Опухла рука после диаскин теста
Диаскинтест — сравнительно новое средство для выявления туберкулёза, поэтому многих интересует вопрос, может ли быть аллергия или побочные эффекты после проведения пробы, не опасно ли вводить препарат детям. Как и другие пробы, диаскинтест способен вызвать нетипичные проявления. Такая реакция организма объясняется непереносимостью одного или нескольких компонентов вакцины. Аллергия на диаскинтест в большинстве случаев проявляется в первый день, в течение нескольких часов. Существует также ряд противопоказаний к применению данного диагностического метода.
Правила поведения после теста
Одной из причин появления побочных эффектов и аллергической реакции может послужить неправильное поведение после проведения инъекции. Как и манту, пробу диаскина нельзя:
- Подвергать воздействию влаги в течение трёх дней с момента инъекции.
- Тереть, чесать место укола.
- Подвергать воздействию высоких и низких температур, прямых ультрафиолетовых лучей.
А значит, стоит воздержаться от посещения бани, бассейна, пляжа, солярия, а также не рекомендуется длительное пребывание на морозе. Лучше будет отказаться и от активных занятий спортом: бывает, что пот может спровоцировать ложноположительную реакцию теста.
Противопоказания
Диаскинтест является препаратом последнего поколения, и противопоказания у него минимальные. Его можно проводить даже детям, беременным и пожилым людям. Однако следует учесть некоторые моменты и сообщить врачу о состоянии своего здоровья перед проведением теста:
Не стоит делать инъекцию, если присутствуют:
- воспалительные процессы;
- инфекции;
- простудные заболевания;
- хроническая болезнь в острой фазе;
- любые симптомы болезни: кашель, насморк;
- незначительно повышенная температура;
- аллергия на белок и любые другие аллергические реакции;
- астма и хронические патологии дыхательных путей (в этом случае диаскинтест может спровоцировать приступы бронхита, трахеита, и дать крайнюю аллергическую реакцию — отёк Квинке).
Как выглядит отек Квинке у мальчика
Важно! Людям, страдающим аллергией, можно проводить диаскинтест только по показаниям врача, после подготовки организма антигистаминами.
Причины аллергии
В подавляющем большинстве случаев организм реагирует на рекомбинантный белок, в структуру которого встроены специфические антигены. Он является составляющей частью микобактерий и токсичен для организма человека, поэтому может действовать как аллерген.
Также в состав препарата входят фенолы и полисорбат. Аллергическая реакция может возникнуть и на эти вещества при индивидуальной непереносимости.
Кроме этого в препарате содержатся соли натрия и калия, вода.
Как проявляется реакция
Симптоматика, которую даёт проба, похожа на проявления начинающегося простудного заболевания. У взрослого признаки аллергии, как правило, выражены менее ярко, чем у ребёнка. Аллергическая реакция на диаскинтест может спровоцировать:
- гиперемию;
- покраснение кожи;
- появление сыпи;
- зуд в области инъекции.
Эти признаки могут распространиться на всё предплечье. Иногда появляется сыпь на других участках тела.
Кроме того, организм может реагировать на аллерген проблемами с органами дыхания: кашлем, насморком, трудностями с вдохом и выдохом.
Если возникли подобные проявления, следует обратиться к врачу. Они могут пройти и сами, но лучше будет, если оценку состояния пациента проведёт специалист. Результат теста при развитии аллергической реакции не оценивается.
Гиперергическая реакция на диаскинтест — это образование на месте инъекции крупной папулы, превышающей в диаметре 1-2 см, вокруг которой возникает краснота и раздражение кожи. Такая кожная реакция может быть свидетельством положительной пробы.
Побочные эффекты
Первым признаком реакции на введение препарата является повышение температуры. В целом, это нормально, и означает, что организм реагирует на провокацию, выделяя в кровь антитела. Как реакция на препарат может возникнуть состояние, характерное для интоксикации. По сути, введение вакцины и есть небольшое отравление, заражение для провокации выработки антител. Человек может испытывать общее недомогание, головную боль, головокружение, лёгкую тошноту. Такой синдром, появившийся в первые сутки после пробы, это нормально.
Гематома на месте укола
Если кожа тонкая, а кровеносные сосуды близко расположены к ее поверхности, в месте инъекции может образоваться синяк. Он не влияет на точность пробы.
- В некоторых случаях появление гематомы объясняется недостаточным профессионализмом или ошибкой специалиста, делавшего укол.
- Второй причиной, из-за которой появляется синяк на месте укола, может быть и использование неподходящего шприца. Для проведения пробы нужен специальный инсулиновый шприц с чрезвычайно тонкой иглой и прорезиненным поршнем.
Если на месте инъекции появилась шишка, это связано с попаданием в подкожное пространство воздуха. Образование не чешется и не зудит. Вреда от него никакого, проходит за пару дней.
Если синяк после диаскинтеста сильно болит, опухает, развивается отёк, нужно проконсультироваться с врачом.
Источник
При обследовании пациентов из группы риска по заболеванию туберкулезом ставят внутрикожную пробу Диаскинтест, побочные эффекты которой у детей часто проявляются аллергическими реакциями.
Перед началом процедуры пациенту необходимо проконсультироваться с врачом. Тестовая проба позволяет диагностировать скрытую форму патологического процесса. Появление осложнений после проведения теста связано с введением в организм ребенка белковых аллергенов.
Побочные явления возникают у детей, имеющих предрасположенность к развитию аллергической реакции, часто болеющих вирусными и простудными заболеваниями.
Подготовка к проведению пробы
Перед началом процедуры ребенка осматривает врач. Он определяет, нет ли у пациента повышенной температуры, кашля, насморка. Диаскинтест делают маленьким детям в возрасте 1 года при положительной пробе Манту. Щадящая процедура вызывает появление иммунного ответа организма.
Диаскинтест в первый день не вызывает появления ответной реакции у здорового ребенка. При инфицировании туберкулезом красное пятно достигает диаметра 8-10 мм. Его можно смачивать водой. Необходимо избегать попадания препаратов бытовой химии на место укола, т.к. у ребенка появляется мучительный зуд.
Диаскинтест — это платная процедура, ее стоимость не превышает 2000 рублей. Пробу ставят в утренние часы. Перед началом исследования ребенку не рекомендуется принимать пищу.
Результат можно увидеть на коже через несколько часов. Пациенты отмечают, что Диаскинтест дает полную уверенность в наличии или отсутствии инфицирования туберкулезной палочкой. Родителей, выбирающих диагностическую пробу, информируют о возможных осложнениях, т.к. препарат содержит антигены 2 штаммов вируса, вызывающего туберкулез у человека.
Кто в группе риска
Чем опасен Диаскин для здорового и больного ребенка, родителям объясняет лечащий врач. Не назначают проведение процедуры детям, страдающим:
- кожными болезнями;
- инфекционными процессами;
- эпилепсией;
- аллергией.
У детей Диаскинтест иногда вызывает головную боль, слабость, озноб, недомогание.
Вопрос о том, может ли процедура нанести вред ребенку, вызвать появление тяжелых осложнений и инвалидности, тревожит многих родителей. Неправильная техника постановки укола и отсутствие необходимых мер безопасности могут привести к гибели ребенка. Врачи информируют родителей о том, что антигены бактерий безопасны. Фенол, входящий в состав вакцины, отличается токсичностью, но фосфат калия и натрий не оказывают неблагоприятного действия на организм пациента.
Ребенок, имеющий индивидуальную непереносимость препарата, входит в группу риска. Детям, страдающим неврологическими заболеваниями, не следует назначать Диаскинтест. При гельминтозе прививку не проводят, т.к. возрастает риск развития серьезных осложнений.
Кашель, насморк, слабость, температура — абсолютные противопоказания к проведению пробы Диаскинтест. Также экспресс-тестирование не назначают больным гепатитом, колитом, панкреатитом, пиелонефритом.
Положительный и отрицательный результаты
Тесты выполняет медицинская сестра, имеющая специальный допуск. Оценка результатов проводится через 3 суток. Внимательно осматривают место инъекции на предплечье. Устанавливают отсутствие реакции, наличие покраснения или инфильтрата. С помощью прозрачной линейки определяют, сколько миллиметров составляет размер инфильтрата. Отрицательная реакция характеризуется отсутствием покраснения.
Сомнительная проба предусматривает наличие инфильтрата размером 2-4 мм. Положительная реакция представлена покраснением кожи диаметром 5 мм и более. Отрицательное значение пробы указывает на отсутствие туберкулезной палочки в организме ребенка.
Ложноотрицательный результат встречается у детей младшего возраста (до 1 года) на раннем этапе заражения туберкулезом и у ВИЧ-инфицированных пациентов. Если результат теста отрицательный, но имеются другие признаки, указывающие на туберкулезное воспаление, врач назначает дополнительные методы обследования. Патологический процесс, выявленный на ранней стадии, успешно лечится с помощью эффективных препаратов.
Следы от пробы
Пациенту необходимо правильно ухаживать за кожей в месте инъекции. Если папула начала чесаться, ее не следует мочить водой, греть, тереть или охлаждать. В первые сутки после постановки пробы ребенок замечает изменение цвета пятнышка, которое приобретает синеватый оттенок.
Если при Диаскинтесте пациент не ощущает дискомфорта в месте инъекции, не следует беспокоиться. При Диаскинтесте иногда появляется большое красное пятно после укола. Через несколько часов кожа в месте инъекции начинает мучительно зудеть, а пятно распространяется на предплечье и лицо.
Аллергическая реакция сопровождается повышением температуры, слабостью, недомоганием. В тяжелых случаях место инъекции сильно болит, ощущается жжение и зуд. На вторые сутки при отрицательной реакции организма на введение антигена на коже остается небольшая точка от укола.
На вторые сутки же начинается рассасывание небольшой гематомы после травмирования кровеносных сосудов. Если состояние ребенка ухудшилось, появились нетипичные симптомы, необходимо срочно обратиться к врачу.
На третьи сутки подводят окончательный итог постановки теста. От укола у здорового ребенка на коже остается едва заметный след.
Припухлость после пробы
Иногда в месте постановки инъекции появляется припухлость и отек тканей. При проведении Диаскинтеста вещество поступает в сосуды подкожной клетчатки. Недостатком введения препарата является образование папулы в месте укола.
При подкожном введении вакцины существует риск инфицирования ребенка. В результате неправильного выбора места для инъекции вводимое вещество скапливается вблизи нервного ствола, появляется гиперемия, могут развиваться парезы и параличи.
Иногда родители замечают, что на 2 сутки после проведения теста покраснел небольшой участок кожи в месте введения вещества, образовалась припухлость. Ребенок жалуется на боль, т.к. при чрезмерно глубоком введении иглы в подкожную клетчатку травмировались кровеносные сосуды.
Отек в месте укола проходит самостоятельно через 2-3 суток. Эритема (сильное покраснение) и припухлость часто являются признаками аллергической реакции или некроза. Осложнения связаны с недостаточной дезинфекцией и введением большого количества препарата.
Припухлость, не исчезающая самостоятельно, нагнаивается, появляется абсцесс, позднее образуется свищ или небольшой рубец.
Кровоизлияние как осложнение инъекции
Частым побочным эффектом является синяк после Диаскинтеста. Гематома образуется в результате глубокого проникновения иглы в мягкие ткани. Кровоизлияние возникает в том случае, если инъекция была сделана в отечную подкожную жировую клетчатку или в уплотнение от предыдущего укола.
Красное пятно со временем меняет свой цвет: становится коричневым, долго сохраняется в месте инъекции. Покраснение доставляет ребенку дискомфорт. После сильного нажатия на кожу появляется боль.
Вокруг синяка развивается отек, но местная температура не повышается. При несоблюдении правил асептики и антисептики гематома может нагнаиваться. В этом случае она становится достаточно опасной для ребенка, и ее лечение проводится в стационаре.
Пациент жалуется на головную боль, болезненность в месте инъекции, увеличение гематомы. Обычно она рассасывается через несколько суток после постановки Диаскинтеста — синяк на месте укола небольшой. Повышенная проницаемость сосудистой стенки и слабая иммунная система — основные причины образования гематомы.
Прочие осложнения
Побочные действия Диаскинтеста встречаются часто, начиная с его первого массового применения. Их диагностируют у детей через некоторое время после постановки теста. Для предупреждения последствий Диаскинтеста врач осматривает ребенка перед процедурой, обращает внимание на место введения препарата, состояние лимфоузлов (шейных, подмышечных).
Если длительно незаживающее место инъекции сильно чешется, лимфоузлы увеличились в диаметре свыше 10 мм, ребенка направляют на консультацию к фтизиатру. У детей раннего возраста часто развиваются такие осложнения после инъекции:
- лимфадениты;
- холодный абсцесс;
- инфильтрат;
- язва;
- келоидные рубцы;
- оститы.
Развитие пневмонии зависит от качества вводимого препарата, его дозы, возраста пациента, техники введения средства. Если у ребенка поднялась температура, врач предполагает наличие инфильтрата, образовавшегося в результате бурно протекающей прививочной реакции.
На развитие воспаления легких в первую очередь влияет технология приготовления препарата и состояние иммунной системы ребенка. Появление осложнений после Диаскинтеста связано с нарушением техники введения средства, возрастом пациента, изменением реактивности организма, сопутствующей патологией. Многие осложнения возникают в период развития местной реакции или спустя некоторое время после проведения теста.
Лимфадениты и оститы
У пациента поражаются лимфатические узлы в подмышечной области. Тяжелое осложнение, возникающее в период развития прививочной реакции, приносит немало страданий ребенку. Лимфатический узел в левой подмышечной области достигает размера грецкого ореха, имеет плотную консистенцию.
Прощупывание образования безболезненно, кожа над ним розоватого цвета, признаков воспаления нет. При отсутствии эффективного лечения узел нагнаивается, появляется свищ. Ребенок жалуется на вялость, головную боль, раздражительность, ухудшение аппетита.
Оститы у ребенка проявляются хромотой и нежеланием ходить. Поражение сустава воспринимается многими детьми крайне негативно.
У пациента возникают жалобы на повышение кожной температуры, ограничение объема движений в суставе, нарушение походки. Прогрессирование болезни приводит к образованию контрактуры сустава, свища, ухудшению общего состояния, повышению температуры тела. Часто осложнение возникает у детей раннего возраста. У ребенка поражаются трубчатые кости.
Отзывы о Диаскентесте
Родители по достоинству оценили диагностическую процедуру.
Татьяна, 34 года, г. Рязань
Вместо Манту дочери сделали Диаскинтест. Он вводится под кожу. У ребенка не было аллергической реакции, она здорова.
Алина, 22 года, г. Новокузнецк
Сделали Диаскинтест вместо пробы Манту. Результат непонятный, красное пятно отсутствует, но медсестра предложила пройти тест весной еще раз. У ребенка не было осложнений.
Иван, 31 год, г. Мурманск
Много читал о Диаскинтесте. Считаю, что он дает хороший результат. Сыну поставили тест, ждали результат 3 суток. Благодаря этим дням исчезла необходимость посещать туберкулезный диспансер, где делают только Манту.
Врачи-фтизиатры отмечают положительные стороны теста и сопоставляют результаты. Его эффективность давно доказана, специалисты и родители довольны препаратом.
Источник
Диаскинтест является одним из способов диагностики туберкулеза у взрослых и детей. С его помощью можно также определить основную группу риска, а еще оценить успешность лечения. Однако его нельзя считать аналогом туберкулинового теста, который применяется для отбора пациентов для первичной вакцинации и ревакцинации БЦЖ.
Диаскинтест не применяется для детей в возрасте меньше года: обычно он предназначен для диагностики туберкулеза у взрослых и старших детей и используется вместе с другими методами исследования.
Норма и другие типы реакций
Выводы после проведения процедуры делаются, исходя из того, какая реакция на Диаскинтест обнаружена у пациента. Основных реакций три, при этом каждая может разделяться на отдельные подвиды в зависимости от особенностей. Это:
- Отрицательная реакция. В этом случае эффект от введенного препарата либо отсутствует вообще, либо есть небольшие изменения (вокруг укола немного меняется цвет кожи, объем этого участка невелик, составляет около 2 мм).
-
Сомнительная реакция. Данный тип реагирования подразумевает наличие синяка или покраснения, но отсутствует припухлость на месте укола. Положительная реакция. При таком типе реакции заметно не только покраснение, но и припухлость. Ее можно разделить еще на четыре подвида:
- слабая (наличие папулы размером около 5 мм),
- умеренная (размеры папулы до 9 мм),
- выраженная (размеры превышают 10 мм),
- сильно выраженная (более 15 мм).
При обнаружении негативных результатов пациенту необходимо пройти дополнительное обследование, чтобы подтвердить либо опровергнуть предполагаемый диагноз. Оценивать их должен специалист, проводить Диаскинтест тоже можно лишь медсестре с достаточным уровнем квалификации, чтобы реакция показала подлинное состояние пациента.
Очень важно, чтобы техника выполнения данной пробы была правильной, а вводимый раствор – пригодным к использованию. Иначе есть риск появления искаженных результатов.
В норме реакция на эту пробу должна быть отрицательной.
То есть у пациента после Диаскинтеста не должно быть никаких внешних признаков ее использования. Допустимыми также считаются:
- след от укола,
- небольшой синяк в месте укола размером не более 2 мм,
- небольшое уплотнение, размер которого не превышает 1 см.
Как становится понятно, ничего иного наблюдаться после укола не должно. Если выявлен большой синяк, сильная припухлость или папула – это повод для дополнительного обследования. Зачастую это означает, что у пациента развивается туберкулез. Но иногда отклонения от нормы могут возникнуть из-за неправильной техники выполнения, некачественного препарата или противопоказаний.
Результаты желательно оценивать через три дня после выполнения процедуры. Хотя обычно определенная реакция возникает уже в первый день. В последующие дни она усиливается, а после трех дней начинает спадать. Поэтому наиболее точную оценку можно сделать, когда реакция является максимальной.
При сомнительной реакции на Диаскинтест придется пройти дополнительные анализы, а спустя 2 месяца повторить данную процедуру. Иногда результаты оказываются благоприятными, что позволяет быть уверенными в отсутствии инфекции. Тем не менее, следует убедиться в этом.
При наличии положительной реакции Диаскинтеста (независимо от размеров папулы) также необходимо дополнительное обследование. После этого, в большинстве случаев, требуется лечение. Пациента ставят на учет в диспансере и выявляют форму заболевания. Но бывают также ситуации, когда тест показывает ошибочные результаты.
Аллергическая и гиперергическая реакция
Иногда на Диаскинтест возникает аллергическая реакция. В этом случае речь идет не о побочных эффектах, которые нередко проявляются, а о серьезной проблеме. Дело в том, что в препарате, который вводят в кожу во время такой диагностики, содержится чужеродный белок. Из-за него возникает аллергия на Диаскинтест, при этом ее проявления могут быть разнообразными.
Если ребенок или взрослый склонен к аллергическим реакциям, перед проведением данной процедуры лучше убедиться в отсутствии чрезмерной чувствительности к компонентам препарата.
Потому что в этом случае возникает угроза для здоровья больного, в отличие от обычных ситуаций, когда Диаскинтест безопасен и не несет вреда.
Если проведенный Диаскинтест привел к тому, что возникла аллергия, это является причиной для категорического отказа от данного диагностического метода в будущем. Однако не стоит принимать за аллергию незначительное повышение температуры, головную боль или легкое недомогание. Чаще всего эти симптомы являются обычной реакцией на процедуру и быстро проходят. Но если они не исчезают, а самочувствие пациента лишь ухудшается, то стоит обратиться к врачу.
Еще одним термином, используемым для описания данной процедуры, является понятие «гиперергическая реакция на Диаскинтест». Очень важно знать, что это такое, и как относиться к словам врача о выявлении данного типа реакции.
Гиперергическая реакция подразумевает наличие у пациента чрезмерно сильной реакции на введение препарата. Иными словами, такие результаты являются не просто положительными, а преувеличенно положительными.
Как правило, в этом случае обнаруживается не только покраснение, синяк и припухлость. Папулы при гиперергической реакции по размерам могут превышать 15 мм. Ткань вокруг папулы нередко воспаляется, также возникает сильное раздражение.
Это связано с индивидуальной чувствительностью пациента к компонентам препарата, а также может свидетельствовать об активном процессе развития заболевания. И то, и другое требует дополнительного обследования в условиях тубдиспансера. Выводы о результатах должен делать только специалист, он же должен разбираться в причинах обнаруженных явлений.
При обнаружении положительной или сомнительной реакций на Диаскинтест не нужно паниковать. Не всегда это означает развитие туберкулеза, тем более, в тяжелой форме. Иногда это означает лишь инфицирование туберкулезной палочкой, что не является серьезной проблемой, если соблюдать меры предосторожности и избегать провоцирующих воздействий.
Также наличие положительной реакции может быть обнаружено из-за совершенных в технике проведения ошибок. Кроме этого, форма болезни, если она есть, не всегда бывает агрессивной, и с ней можно успешно бороться, не допуская серьезных осложнений. Прежде, чем делать выводы и начинать лечение, необходимо пройти анализы.
Загрузка…
Источник
