Опухла верхняя губа внутри гной

Опухла верхняя губа внутри гной thumbnail

Почему опухла верхняя губа?

Возникшая, казалось бы, на ровном месте припухлость меняет облик человека, и не в лучшую сторону. Так почему опухла верхняя губа и что с этим делать? Это первое, что приходит в голову. Причин, побуждающих к увеличению верхней губы несколько и чтобы решить эту проблему, необходимо сначала найти первопричину. Только после этого можно говорить об адекватной терапии.

  • Подобная симптоматика может быть вызвана реакцией организма человека, на какой – то продуктов питания, средство бытовой химии, медицинский препарат, шерсть животных (как диких, так и домашних), комнатную пыль, аллергией на пыльцу и запахи растений.
  • Это может быть спровоцировано воспалительным процессом, зародившимся в ранке или трещинке на губе, а так же причина может крыться в прыще или фурункуле, вскочившем на коже лица.
  • Причиной опухлой верхней губы способно стать нарушение в балансе микрофлоры влагалища.
  • Спровоцировать симптоматику способны венерические болезни.
  • Отсутствие элементарных правил гигиены способно стать причиной патологии.
  • Заболевания инфекционного или вирусного характера.
  • Патология ротовой полости: герпес, стоматит.
  • Стоматологические проблемы (флюс, периодонтит, парадонтит и другие).
  • Последствия хирургического вмешательства, проводимые на лице-челюстной области.
  • Вредные привычки: навязчивая необходимость постоянно кусать верхнюю губу.

Внешний вид – это очень серьезно. От того как мы выглядим во многом зависит и наш психологический комфорт в обществе других людей. Если опухла верхняя губа, человек чувствует себя гадким утенком. Но чтобы бороться с недугом, должна быть известна причина опухания верхней губы и, кроме уже упомянутых выше источников, виновниками этого дискомфорта можно назвать:

  • Укусы животных и насекомых.
  • Травма лицевой зоны.
  • Повреждение мягких тканей верхней челюсти зубной нитью или зубочисткой.
  • Новомодный пирсинг, татуировки, пластическая коррекция лица.
  • Прорезывание молочных зубок у деток и постоянных у более взрослого контингента.
  • Следствие посещения стоматолога.
  • Последствия сквозняков или переохлаждения.
  • Травмирование десен верхней челюсти во время приема пищи.
  • Термический или химический ожег (горячие продукты или напитки, опасные жидкости).
  • Воздействие внешних факторов, например обморожения.
  • Некачественная косметика, в частности губная помада, вызывающая аллергическую реакцию.

Прежде чем определиться с первоисточником проблемы, необходимо вспомнить, что человек делал или ел перед тем, как начала отекать верхняя губа. Если самостоятельно определиться с причиной не получится, стоит обратиться за консультацией к специалисту. Он проанализирует ситуацию, назначит необходимые исследования и установит виновника дискомфорта. Знаешь «врага» – тогда с ним можно и бороться.

Почему опухли верхняя губа и нос?

Отечность – это естественная реакция человеческого организма на определенное раздражение или непосредственный физический контакт. Если в зеркале наблюдаете, что опухла верхняя губа и нос, стоит проконсультироваться с доктором. Возможно, возникнет необходимость сделать рентгенограмму, чтобы точно поставить диагноз. Причиной такого отека может быть периодонтит – одно из осложнений кариеса, травм зубов или медицинских манипуляций, в результате чего воспалительный процесс с области зуба переходит на зону периодонта. В таком случае, вместе с отеком обычно появляется монотонная или пульсирующая болевая симптоматика. Запускать такой процесс не следует, дальнейшее бездействие способно привести к более тяжелой патологии. Необходимо обратиться за помощью к эндодонтисту, который проведет лечение кариесного зуба и назначит противовоспалительную терапию. После этого боль должна уйти, а отек стихнуть.

Еще одной причиной, когда видно, что опухли верхняя губа и нос, может быть травма, полученная пациентом в область лица. В данном случае лучше не заниматься самолечением, а пройти обследование у врача – травматолога. Не лишним будет и рентгеновское обследование, так как отек верхней губы и носа могут быть лишь визуальными последствиями удара, а при исследовании обнаружится, например, «сотрясение мозга», повреждение костных тканей лицо – челюстной зоны. Данная патология проявляется и другой симптоматикой, так как последствием удара обычно становится гематома, которая «расходится» совместно с отеком. Придется больше поволноваться, если одним из последствий травмы является рана – ведь это открытые «двери» для различного характера инфекции.

Первой медицинской помощью в данной ситуации будет крио примочка – холодный компресс на зону удара (это может быть и кусок мяса из морозильной камеры, но обязательно обернутый в чистый материал). Главное не переусердствовать и не довести ткани эпидермиса до переохлаждения. При открытой ране, царапинах или трещине, их обязательно необходимо обработать перекисью водорода или любым другим антисептиком.

Почему резко опухла верхняя губа?

Еще недавно человек чувствовал себя абсолютно нормально, и внезапно резко опухла верхняя губа. В чем причина и что делать? Стоит проанализировать ситуацию, предшествующую отеку. Вероятнее всего пострадавший что – то съел и на один из продуктов организм человека дал аллергическую реакцию такой симптоматики. Похожую картину можно получить и после приема некоторых медикаментозных средств. Повышенная отечность может сопровождаться и полным или частичным онемением кожи и самой губы – это уже реакция нервных окончаний подвергшегося патологии участка. После того как отек сойдет и возобновится нормальное кровообращение (сопровождающееся незначительным жжением и покалыванием), пройдет и онемение. В данной ситуации не стоит игнорировать поход к врачу. Он проведет осмотр и даст рекомендации по поводу противоаллергической мази или лекарственного средства другой формы приема.

Причины боли и опухания верхней губы

Если болит и опухла верхняя губа, то поход в специализированную клинику неизбежен, так как установить причину данного проявления не всегда удается самостоятельно. Да и в любом случае консультация специалиста не помещает. Ведь если вы уверены, что причина отека, например, травма, полученная при падении, то нет никакой гарантии того, что его последствия не сопряжены открытыми ранками, которые могут стать очагом инфекции и вторичного отека.

Протекают с отеком и болью некоторые воспалительные процессы, особенно если они отягощены инфильтратами и гнойниками. Сопутствующей симптоматикой в такой ситуации обычно становится повышенная температура тела, онемение кожных покровов, гиперемия эпидермиса, неприятный запах из ротовой полости.

В любом случае затягивать с походом к специалисту не стоит, ведь промедление играет на руку заболеванию и усугублению его симптоматики, воспалительный процесс захватывает все большие области. Такая ситуация чревата развитием тяжелой патологии, лечить которую придется много дольше и дороже.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]

Причины опухания верхней губы внутри

Причин того, что опухла верхняя губа внутри, может быть несколько. Таким источником способно стать одно из вирусных или инфекционных заболеваний, таких, например, как герпес, ОРВИ, ОРЗ, стоматит. При лечебной терапии, в этом случае, доктор назначит антисептическое средство, а так же, для устранения первопричины вводятся в график лечения препараты антибактериального или противовирусного действия, иммуностимуляторы, заставляющие организм бороться с заболеванием. Необходимо быть очень осторожными с герпесной пузыристой коркой. Ее ни в коем случае нельзя удалять, так как на этом месте образовывается открытая рана и достаточно дотронуться до нее грязными немытыми руками, чтобы получить вторичное инфицирование. Затягивать с купированием проблемы не стоит, заболевание способно дать серьезные осложнения.

Источником проблемы способен являться и развивающийся периостит – весьма сложная и неприятная патология, представляющая собой воспалительный процесс, протекающий в костных тканях челюсти и надкостницы. Периостит, в большинстве случаев, отягощен нагноениями и абсцессами. И если тянуть с лечением, протекающие в кости процессы могут привести к ее некрозу. Чтобы такого не допустить, не стоит откладывать посещение врача. Только квалифицированный специалист способен найти истинную причину патологии и предпринять адекватные меры.

Читайте также:  Болит зуб опухла щека вскрыли зуб

Причины, которые привели к периоститу, могут быть:

  • Отклонение от инструкции при установке пломбы.
  • Игнорирование правил антисептической обработки.
  • Несвоевременное обращение за помощью к стоматологу.
  • Не на должном уровне проведенное лечение зубов.

Но может это заболевание развиться из вторичных источников:

  • Вследствие слабой иммунной системы.
  • Катализатором процесса может быть стрессовая ситуация.
  • Воздействие климатических коллизий: обморожение, переохлаждение.

Отсюда напрашивается вывод, что при необходимости посещения стоматолога, стоит пользоваться услугами только проверенного доктора и клиники в целом, а так же не следует усугублять симптоматику, затягивая поход к специалисту, особенно это касается заболеваний, протекающих с гнойными абсцессами.

[8], [9]

Когда опухает щека и верхняя губа?

Большинство патологий, связанных с ротовой полостью, влечет за собой множественный физический и психологический дискомфорт: больному трудно жевать, что не прибавляет аппетита и настроения, могут наблюдаться проблемы с дикцией, заболевание, зачастую, сопровождается повышенной температурой. Если вовремя не купировать данный процесс, абсцессы и гнойники способны вызвать интоксикацию организма. Одним из визуальных симптомов воспаления, поражающего верхнюю челюсть, и вызванного инфекцией или бактериальным поражением, можно считать случай, когда опухла щека и верхняя губа.

Такая картина может говорить о флюсе – тяжелом гнойном заболевании поддесневой и поднадкостничной челюстных областей, развивающемся благодаря прогрессирующему воспалению зубного корня. Данное заболевание неприятно и опасно. Если его вовремя не диагностировать и не начать комплексную терапию, то меньшее, что может ожидать больного – это потеря пораженного зуба, а впоследствии и соседних с ним зубов, ведь воспаление не стоит на месте, захватывая все большие области. Распространяется и процесс гниения, который вполне реально может дойти и до тканей головного мозга.

Если опухла уздечка верхней губы?

Имеют место случаи, когда после постановки металлокерамики на передних верхних зубах, спустя некоторый промежуток времени человек начинает ощущать, что опухла уздечка верхней губы, а со временем на верхней десне образовалась небольшая шишечка. Что это может быть и как с ним бороться? Гадать не стоит. Только квалифицированный специалист в состоянии оценить ситуацию и поставить правильный диагноз. В данном случае можно с подавляющей уверенностью говорить о формировании на верхней десне гнойного свища. Со временем начинает формироваться свищевой ход, нагноение вскрывается самостоятельно (или это делает доктор) и гной выходит. Но, чтобы данный процесс не прогрессировал, необходимо санировать рану и всю полость рта.

В этой ситуации, врач может рекомендовать теплые полоскания раствором соли и соды, взятые по половине чайной ложки и растворенные в стакане воды. При регулярных полосканиях инфицированная жидкость активно выходит, повышая эффективность санации, а, соответственно, и заживления. Если же терапия оказалась недейственной, рекомендуется пройти рентгеновское обследование или компьютерную томографию – это поможет уточнить диагноз и откорректировать лечение.

Причины онемения и опухлости верхней губы

Полное отсутствие чувствительности кожи у людей встречается достаточно редко, а вот частичное онемение сопутствует множественные патологии. Если совместно наблюдается, что опухла верхняя губа и онемела, это может быть свидетельством, как присутствующего в организме заболевания, так элементарной ответной реакции организма на отечность. В последнем случае, после того как отек сойдет, чувствительность нервных окончаний пострадавшей зоны восстанавливается.

Но причиной припухлости и онемения верхней губы может быть болезнь невралгического характера. Например, заболевание зубов или десен, а так же неврит лицевого нерва, прогрессирующий благодаря сбою в импульсном функционировании лицевых мышц, то есть разрыву в посылающем сигнале из мозга и принимающем в нервных окончаниях лица. Если же неврит сопровождается воспалительным процессом, то и получается суммарная симптоматика в виде опухлой и онемевшей губы.

Но в любом случае желательно обратиться за консультацией к врачу. Лучше удостовериться в отсутствии патологии, чем пропустить заболевание на ранней стадии, когда ее еще можно купировать более щадящими методами.

[10], [11], [12], [13]

Боль в зубе как причина опухания верхней губы

Прежде чем ставить диагноз, необходимо разобраться с характером боли, как ощущается болевая симптоматика: она имеет постоянный ноющий характер или пульсирующая. Наблюдаются ли симптомы, когда боль отдается в область виска или уха, а так же какова сопутствующая симптоматика. Исходя из этого, а так же когда болит зуб и опухла верхняя губа, можно конкретизировать диагноз. Возможно, это флюс или наблюдается обострение периодонтита.

Если же в сопутствующей симптоматике просматривается воспаление, поражающее корневую шейку зуба, при этом ощущается тупая, постоянная боль, отечность, нередки кровотечения из десен и подвижность близь лежащего зуба, быстрее всего у пациента будет диагностирован парадонтит.

Когда у ребенка опухает верхняя губа?

Если у ребенка опухла верхняя губа, то кроме уже оговоренных причин появления такой симптоматики, может быть еще и стоматит, как его еще называют – заболевание немытых рук. Это детская болезнь, хотя и взрослый человек, не особо придерживающийся элементарных правил гигиены, от нее не застрахован.

В период протекания заболевания, отечность можно наблюдать по всей поверхности слизистой полости рта. Захватывать припухлость может и верхнюю губу. Сопутствующим симптомом заболевания являются небольшие язвочки, покрывающие всю поверхность ротовой полости. В этот период ребенок становится капризным, отказывается от еды, так как прием пищи причиняет маленькому человечку неприятные болезненные ощущения. Поэтому необходимо показать малыша педиатру, который назначит эффективные антисептические препараты. Если такой возможности нет, необходимо полоскать полость рта растворами, имеющими дезинфицирующие свойства, подойдут и отвары трав, обладающих такими же характеристиками, например, календула, кора дуба, шалфей.

Еще одной причиной того, что у ребенка опухла верхняя губа, может быть аллергическая реакция как на продукты питания, некоторые растения, химические препараты, шерсть животных. Если родители уже сталкивались с такой ситуацией и знают, на какой раздражитель организм их малыша отвечает аллергией, то следует избегать такого контакта. Если же этого сделать не удалось, необходимо дать ребенку необходимое антигистаминное средство и обязательно показаться педиатру. В случае если реакция возникла в первый раз, то тем более необходим поход к врачу. Только он способен распознать проблему, конкретизировать раздражителя и назначить адекватную терапию.

Не лишним будет и показать малыша детскому стоматологу, так как данная проблема может быть связана с патологическим поражением зубов и/или десен, а так же такую симптоматику способны дать прорезающиеся молочные и постоянные зубы – такая реакция вкладывается в норму естественного процесса. Но проконсультироваться у доктора все же стоит, особенно если процесс протекает с повышенной температурой.

И последнее, не стоит забывать, что малыш – это очень любознательный и подвижный маленький человечек, поэтому припухлость верхней губы может быть результатом ушиба. Если ранка небольшая, то беспокоиться не стоит, будет достаточным обработать ее йодом. Со временем отек пройдет самостоятельно.

Читайте также:  У ахатины опух рожок

Причиной такой симптоматики могут стать проблемы, возникшие в желудочно-кишечном тракте малыша. Здесь уже без более серьезного обследования и лечения не обойтись.

Источник

Версия: Справочник заболеваний MedElement

Категории МКБ: Болезни губ (K13.0)

Разделы медицины: Гастроэнтерология, Стоматология

Общая информация

Краткое описание

Гнойные отграниченные воспаления толщи губ:

1. Целлюлит – острое разлитое гнойное воспаление подкожной жировой клетчатки (флегмона). Характеризуется значительным распространением воспалительного процесса.

2. Абсцесс – гнойное воспаление тканей с их расплавлением и образованием гнойной полости. При абсцессе губ больные отмечают боль в области локализации воспалительного процесса, усиливающуюся при движении губ. Губы увеличены в объеме за счет воспалительного

инфильтрата

и вторичного отека. При локализации процесса в подкожно-жировой клетчатке отмечается резкая

гиперемия

тканей, кожа напряжена. При локализации процесса в подслизистом слое эти признаки ярко выражены со стороны внутренней поверхности губы.

3. Фистула (свищ) – канал, соединяющий между собой или внешней средой полые органы или опухоль с поверхностью или какой-либо полостью тела. Обычно имеет вид узкого канала, выстланного эпителием.

Примечания

1. В целом в подрубрику К13.0 включены следующие клинические понятия:

– абсцесс губ;

– целлюлит губ;

– свищ губ;

– угловой (ангулярный) хейлит;

– гландулярный хейлит;

– эксфолиативный хейлит;

– хейлит без дополнительных уточнений;

– заеда без дополнительных уточнений;

– хейлодиния;

– хейлоз;

– гипертрофия губ.

Из данной подрубрики исключены:

– “Хейлит вследствие лучевого поражения” (L55-L59);

– “Врожденные свищи губ” (Q38.0);

– “Врожденная гипертрофия губ” (Q18.6);

– “Заеда (угловой хейлит) вследствие кандидоза” (B37.83);

– “Заеда (угловой и другие хейлиты) вследствие дефицита рибофлавина” (E53.0)

2. Отдельные авторы в перечне воспалительных процессов мягких тканей указывают отдельно серозное воспаление. Иногда в литературе трактуют его как целлюлит.

3. Аденофлегмона (разновидность флегмоны) – это разлитое гнойное воспаление клетчатки, возникающее в результате распространения инфекции по протяжению из пораженного лимфатического узла.

4. Распространенная флегмона с вовлечением соседних областей кодируется в другой рубрике.

Период протекания

Описание:

Абсцесс и флегмона могут иметь острое и подострое течение. Фистула может быть хронической и иметь рецидивирующее течение.

Облачная МИС “МедЭлемент”

Облачная МИС “МедЭлемент”

Классификация

Единой классификации не существует.

Этиология и патогенез

Абсцесс и флегмона, возникают вследствие повреждения или воспаления тканей губы при присоединении инфекционного агента.

Изолированные абсцесс и флегмона губы довольно редко, в отличие от аналогичных поражений другой локализации, имеют одонтогенную природу. В основном причинами являются травма и/или гематогенный или лимфогенный путь инфицирования (в том числе – из соседних с губами областей).

Травма губ может быть непреднамеренной, самоиндуцированной (например, пирсинг) или ятрогенной. Механизм травмы может быть обусловлен следующими видами воздействия:

– физические (излучение, механическое воздействие, условия внешней среды);

– химические (включая лекарства);

– биологические (укус насекомого).

Другим путем развития является проникновение инфекции в толщу тканей при хейлите и занос инфекции из рядом расположенных областей. Источником инфицирования тканей в этой области служат гнойничковые заболевания кожи – фолликулит, фурункул, карбункул, а также инфицированные раны, нагноившаяся гематома.

Не имеется однозначных данных о микрофлоре, преимущественно вызывающей абсцесс именно губ. Как правило, выделяются стафилококк или стрептококк, редко -смешанная флора.

Свищ губы может возникнуть:

– как результат абсцесса любой этиологии, вскрывшегося самостоятельно;

– как осложнение врачебного вмешательства;

– как результат распада опухоли губы;

– как результат актиномикотического поражения губы (крайне редко);

– как результат инфицирования

мукоцеле

, возникающего при привычном кусании губ;

– как результат пирсинга.

Эпидемиология

Эпидемиологические данные достоверно неизвестны. Предполагается, что наибольшая заболеваемость связана с травмами в детском и молодом возрасте.

Факторы и группы риска

– манипуляции на губах (в том числе – косметические инъекции, пирсинг);

– механическая травма губ, включая привычное покусывание;

– неправильное протезирование, ортодонтические вмешательства;

– прорезывание зубов.

Клиническая картина

Клинические критерии диагностики

боль в губе; отек губы; отек глазничной области; гиперемия губы; болезненность губы при пальпации; болезненность губы при разговоре; плотный инфильтрат губы; свищ губы

Cимптомы, течение

Абсцесс, флегмона

Больных беспокоит боль в области локализации флегмоны, абсцесса, которая усиливается при разговоре, жевании, мимических движениях губ. Воспалительный процесс сопровождается выраженным отеком губы, особенно верхней, сглаженностью носогубной складки; отек распространяется на глазничную область и нижнее веко.

Кожа гиперемирована, напряжена, пальпация

инфильтрата

болезненна. Если воспалительный процесс локализован ближе к слизистой оболочке губ, то она отечна, гиперемирована, уплотнена.

Свищ губы

Воспалительный процесс. Пациент предъявляет жалобы на припухлость губы, боли в губе, наличие образования.

При пальпации определяется болезненный инфильтрат, возможно – с выраженной гиперемией. Из одного или нескольких свищевых ходов отходит отделяемое, внешние свойства которого различны в зависимости от характера и стадии основного процесса.

Мукоцеле (киста). Киста обнаруживается наиболее часто на нижней губе и крайне редко на нижней.

Клинически мукоцеле появляется в виде прозрачного или голубоватого флюктуирующего пузырька. Сопутствующие мелкие кисты могут быть найдены также в малых слюнных железах нёба и области ретромолярного треугольника.

Физическая травма нижней губы является наиболее распространенной причиной мукоцеле, поэтому следует обращать внимание на состояние слизистой губ и выяснять наличие в анамнезе привычного кусания губ.

Выявляемое образование, как правило, безболезненно, часто набухает и вскрывается с выделением белесой, прозрачной жидкости. При нагноении формируется рецидивирующий свищ губы, описанный выше.

Диагностика

Диагноз изолированного абсцесса губы не представляет сложности. В качестве диагностической процедуры может быть использована диагностическая пункция тонкой иглой.

Панорамные рентгенограммы, простые рентгенограммы в боковой проекции, периапикальные рентгенограммы, КТ и МРТ могут быть необходимы для диагностики и контроля лечения, в зависимости от локализации процесса, степени воспаления, ответа на проводимую терапию.

Диагноз поддерживают:

– клинические симптомы, свидетельствующие о воспалении (гипертермия, региональный

лимфаденит

);

– изменения лабораторных тестов.

Лабораторная диагностика

Специфические тесты отсутствуют. Диагноз могут поддержать признаки воспаления в крови. При наличии свища, следует выделить культуру и определить резистентность к антибактериальной терапии. При подозрении на опухоль или грибковое поражение следует выполнить цитологию отделяемого.

Дифференциальный диагноз

1. Любые объемные образования губы как доброкачественные (например, фиброма или посттравматическая сосудистая фистула), так и злокачественные (например, мукоэпидермальный рак).

2. Косметический гель (силикон), введенный в губы.

3. Отек губ, включая посттравматический.

4. Гипертрофия губ любой этиологии (включая врожденную

макрохейлию

).

5. Гранулематозное воспаление (как изолированный

хейлит Мишера

, так и

синдром Мелькерссона-Розенталя

);

6. Хейлит, вызванный актиномицетами (актиномицетома) – достоверно описано всего несколько случаев за всю историю медицины.

7. Хейлиты.

8. Ангионевротический отек или контактная аллергия.

9. Серозный инфильтрат (без признаков микробного и/или грибкового воспаления).

10. Врожденный свищ губы.

Осложнения

Распространение инфекции при флегмоне губ возможно в прилежащую подглазничную или щечную область, по ходу v.angularis, далее – v.ophtalmica в клетчаточное пространство глазницы, пещеристый синус, оболочки мозга, мозг.

После укуса млекопитающих или при заносе анаэробной флоры другим путем, инфекция, распространяясь вниз, может вызвать так называемую “ангину Людвига” (гнилостно-некротическая флегмона дна полости рта).

Читайте также:  Укусило насекомое красное пятно опухло

После вскрытия абсцесса или иссечения свища возможна деформация губы.

Онлайн-консультация врача

Посоветоваться с опытным специалистом, не выходя из дома!

Консультация по вопросам здоровья от 2500 тг / 430 руб

Интерпретация результатов анализов, исследований

Второе мнение относительно диагноза, лечения

Выбрать врача

Лечение

Общие подходы включают в себя вскрытие и дренирование абсцесса и антибактериальную терапию (АБТ).

При наличии абсцесса, для полноценного лечения необходимы вскрытие и дренирование. Вскрытие и дренирование без АБТ может быть достаточным для абсцесса без ассоциированного целлюлита.

АБТ необходима, если существует значительное воспаление или целлюлит.

Эмпирические схемы АБТ

Представленные схемы применяются в том числе для лечения целлюлита или абсцесса с или без вскрытия и дренажа. После получения результатов бактериологического исследования или при рефрактерности к терапии в течение 48-72 часов, АБТ может измениться.

1. Целлюлит без абсцесса или вскрытия и дренирования.

При целлюлите без абсцесса, стрептококки (более часто – группы А, реже – групп B, C, G) выступают наиболее вероятными патогенами. Внебольничная инфекция, вызванная метициллин-резистентным золотистым стафилококком (CA-MRSA), менее вероятна.

1.1 Эмпирическая АБТ в амбулатории:

– диклоксациллин 500 мг внутрь каждые 6 часов, в течение 10-14 дней или

– цефалексин 500 мг внутрь каждые 6 часов, в течение 10-14 дней или

– амоксициллин-клавуланат 875 мг/125 мг внутрь 2 раза в день, 10-14 дней или

– клиндамицин 300-600 мг внутрь каждые 8 часов, в течение 10-14 дней или

– моксифлоксацин 400 мг внутрь ежедневно, в течение 10-14 дней (для пациентов с аллергией на пенициллины, но не для использования у беременных женщин или детей).

1.2 Эмпирическая АБТ в стационаре:

– оксациллин 2 г в/в каждые 4 часа, в течение 1-3 дней или

– цефазолин 1 г в/в каждые 8 часов, 1-3 дня или

– ванкомицин 15 мг/кг каждые 12 часов 1-3 дня или

– даптомицин (при клиренсе креатинина > 30 мл/мин.) 4 мг/кг каждые 24 часа, введение более 30 минут.

Примечания.

Возможен переход на прием пероральных препаратов, если имеются улучшения.

Возможно в/в применение препаратов состава тикарциллин+ клавулановая кислота или амоксициллин+сульбактам.

2. Целлюлит с абсцессом до или после дренирования.

В случаях целлюлита или абсцесса с необходимостью вскрытия и дренирования, возбудителем, скорее всего, является CA-MRSA.

2.1 Амбулаторное лечение (направлено в первую очередь против CA-MRSA):

– доксициклин 100 мг внутрь 2 раза в день, курсом 10-14 дней (не применяется у беременных и детей) или

– клиндамицин 300-600 мг каждые 8 часов внутрь, в течение 10-14 дней или

– триметоприм-сульфаметоксазол (160 мг/800 мг) внутрь 2 таблетки/сут., курсом 10-14 дней или

– линезолид 600 мг внутрь дважды в день, курсом 10-14 дней.

2.2 АБТ с стационаре:

– ванкомицин 15 мг/кг каждые 12 часов, курсом 1-3 дней, затем возможен переход к пероральному приему препаратов, если состояние пациента улучшается, или

– даптомицин (КК > 30 мл/мин.) 4 мг/кг каждые 24 часа инфузией более 30 минут или

– тигециклин 100 мг в/в в виде разовой дозы, затем 50 мг в/в каждые 12 часов.

3. Эмпирическая АБТ при целлюлите или абсцессе после укуса млекопитающих.

Раны после укуса млекопитающих часто обсеменяются полимикробной флорой, что диктует необходимость включения в АБТ препаратов против анаэробной инфекции. При укусах кошек и собак потенциально опасными агентами выступают Pasteurella SPP (особенно P multocida ) и Capnocytophaga canimorsus.

3.1 Амбулаторное лечение:

– амоксициллин-клавуланат (875 мг/125 мг) внутрь дважды в день, курсом 10-14 дней или

– моксифлоксацин 400 мг/сут. внутрь 10-14 дней + клиндамицин 300-600 мг внутрь каждые 8 часов, в течение 10-14 дней или

– доксициклин 100 мг внутрь 2 раза в день, 10-14 дней или

– цефалексин 500 мг 3 раза в день, 10-14 дней или

– пенициллин 500 мг 4 раза в день + диклоксациллин 500 мг внутрь 4 раза в день, курсом 10-14 дней.

3.2 АБТ в стационаре:

– ампициллин/сульбактам 3 г в/в каждые 6 часов, в течение 1-3 дней, с переходом на пероральный прием или

– пиперациллин/тазобактам 3,375 г в/в каждые 6 часов, в течение 1-3 дней, затем переход к пероральному приему препаратов или

– цефазолин 1 г каждые 8 ​​часов, в течение 1-3 дней.

Методика операции вскрытия абсцесса, флегмоны губ

1. Обезболивание – местная инфильтрационная анестезия на фоне премедикации, наркоз (внутривенный).

2. При гнойно-воспалительном процессе в подкожно-жировой клетчатке губ, место и направление разреза кожи выбирают с учетом локализации гнойного очага и ожидаемого эстетического эффекта после заживления операционной раны.

3. Рекомендуемые разрезы кожи для вскрытия абсцесса, флегмоны губ.

При гнойно-воспалительных процессах в подслизистом клетчаточном слое используют оперативный доступ со стороны внутренней поверхности губ, обращенной в полость рта.

При абсцессе разрез слизистой оболочки проводят вертикально, при флегмоне – горизонтально, параллельно волокнам круговой мышцы рта через вершину воспалительного инфильтрата.

При карбункуле губ (особенно верхней) проводят крестообразный разрез кожи с иссечением явно некротизированных участков кожи и подлежащих тканей.

4. После проведения разреза кожи (слизистой оболочки), расслаивая кровоостанавливающим зажимом подлежащие ткани, продвигаются к центру инфекционно-воспалительного очага, вскрывают его и эвакуируют гной.

5. Гемостаз обеспечивают путем перевязки или диатермокоагуляции кровоточащих сосудов в ране.

6. Введение в рану ленточного дренажа из перчаточной резины или полиэтиленовой пленки.

7. Наложение асептической повязки (при вскрытии абсцесса, флегмоны доступом со стороны кожных покровов) с гипертоническим раствором, антисептиками.

Свищ губы

Лечение хирургическое: иссечение свища с пластикой губы. Показана АБТ, если речь идет о рецидивирующем свище.

Прогноз

В основном благоприятный.

Госпитализация

В зависимости от общего состояния пациента.

Профилактика

Информация

Источники и литература

  1. Данилевский Ф.Н., Леонтьев В.К., Несин А.Ф., Рахний Ж.И. Заболевания слизистой оболочки полости рта, М.: 2001
    1. Терапевтическая стоматология: национальное руководство /под ред. Дмитриевой Л.А., Масимовского Ю.М., М. : ГЭОТАР-Медиа, 2009
      1. https://emedicine.medscape.com
        1. “Cellulitis Empiric Therapy” Isaac P. Humphrey, apr 2013 –

      Мобильное приложение “MedElement”

      • Профессиональные медицинские справочники. Стандарты лечения
      • Коммуникация с пациентами: онлайн-консультация, отзывы, запись на приём

      Скачать приложение для ANDROID / для iOS

      Мобильное приложение “MedElement”

      • Профессиональные медицинские справочники
      • Коммуникация с пациентами: онлайн-консультация, отзывы, запись на приём

      Скачать приложение для ANDROID / для iOS

      Внимание!

      Если вы не являетесь медицинским специалистом:

      • Занимаясь самолечением, вы можете нанести непоправимый вред своему здоровью.
      • Информация, размещенная на сайте MedElement и в мобильных приложениях “MedElement (МедЭлемент)”, “Lekar Pro”, “Dariger Pro”, “Заболевания: справочник терапевта”, не может и не должна заменять очную консультацию врача. Обязательно обращайтесь в медицинские учреждения при наличии каких-либо заболеваний или беспокоящих вас симптомов.
      • Выбор лекарственных средств и их дозировки, должен быть оговорен со специалистом. Только врач может назначить нужное лекарство и его дозировку с учетом заболевания и состояния организма больного.
      • Сайт MedElement и мобильные приложения “MedElement (МедЭлемент)”, “Lekar Pro”, “Dariger Pro”, “Заболевания: справочник терапевта” являются исключительно информационно-справочными ресурсами. Информация, размещенная на данном сайте, не должна использоваться для самовольного изменения предписаний врача.
      • Редакция MedElement не несет ответственности за какой-либо ущерб здоровью или материальный ущерб, возникший в результате использования данного сайта.

      Источник