Опухла щека у ребенка что это может быть

Опухание щеки возникает при стоматологических заболеваниях, некоторых разновидностях аллергии, травматических повреждениях, кожных, отоларингологических, эндокринных, офтальмологических, неврологических, некоторых других патологиях. Чаще носит односторонний характер, может быть локальным либо распространенным. Иногда дополняется болью, слабостью, местной и общей гипертермией. Причину опухания устанавливают путем выяснения жалоб, анамнеза заболевания, общего, стоматологического, отоларингологического или офтальмологического осмотра, рентгенографии, других методик.

Почему опухает щека

Периостит челюсти

Является наиболее распространенной стоматологической причиной возникновения симптома. Развивается на фоне болезней зубов: периодонтита, пульпита, альвеолита, пародонтита, нагноившейся кисты челюсти. Провоцируется открытыми переломами челюстей, инфицированными ранами лица, операциями, удалением зубов. В отдельных случаях становится следствием гематогенного либо лимфогенного распространения инфекции из отдаленных очагов. В зависимости от формы сопровождается следующими проявлениями:

• Острый серозный периостит. Выявляется умеренная припухлость мягких тканей щеки, покраснение слизистой, увеличение регионарных лимфоузлов. Общее состояние страдает незначительно, иногда отмечается повышение температуры тела до субфебрильных цифр.
• Острый гнойный периостит (флюс). Контуры лица резко изменены, преимущественная локализация отека определяется расположением воспалительного очага в надкостнице. Пациенты жалуются на резкую боль, иррадиирующую в висок, глаз, ухо, шею. Наблюдаются общая гипертермия, ознобы, слабость, головная боль, регионарный лимфаденит. При осмотре полости рта обнаруживается зона опухания с флюктуацией в центре – поднадкостничный абсцесс.
• Хронический периостит. Типичны незначительная припухлость щеки, утолщение челюсти, увеличение поднижнечелюстных лимфоузлов. Пациент жалуется на периодические умеренные боли. Слизистая пораженной зоны отечная, гиперемированная, с синюшным оттенком.

Другие стоматологические болезни

Другими возможными стоматологическими причинами опухания щеки являются следующие заболевания:

• Околочелюстной абсцесс. Возникает в результате инфицирования мягких тканей околочелюстной зоны при фурункулах, тонзиллите, ранах, ссадинах, некоторых болезнях зубов. Опуханию предшествует зубная боль, усиливающаяся при накусывании. Затем появляется плотный отек, повышается температура, пропадает аппетит. После самопроизвольного вскрытия абсцесса состояние улучшается, однако в последующем патология может рецидивировать.
• Стоматит Венсана. Развивается при снижении иммунитета на фоне заболеваний, травм, стрессовых ситуаций. Ведущим симптомом является образование множественных язв на слизистой оболочке. Опухание щеки обнаруживается при тяжелом течении патологии.
• Нома. Возникает участок язвенно-некротического поражения губы или слизистой рта. Некроз охватывает десны, язык, ткани щеки, кости лица. Ткани вокруг области некроза отечны, в тяжелых случаях опухание со щеки распространяется на подбородок, подглазничную зону.
• Аденома слюнной железы. Чаще страдает околоушная железа. Локальное опухание с четкими границами образуется по наружной поверхности щеки, в околоушной зоне, переходит на угол челюсти, зону под мочкой уха. Характерен медленный рост, безболезненность на начальном этапе, прогрессирование неприятных ощущений и сухости во рту по мере увеличения образования.
• Опухоли слюнных желез. Наряду с аденомами в области слюнных желез могут образовываться доброкачественные соединительнотканные неоплазии, промежуточные и злокачественные новообразования. Область опухания располагается там же, где при аденомах. Припухлость медленно увеличивается при доброкачественных опухолях, быстро распространяется при злокачественных.
• Гнойный паротит. В околоушной области возникает отек, который распространяется на прилегающую часть щеки. Наблюдаются резкая болезненность, трудности при попытке открыть рот, тяжелая интоксикация, выраженная гипертермия.

Опухание щеки

Травматические повреждения

Все травмы лица сопровождаются быстро нарастающим отеком мягких тканей, распространяющимся на соседние анатомические структуры. Опухание щеки травматического генеза может возникать при следующих повреждениях:

• Ушиб. Припухлость без четких границ. Наряду с отеком определяются болезненность, гиперемия, иногда – кровоизлияния. Боль усиливается при открывании рта, активных мимических движениях. Речь, возможность приема пищи сохранены.
• Гематома. Формируется на фоне ушиба. В зоне разлитой отечности появляется уплотнение, которое, как правило, самостоятельно рассасывается в течение 1-2 недель.
• Перелом верхней челюсти. Наиболее выраженный отек наблюдается при переломах по типу Ле Фор 1, сочетается с неврологической симптоматикой, кровоизлияниями в конъюнктиву, периорбитальную зону. 2 тип проявляется отеком, кровоизлияниями в периорбитальной зоне, изменениями параметров лица. При переломах 1 типа опухание больше заметно в области верхней губы, медиальной части щеки.
• Перелом нижней челюсти. Для повреждений ветви, боковых и ангулярных переломов тела кости характерно опухание нижнего либо наружного края щеки. Наблюдаются асимметрия лица, гематомы, кровоподтеки, нарушения артикуляции, ступенчатость зубного ряда.
• Перелом скуловой кости. Припухлость появляется в области скулы, быстро распространяется вниз по щеке, вверх по подглазничной области. Образуются кровоподтеки, кровоизлияния в конъюнктиву. Наряду с болевым синдромом пострадавших иногда беспокоят носовые кровотечения, двоение в глазах.

Аллергические реакции

Опухание обеих щек наблюдается при ангиоотеке, сочетается с отеком век и губ, нарушениями дыхания. Состояние развивается остро, в течение нескольких минут, реже – часов. Провоцируется контактом с аллергеном, укусами насекомых. Наряду с перечисленными симптомами, отек Квинке у детей может сопровождаться абдоминальным синдромом, иногда – неврологической симптоматикой.

Причиной опухания щеки со стороны полости рта может стать аллергия к протезным материалам. Патологическое состояние возникает через несколько месяцев или лет после установки протезов, характеризуется жжением области фиксации протеза, языка, щек, мягкого неба, изменениями вкусовой чувствительности, жаждой, сухостью во рту. При использовании изделий из металла отмечается появление металлического привкуса.

Офтальмологические заболевания

У пациентов с острым дакриоциститом отек области слезного мешка дополняется опуханием щеки, века, спинки носа. При хронической форме патологии припухлость заметна по верхневнутреннему краю щеки, захватывает внутренний край нижнего века. Для флегмоны слезного мешка характерны резкая боль и отек по внутреннему краю века, сочетающиеся с повышением температуры, слабостью, разбитостью, головной болью, припухлостью щеки, околоносовой зоны.

Неврологические патологии

Локальными симптомами тромбоза кавернозного синуса являются экзофтальм, ухудшение зрения, отек и боль в области глазного яблока, опухание виска, части лба, щеки, верхней губы, сосцевидного отростка. Клиническая картина также включает головную боль, тошноту, рвоту, при инфекционном генезе патологии – гипертермию, интоксикационный синдром.

Припухлость щек может обнаруживаться при одной из разновидностей ангионевроза – розацеа. Наблюдается постоянное покраснение щек, носа, лба, подбородка, образование сосудистых звездочек. Причиной опухания становится стойкое расширение сосудов, которое при длительном течении патологии приводит к изменениям кожи.

Поражения кожи

Незначительное опухание щеки может стать следствием простого контактного дерматита. Выраженность симптома усиливается на фоне длительного контакта с раздражителем, вторичного инфицирования. При аллергическом дерматите припухлость более заметная, сочетается с зудом кожи. Для атопического дерматита типична слабая отечность в сочетании с образованием везикул.

Из-за обильного кровоснабжения лица, особенностей строения мягких тканей фурункул на щеке сопровождается значительной отечностью. В центре зоны опухания располагается ограниченное округлое или конусовидное образование с черным стержнем по центру. После созревания фурункула вокруг стержня просвечивает желтоватый гной. Отмечаются нарастающие дергающие боли.

У детей младшего возраста опухание щек нередко провоцируется поверхностными пиодермиями, возникает на фоне гнойничковых высыпаний. Тяжелой формой поражения кожи лица у взрослых и детей является рожа. Заболевание манифестирует зудом, распиранием, ощущением жжения. В последующем щека отекает, на ней образуется очаг четко очерченной гиперемии с неровными краями, напоминающий географическую карту. Наблюдаются лихорадка, интоксикационный синдром.

ЛОР-болезни

Небольшая отечность щек возможна при развитии острого гайморита или обострении хронического воспаления верхнечелюстных пазух. В числе других симптомов выявляются боли, нарушения носового дыхания, выделения из носа, слабость, повышение температуры, признаки интоксикации. Больных с крупными одонтогенными кистами околоносовых пазух беспокоит ощущение напряжения и тяжести. Объективно обнаруживается разлитая припухлость щеки на стороне поражения, выпячивание дна полости носа.

Другие причины

Опухание одной либо двух щек отмечается при следующих патологиях:

• Микседема. Припухлость двухсторонняя, равномерная, охватывает лоб и подбородок, из-за чего лицо выглядит одутловатым. В тяжелом случае отек распространяется на все тело. Наблюдаются симптомы гипотиреоза.
• Эпидемический паротит. Из-за воспаления слюнных желез опухает околочелюстная область, наружная часть щек. Деформация двусторонняя, часто неравномерная. Болезнь манифестирует остро, сопровождается лихорадкой, ознобами, признаками общей интоксикации.
• Синдром Мелькерссона-Розенталя. Ведущим проявлением считается периодический отек губ. Возможно опухание языка, щек, век. Часто выявляется неврит лицевого нерва.
• Флеболит. Конкременты в венах щеки чаще протекают бессимптомно, но могут проявляться болью и опуханием, иногда – воспалением зоны поражения.

Диагностика

Определением причины опухания щек занимаются стоматологи и челюстно-лицевые хирурги. По показаниям пациента направляют к другим специалистам: отоларингологам, офтальмологам, дерматологам. Для уточнения диагноза могут проводиться следующие процедуры:

• Опрос, общий осмотр. Врач выясняет, когда и при каких обстоятельствах начала опухать щека, устанавливает наличие и динамику развития других симптомов. Выявляет болезненность при пальпации, изменения окраски и температуры кожи. Оценивает распространенность отека, плотность тканей.
• Стоматологический осмотр. Специалист оценивает состояние зубов, десен, слизистой полости рта, костных структур. Обнаруживает признаки воспаления и нагноения, причинный зуб (при его наличии).
• Офтальмологический осмотр. Показан при поражении слезного мешка, подозрении на тромбоз кавернозного синуса. Возможно проведение офтальмоскопии, слезно-носовой пробы, зондирования слезных путей, других диагностических манипуляций.
• Отоларингологический осмотр. Необходим при гайморите, кисте придаточной пазухи. Может дополняться эхосинусоскопией, диагностической пункцией.
• Рентгенография. Рентгенологическое исследование зуба назначается для уточнения состояния зубов, рентгенография челюсти или скуловой кости – для обнаружения переломов при травмах челюстно-лицевой области, рентгенография придаточных синусов – для подтверждения гайморита, кисты верхнечелюстной пазухи.
• Сонография. УЗИ слюнных желез рекомендовано при опухолях, аденомах, других патологиях. Позволяет оценить размер и структуру органов, выявить конкременты, объемные образования, признаки воспаления. При симптомах ЛОР-патологии производят УЗИ придаточных пазух для визуализации жидкости или опухоли.
• Лабораторные анализы. Чаще всего используют общий анализ крови для подтверждения воспалительного процесса, микробиологическое исследование крови для определения возбудителя. При подозрении на опухолевый процесс осуществляют цитологический или гистологический анализ биоптата.

Стоматологический осмотр

Лечение

Помощь на догоспитальном этапе

Абсолютное большинство причин опухания щеки требуют врачебного вмешательства и не могут быть устранены с помощью самолечения. Исключением являются легкие травмы: ушибы, небольшие гематомы щеки, к которым в первые дни следует прикладывать холод, а в последующем – сухое тепло. При интенсивной боли, нарастающем отеке, признаках общей интоксикации обращение к врачу должно осуществляться в экстренном порядке.

Консервативная терапия

Тактика лечения определяется особенностями заболевания. При стоматологических патологиях производится комплексное лечение периодонтита или пульпита. Пациентам могут быть назначены следующие лекарственные препараты:

• НПВС. Медикаменты, содержащие нимесулид, эффективны при зубной боли, травмах, воспалительных процессах. Уменьшают болевой синдром, отек, воспаление. Являются симптоматическими средствами, не устраняют причину заболевания.
• Анальгетики. Рекомендованы при выраженных болях. Должны приниматься только по назначению врача, поскольку могут до определенной степени нивелировать проявления гнойного процесса.
• Антигистаминные. Блокируют выработку гистамина, устраняя проявления аллергических реакций. Наименьшим количеством побочных эффектов обладают препараты 2 поколения и их активные метаболиты.
• Антисептики. Применяются в виде полосканий самостоятельно либо после проведения хирургического вмешательства.
• Антибиотики. Показаны при гнойных и негнойных воспалительных процессах, вызванных бактериальной микрофлорой.

Наряду с медикаментозной терапией по показаниям проводятся физиотерапевтические процедуры. Используются лазеротерапия, лекарственный электрофорез, УВЧ, другие методики.

Хирургическое лечение

С учетом особенностей патологического процесса могут выполняться следующие хирургические вмешательства:

• Стоматологические заболевания: удаление зуба, вскрытие подслизистого либо поднадкостничного абсцесса, удаление опухоли слюнной железы, вскрытие, дренирование при гнойном паротите.
• Травматические повреждения: остеосинтез скуловой кости, верхней или нижней челюсти, шинирование челюсти, лигатурное связывание зубов.
• Офтальмологические патологии: дакриоцисториностомия, экстирпация слезного мешка.
• Нервные болезни: тромбэктомия, декомпрессионная гемикраниотомия при тромбозе кавернозного синуса.
• Инфекционные процессы: вскрытие фурункула.
• ЛОР-заболевания: открытая либо эндоскопическая гайморотомия, микрогайморотомия, иссечение кисты верхнечелюстного синуса.

Источник

Информация, предоставленная в статье, не может быть использована для постановки диагноза, назначения лечения и не заменяет консультацию врача.

Содержание:

• Опухла щека у ребенка – что делать?
• Без паники: разбираемся, почему у ребенка опухла щека
• Когда у ребенка опухла щека из-за зуба
• Нестоматологические провокаторы отека
• Как понять, связана ли с зубами отечность щеки?
• Первая помощь
• Методы лечения при отечности у детей

Опухла щека у ребенка – что делать?

Отек – это естественная защитная реакция мягких тканей человеческого тела на воспаление. Даже если опухла щека у взрослого человека – это выглядит устрашающе (или по меньшей мере малоприятно). Но больше всего пугает, когда появляется отек щеки на крохотном личике любимого малыша, тут недалеко и до паники.

Но сколько бы пугающим ни выглядел отек на лице малыша, маме с папой нужно взять себя в руки: когда у ребенка раздуло щеку, его нужно немедленно лечить.

Вызвать отек щеки могут самые разные провокаторы, чаще всего – стоматологического характера. Если у Вашего малыша опухла щека из-за проблем с зубами или деснами, в сети стоматологических клиник Люми-Дент обязательно помогут. Только не откладывайте поход к врачу стоматологу (если у ребенка уже опухла щека, запись заранее не требуется, просто приходите с малышом).

Без паники: разбираемся, почему у ребенка опухла щека

Все обстоятельства, которые могут вызвать заметный отек щеки и дискомфорт ребенка, условно делятся на 3 большие группы:

1. Стоматологические (раздуло щеку из-за здоровья зубов и ротовой полости, часто сопровождаются болями, особенно на фоне флюса – воспаления в надкостнице, – который обязательно надо срочно лечить).
2. Факторы нестоматологического характера, которые могут спровоцировать серьезные заболевания ротовой полости (когда у ребенка опухла щека после травмы, вызвавшей раскол эмали).
3. Нестоматологические (щеку раздуло без болевых ощущений, нередко связаны с индивидуальными особенностями детского организма, часто возникают в период становления иммунной системы).

Фото. Припухлость щеки (раздуло) у ребёнка.

Когда у ребенка опухла щека из-за зуба

Если у ребенка сильно раздуло щеку и покраснела кожа в зоне отечности, это может быть следствием развития кариеса, пульпита (коренные зубы) или воспаления десны на фоне смены прикуса с молочного на постоянный.

Самая распространенная причина отека щеки – отложенное лечение или недавно проведенное лечение, а точнее:

• раздуло щеку и десна из-за травмы, инфекции (гингивит) или заражения от больного корня постоянного зуба;
• отек щеки после удаления зуба у ребенка наблюдается в семи случаях из десяти (молочный прикус или сложное удаление), в норме проходит без следа за сутки;
• щеку раздуло из-за травм, и если их не лечить, они часто провоцируют ускоренный рост постоянных зубов еще до выпадения молочных, что тоже может вызвать легкую опухлость с болями;
• припухлость щеки, ее раздуло у ребенка после удаления зубного нерва имеет место в 50% случаях эндодонтического лечения зубов, но она тоже проходит за короткое время, и не должна доставлять малышу сильного дискомфорта.

Фото. Лечение зуба под микроскопом, стоматология Люми-Дент.

В большинстве случаев отечность десны, вызванная травматическим зубным лечением, проходит очень быстро, хорошо поддается домашней терапии (полоскание, мази, компрессы), и может не требовать посещения врача стоматолога.

Но когда у ребенка раздуло щеку, кожа покраснела, есть локальное или общее повышение температуры, стоит немедленно обращаться к врачу. Даже если вам кажется, что вы понимаете причины такого состояния, и врач стоматолог предупреждал о нем во время прошлого посещения детской стоматологии.

Нестоматологические провокаторы отека

К нестоматологическим причинам опухлостей щеки относятся травмы, если они не спровоцировали болезни зубов, осложнения при ангине или гриппе (у ребенка опухла щека из-за воспаления лимфатических узлов), киста (очень редко) или укусы насекомых.

Аллергические реакции (на те же укусы) или паротит, более известный как одно- или двухсторонняя свинка, тоже сопровождаются отечностью. Если у малыша сильно раздуло щеки с обоих сторон, есть температура, проблемы с открыванием рта и жеванием, вам надо вызывать семейного врача (или срочно ехать на прием к педиатру).

Фото. Детский врач стоматолог Люми-Дент в процессе работы.

Как понять, связана ли с зубами отечность щеки?

Конечно, самостоятельно выяснить, по какой причине раздуло щеку, невозможно, но предположить источник проблемы (и понять, что надо лечить) нетрудно.

Так, с большой долей вероятности вам нужен именно детский стоматолог, если у ребенка опухла щека с одной стороны и наблюдаются следующие симптомы:

• острая боль в зубе при жевании;
• не открывается рот;
• лимфоузлы не воспалены, но при прощупывании с внешней стороны щеки ребенок чувствует болезненность (ни в коем случае не давите на отечные ткани, это может спровоцировать разрыв абсцесса зуба, прощупывать нужно очень легко, практически без нажима);
• ребенок может открыть рот, и на участке опухлости просматривается зуб с потемнениями (скорее, всего дело в кариесе);
• кровоточивость десен может свидетельствовать об их травме, ожоге или воспалении из-за занесенной инфекции.

Если у ребенка опухла щека и режется зуб, то вероятнее всего, именно он и вызвал неприятное состояние. То же касается шатающихся молочных зубов: если десну раздуло в их зоне, значит, там уже режутся новые.

Первая помощь

Что важно понимать родителям: отек щеки – предвестник абсцесса (нагноения), а гнойник в ротовой полости находится в опасной близости к головному мозгу ребенка, и может привести к поражению сразу нескольких зубов.

Поэтому при обнаружении опухлостей на лице малыша, надо поспешить к врачу, особенно если у ребенка опухла щека возле уха (инфекция может попасть в кровь, лимфоток, ткани, окружающие мозг).

Фото. Приём пациента в детской стоматологии Люмидент.

Если нет возможности сразу отправиться к зубному врачу, обязательно постарайтесь облегчить состояние ребенка.

Для этого можно дать детский парацетамол или жаропонижающее в форме сиропа (они обезболивают щеку), приготовить состав для полоскания (по ¼ чайной ложки соды и соли на полстакана еле теплой воды и 1-2 капли йода), или приложить к щеке изнутри компресс с соком алоэ вера (антисептик).

Если опухлость щеки только что появилась (сразу после травмы), можно приложить холод. В случаях, когда у ребенка раздуло щеку и отек глаз, уложите его на противоположный бочок, чтобы снизить давление гноя на ткани.

Уменьшить отечность можно, дав крохе обычную дозу антигистаминного препарата (желательно в сиропе, чтобы исключить болезненное жевание и глотание).

Методы лечения при отечности у детей

Обращаем внимание родителей: появление опухлости ночью – это не повод откладывать надолго поход к доктору. В клиниках сети Люми-Дент детские стоматологические отделения принимают с острой болью и отечностью без очереди, как раз для таких случаев (чтобы оказать помощь, когда она необходима).

Если у ребенка опухла верхняя губа и щека, начинают отекать ткани возле уха или глаза, поспешите к стоматологу, который примет срочные меры.

Во всех наших центрах работают опытные детские врачи, которые сумеют успокоить ребенка, грамотно обезболить проблемную область и подобрать правильный метод лечения.

Программа терапии разрабатывается индивидуально по результатам диагностики, все процедуры (диагностические, терапевтические, хирургические) проходят без боли.

Фото. Маленький пациент нашей клиники со своим детским врачом.

В сложных случаях можно использовать лечение под общей седацией – ввести ребенка в состояние безопасного сна и выполнить необходимые манипуляции так, чтобы он ничего и не вспомнил проснувшись.

Это может быть удаление молочного зуба, дренирование воспаленной зоны, лечение зуба-провокатора отечности (кариес, пульпит, периодонтит) или десен (гингивит).

Обращайтесь в стоматологические клиники Люми-Дент рядом с домом, чтобы как можно скорее провести все необходимые действия по спасению здоровья зубного ряда и десен ребенка.

Источник