Опухли суставы на лодыжке

Распухшие лодыжки и опухшие ноги являются обычным симптомом и не вызывают сильного неудобства или серьезных причин для беспокойства, особенно если вы много стояли или ходили. Все же иногда ноги и лодыжки, которые долго остаются отечными или это сопровождается другими признаками, могут свидетельствовать о серьезной проблеме в организме. Ниже в статье рассмотрены некоторые возможные причины отечности стопы и голеностопного сустава.

Что такое отечность

В медицинском понимании отечность является переходным аномальным увеличением части тела или области, не вызванной пролиферацией клеток. Это вызвано накоплением жидкости в тканях. Отечность может происходить по всему телу (общая отечность), либо конкретная часть или орган могут быть затронуты этой проблемой. Отек обычно не опасен и является общей реакцией на воспаление или синяк.

Отек считается одной из пяти характеристик воспаления; наряду с болью, теплом, покраснением и потерей функции. Часть тела может отекать в ответ на травму, инфекцию или болезнь. Отек, особенно лодыжки, может возникать, если кровь плохо циркулирует. Если задержка воды прогрессирует до симптоматической степени, результатом является отечность. Обобщенное опухание или массивный отек (также называемый анасаркой) – общий признак у тяжелобольных людей. Хотя легкий отек трудно обнаружить, особенно у человека с избыточным весом. В противовес этому массивный отек очень очевиден.

Причины отека лодыжек

Беременность. При наступлении беременности возникает опухание лодыжек и стоп. Внезапное или чрезмерное опухание, однако, может быть признаком преэклампсии, серьезного состояния, при котором высокое давление и белок в моче развиваются начиная с двадцатой недели беременности. Если вы испытываете сильный отек или он сопровождается другими признаками, такими как боль в животе, головные боли, редкое опорожнение мочевого пузыря, тошнота и рвота или ухудшение зрения, то стоит обратиться к врачу.

Повреждение стопы или голеностопа. Повреждение стопы или лодыжки может быть причиной опухания. Наиболее частым случаем является вывихнутая лодыжка, которая возникает, когда травма растягивает связки и нога находится в неестественном положении. Чтобы уменьшить набухание от травмы стопы или голеностопного сустава, отдохните. Избегайте передвижения на опухшей лодыжке или ноге, используйте пакеты со льдом, стоит обернуть ногу или лодыжку компрессионной повязкой и поднять ногу на табурет или подушку. Если опухоль и боль не проходят при домашнем лечении, обратитесь за медицинской помощью.

Побочный эффект препарата. Многие медикаменты вызывают отек в ногах и лодыжках как возможный побочный эффект. Это могут быть:

гормоны, такие как эстроген (встречаются в оральных контрацептивах и при заместительной гормональной терапии) и тестостерон;
блокаторы кальциевых каналов, тип препарата для лечения повышенного кровяного давления, который включает в себя: нифедипин, амлодипин, дилтиазем, фелодипин и верапамил;
стероиды, включая андрогенные и анаболические стероиды и кортикостероиды, такие как преднизолон;
антидепрессанты, в том числе: трициклические, такие как нортриптилин, дезипрамин и амитриптилин (Elavil, Endep, Vanatrip); и ингибиторы моноаминоксидазы (МАО), такие как фенелзин и транилципромин;
нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП);
диабетические препараты.

Если вы подозреваете, что отечность может быть связана с препаратом, который вы принимаете, обратитесь к врачу. Несмотря на то, что преимущества препарата могут оправдывать отек, более серьезная отечность говорит о том, что нужно менять препарат или его дозировку.

Лимфедема. Это застой лимфатической жидкости в тканях, который может возникать из-за проблем с лимфатическими сосудами или после операции по удалению лимфатических узлов. Лимфа – это богатая белком жидкость, которая переносится по обширной сети сосудов и капилляров. Она очищается через лимфатические узлы, которые задерживают и уничтожают нежелательные вещества (например, бактерии). Однако если у пациента есть проблемы с лимфатическими узлами, нормальная циркуляция лимфатической жидкости прекращается. Застой лимфы ухудшает заживление ран и может стать причиной инфекционных заболеваний в организме. Лимфедема распространена после лучевой терапии или операции по удалению лимфатических узлов. Если вы прошли лечение от рака и испытываете накопление лимфы, стоит обратиться к медикам.

Венозная недостаточность. Отечность лодыжек и стоп часто становится первым признаком венозной недостаточности – состояние, когда кровь хаотично перемещается по венам от ног к сердцу. Обычно вены поддерживают направление кровообращения вверх односторонними клапанами. Когда они повреждаются или ослабевают, кровь частично течет обратно вниз по сосудам, а межтканевая жидкость остается в мягких тканях ног, особенно на лодыжках. Хроническая венозная недостаточность приводит к изменениям кожи, язвам кожи и инфекции. Если вы испытываете симптомы венозной недостаточности, нужно посетить сосудистого хирурга.

Инфекционное заболевание. Отек в ногах и лодыжках может быть симптомом инфекции. Люди с диагнозом диабетической нейропатии и любыми другими нервными заболеваниями ног подвергаются более высокому риску возникновения инфекций стоп. Если у вас диабет, важно каждый день осматривать ноги на волдыри и язвы, потому что повреждение нерва может привести к снижению боли, и проблемы с ногами могут стремительно развиваться. Если вы заметили отек на ноге – немедленно обратитесь к доктору.

Сгусток крови. Сгустки крови, которые образуются в венах ног, могут спровоцировать обратный поток крови от ног к сердцу и вызвать отек в лодыжках и ногах. Сгустки крови могут быть или поверхностными (встречающимися в венах под кожным покровом, или глубокими (состояние, определяемое как тромбоз глубоких вен). Большие сгустки могут закупоривать одну или несколько основных вен на ногах. Эти сгустки крови могут быть опасными для жизни, если они оторвутся и отправятся в сердце и легкие. Если у вас отечность в одной ноге, сопровождающаяся болью, лихорадкой и, возможно, изменением цвета пораженной области ноги, немедленно сходите к доктору. Может потребоваться применение антиагрегантов и антикоагулянтов крови.

Болезнь сердца, печени и почек. Иногда отечность является симптомом болезни сердца, почек или печени. Лодыжки, которые опухают ближе к ночи ( вечером), являются верным признаком задержки соли и воды из-за сердечной недостаточности. Болезнь почек также может вызывать опухание стопы и лодыжки. Когда почки нормально не функционируют, то в организме накапливается жидкость.

Болезнь печени может повлиять на производство печенью белка – альбумина, который сдерживает кровь от утечки из кровеносных сосудов в ткани. Нерегулярное выделение альбумина может привести к вытеканию жидкости. Гравитация заставляет жидкость застаиваться больше в ногах и лодыжках, но она также может находиться в животе и грудной клетке. Если ваша отечность сопровождается другими симптомами, включая усталость, потерю аппетита и увеличение веса, сразу обратитесь к врачу. Если вы чувствуете нехватку дыхания или боль в груди, давление или стеснение – звоните в скорую.

Диагностика отечности

В первую очередь необходимо отметить симптомы отечности, которые являются предпосылкой для диагностики:

пастозность
выраженная отечность
локальная отечность
трофические расстройства кожи.

Следует учитывать недавнее потребление пищи, особенно у госпитализированных пациентов, которые могут истощаться из-за длительных периодов анорексии, тошноты, рвоты, желудочно-кишечной дисфункции или голодания для исследований и лечения. Аналогичным образом у госпитализированных пациентов необходимо пересмотреть объем внутривенных инфузий. Должны быть установлены длительность и скорость возникновения опухлости ног.

Семейная история подобных проблем может быть актуальной. Должна быть идентифицирована прошлая история варикозного расширения вен, злокачественных заболеваний, лучевой терапии, хирургии, предыдущих эпизодов опухоли или инфекции ног или тромбоза глубоких вен (возможно, осложнения операции или родов).

Должен быть проведен полный физикальный осмотр. Общие пункты обследования включают состояние питания пациента и аномальную пигментацию кожи, склеры и слизистых оболочек. Осмотрите живот и нижние конечности на наличие подозрительных кожных повреждений и сосудистых аномалий, хирургических рубцов и признаков, указывающих на лучевую терапию (атрофия кожи, телеангиэктазия, чешуйчатая кожа).

Отечность одной или обеих ног подтверждается осмотром врача и проведением определенных тестов. Помните, что опухшая часть тела может быть чувствительна к прикосновениям. Острый отек определяется медленным, мягким давлением над лодыжкой. Лимфедема характеризуется отеком ноги и стопы, а также отеком пальцев. В длительных случаях возникают внутрикожные везикулы, сухая и чешуйчатая кожа и появление «слоновой кожи». Ноги исследуются на наличие признаков венозной болезни (варикозное расширение вен, венозные вспышки, пигментация, липосклероз, экзема, венозное изъязвление).

Тест Тренделенбурга также выполняется при диагностике отечности. Бедра, коленные и голеностопные суставы должны быть осмотрены вместе с подколенной ямкой. Также должны быть исследованы группы лимфатических узлов. Врач может назначить осмотр ректальных и тазовых органов. Следует отметить признаки воспаления (эритема, жар, отек, снижение движения) с инфекцией или без нее (гной).

Больше свежей и актуальной информации о здоровье на нашем канале в Telegram. Подписывайтесь: https://t.me/foodandhealthru

Автор статьи:

Тедеева Мадина Елкановна

Специальность: терапевт, врач-рентгенолог, диетолог.

Общий стаж: 20 лет.

Место работы: ООО “СЛ Медикал Груп” г. Майкоп.

Образование: 1990-1996, Северо-Осетинская государственная медицинская академия.

Источник

Отек голеностопного сустава – это патологическое состояние, при котором происходит избыточное накопление жидкости во внеклеточном пространстве организма, а именно в мягких тканях и мышцах, окружающих сустав.

Для клинической картины отека всегда характерны такие симптомы как гиперемия, гипертермия, ощущение дискомфорта и ограничение подвижности пораженной области. В зависимости от различных факторов, ставших причиной развития данного осложнения, отек может быть весьма выраженным, то есть иметь диффузный характер, либо практически незаметным (локальным).

При подозрении на патологию мягких тканей голеностопного сустава показано проведение рентгенографии, УЗИ, МРТ сустава, диагностической пункции и ряда дополнительных лабораторных исследований. В сложных клинических случаях, с лечебно-диагностической целью, выполняют артроскопию с дренированием полости голеностопного сустава.

Клиника терапии Юсуповской больницы занимается диагностикой и лечением различных патологий мягких тканей голеностопного сустава. Специалисты центра сотрудничают со многими европейскими клиниками, постоянно совершенствуются в своей сфере деятельности. В Юсуповской больнице применяют ряд уникальных методик лечения, которые уже доказали свою эффективность.

Общие причины

Голеностопный, тазобедренный и коленный суставы являются самыми крупными сочленениями в теле человека. Они обеспечивают устойчивость и подвижность костно-мышечной системы нашего организма.

Голеностопный сустав – это анатомически сложное образование. В его формировании участвуют три крупные кости – большая и малая берцовая кости, а также таранная кость. Как все суставы нижних конечностей, голеностоп испытывает большие статистические и динамические нагрузки при ходьбе, беге и поддержании вертикального положения тела в пространстве. По этой причине сустав в больше, чем другие подвержен различным патологическим изменениям. Отек – наиболее часто возникающее осложнение травматического либо воспалительного характера.

Если человек замечает у себя признаки отека голени ног, причины нужно установить как можно скорее. Она может быть следующей:

Травма в области ног – ушиб любой части ноги, вывих, перелом (даже если это малозаметный перелом пальца ноги), спровоцировать отечность также могут ожоги;
Длительное пребывание в вертикальном положении;
Постоянное ношение обуви на высоком каблуке;
Привычка сидеть со скрещенными ногами. Также опасность кроется в низких и слишком мягких сиденьях – это тоже вызывает появление отечности;
Малоподвижный образ жизни, избыточный вес, частые колебания веса;
Аллергия на какие-либо лекарства;
Побочные эффекты от приёма лекарственных препаратов (женские или мужские половые гормоны, а также средства для снижения артериального давления).

Когда отекают голени ног по этой причине, то необходим срочный визит к врачу, так как только он может заменить или отменить препараты, из-за которых развивается нежелательная реакция.

Когда причина кроется в образе жизни человека, нездоровых привычках, то помочь своим ногам можно самостоятельно, отказавшись от вредных пристрастий.

После длительной работы стоя необходимо найти время, чтобы принять горизонтальное положение, устроив ноги повыше. Такая манипуляция улучшит отток застоявшейся крови. На время сна можно класть подушку или небольшой валик под ноги, чтобы они всегда находились над уровнем сердца.

Необходимо обратить внимание на рацион питания. В нем должны присутствовать продукты, которые содержат калий: листовой салат, бананы, курага или абрикосы, персики. Также полезны ягоды, такие как арбузы, брусника, земляника – они обладают мочегонным действием.

Если опухла и болит голень ноги без причины и домашние средства не помогают, то необходима срочная консультация специалиста. В Юсуповской больнице вопросами отёка голеней ног занимаются флебологи, терапевты, кардиологи, урологи.

Болезни, вызывающие отеки

Причинами образования отека голеностопного сустава могут послужить как внешние, так и внутренние факторы, среди которых наиболее распространенными являются:

Подагра – хроническое прогрессирующее заболевание, при котором воспаляются суставы в результате избыточного накопления солей мочевой кислоты в мягких тканях. В большинстве случаев это заболевание сопровождается припухлостью тканей и ощущением острой боли при ходьбе.
Артрит – собирательное название для ряда патологий (поражений) суставов, воспалительного или иммунного генеза. Вследствие этого заболевания хрящевая ткань начинает дегенерировать, окостеневать (как результат трения деформированных отростков друг об друга) и в результате появляется клиника отека. Наиболее часто встречается среди лиц пожилого возраста.
Бурситы – воспалительное заболевание синовиальных сумок, при котором происходит чрезмерное накопление экссудата в их полостях.
Псориатический артрит – всегда сопровождает кожное заболевание, имеющее название псориаз. При этом артрит пальцев ног провоцирует образование небольшой припухлости в области голеностопного сустава.
Ревматоидный артрит – системное заболевание соединительной ткани аутоиммунной этиологии. При этой патологии преимущественно поражаются мелкие суставы по типу эрозивно-деструктивного полиартрита.
Подошвенный фасциит – воспаление толстой полоски соединительной ткани на нижней части ноги.
Инфекции мягких тканей, которые могут быть связаны с вирусами и бактериям (бруцеллез, синдром Рейтера, псевдотуберкулез, клещевой боррелиоз).
Периферические отеки, возникающие при нарушении микроциркуляции.
Избыточный вес (ожирение четвертой степени).
Нарушение в лимфатической (дренажной) системе (слоновость).
Септический артрит – при заражении, после травматического проникновения бактерии в полость голеностопного сустава.

К развитию отека голеностопного сустава приводят также различные травмы:

растяжение связок;
перелом;
ушиб;
вывих.

Симптомы

Нередко отек голеностопного сустава сопровождается и другой симптоматикой:

становится заметно, что отеки голеней ног уменьшаются во время сна, к вечеру нарастают снова, дополнительно появляются синюшность кожи и одышка. С таким симптомом необходимо обратится к кардиологу Юсуповской больницы. Отеки ног являются одним из главных признаков при сердечной недостаточности, так как ослабевает насосная функция сердца, ему трудно перекачивать кровь от нижних конечностей в верхнюю часть тела;
начинающиеся признаки варикозного расширения вен. Появляются болевые ощущения, возможны ночные судороги икроножных мышц, ноги быстро устают при ходьбе. В такой ситуации необходим визит к квалифицированному флебологу Юсуповской больницы;
при нарушениях в работе почек и печени (как правило, при циррозе), ноги также могут отекать.

С данной проблемой лучше сначала обратится к терапевту Юсуповской больницы, который, если будет необходимость, направит к врачам более узких специальностей.

Диагностика

Обследование в Юсуповской больнице включает лабораторную диагностику с использованием современного оборудования. Это комплекс исследований биоматериалов организма, который позволяет опровергнуть или подтвердить диагноз и в результате установить причину возникновения заболевания.

После осмотра специалистом пациент направляется на общий анализ мочи, биохимический и общий анализы крови. Для исключения проблем со щитовидной железой проводится определение уровня гормонов.

Весь комплекс диагностических мероприятий специалист составляет индивидуально. В случае необходимости, пациента могут направить на следующие виды исследования:

рентгенографию;
электрокардиограмму (ЭКГ);
ультразвуковое исследование (УЗИ);
коагулограмму;
ультразвуковое дуплексное сканирование сосудов (УЗДС).

На основании протоколов исследований и по результатам анализов, врач подбирает оптимальное лечение, которое направлено на ликвидацию причины возникновения отека на ногах.

Лечение

Перед началом лечения отека голеностопного сустава следует определиться с причинами его возникновения. Поэтому для того чтобы провести дифференциальную диагностику и поставить корректный диагноз, пациенту следует обратиться за медицинской помощью к врачу-терапевту либо врачу-ревматологу.

Лечение патологии мягких тканей голеностопного сустава строится на следующих принципах:

улучшение микроциркуляции;
повышение тонуса вен;
удаление выпота (жидкости);
снижение проницаемости сосудистой стенки;
при повреждении сустава (переломе) – первичная хирургическая обработка раны и дальнейшее сопоставление (репозиция) костных отломков;

В план лечения отека входит как медикаментозная, так и немедикаментозная терапия. При данной патологии показано соблюдение режима, в который входит ограничение нагрузки на стопу, полный покой или иммобилизация с помощью эластичной повязки. Непременно требуется соблюдение диеты с исключением жирной, соленой, острой и копченой пищи.

В рамках фармакологической терапии применяются:

нестероидные противовоспалительные препараты;
болеутоляющие лекарственные средства (анальгетики);
антибактериальная терапия широкого спектра действия;
гормональная терапия (глюкокортикостероиды);
витаминотерапия;
периартикулярные блокады;
внутрисуставные инъекции ГКС.

При отеке голеностопного сустава рекомендовано назначение физиопроцедур (магнитотерапия, электрофорез с лекарственными препаратами, грязелечение, парафинолечение), массажа, лечебной гимнастики и санитарно-курортного лечения. Благодаря этим процедурам можно снять воспаление, опухлость и болевые ощущения. Но проводить их стоит только после курса медикаментозного лечения.

Юсуповская больница предлагает полный спектр услуг диагностического профиля пациентам с различными патологиями мягких тканей суставов, в том числе и голеностопного. Грамотные врачи обладают соответствующими знаниями и имеют большой опыт работы. Стационар терапевтического отделения – это уютные палаты, приятный медицинский персонал и комфортабельные условия пребывания. Чтобы записаться на прием, звоните по телефону, указанному на сайте.

Источник