Опухла щека и лимфоузел у ребенка

Опухла щека и лимфоузел у ребенка thumbnail

Лимфоузлами в медицине называют скопления лимфатической ткани, которые расположены по всему телу человека. Воспаление лимфоузла на щеке или любом другом участке тела непременно должно насторожить человека и заставить его обратиться за консультацией к специалисту. Он в свою очередь должен дать направление пациенту на необходимые анализы и исследования, затем сделать назначения в виде лечения препаратами. В редких случаях могут потребоваться более серьезные меры.

Когда лимфоузел воспаляется

Клетки лимфатической ткани, образовывающие лимфоузел, начинают воспаляться, когда человеческий организм страдает от атаки патогенных клеток. К примеру, когда иммунная система ослабла, и человек подхватил простудное вирусное заболевание – это в лучшем из случаев. В худшем – это могут быть раковые клетки. Именно поэтому медики рекомендуют при малейших подозрениях на воспалительные процессы лимфатических тканей обращаться к квалифицированным врачам.

Места локации лимфоузлов

Лимфоузлы по-другому называют коллекторами. Поскольку они собирают со всего организма лимфу. Лимфатические узлы могут быть поверхностные и внутренностные. Воспалительные процессы последних из них без УЗИ обнаружить невозможно.

лимфоузлы на теле

Чего нельзя сказать о наружных. Классифицируют лимфоузлы в зависимости от их расположения на теле:

  • Затылочные. Располагаются на участке, где шея переходит в череп.
  • Подколенные лимфоузлы находятся сзади, на поверхности коленного сустава.
  • Паховые расположены в паховых складках.
  • Лимфатические узлы средостения располагаются в области грудной полости. Такое их местонахождение считается одним из самых опасных, поскольку рядом находятся жизненно важные органы: сердце, легкие, трахея.
  • Подмышечные лимфоузлы находятся в подмышечных впадинах. Их количество составляет достаточно мощную группу лимфатической ткани, которая фильтрует около 70% лимфы.
  • Околоушные могут располагаться впереди и сзади от ушной раковины.
  • Лицевые лимфатические узлы, как правило, располагаются на нижней челюсти, щеке и подбородке.

шейный лимфоузел

Также они находятся в области носогубных складок, глаз и мимических мышц.

Что делать если воспалился лимфоузел на щеке

Для начала нужно провести самодиагностику. Для этого необходимо прощупать образование на щеке, и проверить другие места, в которых расположены лимфатические узлы. Нужно оценить интенсивность увеличения узла и слегка прижать его. Если возникают болезненные ощущения при воспалении лимфоузла на щеке, и боль сопровождается повышением температуры. Это повод незамедлительно обратиться за консультацией к терапевту. Также при таких симптомах лимфоузел может иметь неоднородную консистенцию (в одном месте он твердый, в другом – мягкий). Это обязательно должно насторожить специалиста, и он, в свою очередь, назначит терапию антибиотиками.

Причины воспаления лимфоузлов на щеке

Опухший лимфоузел – скопление лимфатических тканей, которые наполняются гноем, и вызывают сильные болевые ощущения при нажатии, и без него.

пальпация щеки

Медики выделяют не одну причину, по которой в лимфатических тканях может происходить воспалительный процесс. Если воспален лимфоузел на щеке, это может быть свидетельством:

  • кариеса,
  • пародонтоза,
  • наличия патогенных бактерий в организме (стафило-, стрептококки);
  • ослабленной иммунной системы;
  • инфекционного заболевания;
  • опухолевого процесса,
  • туберкулеза,
  • сифилиса,
  • ВИЧ-инфекции,
  • аллергической реакции.
  • нередко и различные грибковые заболевания могут быть причиной того, что болит лимфоузел на щеке, и он воспалился.

У женщин часто воспаляются лимфоузлы в области подмышечных впадин. Особенно это касается кормящих грудью мамочек. В таком случае необходимо провести обследование, чтобы исключить такие заболевания, как лактостаз, мастит и мастопатия.

Как может выглядеть воспаленная лимфатическая ткань

Вид лимфоузла, начавшего процесс воспаления может быть разным. Это зависит от того, по каким причинам возникла патология. Если из-за лимфоузла опухла щека, его структура при прощупывании может быть гладкой или неровной.

воспаленная щека

Также лимфоузлы (ЛУ – так их называют сокращенно) могут срастаться друг с другом при воспалении. При этом они будут подвижными при пальпации. По тактильным ощущениям ЛУ могут быть как мягкими, так и твердыми. А кожа сверху иногда может быть припухлой и покрасневшей.

Что такое лимфаденит

боль в щеке

Лимфаденит – это и есть воспаление лимфоузла на щеке у ребенка или взрослого. Он сопровождается сильной болезненностью. ЛУ при этом твердые и неподвижные. При более тяжелых симптомах: повышенной температуре тела и ознобе появляется интоксикация. Лимфаденит могут спровоцировать:

  • абсцесс;
  • фурункул;
  • рожа;
  • карбункул;
  • флегмона.

При таком течении обстоятельств инфекция из очага двигается по кровеносным сосудам, попадая в лимфатические ткани, и провоцируя в нем воспаление. Изначально ткани просто воспаляются, затем внутри образуется гной. Им пропитывается здоровая ткань и жировая клетчатка.

Диагностика лимфаденита

Как лечить лимфоузлы на щеке и как их диагностировать, зависит от их состояния, текстуры, причины и симптомов, их сопровождающих.

ЛУ на щеке

Для начала специалист предложить определить локализацию очага воспалительной реакции. Сделать это можно при помощи исследования крови. В крайней необходимости необходимо делать УЗИ и рентген. При малейших подозрениях специалиста на злокачественные образования нужно пройти термографическое исследование. Редко сильная боль при пальпации ЛУ может свидетельствовать об онкологии.

лимфоузел на лице

При таком подозрении врач должен взять пункцию (забор небольшого количества ткани для анализа) и отправить пациента на МРТ.

Лечение лимфаденита

Борьба с этой проблемой в обязательном порядке требует помощи квалифицированного специалиста. Началом лечения должна стать борьба с главной причиной воспаления ЛУ. Если врачу удалось установить диагноз, и это оказалась аллергическая реакция, им будет назначен антигистаминный препарат. В случае диагностирования инфекционного заболевания должно назначаться лечение противовирусными средствами. К заболеваниям инфекционного характера в данном случае относятся: гнойная ангина, корь и краснуха. Зачастую при диагностировании инфекции медики назначают антибактериальные препараты широкого спектра действия. Они помогут нормализовать температуру тела и уменьшить болезненность ЛУ. В качестве отдельных средств для снятия боли, как правило, назначают аспирин, парацетамол или ибупрофен.

Читайте также:  Болело горло потом опухли губы

Воспаление ЛУ при туберкулезе

Первым делом при туберкулезе воспалительные реакции начинаются во внутригрудных лимфатических тканях. Затем, если вовремя не начать лечение, они могут распространиться на поверхностные лимфоузлы по всему телу. В том числе и на щеках.

Легкие стадии сопровождаются небольшой припухлостью ЛУ и легкими болезненными ощущениями. Далее, если воспаление не вылечить, оно спровоцирует срастание узлов между собой, затем с окружающими тканями. Так может образоваться плотная опухоль с гноем внутри. Спустя некоторое время она превратится в свищ.

Воспаленные ЛУ при ВИЧ-инфекции

Эта опасное заболевание может отразиться на развитии лимфатических тканей по всему организму. Часто, именно этот симптом помогает врачу диагностировать ВИЧ. Он достаточно долгое время может проявлять себя только таким образом. Когда ВИЧ-инфекция перерастает в СПИД, лимфоузлы увеличиваются все чаще. Вылечить, как всем известно, ВИЧ-инфекцию еще никому не удавалось, и препаратов от нее на сегодняшний день пока не существует. Поэтому врачи вынуждены концентрировать свое внимание на подавлении вируса, в борьбе с которым используют специальные антиретровирусные препараты. Вместе с этим специалисты борются с параллельными инфекциями, которые зачастую провоцируют смерть человека, болеющего СПИДом.

Краснуха и воспаление лимфоузлов

При данном заболевании воспалительные процессы в лимфатических тканях – один из первых симптомов. При этом воспаляться ЛУ начинают немного ранее, чем на теле начнет появляться высыпания. Зачастую при краснухе воспаляются лицевые, шейные и затылочные узлы. Им не свойственно срастаться с окружающими тканями. Лечение ЛУ при краснухе, конечно же, должно начаться с изоляции пациента. Серьезные меры по лечение принимаются только в тяжелых случаях. К примеру, если поражены суставы. Краснуха относится к инфекциям доброкачественного характера, поэтому чаще всего ее, кроме изоляции ничем лечить не приходиться. Она проходит – ЛУ возвращаются в свое привычное состояние.

Источник

Воспаление лимфоузлов на щеке

Если у взрослого или ребенка на щеке воспалился лимфоузел, это говорит о наличии какой-либо инфекции в организме. Необходимо незамедлительно обратиться в больничное учреждение для консультации. После обследования специалист разработает медикаментозную схему терапии, либо даст направление на операцию (редко).

Воспаление подчелюстных лимфоузлов у детей

Воспаление подчелюстных лимфоузлов у детей – довольно распространенное заболевание в детском возрасте. Их подчелюстные лимфоузлы подвержены наиболее к воспалению. Это обычно случается из-за потоянных воспалительных заболеваний верхних дыхательных путей. Он носит название «неспецифический лимфаденит».

Этот лимфаденит можно считать общим для многих заболеваний, к которым можно отнести ОРВИ, грипп или ангину. Не обязательно такие заболевания могут иметь при этом острый характер. Если ребенок с малых лет не лечился от тонзиллита, то лимфоузлы постоянно увеличены в размерах и не станут меньше даже после того, как решится вопрос с хроническим тонзиллитом.

В начале своей жизни, у детей не бывает много инфекционных агентов и самая популярная форма их всасывания – это ротоглотка. Отсюда весь «букет» проблем с увеличенными лимфатическими узлами. Это и ангина, и тонзиллит и последующее удаление гланд. Подчелюстной лимфаденит у ребенка тоже может войти в число иммунного комплекса этих входных ворот.

Воспаление подчелюстных лимфоузлов у детей относят обычно к реактивному лимфадениту. Так или иначе, это заболевание вылечивается тем же решением проблем с тем заболеванием, которое стало его источником.

Сделать диагностику подчелюстных увеличенных узлов иммунной системы несложно. Для этого необходимо только сжать пальцы в кисть и неторопливыми мягкими движениями прижимать в подчелюстную область. Осмотр очень необходим, потому как хороший врач может различить присутствие спаянности с окружающими тканями лимфоузлов, консистенцию узла. Довольно часто лимфаденит выглядит и его можно ощупать как подвижные узлы, умеренной плотности.

Прием у стоматолога даст возможность убрать все воспалительные процессы зубов и окружающих тканей. Стремительный рост зубов, не регулярное мытье рук и микротравмы могут быть поводом постоянной инфекции.

В данном случае, стоит обратить свое внимание на частоту прививок. Ребенок должны делать вакцинации согласно графика. Иначе такие заболевания, как дифтерия, коклюш и скарлатина еще больше прибавят сомнения в том, какой же источник увеличенных узлов считать действенным и первостепенным. В данной ситуации, острая инфекция проявит себя уже в ближайшие дни и тогда приема с инфекционистом просто не избежать.

Если лимфоузлы слегка увеличены, то это может быть результатом поставленных прививок. Это может быть даже не иметь связь с самой прививкой, а с активизированным и немного слабым иммунитетом.

Чтобы не стало причиной воспаления подчелюстного лимфаденита у детей – не стоит затягивать поход к педиатру. Ребенку в любом случае необходимо постоянное наблюдение, и лимфаденит – главный повод, чтобы ребенка в очередной раз осмотрел врач.

Для чего нужны лимфоузлы на лице и где они расположены

Лимфатические узлы на лице выполняют функцию своеобразных фильтров лимфы от токсичных веществ. Это защитная реакция особенно, важна на лице. Размещение лимфоузлов в медицины различают:

  • За обеими ушными раковинами на голове
  • На шее под ушами немного смещены наперед
  • Под челюстью снизу
  • Под бородой
  • Под глазами
Читайте также:  Опухла половая губа как вылечить

Лимфоузлы на лице размещены у каждого человека в особенном порядке. Строго описать местонахождение этих органов на лице невозможно. Факторы, влияющие на местоположение лимфатических узлов на лице:

  • Наследственная предрасположенность
  • Подвижность мышц на лице
  • Содержание подкожных клеток

Заболевания, протекающие с увеличением и воспалением околоушных лимфоузлов

Лицевые лимфоузлы сигнализируют о патологических процессах в органах головы. Как правило, узлы первыми реагируют на заболевания. Поэтому симптомы воспаления предшествуют проявлению болезни-первопричины. Увеличением лимфоузлов сопровождаются:

  • заболевания слухового аппарата (отит);
  • стоматологические недуги и патологии слюнной железы (сиалоаденит, пульпит);
  • офтальмологические заболевания (конъюнктивит, блефарит);
  • поражения близлежащих участков кожи (дерматит);
  • раны и гнойные воспаление (абсцесс щек);
  • онкология;
  • общие инфекционные заболевания (корь, лейкемия).

Лимфоузлы могут воспалиться вследствие переохлаждения. Эта патология не всегда сопровождается развитием простуды, однако узлы могут оставаться увеличенными несколько дней. Устранение заболевания-первопричины – ключевой фактор в избавлении от лимфаденита.

Какие обследования придется пройти при увеличении и воспалении околоушных лимфоузлов

Дополнительные обследования назначает лечащий врач или семейный терапевт. Прежде чем выбрать способ диагностики, доктор проводит осмотр пациента. При лицевом лимфадените пальпируются определенные точки перед ушами, в щеке и на подбородке. Врач определяет болезненность, степень увеличения и консистенцию узлов. Это дает возможность предположить причину заболевания и выбрать необходимый метод обследования:

  • ультразвуковая диагностика (УЗД);
  • компьютерная томография (КТ);
  • магнитно-резонансная томография (МРТ);
  • клинический и биохимический анализ крови;
  • рентген;
  • биопсия узла;
  • тест на онкомаркеры.

Дополнительные исследования необходимы для выяснения причины воспаления лимфоузлов. Они дают возможность выявить вторичные заболевания, осложняющие диагностику этиологического фактора. Тест на онкомаркеры помогает выявить онкологию, которая может быть причиной лимфаденита и его осложнением.

Лимфадениты лицевой области: симптомы

Воспаление лимфоузлов на лице проявляется покраснением и отеком кожи в соответствующей области. Пораженный узел значительно увеличивается и может сильно болеть, при надавливании на него боль усиливается. Если узел подвергается гнойному расплавлению, возможен его прорыв на поверхность щеки или другой области. При выраженном воспалительном процессе нередко повышается температура, больного беспокоят слабость и головная боль.

Важно : увеличение лимфоузлов на щеках, скулах, подбородке и других лицевых зонах опасно развитием тяжелых осложнений вплоть до менингита, энцефалита (воспаление мозговых оболочек и мозга) и сепсиса (заражение крови). Поэтому при любых гнойных процессах данной локализации следует сразу обратиться к хирургу.

Острый лимфаденит

  • увеличение узла, его уплотнение;
  • болезненность при пальпировании;
  • температура;
  • неудобство, затруднения при вращении головой;
  • вялость, слабость.

Если лечение не результативно, а иммунитет пациента ослаблен, то могут образоваться гнойные очаги в лимфоузлах. Ухудшается общее самочувствие пациента, усиливаются симптомы болезни. При этом лимфоузел припаивается к тканям и теряет подвижность. Воспаленный участок кожи краснеет и размягчается в середине, в нем накапливается гной. В дальнейшем гной прорывается, острое заболевание переходит в хроническое.

Подмышечный

Не стоит удивляться, если врач, обследующий пациента, называет причиной подмышечного лимфаденита воспаление миндалин или кариес. В подмышечные лимфоузлы бактерии, переносимые лимфой могут попасть с грудной клетки, плечевого пояса, а также с шеи или лица, результатом чего становится подмышечный лимфаденит.

Признаки

Воспаление лимфоузлов на щеке во рту у взрослого или ребенка сопровождается характерными симптомами:

  1. Ввиду того, что сам лимфатический узел представляет собой скопление лимфотканей, то в период воспаления они наполняются гнойными массами.
  2. У пациентов воспаленный щечный лимфоузел сопровождается сильным болевым синдромом, интенсивность которого возрастает при нажатии.
  3. Расположенные на щеках лимфоузлы в период воспаления способны провоцировать отечность и покраснение кожных покровов.
  4. У пациентов повышается температура, появляется ощущение слабости.

Внимание! В месте локализации очага воспаления можно заметить выпуклость в форме шишки. На ощупь образование будет иметь твердую либо мягкую структуру, в зависимости от содержимого.

Если у человека на фоне воспалительного процесса стала подниматься температура, необходимо незамедлительно обратиться в больничное учреждение для консультации и получения назначений.

В противном случае ситуация может выйти из-под контроля, и больному придется столкнуться с серьезными осложнениями.

Причины воспаления

Спровоцировать припухлость лимфоузла на щеке возле уха у ребенка или у взрослого могут как внешние, так и внутренние факторы. Список причин нужно пополнить такими патологическими состояниями:

  • проникновение в организм патогенных микроорганизмов;
  • снижение иммунитета;
  • стоматит. Лимфоузлы также воспаляются на фоне разных стоматологических болезней: кариеса, пародонтоза и т. д.);
  • опухолевый процесс;
  • инфекционные заболевания;
  • грибковые поражения;
  • сифилис;
  • ВИЧ, туберкулез;
  • аллергическая реакция.

Причины воспаления лимфоузлов лица

Лицевые лимфоузлы выполняют роль «охранников» организма в целом. И они чутко реагируют на вторжение любой инфекции или начало воспалительного процесса в теле человека.

воспаление лимфоузлов на лице может стать следствием таких неприятностей:

  • Инфекционное заболевание (простуда, грипп, ринит, гайморит, ангина)
  • Туберкулез
  • Стоматологические проблемы (пародонтоз, кариес)
  • Снижение иммунитета
  • Кожные заболевания на лице
  • Аллергия
  • Отит
  • Пародонтит

Воспаление лимфатических узлов на лице чаще случается в результате переохлаждения человека. Могут промерзнуть ноги, а через 2-3 дня — «результат на лицо» в прямом и переносном смысле. Лимфоузел уплотняется и начинает причинять боль не только при пальпации

Проблемы, связанные с лимфатическими узлами

Поскольку они являются фильтрами за счёт антител, которые борются с инфекцией в организме человека, то реагируют на любую инфекцию в теле. Происходит набухание лимфоузлов, покраснение их или они становятся твёрдыми. Такие железы обычно увеличиваются, болят, а при надавливании на них боль усиливается.

Читайте также:  Опухли лимфоузлы в низу живота

В набухшей железе накапливается гной, нарыв может лопнуть и гной тогда распространится по щеке и другой близкой области. В таком случае у больного может повыситься температура тела, разболеться голова, возникнет недомогание. Людям опасны увеличившиеся лимфатические узлы на лице (скулах, щеках, подбородке и других местах), могут развиться тяжёлые осложнения такие, как энцифалит, менингит.

Последствия от набухания лимфоузлов, которые расположены глубоко в теле могут отличаться от последствий, сопровождающих опухание узлов под кожей. Блокада в потоке лимфы набухшего глубокого узла может привести к таким последствиям, как опухание конечностей, опухание лимфатических узлов в лёгких, вызвать хронический кашель

Прежде всего, железы реагируют на инфекцию близлежащего органа. Например, если инфекция связана с ушами, то реакция будет либо поверхностно расположенных ушных узлов, либо глубоких желёз за ухом. Симптомами распухших лицевых узлов могут быть: распухшие щёки, боль при жевании.

Профилактика лимфаденита

Чтобы максимально защитить ребенка от возникновения подчелюстного лимфаденита, соблюдайте рекомендации профилактики заболевания:

  1. Своевременно лечить инфекционные заболевания, чтобы не допустить возникновение лимфаденита;
  2. Повреждения на коже (царапины, ссадины, ранки) сразу обрабатывать антисептиками. Чтобы избежать проникновения инфекции в кровь, используйте перекись, йод, зеленку, антибактериальный пластырь. Они должны быть в домашней аптечке;
  3. Соблюдать гигиену полости рта, своевременно посещать стоматолога;
  4. Укрепляйте иммунную систему ребенка с помощью сбалансированного питания, закалки, физических упражнений. Периодически проводить витаминотерапию – пропить поливитаминные средства, обогащенные микроэлементами.
  5. Беречь детей от физических и психоэмоциональных перегрузок, стрессов.

Симптоматическое лечение

При воспалении лимфоузлов на лице и около ушей симптоматическое лечение включает применение:

  • противовоспалительных, жаропонижающих и обезболивающих средств (в основном нестероидные анальгетики – Ибупрофен, Парацетамол и др.);
  • дезинтоксикационных препаратов.

Дезинтоксикация может потребоваться при ярко выраженной реакции организма, которая чаще всего связана с основным заболеванием.

Использование симптоматических средств позволяет нормализовать температуру тела, снять боль и отечность в области лимфоаденопатии. Иногда с помощью симптоматической терапии удается ослабить и симптомы основного заболевания, которое привело к воспалительной реакции лимфатических узлов на лице.

Симптомы:

  • припухлость подчелюстных лимфоузлов;
  • повышенная температура;
  • потеря аппетита;
  • слабость, апатия;
  • у грудничков могут проявиться признаки интоксикации.

Интоксикация – отравление организма, снижение жизнедеятельности из-за токсинов в организме. (Дословный перевод – «яд внутри»). Симптомы интоксикации разные. Общими считаются: слабость, апатия, нарушение сна, температурного режима, тошнота и потеря аппетита. Страдают печень, почки. Интоксикация сопровождается выведением жидкости из организма, очень опасно для детей – обезвоживание.

Поражение лимфоузлов может остаться незамеченным, так как внимание направлено на борьбу с основным заболеванием. Если инфекция не побеждена, острая стадия болезни перейдет в хроническую. Вялый и долготекущий процесс ребенка почти не беспокоит. Гнойный лимфаденит практически не возникает. Однако, учитывая, что увеличение лимфоузлов бывает при очень серьезных заболеваниях (туберкулезе, болезнях крови, опухолях), надо выяснить причину этого у медиков!

Функциональность

Чтобы понять причины воспаления лимфоузлов, нужно разобраться с основными задачами и функциями, которые они выполняют. Все прекрасно знают, что для поддержания полноценной жизни человеческому организму не обойтись без помощи иммунитета.

Но далеко не каждый догадывается о том, что иммунная система слаженно работает как раз благодаря лимфатическим узлам.Как и кровеносная система, они тоже сложным образом переплетаются между собой. Только в них течет уже другая жидкость – лимфа.

С греческого это слово переводится как «влага».

Что характерно, в теле взрослого человека содержится до 1-2 литров этой жидкости. По сути лимфоузлы представляют собой фильтры, которые расположены в самых важных зонах человеческого тела. Посредством лимфы передается информация касательно текущего состояния организма. Конкретно подчелюстная сеть обеспечивает защиту зубам, горлу и носу.

Хронический лимфаденит

Если затрагивать подчелюстной лимфаденит у детей, лечение будет основываться на воздействии на инфекцию, чтобы постепенно остановить ее распространение. После успешного лечения лимфоузел приходит в норму.

Хронический лимфаденит провоцируют остаточные бактерии. Состояние пациента удовлетворительное и лимфоузлы не будут такими болезненными. Длительный хронический лимфаденит заканчивается разрушением лимфоузла. На его месте размещается соединительная ткань, а в период обострения может появиться свищ.

У детей лимфатическая система восприимчивее, чем у взрослых. Поэтому дети, при возникновении инфекционных заболеваний, подвержены лимфаденитам.

Воспаление начинается в одном лимфоузле (или в нескольких). Вначале узлы подвижные и безболезненные. Прогрессирование процесса ведет к спайке узла с близлежащими тканями, потере подвижности. В пораженной области появляется покраснение, отечность, начинается нагноение. Проявляются более серьезные симптомы: головные боли и учащенное сердцебиение, критическая температура (от 40 о С и выше). Это опасно серьезными последствиями.

Когда появился подчелюстной лимфаденит у детей, лечение должно быть правильным иначе, при усугубляющих факторах (переохлаждение, стрессы, слабый иммунитет) начинается гнойный лимфаденит. Единственный выход – хирургическое вмешательство, чтобы остановить распространение инфекции. Иначе гнойник начинает захватывать соседние ткани, проникать в более глубокие слои. Это приводит к серьезным осложнениям, даже к сепсису.

Эффект и результативность лечения усиливаются, если подключить способы народной медицины. Их надо выбирать, посоветовавшись с лечащим врачом:

  1. Травяные сборы для питья.
  2. Наружных средств для компрессов.

Источник