Опухла рука колотая рана
29.03.2011, 09:58 | |||
| |||
Опухает рука после колотой раны ножом Вечером в субботу я нанесла себе колотую рану ножом в область между указательным и большим пальцами на внешней стороне ладони, насколько глубоко нож вошел не могу сказать, но кровь шла “фонтаном”, промыла перекисью водорода и смазав йодом перевязала. На следующий день рука начала опухать в аптеке мне порекомендовали мазь вишневского, сегодня проснувшись и поняв что она опухла еще больше, (притом что сама ранка небольшая в длину ок 1,5 см и практически зажила) поехала к участковому хирургу, он посмотрев сказал что ничего страшного, перевязал бинтом и дал раствор Sol. Natrii chloridi 10%, сказал поливать не снимая повязку 2 р. в день и прийти послезавтра, так же были назначены: Аугментан 2 р в день 7 дн. Трихопол, Мумие и полынь. Была сделана прививка от столбняка. Скажите пожалуйста не опасно ли в моем случае такое “ничегониделание”, может надо было разрезать и посмотреть? Можно ли просто антибиотиками предотвратить распр-е инфекции – ведь она, вероятно, имеет место быть если рука продолжает опухать, стоит ли обратиться к другому хирургу, правильно ли назначены антибиотики? |
29.03.2011, 10:10 | |||
| |||
Забыла сказать, что по поводу температуры не знаю поскольку у меня уже года 2 держится 37,2-37,6 постоянно |
29.03.2011, 12:31 | ||||
| ||||
я бы обратился к другому хирургу. __________________ |
29.03.2011, 12:48 | |||
| |||
Спасибо за ответ Евгений Аркадьевич. Правильно я поняла, что в моем случае одними антибиотиками не обойтись? Просто я уже успела выпить таблетку аугментина и табл трихопола… |
29.03.2011, 13:32 | ||||
| ||||
Цитата: …Правильно я поняла, что в моем случае одними антибиотиками не обойтись? На этот вопрос можно ответить только после очного осмотра. По Интернету невозможно оценить состояние Вашей раны и дать рекомендации по дальнейшему лечению. Постарайтесь побыстрее обратиться к врачу. |
29.03.2011, 13:54 | |||
| |||
Спасибо за ответы, поехала к другому хирургу… |
29.03.2011, 17:07 | ||||
| ||||
Аугментин – неплохой выбор для эмпирической терапии инфицированных ран. Комментарии к сообщению: __________________ |
30.03.2011, 05:59 | |||
| |||
Съездила к другому хирургу, она мне назначила компрессы 1:3 димексид на ночь, днем долобене. Трихопол сказала не надо пить. А Sol. Natrii chloridi 10% сказала, что применяется только сразу после обращения и сейчас смысла нет. Встала сегодня и посмотрела что в том месте, где был компресс отек немного спал, а где его не было – под мизинцем с тыльной стороны появился, поэтому сегодня буду компресс накладывать на всю руку… Всем еще раз большое спасибо! |
30.03.2011, 07:45 | |||
| |||
01.04.2011, 08:01 | |||
| |||
Сегодня 4 ый день после назначенного лечения: отек заметно спал после 3его компресса с димексидом, т.е. сегодня его уже практически нет. |
Источник
Покраснение вокруг раны – это первый симптом патологического процесса в области поврежденного участка кожи. Царапины, ссадины и другие травмы могут возникнуть вследствие механического воздействия на эпидермис. Состояние может пройти самостоятельно при условии неглубокой пораженной области.
Причины воспаления раны
Появление раны сопровождается покраснением вокруг патологического участка, болью. Проявления зависят от характера повреждения:
- кровотечение;
- выделения гноя;
- сукровица;
- глубокая рана.
Воспаление – процесс, появляющейся на первом этапе повреждения, наблюдается во время заживления.
Существуют причины, провоцирующие возникновение неприятных ощущений и провоцирующие болезненное восстановление, покраснение вокруг травмированного участка.
Влияющие факторы:
- Попадание грязи в полость. Иммунитет человека в состоянии самостоятельно бороться с бактериями, проникающими в организм при условии нормальной работы защитных функций человека. При получении раны нарушается целостность кожи, появляется свободный доступ к крови, внутренним тканям и мышцам тела. Сопротивляясь возможному заражению, начинается воспаление. Покраснение является симптомом патологического процесса. Несоблюдение правил личной гигиены, соответствующей обработки рук может привести к последствиям. Специалисты рекомендуют уделять внимание здоровью во избежание осложнений.
- Инфекционные и простудные заболевания. Условие, усиливающие воспаление. Ухудшение самочувствия человека обусловлено простудной болезнью, вирусом, инфекцией в сочетании с полученным повреждением кожных покровов. Бактерии замедляют лечение, провоцируют увеличение зараженной зоны.
- Повторное повреждение. Когда участок затягивается, покрывается коркой и происходит травматизация. Область начинает опухать, возникает покраснение, усиливается боль. Признаки свидетельствует о повторном воспалении.
- Патологический процесс при использовании гирудотерапии – метод устранения разных заболеваний, предполагающий применение пиявок. Животные присасываются к телу и оставляют мелкие раны. Во избежание покраснения и других осложнений необходимо обрабатывать медицинским спиртом, перекисью водорода. Пренебрежение правилами асептики может привести к красноте и другим проявлениям, вызывающие дискомфорт.
- Воспаление раны после АКШ – аортокоронарное шунтирование. Во время операции подшивается отрезка бедренной вены к аорте, артерии сердца, создающая дополнительный источник коронарного кровообращения к миокарду. Послеоперационный шов располагается посередине грудной клетки. Несоответствующая обработка, нарушение правил гигиены грозит воспалением. Процесс сопровождается покраснением, возникновением острой боли.
Для организации эффективного лечения необходимо выявить причину. При устранении источника инфекции врач подберет лекарственные средства, назначит процедуры, способствующие заживлению тканей.
Признаки воспаления раны
Симптомами могут являться внутренние ощущения, внешние показатели, вызванные удалением родинки, бородавки или другим хирургическим вмешательством. Состояние требует лечения. Домашние методы терапии целесообразно использовать в сочетании с медикаментозной терапией.
При травматизации зажившая рана опухла и болит, признаки обусловлены механическим воздействием. Покраснение является симптомом патологического процесса. Вокруг поврежденной зоны появляется красное пятно, сопровождаемое отеком. При надавливании пальцами наблюдаются болевые ощущения.
Покраснение
Травмированная поверхность приобретает красноватый оттенок вокруг полученной гематомы или раны. Ожог провоцирует покраснение эпидермиса, появляется сильный зуд, жжение. Возникает желание поместить поврежденный участок тела в ледяную воду. При небольшом поражении специалисты рекомендуют использовать мази на основе пантенола. Запрещено применение средств, содержащие масла, опускать конечности в горячую воду.
Отек
Часто возникает отек вокруг раны. В результате повреждений наблюдается припухлость. Внешне характеризуется разглаженной кожей. При сильном повреждении губы могут опухнуть щеки, лицо. Специалисты рекомендуют использовать холодные компрессы. Для предотвращения осложнений следует обратиться к врачу. После осмотра доктор может назначить препараты, способные устранить проблему.
На ране корка
На ране припухлость и корка возникает вследствие восстановительной фазы. Защитный слой формируется для предотвращения попадания воды, грязи в полость, свидетельствует о самостоятельном процессе заживления. Отек и покраснение являются признаками воспаления. Во избежание последствий необходимо обратиться к врачу.
Боль
Неприятные ощущения – симптом указывает на ошибки соблюдения правил асептики, свидетельствует о недостаточности курса медикаментозной терапии, включающая антибиотики. Необходимо уделять внимание ранам на ногах при сахарном диабете. Несоблюдение личной гигиены может привести к развитию последствий. Признак является подтверждением воспалительного процесса в организме, сопровождаемого покраснением, отечностью пораженного участка.
Другое
Наблюдается повышение локальной и местной температуры тела. Клиническая картина похожа на проявления, вызванные простудой. Глубокий порез, рваная рана требует тщательной обработки поврежденного участка антисептиками.
Развитие воспалительного процесса, сопровождающийся покраснением, отечностью, необходимо остановить во избежание инфицирования.
Возможные осложнения:
- Выделения гноя. Пораженную поверхность нужно дезинфицировать, чтобы исключить заражение тканей через кровь. Эффективным средством является мазь Синтомицин.
- Зуд свидетельствует о попадании бактерий в кровеносное русло. Применяют бальзамический линимент по Вишневскому.
- Сыпь вокруг раны указывает на аллергическую реакцию, вызванную компонентами препаратов для лечения.
Что делать, если сверху рана зажила, а внутри покраснение
Травмированная область начинает заживать изнутри, потом восстанавливается поврежденный кожный покров. Покраснение может остаться внутри полости, замедляя регенерацию.
Используют мазь Левомеколь, снимающую покраснение и устраняющую отечность. Применяют капустный лист в качестве народного средства. Его следует приложить к патологическому участку, зафиксировав бинтом. Повязку нужно оставить на ночь. Для устранения воспаления применяют йод. Следует соблюдать дозировку во избежание ожога.
Ускорить заживление и снять воспаление поможет Агросульфан – крем, подавляющий рост микробов с дальнейшим заражением мягких тканей.
Покраснение раны является признаком воспалительного процесса. При получении травмы с нарушением целостности кожных покровов необходимо обратиться в больницу. Врач проведет первичную хирургическую обработку раны, используя стерильные инструменты, антисептические растворы. Чтобы ускорить заживление, следует регулярно промывать полость, менять повязки. Несоблюдение правил может привести к развитию последствий.
Статья проверена редакцией
Источник
Колотая рана – это повреждение тканей, при котором глубина раневого канала превышает ширину входного отверстия. Имеет ровные края и наносится тонким острым предметом (шилом, заточкой). Массивное внешнее кровотечение при колотых ранах, как правило, отсутствует, состояние на начальных стадиях часто остается удовлетворительным, что может приводить к недооценке серьезности травмы. Диагноз выставляется на основании анамнеза и данных внешнего осмотра. При подозрении на повреждение внутренних органов требуются дополнительные исследования: рентгенография грудной клетки, лапароскопия и т. д. Лечение оперативное: ПХО, наложение швов, перевязки.
Общие сведения
Колотая рана – рана с ровными краями, небольшим входным отверстием и глубоким раневым каналом. В чистом виде колотые раны встречаются редко. В травматологической практике чаще наблюдаются комбинированные повреждения – колото-резаные раны, нанесенные ножом или кинжалом. Рана может проникать в естественные полости тела (брюшную, грудную, полость сустава), сопровождаться повреждением нервов, сосудов и внутренних органов. Иногда сочетается с ЧМТ, переломами костей, закрытым повреждением грудной клетки, тупой травмой живота и повреждениями мочеполовой системы.
Колотая рана
Причины
Возможными причинами колотой раны могут стать криминальный инцидент (удар заточкой), несчастный случай (падение на штырь), автодорожное происшествие, производственная или природная катастрофа.
Патогенез
Особенности повреждения зависят от локализации колотой раны. Следует отметить, что к подобным травмам нужно относиться особенно бдительно, не исключая тяжелых повреждений на основании малого размера входного отверстия и удовлетворительного состояния больного. При ранах, нанесенных заточкой, глубина раневого канала может составлять 15-20 см при размере входного отверстия всего 1-2 см. Раны, нанесенные шилом, достигают 8-10 см в глубину, а длину канала, оставленного металлическим штырем, и вовсе невозможно спрогнозировать без проведения ПХО.
Ранения в области сосудисто-нервных пучков могут сопровождаться повреждением сосудов и нервов. При этом отсутствие массивного наружного кровотечения не исключает повреждения сосудов, поскольку после извлечения острого предмета ткани иногда смещаются, закупоривают узкий раневой канал, и кровь изливается не наружу, а в естественные полости или окружающие ткани.
Вероятность повреждения внутренних органов зависит от локализации. При ране в области грудной клетки возможно повреждение легких и сердца, в области живота – повреждение печени, селезенки, кишечника, в области шеи – повреждение трахеи, гортани и пищевода, в поясничной области – повреждение почки и т. д. Следует учитывать, что возможность травмы того или иного внутреннего органа зависит не только от анатомической зоны, но и от направления и глубины раневого канала. Так, при колотой ране живота, нанесенной снизу вверх, может наблюдаться повреждение не только печени, селезенки или желудка, но и органов грудной клетки. А при аналогичном расположении входного отверстия, но раневом канале, направленном спереди назад, возможно повреждение почки.
Еще одной отличительной особенностью таких ран является повышенная вероятность развития раневой инфекции. Эта особенность обусловлена тем, что проникшие в раневую полость бактерии и загрязнения плохо вымываются кровью и остаются в тканях. Кроме того, кровь, излившаяся не наружу, а в окружающие ткани, создает благоприятную среду для размножения микробов.
Классификация
С учетом глубины проникновения в травматологии и ортопедии все раны делят на сквозные и слепые. С учетом особенностей, оказывающих существенное влияние на прогноз и тактику лечения, различают раны без повреждения и с повреждением внутренних органов. С учетом наличия местных осложнений выделяют раны, осложненные массивным кровотечением или частичным выпадением внутренних органов.
Симптомы колотой раны
При свежих ранах на коже выявляется небольшое раневое отверстие округлой формы с ровными краями. Если травмирующий предмет (например, штырь) остался в ране, ее края загнуты внутрь. Кровотечение обычно незначительное. При колото-резаных ранениях отверстие щелевидное или угловидное, края ровные, один или оба конца раны острые. Кровотечение, как правило, неинтенсивное, но крови изливается больше, чем при колотых ранах.
Другие клинические проявления зависят от локализации ран, наличия или отсутствия повреждений внутренних органов, нервов и сосудов. Быстрое увеличение объема поврежденной анатомической зоны в сочетании со слабостью, головокружением и обмороками свидетельствует о кровотечении в окружающие ткани, нарастающая одышка при травме в области грудной клетки – о повреждении легкого, пневмотораксе или гемотораксе, слабость, явления шока и перкуторное притупление звука при ранениях области живота – о возможном повреждении паренхиматозных органов (печени, селезенки).
Края инфицированной раны гиперемированы, выявляется местная гипертермия. В раневом канале виднеется серозное или гнойное отделяемое. Из-за развития инфекции в глубине и плохого оттока содержимого нередко наблюдается значительный отек окружающих мягких тканей. Пациенты предъявляют жалобы на интенсивную дергающую или пульсирующую боль. Наблюдаются симптомы общей интоксикации: повышение температуры, ознобы, слабость, разбитость, головные боли.
Диагностика
Диагноз колотая рана устанавливается на основании анамнеза и результатов внешнего осмотра. Объем дополнительных исследований зависит от состояния и жалоб больного, локализации раны, предполагаемого направления и глубины раневого канала. Для оценки кровопотери делают общий анализ крови. При подозрении на повреждение легких показана рентгенография грудной клетки и консультация торакального хирурга, при подозрении на повреждение органов брюшной полости – консультация абдоминального хирурга и лапароскопия (при наличии достаточных оснований). Подозрение на повреждение крупного сосуда является основанием для консультации сосудистого хирурга, подозрение на повреждение нерва – для консультации нейрохирурга.
Лечение колотой раны
На догоспитальном этапе при неинтенсивном кровотечении кожу вокруг раны нужно промыть и продезинфицировать, а затем наложить стерильную повязку. При массивном кровотечении необходимо применить один из методов временной остановки кровотечения (наложить жгут или давящую повязку, провести тампонаду раны). Если острый предмет (штырь, заточка) остался в ране, его не следует удалять, поскольку это может привести к усилению кровотечения и развитию шока. Все больные с колотыми ранами подлежат немедленной эвакуации в специализированное медицинское учреждение.
Лечением свежих колотых ран без повреждения внутренних органов занимаются травматологи-ортопеды. Больных с подозрением на повреждение внутренних органов, нервов и сосудов направляют к соответствующим специалистам: грудным хирургам, абдоминальным хирургам, кардиохирургам, урологам, сосудистым хирургам, нейрохирургам и т. д. Лечение инфицированных колотых ран осуществляют хирурги.
При наличии свежей неосложненной колотой раны показано ПХО, которое обычно проводится под местной анестезией. Врач производит промывание растворами перекиси и фурацилина, пальцем или зондом исследует раневой канал, по возможности иссекает загрязненные участки и послойно ушивает ткани. Для улучшения оттока колотые раны обязательно дренируют полутрубками или резиновыми выпускниками. Дренажи удаляют через 1-3 дня после операции, швы снимают на 8-10 день.
Больные с глубокими ранами, повреждением мышц и значительной кровопотерей подлежат госпитализации в травмотделение. При незначительных повреждениях мягких тканей возможно амбулаторное лечение в травмпункте. В послеоперационном периоде назначается УВЧ и антибиотикотерапия.
Повреждение внутреннего органа является показанием для проведения соответствующей полостной операции. При ранении легкого производят торакотомию, при повреждении органов брюшной полости – лапаротомию и т. д. Врач осуществляет ревизию, ушивает поврежденный орган и выполняет другие лечебные мероприятия (перечень мероприятий и тактика оперативного лечения зависит от особенностей раны). Все больные с повреждением внутренних органов госпитализируются.
Инфицированные раны вскрывают, промывают и дренируют. Местное лечение проводится на фоне антибиотикотерапии. Вначале используют антибиотики широкого спектра действия, затем назначают препарат с учетом чувствительности обнаруженных микроорганизмов. В зависимости от состояния больного лечение может быть как стационарным, так и амбулаторным.
Прогноз и профилактика
Прогноз при неосложненных колотых и колото-резаных ранах более благоприятен, чем при рваных и рвано-ушибленных. Относительно чистые и ровные края обеспечивают лучшие условия для заживления. Вместе с тем, опасность развития инфекции при таких ранениях выше, чем при неглубоких резаных ранах. Исход при осложненных ранах зависит от особенностей травмы (серьезности повреждения тех или иных органов, объема кровопотери, наличия или отсутствия шока). Профилактика включает меры по предупреждению травматизма.
Источник
