообразований может быть несколько, они могут находиться по обе стороны от тестикулы. Есть несколько видов опухолей:
- Сперматоцеле. Киста яичка или его придатка, наполненная жидким содержимым. Главным симптомом сперматоцеле выступает увеличение яичка без боли и нарушений со стороны половой системы. Поэтому частая причина увеличения яичка у мужчин, если боли нет, представляет собой именно кистозное образование. Дискомфорт появляется только при сильном увеличении кисты, что может вызвать неудобства при сидении, ходьбе и половом акте.
- Гидроцеле (водянка яичек). Представляет собой скапливание жидкости в области мошонки и оболочек яичек. У взрослых гидроцеле чаще встречается в возрасте 20-40 лет. Оно может появиться после травмы или инфекции. Опухоль можно нащупать при пальпации.
- Гематоцеле. Опухоль образуется, когда в оболочках яичек скапливаются кровяные тельца. Гематоцеле может сопровождать травмы и злокачественные опухоли. С течением времени оно уплотняется и утолщается.
Варикоцеле
Еще увеличение яичка может вызывать варикоцеле – варикозное расширение вен семенного канатика. Чаще с ним сталкиваются мужчины в возрасте 17-30 лет. В 80% случаев варикоцеле вызывает у мужчин увеличение левого яичка. Варикоз на правой тестикуле встречается в 2-12% случаев, а двустороннее расширение вен – в 3-8%.
Злокачественные опухоли
Частой причиной увеличения яичек у мужчин пожилого возраста выступает злокачественная опухоль лимфома. Средний возраст постановки такого диагноза – 67 лет. В возрастной категории старше 60 лет это заболевание довольно распространено. К факторам риска относятся аутоиммунные заболевания, ослабленный иммунитет, вирусные инфекции, полученная ранее химио- или лучевая терапия.
Другие виды злокачественных опухолей чаще встречаются у половозрелых мужчин 20-40 лет. Заболевания сопровождаются сильной болью. Еще один характерный признак – кровь в сперме. Эти проявления сопровождаются другими симптомами, которые свойственны онкологическим заболеваниям: слабостью в теле, субфебрильной температурой, повышенной утомляемостью, увеличением лимфоузлов. Причинами и лечением опухания яичек важно начать заниматься как можно раньше, поскольку при раннем обращении полное выздоровление наблюдается в 90% случаев.
Перекрут яичек
При перекруте семенного канатика пережимаются кровеносные сосуды, мошонка отекает, становится красноватой или синеватой. Мужчина испытывает тошноту и рвоту, а также мучительную боль в мошонке. При перекруте яичек возможен даже обморок.
Грыжа в паху
Паховая грыжа возникает из-за интенсивных физических нагрузок и поднятия тяжестей. В результате одна или несколько петлей толстого кишечника выпадают в просвет пахового канала. Характерный признак грыжи заключается в том, что в положении лежа кишка возвращается на место, поэтому проблема временно решается. Грыжа может быть причиной увеличения у мужчины правого или левого яичка у мужчин. С какой стороны выпадает кишка, с той и наблюдается припухлость.
Эпидидимит
Эпидидимитом называют воспаление придатка яичка. С ним можно столкнуться в любом возрасте. Заболевание связано с инфекцией, переохлаждением, урологическими заболеваниями, физическим перенапряжением, беспорядочной половой жизнью, верховой ездой. Для заболевания характерна сильная боль в яичках, отдающая в живот, пах, промежность и поясницу. Температура повышается до 38-39 °C, мошонка краснеет и отекает, наблюдается лихорадочное состояние.
Когда нужна неотложная помощь врача
Признаки, при которых нужно срочно обратиться к врачу:
- появилась боль в мошонке при ходьбе;
- яичко резко увеличилось в размерах за 2-3 дня;
- изменилась форма мошонки;
- повысилась местная или общая температура;
- при мочеиспускании появились болезненные ощущения;
- мошонка покрылась высыпаниями;
- в сперме появились примеси крови.
В остальных случаях мужчине тоже необходимо получить консультацию врача, поскольку изменение формы одного или обоих яичек не считается нормальным в здоровом организме. Запишитесь на прием к урологу, воспользовавшись формой записи на сайте или позвонив нам по телефонам 8 (495) 098-03-03 или 8 (926) 497-44-44.
Врач уролог, андролог Акопян Нерсес Григорьевич.
Источник
2549 просмотров
15 сентября 2020
Здравствуйте. Сын – подросток 12 лет. Пожаловался после бассейна, что левое яичко во время плавания беспокоило. Как бы поднималось в брюшную полость и давило, было некомфортно и даже больно, и он поправлял его на место. Сразу было легче. Началось, когда он начал интенсивно грести ногами. Урок закончился, и всё прошло. Говорит, что и раньше такое бывало. Сейчас был перерыв на болезнь больше 2- х недель. Он отвык от физических нагрузок. В обычной жизни ничего не беспокоит, поллюции иногда бывают. Нужно ли беспокоиться? Спасибо.
На сервисе СпросиВрача доступна консультация уролога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!
Хирург
Здравствуйте, Ирина !
Вполне возможно , что от раздражения водой в бассейне произошло сильное сокращение , спазм кремастерной мышцы (мышца , поднимающая яичко ) и это вызвало дискомфорт и боль!
Это , наиболее вероятная причина , но наряду с этой, маловероятны, но могут быть и иные причины (варикоцеле, эпидидимит) ! Для того ,чтобы исключить варикоцеле и эпидидимит необходимо сделать УЗИ органов мошонки !
И вообще при возникновении боли в мошонке у детей всегда необходимо помнить о самом серьёзном из возможных : ПЕРЕКРУТ ЯИЧКА ! В вашем случае , раз боль уже прошла , значит его и нет ! При перекруте боль сохраняется долго и из – за недостатка снабжения кровью может за несколько часов привести к некрозу яичка , в зависимости от степени перекрута! Потому , если у детей беспричинно возникает боль в мошонке и не проходит 10 -15 минут , то нужно бить тревогу,срочно сделать УЗИ и исключить перекрут ! Всё остальное терпит отлагательств, а этот , – нет !
Удачи Вам !
Ирина, 15 сентября 2020
Клиент
Яков, здравствуйте. Перекрут у него уже был 4 года назад. Сделали операцию с обеих сторон. Было подозрение на варикоцеле год назад. Но на узи исключили. Он говорит, что такие ощущения бывают еще, когда очень сильно хочется по-большому, а потом всё проходит после туалета.
Хирург
В таком случае ,я полагаю ,что ребёнок у Вас впечатлительный , много наслышался о своём заболевании ,скорее всего даже много читал об этом , знает, что могут быть осложнения , потому хочет быть максимально осторожным и , не исключаю ,что в связи с этим немного предвзято относится к любым даже малейшим проявлениям ! У мужчин ,во время дефекации происходит сокращение упомянутой мной мышцы и яички подтягиваются к паху , ребёнок скорее всего просто остро воспринимает подтягивание !Скорее всего так , но это всего лишь версия и для того ,чтобы убедиться , что это просто осторожность ребёнка не имеющая органической основы , правильнее проводить УЗДГ вен малого таза !
Ирина, 15 сентября 2020
Клиент
Яков, с тех пор, как был перекрут, он щепетильно относится к этому. Иначе и не рассказал бы мне сейчас. Год назад разглядел синюшный комочек на мошонке. Я сказала, что это вена. Он уговорил сходить к врачу. Даже 2 узи сделали. Всё что нашлм – крошечную кисту левого яичка и слабую водянку правого.
Хирург
Знаю я психологию детишек в подобных ситуациях не понаслышке! Вам нужно провести немного психологическую работу с ним , чтобы он не представлял этот перекрут монстром, который его преследует везде и всюду ! Нужно объяснить ,что это всё же очень редкая патология ! В то же время , Вам необходимо хорошо изучить психологию ребёнка , чтобы суметь отличить такое осторожное поведение от реальной патологии ! Если это удастся сделать , то со временем ребёнок успокоится и всё наладится ! А при сомнительных случаях , – лучше гипердиагностика , чем гипо !
Ирина, 15 сентября 2020
Клиент
Яков, спасибо. В бассейн ходит ругулярно. Будем наблюдать. Велела ему сильно не напрягаться.
Хирург
Правильно ! Ему объясните , что от воздействия воды рефлекторное подтягивание яичек к паху , это нормально , так и должно быть !
Андролог, Уролог
Здравствуйте. Судя по вашему описанию, имеется повышенная подвижность яичка. Если оно при холоде смещается в паховый канал (брюшную полость), то это называется ,, блуждающее яичко”. Это не страшно. Обычно, после 16-18 лет, когда формируется тело это проходит само. Можно укреплять мышцы пресса. Если боль часто повторяется, то нужен осмотр уролога и выполнить УЗИ мошонки.
Ирина, 15 сентября 2020
Клиент
Дмитрий, здравствуйте. Он обсудил это с другом. У того тоже бывает. )))) На физкультуре так не бывает. Только в холодной воде. Ну и иногда при позыве в туалет такой как спазм. После облегчения все норм.
Андролог, Уролог
Тогда нет повода для волнения. Наблюдайте за ситуацией.
Ирина, 15 сентября 2020
Клиент
Дмитрий, и ещё он очень сильно вырос. Слишком для 12 лет. И всё у него выросло тоже. Может с этим связано. Бешеная гормональная перестройка.
Андролог, Уролог
Тоже влияет. Нормализуется.
Ирина, 15 сентября 2020
Клиент
Андролог, Уролог
Пожалуйста. Хорошего дня.
Андролог, Уролог
Добрый день.Это повышенный кремастерный рефлекс,Страшного ничего нет,но и расслабляться не нужно,так как повышен риск перекрута яичка.Все это нормплтзуется к совершеннолетию,главное не допустить перекрута.
Ирина, 15 сентября 2020
Клиент
Луиза, здравствуйте. У сына был перекрут обоих яичек. Всё уже привязали ему в больнице))
Андролог, Уролог
Тогда понятно,что проблема была изначально и .Тут только наблюдение.
Уролог
Здравствуйте. У сына выражена подвижность мышцы, поднимающей яичко, что больше провоцирует снижение температуры окружающей среды. К 18 годам должно пройти самостоятельно. Для исключения другой патологии – пройдите УЗИ органов мошонки.
Ирина, 15 сентября 2020
Клиент
Галина, здравствуйте. Скажите, пожалуйста, а если перекрут уже был и был впоследствии прооперирован, может ли он опять случиться?
Ирина, 15 сентября 2020
Клиент
Галина, неприятные ощущения у него прошли после плавания. Но сейчас он покушал яблок и вдруг почувствовал не боль, а как будто легкое прикосновение в этом месте. Это может быть мышца? Может он потянул её как-то?
Уролог
Да, может и потянул. Выполните УЗИ органов мошонки – это неинвазивное обследование, откроет Вам все ответы на вопросы, чтобы не переживать.
Ирина, 15 сентября 2020
Клиент
Галина, спасибо. У него, говорит, и раньше год-два назад бывал дискомфорт подобный в бассейне. Но в этот раз кольнуло сильно и решил мне рассказать.
Уролог
Понятно. Рекомендации те же.
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 2 человека,
средняя оценка 5
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?
Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ – получите свою медицинскую консультацию онлайн.
Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально – задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!
Источник
Отек мошонки у детей. Диагностика и лечениеОтек мошонки бывает острым или хроническим, болезненным или безболезненным. Остро возникший болезненный отек мошонки требует исключения острых хирургических заболеваний – перекрута яичка и ущемленной паховой грыжи. Клинические проявления отека мошонки. Для определения причины отека важно тщательно выяснить: 1) как возникла боль – при перекруте яичка она начинается внезапно после физического напряжения или легкой травмы мошонки; 2) сколько времени она продолжается; 3) куда иррадиирует: при паховой грыже или эпидидимите – в паховую область, при прохождении камня по мочеточнику – в бок; 4) были ли ранее подобные болевые приступы, характерные для перемежающегося перекрута яичка и паховой грыжи; 5) сопровождается ли боль тошнотой и рвотой, что также характерно для указанных заболеваний; 6) имеются ли дизурия, учащение мочеиспускания, императивные позывы, указывающие на ИМП как причину эпидидимита, к которому заболевания нижних отделов мочевых путей предрасполагают.
Боль в мошонке затрудняет физикальное обследование. Некоторые эксперты рекомендуется проводить для его облегчения блокаду семенного канатика или вводить анальгетик внутривенно, но обычно удается обойтись без обезболивания. Гиперемия мошонки характерна для перекрута яичка, перекрута его придатка, эпидидимита, ущемленной грыжи. При нормальном кремастерном рефлексе перекрут яичка маловероятен, но его отсутствие этой патологии не исключает. Лабораторные исследования и диагностика отека мошонки. Необходимы анализ и посев мочи. Изменения мочевого осадка свидетельствуют об эпидидимите. Исследования крови неинформативны, за исклюючением случаев новообразования яичек. Диагностически важную информацию дают визуализирующие исследования, в том числе допплеровское и радионуклидное исследование кровотока яичек для определения того, адекватен он, снижен или увеличен. УЗИ информативно при гидроцеле, невозможности пальпировать яичко или изменений его формы, размера, поверхности. Точность УЗИ не достигает 100 % и судить по его данным, требуется ли при боли в яичке консультация уролога, невозможно. Цветное допплеровское исследование позволяет оценить кровоток в яичках и детали их морфологии. Его точность в опытных руках достигает 95%. Ложноотрицательный результат (нормальная картина кровотока) возможен при кратковременном перекруте менее чем на 360°, когда перфузия яичка страдает. Кроме того, в препубертатном возрасте у 40 % здоровых яичек визуализировать кровоток удается не всегда. Для исследования кровотока яичек используют также радионуклидную сцинтиграфию с 99mТс-пертехнатом после внутривенного введения препарата. При перекруте яичко обычно выглядит как “холодное пятно” из-за отсутствия в нем кровотокa. Воспалительные процессы, наоборот, сопвождаются усилением кровотока. Точность оценки кровотока приближается к 95 %. Ложноотрицательный результат возможен при перекруте менее чем на 360°. Экстренное радионуклидное исследование доступно в рабочее время. В ночное время его проведение и интерпретация могут потребовать 2-3 ч. – Также рекомендуем “Перекрут яичка – семенного канатика у детей. Диагностика и лечение” Оглавление темы “Патология половых органов у детей”:
|
Источник
