Опухла ступня и болит сустав большого пальца
Воспалением сустава на большом пальце ноги организм отвечает на воздействие внешних или внутренних неблагоприятных факторов. Причиной патологического процесса может стать как грозное заболевание остеоартроз, так и довольно банальное грибковое поражение ногтевой пластинки. Воспаленный палец выглядит отекшим, покрасневшим, а при ходьбе возникает острая боль.
Внешнее проявление.
Ортопеды настоятельно не рекомендуют заниматься самолечением. Проведение адекватной терапии возможно только после обследования пациента и установления причины воспаления сустава. А они очень разнообразны. Если травматический синовит требует только непродолжительного применения антибиотиков, то после диагностирования подагры пациенту показан пожизненный прием медикаментов.
Почему воспаляются суставы большого пальца стопы
Важно знать! Врачи в шоке: “Эффективное и доступное средство от боли в суставах существует…” Читать далее…
Воспаление сустава большого пальца на ноге может не сигнализировать характерными внешними признаками. Боль в области сочленения нередко появляется при ношении тесной обуви на высоком каблуке или плоской подошве, после продолжительной ходьбы или при интенсивных физических нагрузках. Если дискомфортные ощущения быстро исчезают без приема препаратов и не возникают без причины, то повода для беспокойства нет. Но нередко работа в саду или прогулка на свежем воздухе провоцируют острые, ноющие или «дергающие» боли в суставе пальца стопы. Это один из ведущих признаков скрытого течения воспалительного и дегенеративно-дистрофического процессов. Чем раньше человек обратится за врачебной помощью, тем выше вероятность полного выздоровления.
| Фармакологические препараты для купирования воспалительного процесса в суставе большого пальца ноги | Наименование лекарственных средств и режим дозирования |
| Нестероидные противовоспалительные препараты в таблетках | Найз, Кеторол, Целекоксиб, Диклофенак, Ортофен, Вольтарен, Кеторолак, Нурофен, Ибупрофен, Мелоксикам — принимать по таблетке при болях 1-3 раза в день |
| Глюкокортикостероиды | Преднизолон, Кеналог, Триамцинолон, Дексаметазон, Гидрокортизон используются для перорального приема или внутрисуставного введения только по назначению лечащего врача |
| Нестероидные противовоспалительные средства для локального нанесения | Индометацин, Кеторол, Долобене, Финалгель, Долгит, Диклак, Артрозилен, Ибупрофен, Нурофен, Ортофен — смазывать воспалившийся палец 2-3 раза в день |
| Мази с разогревающим эффектом | Капсикам, Финалгон, Випросал, Эфкамон, Апизартрон, Ревмалгон из серии 911, Наятокс, Артро-Актив из красной линии — наносить на кожу и слегка втирать 2-3 раза в день |
Вальгусная деформация стопы
Для этой патологии характерно формирование «косточек» на внутренней поверхности стоп у основания большого пальца. Лишний вес, тесная обувь, подъем тяжестей становятся причинами серьезных нагрузок на сустав и толчком для развития воспалительного процесса. Заболевание наиболее часто возникает из-за соединительнотканной дисплазии. Таким термином в медицине обозначают неправильный синтез коллагена в организме, в результате чего связки и сухожилия становятся чрезмерно эластичными, а суставы — гипермобильными. Клинически вальгусная деформация проявляется следующим образом:
- частые боли после ходьбы или статических нагрузок, особенно при ношении неправильно подобранной обуви;
- изменение походки в результате уплощения костей стопы, из-за упора на поверхность всей подошвой;
- боли в мышцах, ночные судороги.
Выступающие косточки подвергаются постоянному сдавливанию, истиранию и болят. Воспалительный процесс может развиться из-за нарушения целостности кожи и проникновения в суставную полость болезнетворных бактерий. Инфицирование синовиальной сумки и находящейся в ней жидкости приводит к возникновению синовитов, бурситов, реактивных артритов.
Лечение воспаления суставов пальцев ног начинается с купирования процесса патологии. Больной принимает антибиотики, нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), при необходимости — глюкокортикостероиды. Для усиления действия системных средств назначаются мази, гели и кремы с НПВП.
После выздоровления проводится терапия вальгусной деформации. Детям показана коррекция стоп с помощью ношения ортопедической обуви, взрослым — только хирургическая артропластическая операция.
Артриты
При диагностировании воспаления сустава большого пальца на ноге врачи чаще всего предполагают, что его причиной стал артрит. Это заболевание развивается из-за нарушения обмена веществ, травмирования сочленения, проникновения в него инфекционных возбудителей. Самая опасная разновидность патологии — ревматоидный артрит. В основе его патогенеза лежит неправильная реакция иммунной системы на собственные клетки организма. К довольно редким формам заболевания относится псориатический артрит. Его обнаружение обычно не вызывает трудностей — боли в большом пальце ноги сопровождаются формированием на коже характерных папул и бляшек. Какие симптомы указывают на развитие артрита:
- боль в пальце при ходьбе, усиливающаяся при подъеме или спуске по лестнице;
- постепенное нарастание интенсивности болей, их появление в ночные часы;
- припухлость большого пальца, покраснение кожи, сильная болезненность при пальпации.
Артрит нередко возникает после перенесенных респираторных, кишечных и венерических инфекций. Его причины — плохо залеченные переломы, вывихи, разрывы связок.
При обнаружении воспаления большого пальца из-за развития артрита врачи назначают пациенту антибиотики, противомикробные препараты, антигистаминные средства, НПВП.
“Врачи скрывают правду!”
Даже “запущенные” проблемы с суставами можно вылечить дома! Просто не забывайте раз в день мазать этим…
>
После купирования патологии проводится лечение основного заболевания. Больным ревматоидным артритом рекомендован прием базисных препаратов, биологических средств, при обострениях — глюкокортикостероидов.
При всех формах патологии в терапевтическую схему включаются хондропротекторы. Длительное применение этих препаратов с глюкозамином и хондроитином помогает затормозить разрушение суставов в результате острого или вялотекущего воспалительного процесса.
Артрозы
Эта патология дегенеративно-дистрофического характера протекает на фоне постепенного разрушения сустава. Часто затрагивает самые крупные сочленения (тазобедренное, локтевое), но по мере прогрессирования поражает и мелкие суставы. Артроз, в отличие от артрита, не относится к воспалительным заболеваниям. Патология может развиться в результате повреждения синовиальной сумки или инфицирования синовиальной жидкости. На то, что воспалились суставы на пальцах ног, указывают следующие признаки:
- увеличение размера большого пальца из-за сильной отечности;
- разглаживание поверхности кожи над суставом;
- боли при движении и в состоянии покоя.
На поражение сустава артрозом указывает утренняя припухлость большого пальца, скованность движений, предшествующие воспалению. Остро протекающий синовит провоцирует появление симптомов общей интоксикации организма. У человека в течение дня несколько раз может повышаться температура тела, расстраивается пищеварение, возникают головные боли, слабость, апатия. Лечение воспаления сустава большого пальца ноги направлено на купирование процесса патологии. При обнаружении в экссудате болезнетворных бактерий проводится антибиотикотерапия пенициллинами, макролидами или цефалоспоринами. В лечении синовита любой этиологии применяются НПВП в виде мазей и таблеток, при необходимости — глюкокортикостероиды. Врач обязательно извлекает при помощи пункции накопившийся в полости сустава гнойный экссудат.
Терапия артроза заключается в предупреждении распространения заболевания на здоровые ткани. Для этого используются физиотерапевтические методики (УВЧ-терапия, лазеротерапия, электрофорез, магнитотерапия), занятия лечебной физкультурой и гимнастикой, длительный курсовой прием хондропротекторов.
Подагра
Подагра — ревматическое заболевание, одна из форм артрита. Патология часто поражает мелкие суставы, провоцируя воспаление. Ее причиной становится нарушение обмена веществ — пуринов. В суставах накапливаются кристаллы солей мочевой кислоты, раздражающие ткани, вызывающие их изменения. Это становится толчком к развитию острого воспаления сустава большого пальца ноги. Он сильно отекает, краснеет из-за гиперемии кожи в зоне поражения. Возникают «дергающие» острые боли, интенсивность которых нарастает. Они могут исчезать через несколько дней, а затем появляться при очередном рецидиве. Чем лечить воспаление сустава большого пальца на ноге:
- нестероидными противовоспалительными средствами — Диклофенаком, Нимесулидом, Кеторолаком;
- мазями с НПВП — Финалгелем, Артрозиленом, Индометацином, Фастумом, Вольтареном;
- растительным алкалоидом колхицином, снимающим приступы подагры;
- глюкокортикостероидами — Дексаметазоном, Гидрокортизоном, Триамциналоном.
Препараты предназначены для купирования воспаления, но предотвратить его новые рецидивы поможет только длительное курсовое применение антиподагрических препаратов. Предупредить обострение патологии позволяет прием колхицина в малых дозах и антигиперурикемических средств. Пациентам назначаются Пробенецид, Сульфинпиразон, Азапропазон для усиленного выведения мочевой кислоты из организма. А замедлить ее синтезирование помогает прием Аллопуринола.
В терапии подагры не менее важным, чем применение фармпрепаратов, становится правильное питание. Избежать воспаления суставов позволяет исключение из рациона супов из рыбы и мяса, кофе, чая, алкогольных напитков. Диетологи рекомендуют больным подагрой есть много свежих овощей, фруктов, ягод.
Бурсит
Если суставы на пальцах ног воспалились, то врач при пальпации нередко обнаруживает плотное компактное уплотнение. Оно немного смещается при нажатии, а пациент при этом жалуется на болезненные ощущения. Такое уплотнение — характерный признак бурсита, или воспаления синовиальной сумки, не распространяющегося на рядом расположенные структуры. Причинами заболевания могут стать избыточные нагрузки, вальгусная деформация стопы, артриты, травмирование, инфекции и даже переохлаждение. Палец немного отекает, увеличивается в размерах по сравнению со здоровым, а кожа над уплотнением становится гладкой, ровной. В начале лечения врач делает пункцию, удаляя из синовиальной сумки скопившийся экссудат. Биологический образец направляется в лабораторию для исследования. При выявлении инфекционной природы бурсита пациенту проводится антибиотикотерапия. В лечении используются НПВП в таблетках и мазях. После купирования воспаления могут быть назначены наружные средства с разогревающим действием:
- Финалгон;
- Капсикам;
- Випросал;
- Апизартрон.
Они улучшают кровообращение в пальце, способствуют быстрому рассасыванию отека. Хронический бурсит часто сопровождает артриты, а иногда и остеоартрозы, тендиниты, тендовагиниты. В этом случае требуется лечение основного заболевания, предупреждение его рецидивов.
При диагностировании гнойного бурсита не практикуется проведение консервативного лечения. Воспалившаяся синовиальная сумка полностью или частично иссекается. В период реабилитации пациентам назначается прием антибиотиков и НПВП.
Лечение воспаления сустава большого пальца ноги народными средствами не только нецелесообразно, но и очень опасно. В домашних условиях установить причину патологии невозможно. Более того, человек не способен отличить, где расположен источник боли — в суставе или мягкотканных структурах. Диагностировать и лечить воспаление должен только врач. Сначала нужно записаться на прием к ортопеду. При исключении профильного заболевания он выпишет направление к врачу другой специализации.
Похожие статьи
Как забыть о болях в суставах?
- Боли в суставах ограничивают Ваши движения и полноценную жизнь…
- Вас беспокоит дискомфорт, хруст и систематические боли…
- Возможно, Вы перепробовали кучу лекарств, кремов и мазей…
- Но судя по тому, что Вы читаете эти строки – не сильно они Вам помогли…
Но ортопед Валентин Дикуль утверждает, что действительно эффективное средство от боли в суставах существует! Читать далее >>>
загрузка…
Источник
Медицинский эксперт статьи
х
Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.
У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.
Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.
Среди всех заболеваний, связанных с расстройством пуринового обмена, подагра большого пальца на ноге встречается наиболее часто. Патология характеризуется отложением урата натрия в суставных тканях большого пальца – урат выпадает в кристаллы, которые провоцируют появление микрокристаллического артрита, со всеми соответствующими симптомами.
[1], [2], [3], [4], [5]
Причины подагры большого пальца на ноге
Причина заболевания кроется в повышенном и стойком содержании урата натрия (мочевой кислоты) в кровотоке. В начальной стадии развития заболевания в суставе большого пальца происходит кристаллизация, что способствует постепенному разрушению суставных тканей.
Избыток урата может произойти по разным причинам:
- при недостаточной функции системы фильтрации почек;
- при избыточной выработке мочевой кислоты в организме.
Можно выделить и общий ряд возможных причин развития болезни:
- недостаточность почечной функции;
- травмы и переохлаждения суставов;
- алкоголизм;
- постоянные и сильные стрессы;
- лечение мочегонными и другими средствами, которые оказывают влияние на функцию почек или пуриновый обмен;
- ношение неподходящей и неудобной обуви, которая может способствовать деформации сустава большого пальца.
[6], [7]
Патогенез
Пусковым механизмом в развитии подагры считается стойкое повышение уровня урата натрия. Избыток мочевой кислоты приводит к её отложению в виде кристаллов в суставных тканях. Кристаллы имеют острые края и повреждают ткани, в результате чего развивается воспалительная реакция с деформацией сустава и сильной болью.
Также характерно образование так называемых подагрических узелков – тофусов. Без должного лечения тофусы постепенно увеличиваются и деформируют сустав.
Заболевание часто протекает на фоне других патологий, которые имеют отношение к обменным процессам. Это может быть ожирение, сахарный диабет, калькулезный холецистит и пиелонефрит. Расстройство почечной функции часто является причиной развития гипертонии, а сбой процессов обмена приводит, в свою очередь, к поражению сосудов, в том числе и коронарных.
Течение подагры чередуется с периодами приступов и ремиссии. При этом острый период может продолжаться 7-14 дней, а период затихания болезни определяется тяжестью заболевания, и может отличаться.
[8], [9], [10]
Симптомы подагры большого пальца на ноге
Поражение подагрой большого пальца определяется по наличию характерных симптомов, которые может обнаружить и сам пациент. Первые признаки заболевания проявляются резкой острой болезненностью сустава. Приступ может сопровождаться ощущением общей усталости, головной болью, появлением отека на пораженном участке стопы, гиперемией кожных покровов на месте воспаления, а также повышением местной и общей температуры.
К врачу пациенты обычно обращаются, жалуясь на резкую боль в первом плюснефаланговом суставе – то есть, на месте соединения большого пальца стопы с первой плюсневой костью. Боль может усиливаться при опоре на переднюю часть стопы, причем как в состоянии покоя, так и во время ходьбы. Часто ухудшение состояния происходит ночью, особенно после обильного застолья или употребления спиртного. Сустав большого пальца на ощупь становится горячим, увеличивается в размере. Кожные покровы приобретаю багрово-красный цвет.
Как правило, впервые возникшее заболевание легко залечивается. Последующие приступы уже становятся более длительными и сложными в лечении.
[11]
Формы
- M 00-M 99 – заболевания, затрагивающие костно-мышечную систему и соединительную ткань.
- M 00-M 25 – артропатии.
- M 05-M 14 – полиартропатии воспалительного характера.
- M 10 – подагра.
- M 10.07 – идиопатическая подагра с поражением голеностопа и стопы.
- M 10.17 – свинцовая подагра с поражением голеностопа и стопы.
- M 10.27 – лекарственная подагра с поражением голеностопа и стопы.
- M 10.37 – подагра, вызванная расстройством функции почек, с поражением голеностопа и стопы.
- M 10.47 – прочая подагра вторичного характера с поражением голеностопа и стопы.
- M 10.97 – подагра неуточненная с поражением голеностопа и стопы.
[12]
Осложнения и последствия
Подагра – это сложная хроническая патология, поэтому осложнения данного заболевания не являются редкостью. Наиболее частое и грозное осложнение подагры большого пальца – это развитие подагрического артрита, который сопровождается признаками общей интоксикации и острого воспалительного процесса.
Кроме этого, может возникнуть мочекаменная болезнь с формированием уратных камней (кристаллов мочевой кислоты).
Тофусы – второе название подагрических узлов – представляют собой скопления урата натрия. Они способны накапливаться в любой части тела. При отложении тофусов внутри суставов срабатывает иммунная защита, в виду того, что эти скопления представляют собой некое инородное тело. Происходит активация лейкоцитов, возникает воспалительная реакция, что и становится началом развития артрита.
Формирование почечных камней способно привести к недостаточной функции почек, что также может иметь соответствующие осложнения и неблагоприятные последствия для организма.
[13], [14]
Диагностика подагры большого пальца на ноге
Основное количество диагнозов устанавливается на основе имеющихся жалоб больных и внешнего осмотра. Если случай сложный, то могут понадобиться и другие методы диагностики.
- Лабораторные анализы:
- повышенное содержание лейкоцитов в общем анализе крови, ускоренное СОЭ;
- высокий уровень урата натрия в крови;
- содержание лейкоцитов в суставной жидкости от 10 до 60;
- при исследовании тофусов обнаруживаются кристаллы урата.
- Инструментальная диагностика:
- при проведении рентгенографии обнаруживаются эрозивные изменения в субхондральной костной области, и в первую очередь поражается первый плюснефаланговый сустав;
- рентгенография, КТ и МРТ не определяют наличие околосуставного остеопороза.
[15], [16]
Дифференциальная диагностика
Дифференциальная диагностика проводится с такими патологиями:
- инфекционное воспаление сустава;
- амилоидное поражение суставных тканей;
- хондрокальциноз (так называемая «псевдоподагра»);
- ревматоидный артрит.
Лечение подагры большого пальца на ноге
Подагра не может быть излечена полностью: лечение применяется только симптоматическое, для облегчения состояния во время приступов. Как правило, назначаются анальгетики и антивоспалительные средства, а также препараты, понижающие уровень урата натрия в кровотоке.
- Лекарства, предназначенные для контроля над уровнем мочевой кислоты:
- Аллопуринол – это средство, нарушающее выработку урата натрия. Средняя дозировка препарата в сутки – 200 мг. Схема терапии определяется доктором индивидуально;
- Фебуксостат – это препарат-ингибитор ксантиноксидазы, подавляющий и снижающий количество мочевой кислоты. Средняя дозировка Фебуксостат – 80 мг/сутки;
- Пеглотиказа (рекомбинантная уриказа) – это новый препарат, фермент, который вызывает расщепление мочевой кислоты до нейтрального вещества. Разовая доза средства – 8 мг;
- Сантурил – это медпрепарат, который блокирует формирование мочекислых камней и способствует их выведению из организма.
- Лекарства для симптоматического лечения подагры:
- Колхицин – средство для устранения подагрического приступа. Эффект наступает уже через 12 часов после приема препарата. Применяется по согласованной с врачом схеме лечения, от 1 до 3-х таблеток до 3-х раз в сутки;
- Преднизолон – противовоспалительный, противоотечный, антитоксический препарат, аналог гормонов коры надпочечников. Применяют до 4-6 таблеток в сутки, в зависимости от ситуации;
- нестероидные антивоспалительные препараты (диклофенак, ибупрофен) – средства, уменьшающие признаки воспаления и интоксикации. Дозировка – от 400 до 800 мг трижды в сутки.
В период обострения болезни необходимо следовать таким правилам:
- нужно обеспечить покой пораженной конечности и суставу;
- следует пить большое количество жидкости, чтобы уменьшить концентрацию урата в крови (кроме газированной воды и алкоголя);
- рекомендуется пересмотреть свои принципы питания, отказаться от животных жиров и ограничить количество животных белков. Предпочтение следует отдавать овощам, фруктам и крупяным кашам. Особенно рекомендуется диетический стол №6.
Народное лечение может применяться наряду с традиционными назначениями врача. Во многих случаях это помогает улучшить состояние пациента и ускорить наступление ремиссии.
Лечение травами обычно включает в себя использование компрессов, настоев, отваров, и прочих средств, которые способны унять боль и успокоить воспаление.
- Пареная репа перетирается до кашицеобразного состояния и прикладывается к пораженному суставу в виде компресса.
- Для приема внутрь готовится смесь из 100 г давленого чеснока, 150 г тертого лука и 250 г мятой клюквы. Смесь помещается в темное место на 1 сутки, после чего добавляется 500 г меда и перемешивается. Схема приема – 1 ч. л. трижды в сутки за 30 мин до еды.
- Если ежедневно на голодный желудок пить стакан сока сельдерея, то можно ускорить выведение из кровотока мочевой кислоты.
- Для принятия ножных ванночек заваривается 150 г ромашкового цвета в 1,5 л воды и настаивается 2 ч. Температура воды для процедуры – около 37°C. Продолжительность – 20-30 минут.
- Также полезно делать ванночки с добавлением корня аира.
Для приверженцев нетрадиционных видов лечения предлагается гомеопатия – это применение специальных гомеопатических препаратов растительного происхождения, восстанавливающих собственный иммунитет, и устраняющих неблагоприятные признаки подагры. Такие препараты не приносят вреда и не токсичны для пациентов. Дозу средства рассчитывает врач-гомеопат, основываясь на реакции организма больного.
Среди наиболее популярных гомеопатических средств при подагре можно рассматривать:
- Берберис вульгарис – применяется при формировании отложений в почках, а также при болях в суставах при ходьбе.
- Калькарея флюорика – используется при увеличении сустава большого пальца, которое сопровождается острой болью.
- Колхикум – помогает при болезненном отечном суставе, а также при ночных болях.
- Рододендрон – способствует устранению отека и утренней боли в суставах.
Оперативное лечение назначается только при тяжелом течении подагры большого пальца, при формировании тофусов на фоне инфекционного воспаления и деформации сустава. Операция может быть единственным методом лечения, когда лекарственные препараты уже не оказывают ожидаемого эффекта.
Профилактика
- Старайтесь носить только удобную обувь, размер которой соответствует длине стопы. Если обувь вызывает дискомфорт при носке, то лучше от неё отказаться. При возможности, например, дома, предпочтительнее ходить босиком.
- Массаж пальцев ног – прекрасная мера профилактики болезней суставов нижних конечностей.
- Не следует забывать о правильном питании и здоровом образе жизни. Пусть это звучит банально, но именно отказ от вредных привычек и грамотно продуманный рацион питания способен предупредить и облегчить подагру.
Методы профилактики особенно актуальны для тех людей, родственники которых уже имеют данное заболевание, так как генетическая предрасположенность – это одна из возможных причин развития подагры.
[17], [18], [19], [20]
Прогноз
Прогноз патологии однозначен – подагра считается неизлечимым заболеванием. Однако контролировать частоту и силу приступов может каждый больной. Для этого необходимо тщательно соблюдать все рекомендации по приему препаратов, питанию и образу жизни, а также регулярно сдавать анализы на уровень мочевой кислоты в организме. Это поможет вовремя предупредить рецидив болезни.
Подагра большого пальца на ноге доставляет массу неудобств заболевшему человеку. Но очень важно не допустить дальнейшего распространения болезни.
[21],
Источник
