Опухли яички у ребенка 2 лет

Наиболее частыми причинами обращения к детскому хирургу являются острые хирургические заболевания и травмы у детей.  Любая экстренная ситуация, особенно если она требует вмешательства хирурга, вызывает обоснованное беспокойство родителей. Очень важно при целом ряде заболеваний или травм своевременно обратиться к детскому хирургу, чтобы квалифицированная помощь была оказана как можно быстрее.

Одна из таких причин – заболевания органов мошонки у мальчиков. Эти заболевания объединены в одну группу, которая называется «синдром отечной мошонки» (СОМ).

Этот синдром характеризуется общими для всех заболеваний группы симптомами:

– отек мошонки, иногда очень выраженный;

– гиперемия (покраснение) кожи мошонки;

– сильные боли в этой области.

Помимо указанных симптомов, при СОМ могут отмечаться  повышение температуры тела, тошнота и рвота.

Отек и гиперемия мошонки без болевого синдрома иногда являются признаками аллергической реакции, но отличить аллергию от СОМ может только хирург или очень опытный педиатр. Родителям при этом никогда не следует полагаться на собственные впечатления или информацию из интернета!

Среди наиболее типичных заболеваний, которые вызывают эту триаду симптомов – перекрут яичка, перекрут гидатиды яичка, орхит (или орхоэпидидимит).

Наиболее грозное состояние – перекрут яичка. Это заболевание встречается у 1 из 500 пациентов с СОМ. Чаще всего возникает у мальчиков и подростков в возрасте 11-15 лет, но может случиться и в раннем возрасте, и у новорожденного (примерно в 10% случаев). Кроме того, встречается внутриутробный перекрут яичка, ведущий к атрофии органа.

Заболевание возникает тогда, когда в силу ряда анатомо-физиологических особенностей или под влиянием внешних факторов яичко совершает поворот вокруг собственной оси, что приводит к завороту кровеносных сосудов, идущих к нему. В результате кровоснабжение яичка значительно ухудшается. Такое состояние сопровождается резкими болями в мошонке, рвотой, дальше появляются отек и гиперемия. Промедление здесь недопустимо! Только срочное обращение к хирургу и немедленное энергичное лечение могут спасти яичко от некроза (гибели). В подавляющем большинстве случаев только срочная операция позволяет хирургу устранить  перекрут и восстановить кровоснабжение яичка. Крайне коварным симптомом является уменьшение болей через несколько часов после их возникновения. Это может означать наступившую гибель яичка, а не улучшение на фоне неквалифицированного лечения.

Гораздо более частой причиной СОМ является перекрут гидатиды яичка или его придатка.  Это заболевание является причиной СОМ примерно у 45% пациентов и может встречаться в любом возрасте. Гидатида яичка – это небольшой остаток эмбриональной ткани, который связан с яичком в виде «серьги» на тонкой ножке. Перекрут гидатиды приводит к появлению характерных для СОМ симптомов: боль в области мошонки, ее отек и гиперемия. В отличие от перекрута яичка, болевой синдром выражен слабее, и характерные симптомы развиваются не так стремительно. Лечение – только оперативное: необходимо удалить перекрученную гидатиду, иначе воспаление перейдет на само яичко, что впоследствии непременно скажется на способности к деторождению.

Орхит (эпидидимит), воспаление яичка (или его придатка), может встречаться у детей любого возраста. Очень часто оно развивается на фоне различных вирусных заболеваний. Типичный пример инфекционного орхита – при паротите. Хроническая инфекция нижних мочевыводящих путей тоже может привести к орхиту. В большинстве случаев оперативное лечение не требуется. Антибактериальная и симптоматическая терапия позволяют эффективно вылечить ребенка.

В диагностике СОМ помогает УЗИ органов мошонки. При обращении в Детскую клинику ЕМС ребенку с СОМ всегда выполняется УЗИ. На УЗИ могут быть выявлены перекрут яичка или гидатиды, признаки воспаления яичка и его придатка. Но любой из существующих высокотехнологичных методов не заменяет, а лишь дополняет осмотр хирургом, опыт и квалификация которого играют определяющую роль. Детские хирурги ЕМС на основании клинических данных и результатов УЗИ принимают взвешенное решение о необходимости оперативного вмешательства.

В большинстве случаев лечение СОМ не требует длительной госпитализации. В нашей клинике дети, оперированные по поводу неосложненных форм СОМ, обычно выписываются домой уже в день операции или на следующей день. Безусловно, лечение на этом не заканчивается. Дома необходимо строго соблюдать все назначения врача.

Важно помнить, что появление симптомов синдрома острой мошонки требует скорейшего обращения к опытному детскому хирургу. Специалисты отделения детской хирургии ЕМС готовы проконсультировать ребенка и провести необходимое лечение в любое время суток.

• Острые боли в яичке.
• Боль отдает в пах, крестец, усиливается при ходьбе.
• Отек мошонки, покраснение ее кожи.
• Яичко увеличено при ощупывании.
• Высокая температура, озноб, тошнота, слабость, головная боль.

• В зависимости от скорости развития воспаления различают следующие формы орхита:
  • острый орхит — внезапно возникшее воспаление яичка, сопровождающееся резкими болями в яичке/яичках, подъемом температуры тела и ознобами;
  • хронический орхит — является следствием неправильного и недостаточного лечения острого воспаления яичек. Жалобы те же, что и при острой форме, но менее интенсивные. Чаще всего беспокоят боли в яичке при определенных условиях (после полового акта, физической нагрузки).

• В зависимости от того, на какой стороне развилось воспаление, различают следующие формы орхита.
  • Односторонний:
    • правосторонний;
    • левосторонний.
  • Двусторонний.

• Инфекционные заболевания:
  • грипп;
  • ОРВИ;
  • пневмония;
  • у детей чаще встречается паротит (вирусное воспаление околоушных слюнных желез, в воспалительный процесс часто также вовлекаются яички), поэтому воспаление яичек в детском возрасте преимущественно связано с этим заболеванием или распространением инфекции.

• Инфекционно-воспалительные заболевания мочеполовых органов (уретрит, простатит, эпидидимит).
• Травмы мошонки, паховой области (в основном тупые – удары). Дети могут травмировать яички при играх, драках.
• Снижение местного и общего иммунитета.

При появлении болей в яичке необходимо обратиться к детскому урологу.

• Анализ анамнеза жизни и жалоб:
  • как давно появились боли в яичке и повышение температуры тела;
  • переносил ли пациент в ближайшее время острые инфекционные заболевания (паротит, грипп, пневмонию).
• Анализ анамнеза жизни (были ли травмы яичек в последнее время).
• Осмотр уролога:
  • осмотр наружных половых органов — правильность, симметричность развития, наличие видимых признаков воспаления, выделений из уретры;
  • ректальный осмотр — пальпаторно через прямую кишку врач оценивает состояние предстательной железы, семенных пузырьков, их болезненность (боли в простате и семенных пузырьках могут быть похожи на боли в яичках – отраженные боли).
• Анализ крови: возможны признаки воспаления.
• Исследование мочи (трехстаканный метод): пациент мочится сначала в один стакан (проба мочи из него соответствует процессам в мочеиспускательном канале или в почках), затем во второй (процессы в мочевом пузыре или в почках). Затем проводится массаж простаты, и пациент мочится в третий стакан (эта моча соответствует процессам в предстательной железе).
• Микроскопия урологического мазка (взятие содержимого и соскоба клеток из мочеиспускательного канала с последующим изучением под увеличением (микроскопом)).
• Бактериологический посев урологического мазка (взятие содержимого и соскоба клеток из мочеиспускательного канала с последующим выявлением роста микроорганизмов на специальных питательных средах) с определением чувствительности выявленного возбудителя к антибиотикам.
• УЗИ (ультразвуковое исследование) органов мошонки, простаты (предстательной железы).

• Постельный режим (обеспечение покоя яичку).
• Антибиотикотерапия в соответствии с выявленным возбудителем и его чувствительности к антибиотикам.
• Ношение поддерживающих плавок.
• Обезболивающая терапия.
• Хирургическое лечение показано при появлении гноя в яичке (видимого при УЗИ): проводят вскрытие и промывание яичка. При необратимости поражения яичка возможно даже полное его удаление.

• Уменьшение яичка в размерах (атрофия).
• Бесплодие.
• Гнойное расплавление яичка.
• Воспаление придатка яичка (эпидидимит).

• Своевременное и достаточное лечение инфекционно-воспалительных заболеваний мочеполовой системы (уретрит, простатит, цистит и т.д.).
• Своевременное   и достаточное лечение инфекций (грипп, ОРВИ, паротит).
• Защита яичек от травм.

Мошонка – это кожно-мышечное образование, в котором находятся яички вместе с придатками и нижней частью семенных канатиков.

Боли в мошонке могут появиться у мужчин любого возраста, в том числе у детей и подростков. Необходимо помнить, что данный симптом может быть проявлением целого ряда опасных заболеваний (гематоцеле, перекрут яичка и ряд других) для лечения которых необходимо оперативное вмешательство.

При своевременном обращении к врачу все заболевания, течение которых сопровождается появлением болей в мошонке, успешно поддаются лечению.

При каких заболеваниях появляются боли в мошонке у детей?

Существует несколько основных патологий, симптомом которых являются боли в мошонке:

1. Травмирование мошонки новорожденного во время родов. Если мошонка покраснела, то возможно произошло ее травмирование. Данное состояние не представляет опасности для здоровья малыша, краснота спадает самостоятельно спустя несколько недель.
2. Гидроцеле (водянка яичек). При этом заболевании мошонка частично или полностью увеличивается в размерах, но ее кожа при этом не краснеет.
3. Травмы. Пожалуй, это самая распространенная причина появления болей в мошонке у детей. Ребенок во время своих игр может получить ушиб мошонки, который обычно проявляется резкой и очень сильной болью, которая впрочем, довольно быстро проходит. Однако родители должны помнить, что если мошонка отекла и покраснела, а боль не проходит в течение нескольких часов или даже усиливается, то необходимо немедленно показать ребенка специалисту.
4. Перекрут яичек. Очень опасное состояние, при котором часть мошонки увеличивается в размере, ее кожа становится красного или даже синюшного цвета, одно из яичек у ребенка находится выше другого. Ребенок плачет, у него может повыситься температура и появиться рвота. При появлении подобных симптомов необходимо незамедлительно показать ребенка урологу, так как если вовремя не начать лечение, то возможна гибель пораженных яичек.
5. Орхит и эпидидимит. Эти воспалительные заболевания у детей часто возникают как осложнения после перенесенной свинки, поэтому родители во время и после этой болезни должны обращать внимание на состояние мошонки ребенка. Это крайне опасные заболевания, которые могут привести к развитию атрофии яичек, а в некоторых случаях и к мужскому бесплодию.
6. Паховая грыжа. При этой патологии часть мошонки сильно увеличивается в размерах, но при надавливании припухлость пропадает. Еще одним симптомом такой грыжи являются частые запоры у ребенка. Лечение заболевания только оперативное.
7. Варикоцеле. Основным симптомом заболевания являются боли в мошонке. Если варикоцеле не лечить, то у мальчика может нарушиться сперматогенез, и он станет бесплодным.

Помимо вышеперечисленных причин боли в мошонке у ребенка могут возникать при кистах и опухолях в почках, а также при мочекаменной болезни.

Когда необходимо обратиться к врачу урологу?

Если боли в мошонке появились в результате ушиба, они не слишком сильные, мошонка не отекает, то можно приложить к больному месту лед на несколько минут.

Обязательно обратиться к специалисту нужно при появлении следующих симптомов:

• боль после ушиба паха не проходит в течение часа;
• при прикосновении к яичкам ребенок ощущает боль;
• при ощупывании мошонки на ней обнаруживается выпуклость, которой раньше не было;
• помимо боли в мошонке ребенок чувствует тошноту, у него возникает рвота, повышается температура;
• появление внезапной сильной боли в мошонке, которая со временем усиливается.

Ни в коем случае не стоит игнорировать боли в мошонке и заниматься самолечением!

Этот симптом может свидетельствовать о развитии в организме тяжелого воспалительного процесса или иного патологического состояния. Если у ребенка болит мошонка, то необходимо немедленно записаться на прием к специалисту урологу, и при необходимости пройти назначенный курс лечения.

Запись на консультацию к врачу- урологу по телефону: 729-99-52