Опухла перегородка между ноздрями

Появление образований в полости носа — явление нередкое. При этом многие из них могут приводить к серьезным проблемам и осложнениям. О том, что именно может мешать качественному и полноценному дыханию человека, а также к каким опасным последствиям приводят наросты и полипы, АиФ.ru рассказал к. м. н., врач-оториноларинголог Владимир Зайцев.

Кривая перегородка

Одним из самых распространенных сбоев в работе носа является искривление перегородки. Назвать ее образованием сложно, но при этом она может так выпячиваться, что станет на него похожа. Бывают ситуации, когда человеку кажется, что у него что-то выросло в носу, а это как раз-таки искривление.

Вариантов того, как именно может искривиться перегородка, много: от простого, сопровождающегося бессимптомным течением, до сложного. Нередко бывает так, что искривление является следствием наследственного фактора. По типу искривлений каждый случай отличается от других. Бывают варианты с искривлением дугой — как коромысло — в одну или другую сторону полости носа, бывает нарушение только в хрящевом или костном отделе, а иногда — в обоих одновременно. Иногда перегородка искривляется как буква S английского алфавита, встречаются ситуации, когда она и вовсе представляет собой волну, выступающую на определенном участке, а также у нее может вылезти шип, который будет напоминать иглу.

Также искривления перегородки могут быть приобретенными после каких-либо травм. Например, ребенок легко может получить по носу в детском саду, а родители об этом даже знать не будут, подростки травмируются в спортивных секциях и на улицах. У взрослых проблема может появляться при травмах на стройках, в драках и т. д.

Чем чревато

Такая проблема приводит к нарушению вентиляции головного мозга, развивается некачественное дыхание, недостаток кислорода. На этом фоне нередки мигренеподобные боли, а иногда даже развиваются неврологические диагнозы.

Кроме того, на фоне искривления перегородки появляется храп. Такое состояние называется ронхопатией. Оно чревато появлением ночного апноэ, на фоне которого быстро и легко развиваются инфаркты, инсульты и ранняя смерть. Также искривленная перегородка становится причиной разрастания нижних носовых раковин: это происходит в 95% случаев. Разрастание особо чревато для нижней носовой раковины: человек начинает дышать хуже. На первой стадии увеличения человек даже не замечает проблемы, на второй ему уже приходится прибегать к сосудосуживающим каплям, третья стадия развития патологии приводит человека к врачу, который направляет его с большой долей вероятности в стационар. Из-за разрастания пазух начинается закрытие соустья — дырочки, соединяющей пазуху носа (гайморову) и полость носа. При частичном или полном блокировании соустья нарушается вентиляция пазухи. А это становится причиной развития гайморита.

Полипозные наросты

Когда нос плохо дышит, например, из-за хронического насморка или наличия искривленной перегородки, начинают образовываться полипы полости носа. Изначально это доброкачественные образования, однако стоит понимать, что у них есть тенденция к озлокачествлению. Это значит, что, если человек узнает, что у него есть полип в носу, он не должен расслабляться, необходимо обратиться к врачу и держать это образование на постоянном контроле. Да, бывает уменьшение полипов в размерах, но в процентном соотношении количество таких случаев не особенно большое.

Изначально полипы растут в околоносовой пазухе из любой клетки височного лабиринта: в гайморовой пазухе, в основной, лобной и т. д. А через какое-то время он через соустье проваливается и выходит в полость носа.

Полипы очень активно растут на жаре, поэтому тем, у кого уже были диагностированы такие образования, нельзя лежать под открытым солнцем, особенно палящим, как, например, на юге.

Чем чревато

Качество жизни полипы ухудшают просто невероятно. Во-первых, нос не дышит, во-вторых, из-за того, что полипы постоянно держат слизистую в напряжении, развиваются воспаления, в-третьих, постоянно течет из носа много слизи. Кроме того, на фоне появления полипов в носу у человека развиваются такие побочные симптомы: головные боли, невозможность полноценно работать, нормально думать.

Лечение, как правило, предлагают оперативное. Но при этом операции отличаются паллиативным характером, т. е. после удаления полипа рассчитывать на то, что он больше не появится, не приходится. Бывает даже наоборот: после удаления образования есть риск еще большего роста и появления наростов. Конечно, их все равно удаляют, т. к. они рискованные по онкологическому профилю, но важно понимать, что внимания себе надо будет уделять много.

Отдельной опасностью обладает так называемый кровоточащий полип перегородки носа. Он буквально пропитан сосудами. И удалять его необходимо крайне аккуратно, т.к. можно получить выраженное носовое кровотечение, остановить которое крайне сложно. Плюс он находится на перегородке, поэтому человек его чувствует и может сковырнуть простой ватной палочкой. Но так делать нельзя, т. к. может начаться кровотечение вплоть до летального исхода. Тут человек теряет такое количество крови, что скорая даже не успевает довезти его до больницы.

Киста

Еще один вид образований в носу, который затрудняет дыхание, — киста. Как правило, кисты образуются в полости носа, в пазухах — реже. Причина — гиповентиляция. Организму требуется кислород, а для полости носа он и вовсе крайне необходим. С кистами, в отличие от полипов, несколько проще, т. к. они не имеют тенденции к озлокачествлению. Обнаружить их не так просто. Например, они могут определиться случайно в полете. Когда самолет разгоняется, повышается давление, в том числе и в носу, и начинает течь какая-то янтарная липкая жидкость из носа сама собой. Это значит, что в пазухе была киста, ее полость прорвалась.

Также кисты могут быть диагностической находкой. Их обнаруживают, например, при проведении рентген-снимка. Киста отличается от полипа тем, что имеет шарообразную форму. Полип же нередко отличается бугристой формой или вытянутой.

Чем чревато

Несмотря на то, что кисты более безобидные, чем полипы, растить их в пазухах все же тоже не надо. При давлении кисты на слизистую развивается сильная боль, начинает болеть голова и там, где киста растет. Если уже появилось такое новообразование, врачи рекомендуют операцию. А если она занимает половину пазухи, то показание к хирургическому удалению уже 100%.

Герпес

Да, герпес тоже может развиваться в носу. При этом он не так сложен для диагностики и не имеет слишком страшных осложнений. Герпетическое высыпание зачастую появляется в преддверии полости носа, где еще есть кожа. Лечение этой инфекции сегодня все еще продолжает оставаться сложной задачей. Но при этом есть и плюсы: герпес появляется на фоне обострения и снижения иммунных сил организма, но затем сам проходит. Можно его обрабатывать мазью на основе ацикловира, а также дополнительно принимать таблетки на основе этого же вещества для более быстрого подавления активности вируса.

Важно учитывать, что самостоятельно ничего в носу сковыривать нельзя. Ведь вы самостоятельно не сможете определить, что за тип образования обнаружился у вас. Поэтому необходимо регулярно проходить осмотры у врача, в том числе и с профилактической целью, и все вопросы адресовать исключительно специалисту.

Острые синуситы — это воспаления носовых пазух. В зависимости от локализации воспаления выделяют: верхнечелюстной синусит, или гайморит, этмоидит, фронтит, сфеноидит. Возбудителями болезни являются вирусы или бактерии.

Воспаление пазух носа: диагностика и лечение

В зависимости от локализации синусит бывает:

• верхнечелюстной;
• этмоидит (воспаление слизистой оболочки ячеек решетчатого лабиринта);
• фронтит (воспаление лобной пазухи);
• сфеноидит (воспаление клиновидной пазухи)

Если воспалительный процесс затронул всё, то он диагностируется как острый пансинусит. Если воспаление захватило одну половину головы (правая или левая лобная и верхнечелюстная пазухи), то данное состояние называется гемисинусит. Если воспалены более одной, но при этом ни все околоносовые пазухи, то данный процесс называется полисинусит (поли — от слова много).

Причины возникновения и течение болезни

Синуситы по этиологическому фактору делятся на вирусные и бактериоальные, по патофизиологическому — гнойные и катаральные. Чаще всего вирусному соответствует катаральная форма, а бактериальным — гнойная.

Неблагоприятные факторы внешней среды, снижение иммунитета, стрессы, переутомление, однообразная и скудная еда, а также индивидуальные особенности организма относятся к общим факторам провоцирующие возникновение синусита.

К местным причинам можно отнести нарушение вентиляционной и дренажной функций в «придаточных» пазухах носа. Они могут возникнуть при аллергии слизистой оболочки, истинной гипертрофии (увеличении) нижних носовых раковин, вазомоторном нарушении нейровегетатики нижних носовых раковин, врождённом увеличении средней или средних носовых раковин (конха буллёза), наличии гребней и шипов на перегородке носа, полипов полости носа и околоносовых пазух, а также искривлении носовой перегородки.

Но все же, в возникновении острого синусита главную роль играет инфекция, в основном кокковая (стрептококк, стафилококк, пневмококк).

При возникновении острого воспалительного процесса нарушаются функции желез слизистой оболочки. Это приводит к недостатку секрета или к его избыточному скоплению. Изменяется направление струи вдыхаемого и выдыхаемого воздуха, что приводит к нарушению газообмена, угнетается функция мерцательного эпителия. Нарушение вентиляции вызывает отечность слизистой оболочки, естественные соустья закрываются, и возникает застой секрета, нарушается обмен веществ.

В начале заболевания экссудат (выпотевающая в месте воспаления из кровеносных сосудов жидкость) имеет серозный характер, потом слизисто-серозный. А с присоединением бактериальной инфекции он становиться гнойным, в нем присутствует большое число лейкоцитов. Кровеносные сосуды при этом расширены, капилляры излишне проницаемы, слизистая оболочка отечна.

Клиническая картина

Симптомами острого синусита могут быть слабость, головная боль, недомогание. Может возникнуть лихорадочное состояние, имеются воспалительные изменения в общем анализе крови. Наибольшее значение в диагностике этого заболевания имеют местные проявления воспаления.

Друзья! Своевременное и правильное лечение обеспечит вам скорейшее выздоровление!

Во всех формах проявляются следующие симптомы:

1. Затруднение носового дыхания. Бывает постоянным или периодическим, одно или двухсторонним, может возникнуть из-за обструкции (перекрытия просвета) отверстий носа отеком.
2. Выделения из носа. Бывают постоянными и временными, с двух или одной стороны. Из-за отека слизистой оболочки полости носа или соустья выделения могут отсутствовать. Часто отмечается затекание секрета в носоглотку.
3. Головные боли.

При тяжелом течении заболевания возможна отечность мягких тканей лица в проекции гайморовых и лобных пазух. В некоторых случаях возникает периостит (воспаление надкостницы).

Диагностика

При диагностике симптомов острых синуситов проводится риноскопия (осмотр носовой полости), эндоскопия полости носа, рентгенологическое исследование и при необходимости диагностическая пункция верхнечелюстной пазухи с бактериологическим исследованием отмытого содержимого. В случае необходимости назначают исследования с помощью импульсного ультразвука, тепловидения, компьютерной (КТ) и магнитно-резонансной томографии (МРТ). Необходимо обязательно проводить дифференциальную диагностику острого синусита и отличать его от невралгии первой и второй ветви тройничного нерва.

Лечение

Лечение воспаления пазух носа направлено на элиминацию очага инфекции, явлений воспалительного процесса и эвакуацию отделяемого. Кроме того, необходимо добиться восстановления вентиляционной и дренажной функций. Это важно с точки зрения предупреждения рецидивов (повторов) данного заболевания.

Обычно лечат заболевание в амбулаторных условиях. При катаральных риносинуситах назначается местное антибактериальное и противовоспалительное лечение. Необходимо проведение так называемой «разгрузочной» терапии (промывание методом перемещения жидкости, ЯМИК-катетеризация, промывание носа по Пройду, пункция верхнечелюстной пазухи). Назначать секретомоторные (отхаркивающие) и секретолитические (разжижающие вязкую слизь) лекарственные препараты необходимо с осторожностью и по показаниям.

При тяжелой форме, а также при подозрении на развитие возможных осложнений острого синусита (чаще это риногенный менингит), при наличии сопутствующей тяжелой патологии, также при невозможности провести специализированные ЛОР манипуляции амбулаторно, пациента направляют лечить острый синусит в ЛОР-отделение стационара.

При гнойных синуситах обязательно назначаются антибактериальные препараты одновременно с противовоспалительными препаратами. Обязательно проведение одного из способов промывания. При затрудненной эвакуации слизисто-гнойного отделяемого из гайморовой пазухи, а это случается при блокировании верхнечелюстного соустья, проводится пункция. Иногда ее проводят несколько раз, до так называемых «чистых промывных вод».