Опухла щека при росте зуба мудрости

Рано или поздно практически у каждого человека начинает расти зуб-восьмерка, обычно это происходит уже во взрослом возрасте. Процесс, как правило, сопровождается неприятными и крайне болезненными ощущениями. Нужно не только уметь определять симптомы прорезывания зуба мудрости, но и знать, какими способами можно облегчить состояние. Кроме того, во избежание осложнений следует понимать, в каких случаях необходимо обращаться к врачу.

Как растут зубы мудрости?

Процесс роста зубов у всех людей происходит по одному сценарию. Их формирование начинается еще в утробе матери. Закладывание коренных зубов осуществляется после 5 месяца беременности, окончательные зачатки формируются к 3 годам. К 12-летнему возрасту у детей завершается замена молочных зубов постоянными. К этому времени у подростков их должно быть 24: резцы, клыки, первый и второй премоляры, первый моляр.

Зубы мудрости являются восьмыми в зубном ряду (отсюда и название «восьмерка») и третьими по счету молярами (всего их 12 штук). Процесс их развития длится вплоть до наступления пубертатного периода, после чего в течение последующих нескольких лет они находятся внутри десны. Зачатки зубов мудрости показываются на поверхность к 14-15 годам.

При прорезывании корень восьмерки сформирован лишь наполовину. Дальнейшее его развитие длится в течение 3-4 лет, а окончательное оформление завершается, как правило, к 25 годам.

В редких случаях формирование зубов мудрости не происходит. Согласно исследованиям, это, возможно, связано с тем, что в роду заключались браки между кровными родственниками. Иными словами, отсутствие зачатков третьих моляров не является нормой.

Процесс формирования восьмерок имеет отличительные особенности. К ним относят следующие моменты:

• отсутствие молочных предшественников;
• наличие значительных болевых ощущений при прорезывании, поскольку зубы мудрости при появлении на поверхность проталкивают себе путь через сформировавшуюся и оттого жесткую костную ткань;
• крайне длительный рост;
• прорезание во взрослом возрасте;
• наличие до 5 корней;
• жар и озноб при хирургическом удалении.

Режется зуб мудрости, как правило, долго и мучительно, человек может испытывать сильную боль, десна в районе прорезывания опухает и может начать гноиться. Такие нарушения возникают при неправильном развитии восьмерок, например, при их росте в сторону щеки. При нормальном их формировании патологические процессы не выявляются.

В каком возрасте появляются зубы мудрости?

Прорезывание зуба мудрости у всех происходит по-разному. При этом не существует определенного возраста, в котором должен вырасти третий моляр.

В большинстве случаев зубы мудрости начинают вылезать после 16-18 лет, однако иногда это случается и к 30, и даже 40 годам. Крайне редко фиксируется прорезывание восьмерок у людей весьма преклонного возраста. Специалисты такие ситуации относят к аномальным. Для того чтобы узнать, как выходит верхушка зуба-восьмерки, можно посмотреть размещенное ниже видео.

Симптомы прорезывания

Когда лезет зуб мудрости, самочувствие может ухудшаться. При этом симптомы могут быть следующие:

• болит десна в области прорезывания;
• повышается температура тела;
• опухает щека или язык на пораженной стороне;
• становится больно глотать и открывать рот;
• возникают болезненные ощущения в ухе, горле, голове;
• появляются гнойные выделения около очага поражения тканей.

Указанные признаки могут развиваться по разным причинам. Для более детального изучения симптомов роста зуба мудрости следует иметь представление о явлениях, которые провоцируют их развитие.

Болит и распухла десна

Когда растет зуб мудрости, как правило, всегда болит десна (см. также: во сколько лет начинает расти первый зуб мудрости?). Если при этом она еще и вздулась, то можно предположить такие причины этого явления, как:

1. Развитие кариеса третьего ретинированного моляра (полностью сформировавшейся, но не прорезавшейся либо частично прорезавшейся восьмерки). Это свидетельствует о том, что зуб мудрости сформировался в горизонтальном положении по отношению к челюсти и не может выйти на поверхность. Он способен разрушаться внутри тканей, даже не прорезаясь.
2. Пульпит, переходящий в периодонтит. Такие патологии провоцирует кариес в запущенной форме либо пародонтальное кистозное образование. Периодонтит развивается после прорезывания зуба мудрости. Происходит это вследствие неудобного для проведения гигиенических процедур расположения восьмерки. Постепенно между десной и коронкой, а также в межзубном пространстве начинают развиваться болезнетворные бактерии. Они и вызывают развитие периодонтита. Если при этом десна напухла и болит, может подняться температура, раздуться щека, а воспаление и отек распространяется на большую часть лица (подробнее в статье: опухла щека и болит зуб: что делать и как снять опухоль в домашних условиях?).
3. Заражение внутренних тканей. Оно может привести к развитию абсцесса, а затем и свища.

Когда режется зуб-восьмерка, может образовываться так называемый десневой капюшон – нависание десны над моляром. Нависающие складки следует удалять, иначе при пережевывании еды они будут постоянно повреждаться и забиваться остатками пищи, что приведет к развитию сильного воспалительного процесса. На представленном фото изображено, как выглядит нависание десневого капюшона над прорезавшимся третьим моляром.

Больно глотать

Нередко когда режется зуб мудрости, больно глотать не только еду, но и напитки (рекомендуем прочитать: сколько болит десна возле зуба мудрости при его росте?). В том случае, когда распухла десна, боль способна перемещаться в область горла. В такой ситуации может возникнуть подозрение на развитие одонтогенной ангины. Если в гортани ощущается сильная боль, при этом затруднено глотание, это может указывать на симптомы гнойного воспаления. В таком случае нужно немедленно принимать меры к излечению, если этого не делать, абсцесс способен поразить костную ткань челюсти.

Нагноение

Появление гнойных выделений в случае, когда прорезывается третий моляр, является крайне опасным симптомом, способным привести к тяжелым осложнениям. Если опухла десна в том месте, где вылезла восьмерка, при этом надуло щеку и выделяется гной, нужно незамедлительно обратиться к стоматологу — осложнение грозит серьезными проблемами с челюстной костью (см. также: что делать, если после удаления зуба опухла и болит щека?).

Что делать для облегчения состояния?

Если зуб-восьмерка сформирован неправильно, то режется он долго и тяжело, вызывая порой очень сильные боли. Облегчению страданий призваны помочь различные медикаментозные препараты и средства народной медицины, которые готовятся в домашних условиях. Однако прежде чем принимать то или иное лекарство, нужно непременно проконсультироваться с врачом.

В зависимости от состояния ротовой полости и стадии протекания болезненного процесса, определяется необходимость применения лекарственных препаратов и их дозировки. Кроме того, когда режутся третьи моляры, категорически не рекомендуются какие-либо прогревающие процедуры. Прогревание способно спровоцировать гнойный процесс.

Обезболивающие средства

Если лезут зубы-восьмерки, для снятия боли показаны такие обезболивающие препараты, как Кетанов, Кеторол, Нурофен и другие. Однако они не обладают длительным эффектом и способны снять болезненные ощущения лишь на несколько часов.

Эффективно и надолго купировать приступы боли может лекарственное средство «Эторикоксиб». Хотя, судя по инструкции, этот препарат и не применяется при патологиях ротовой полости, специалисты нередко рекомендуют его для снятия челюстно-лицевых болезненных ощущений. Для того чтобы указанное средство подействовало, достаточно всего 1 таблетки; эффект длится в течение суток.

Если нужно снять боль в десне и снизить бактериальную активность под десневым капюшоном, нередко назначается препарат с гелевой консистенцией «Камистад». В его состав входят ромашка и лидокаина гидрохлорит, за счет чего средство эффективно и быстро устраняет воспалительные симптомы и болезненные ощущения.

Лекарственный препарат «Лидокаин-Виал» в аэрозольной форме крайне удобен в использовании. Его достаточно распылить в ротовой полости на очаг поражения, и боль через непродолжительное время отступит. Помимо указанных средств, для облегчения состояния при прорезывании третьих моляров используют капли Зеленина, гели марок «Холисал», «Комистад», «Метрогил» и «Дентол».

Чем полоскать для уменьшения отека?

При росте зуба мудрости обезболить десну возле его показавшейся верхушки поможет полоскание. Полоскать ротовую полость лучше всего следующими средствами:

• слабым раствором Хлоргексидина или Мирамистина, обладающим антисептическими свойствами – применяется несколько раз в сутки;
• слабо концентрированным препаратом «Элюдрил»;
• лекарственным средством «Ангилекс», выпускаемым в жидкой форме;
• отварами ромашки, шалфея, эвкалипта, зверобоя, календулы, мяты или коры дуба – используется в теплом либо прохладном виде;
• пищевой содой – полоскать рот нужно после ее разведения водой, достаточно 1 чайной ложки на 250-300 мл.

Для снятия воспалительных процессов при прорезывании зуба-восьмерки используют раствор перманганата калия (марганцовки). Дозировки всех применяемых лекарственных средств, будь то медикаментозные препараты или целебные травы, в обязательном порядке согласовываются с лечащим врачом.

В каких случаях нужно обращаться к врачу?

Если третий моляр растет правильно и не доставляет дискомфорта, в его удалении нет необходимости. Решение о его экстракции принимается при наличии следующих причин:

• риск развития воспалительного процесса в надкостнице (периостит);
• вероятность появления воспалений в оболочке корня и окружающих его тканях (периодонтит);
• аномальное расположение восьмерки, приводящее к повреждению соседних единиц, внутренней поверхности щек и языка;
• симптомы воспалительного процесса, происходящего в десневом капюшоне (перикоронита).

Если сильно воспалилась десна рядом с режущимся зубом мудрости, врач после проведения необходимых диагностических мероприятий определяет, принимать меры к излечению или удалять восьмерку (рекомендуем прочитать: что делать, если под коронкой воспалилась десна и как в домашних условиях снять боль?). Наряду с этим, существуют явления, при которых третий моляр лучше сохранить. К причинам сохранения зуба мудрости относится вероятность:

• выполнения жевательной функции при его правильном расположении;
• использования зуба в качестве опоры для возможной установки протезов на соседние зубы;
• изменения положения челюсти при удалении верхней или нижней восьмерки;
• разрушения оставшегося парного зуба при экстракции третьего моляра.

В любом случае, удалять или сохранять зуб мудрости решает специалист. При этом обращаться нужно лишь к опытному врачу и в клинику, оснащенную современным оборудованием.

Обзор вариантов, когда зуб мудрости нужно удалять, а когда есть все шансы на его сохранение. Мнение пациентов и практикующих врачей

Прорезывание «восьмерок» – очень болезненный процесс, с которым сталкивается каждый третий человек. Иногда осложнения настолько сильны, что требуется оперативное вмешательство и даже госпитализация. Одним из таких осложнений стоматологи считают процесс, когда нижний или верхний зуб мудрости растет в щеку. Почему это происходит, как распознать такую патологию, и какие существуют методы лечения – расскажет данная статья.

Причины неправильного роста

«Восьмерки» или, как их называют стоматологи, третьи моляры, являются рудиментом, оставшимся от наших давних предков – неандертальцев. Строение их черепа было иным, а челюсть – более вытянутой, поэтому в ней хватало места для 16 зубов. Со временем строение головы менялось, пища человека стала более мягкой, и челюсти перестали сильно выдаваться вперед – «восьмеркам» просто стало тесно. Иногда им буквально некуда расти, поэтому они прорезываются там, где есть хоть немного свободного места. Нередки случаи, когда дистопированный зуб мудрости начинает расти в сторону щеки как на верхней, так и на нижней челюсти) – понять, что это за аномалия, можно по наглядному фото ниже.

Патологический процесс прорезывания возникает еще и потому, что «восьмерки» не имеют молочных предшественников, а следовательно, и готового места для роста и расположения, как остальные единицы ряда. Поэтому прокладывать дорогу им приходится с трудом, в несколько этапов. По этой же причине у некоторых людей третьи моляры не вырастают вовсе – они либо остаются в толще кости, либо вообще не формируются.

К сведению! В некоторых европейских и американских клиниках доктора удаляют третьи моляры еще на этапе их формирования, таким образом избавляя пациентов от мучительных периодов прорезывания «восьмерок» и возможных осложнений с их ростом. Российские стоматологи такой практики не придерживаются, считая, что удалять здоровую «восьмерку» нет смысла: иногда при выходе из строя других моляров она может стать опорой для ортопедического моста при протезировании.

Иногда причиной дистопированной «восьмерки» может стать патология строения челюсти (как правило, такой дефект передается по наследству) или нестандартная форма третьего моляра (слишком крупная коронка). То, как выглядит зуб мудрости, растущий в щеку, можно детально рассмотреть на фото.

Симптомы неправильного прорастания «восьмерки»

Поскольку третий моляр редко прорезается сразу, то сложно невооруженным глазом определить, правильно ли он расположен. Если «восьмерка» сохраняет вертикальность относительно плоскости челюсти, то врачи считают это нормой. Такую единицу стоматологи, как правило, сохраняют.

Подобное прорезывание сопровождается дискомфортом, и нормой при этом считаются небольшой отек десны и очень слабые болевые ощущения при смыкании челюстей. Если же состояние выходит за рамки этих признаков, то с большой вероятностью можно сказать, что «восьмерка» растет неправильно, и тогда стоит обратиться к врачу за квалифицированной помощью.

Симптомы, указывающие, что зуб мудрости растет в бок к щеке:

• появление ранок или язвочек на слизистой: от того, что острые края растущего зуба мудрости режут и царапают щеку,
• кровоточивость десен: при чистке или приеме твердой пищи,
• визуально увеличилась и опухла щека,
• появление головных болей,
• повышение температуры тела: иногда выше 38 градусов,
• увеличение шейных лимфатических узлов,
• воспаление слизистой горла,
• появление неприятного привкуса во рту,
• признаки интоксикации организма: ломота в мышцах, суставах, неподатливость затылочных мышц, общая слабость, иногда тошнота и т.д.

Последствия патологического роста

Если пустить такой процесс на самотек, то осложнения могут быть весьма серьезными. Поскольку «восьмерка» вынуждена толкать и давить на коренные «семерки», которые уже плотно сидят на своих местах, такое противоборство может вызвать воспаление надкостницы (периостит), а оно, в свою очередь, может спровоцировать остеомиелит, перикоронит, флегмону.

Важно знать! Механическое натирание слизистой щеки провоцирует образование незаживающей ранки, куда рано или поздно проникнет инфекция. Это грозит образованием гнойного абсцесса в мягких тканях, удалять который придется хирургическим путем. Кроме того, абсцесс опасен тем, что инфекция может по лимфатическим или кровеносным руслам попасть в любую другую область головы и вызывать воспаление, например, гайморовых пазух, среднего уха и даже менингит.

Еще одна опасность – рассасывание или разрушение корней «семерок». При сдавливании к ним перестает поступать кровь, а следовательно, и питательные вещества. Корни и ткани зуба становятся слабыми, что приводит к ранней потере единицы. Патологический рост восьмых коронок приводит к деформации десны, что способствует росту зубного налета и развитию пришеечного кариеса у седьмых зубов.

Бывают случаи, когда воспаление при патологическом прорезывании зубов мудрости приводит к воспалению тройничного нерва. Он проходит близко к краю челюсти, поэтому высока вероятность распространения инфекции и на нервные волокна.

Как снять боль в домашних условиях

Конечно, при возникновении серьезных симптомов, говорящих о неправильном росте третьего моляра, нужно обращаться за медицинской помощью в стоматологическую клинику. Но что делать, если «приступ» боли при прорезывании зуба мудрости, растущего в щеку, застал человека, например, в дороге? Или же он по какой-то другой причине не может срочно обратиться к врачу.

Важно! Если зуб мудрости растет в щеку и болит, то ни в коем случае нельзя использовать теплые компрессы или каким-то другим способом греть место воспаления. Также опасно в этот период посещать бани, сауны, солярии, проводить процедуры, целью которых является разогрев организма.

Снять дискомфорт и на время облегчить ситуацию помогут следующие меры:

• чистка зубов: во время прорезывания можно проводить гигиену полости рта после каждого приема пищи, чтобы исключить занос ее частичек под капюшон опухшей десны,
• полоскания: можно использовать для этого как медицинские препараты (хлоргексидин, фурацилин, «Мирамистин»), так и отвары трав (календулы, шалфея, ромашки, чистотела). Помогает снять боль полоскание раствором пищевой соды (1 чайная ложка на стакан теплой воды),
• на ночь можно принимать нестероидные противовоспалительные препараты: (нимесулид, мелоксикам, «Найз», и т.д.) либо простые анальгетики, но не аспирин – он разжижает кровь, а если врач на следующий день будет проводить удаление, то процесс заживления продлится дольше.

Как проводится удаление

«Восьмерки», которые растут в сторону щеки, необходимо удалять. Врачи считают нецелесообразным использовать другие методы, которые обычно применяют при лечении дистопированных зубов – например, лечение брекетами. Дело в том, что корневые каналы «мудрых» единиц практически всегда сильно искривлены и сужены, что делает качественное эндодонтическое лечение невозможным.

Кроме того, при чистке большинство людей редко обрабатывает восьмые коронки так же тщательно, как остальные зубы, – из-за трудного доступа к ним, а потому именно там чаще всего возникает кариес. Иметь «бомбу замедленного действия» в полости рта нежелательно, поэтому третьи моляры, имеющие патологии, лучше удалить. Этапы удаления зуба мудрости приведены ниже.

1. Рентгенографическое обследование

Сначала делается рентгеновский снимок: прицельный и иногда панорамный (а в сложных случаях проводят компьютерную томографию), чтобы понять, правильно ли растет моляр, целесообразно ли его оставлять и какие препятствия могут возникнуть при удалении.

2. Лечение при наличии очагов воспаления

Сюда относятся гнойные абсцессы, язвочки на слизистой и т.д. Если прорезывание третьего моляра вызывает сильную боль, то удаление и лечение стоматологического заболевания проводятся параллельно. А если с удалением можно подождать пару недель, то сначала необходимо вылечить воспаление, чтобы инфекция не попала в открытую рану.

3. Хирургический этап

Технология проведения хирургического этапа при удалении1 третьего моляра не универсальна и классифицируется в зависимости от клинической картины:

• если корни «восьмерки» не переплелись: пациенту делается анестезия (в десну ставится укол с анестетиком), а потом зуб немного расшатывают и удаляют специальными щипцами,
• если корни переплелись и задевают соседние: сначала также ставят анестезию, затем зуб рассверливается бормашиной, удаляются межкорневые перегородки, и корни вынимаются по одному. После извлечения всех обломков (в этом и следующем случае) рану обрабатывают антисептиком, останавливают кровотечение и накладывают швы. После чего пациенту даются рекомендации на период реабилитации,
• если зуб ретинированный: то есть не до конца прорезавшийся, то удаление превращается в полноценную операцию. После анестезии хирург разрезает десну, чтобы получить доступ к коронке. Если коронка уже немного прорезалась, но растет в щеку, то зуб можно зафиксировать щипцами и сразу удалить, но если весь моляр погружен в кость, то придется рассверливать его на части (возможно, рассекать и кость) и извлекать зуб по фрагментам.

Внимание! В запущенных случаях, когда патологический рост «восьмерки» вызвал осложнения (например, развитие флегмоны), операцию по ее удалению и по устранению осложнений проводят в челюстно-лицевом стационаре под общим наркозом.

Возможные осложнения после удаления – и их отличия от нормы

Нормальными считаются три состояния после операции: боль, отек и кровотечение. Рассмотрим характеристики нормальных и патологических состояний в подробностях.

1. Болезненность в области вмешательства

Болевые ощущения могут сохраняться 2-3 дня, а чтобы от них избавиться, можно принимать НПВП («Ибупрофен», к примеру) или любое обезболивающее. Если же боль усиливается или слабо подавляется анальгетиками, стоит обратиться к врачу.

«Когда впервые услышала название фильма «Омерзительная восьмерка», подумала, что это как раз про мою многострадальную восьмерку))) Но, конечно, страдалицей здесь была именно я. Прорезывание длилось годами, а хирург, наверное, раза четыре периодически вскрывал десенный капюшончик, пока я не решила – все, хватит, жду понедельника и иду напрашиваться на удаление. Сделали рентген, назначили операцию через 2 дня. И, как бы я не боялась, все прошло идеально – дольше укол замораживал челюсть, чем само удаление длилось. Пришлось брать больничный, правда, потому что в первый вечер ощущения были, как будто в челюсть грузовик въехал. Но постепенно все вошло в норму, главное – слушать внимательно, что советует врач, пока ранка заживает».

Валентина88, отзыв с сайта otzovik.com

2. Появление отека и гематомы на щеке

Отек тоже может держаться двое суток. Как правило, он спадает, как только кровообращение в травмируемой области налаживается. Если же отечность увеличивается, поднимается температура или появляются другие признаки воспаления, то нужно срочно идти в стоматологическую клинику. Гематома (или синяк) на щеке появляется на 2-ой день после сложного удаления и может сохраняться до 7-14 дней, постепенно бледнея.

3. Кровотечение из ранки

Кровотечение после удаления – естественная защитная реакция организма. Как правило, в течение 2-3 часов после операции формируется кровяной сгусток, который закрывает лунку. После этого кровотечение либо прекращается вовсе, либо сохраняется в виде так называемой сукровицы еще на несколько часов. Если же необильное кровотечение продолжается спустя сутки или в течение 3-4 часов после удаления сохраняется обильное кровотечение, то это повод обратиться за медицинской помощью.

4. О чем говорит появление гноя и температуры

Если же вокруг лунки появляются гнойные выделения, если температура тела повышается до 38 градусов, боль от места удаления начинает распространяться на глаз, ухо, шею, в нос, появляются признаки интоксикации (головная и мышечная боль, слабость, головокружение и т.д.) – это признаки развивающегося осложнения. Быстрое обращение к стоматологу позволит избежать их негативных последствий.

Как проходит реабилитация

Чтобы восстановление десны и альвеолярной лунки прошло успешно, и без осложнений, важно соблюдать рекоменд?