Опухла одна грудь боль
Каждая женщина сталкивается с временными изменениями размера груди. Бюст способен уменьшаться при резкой потере веса или набухать во время менструации. Это может указывать как на естественные физиологические процессы, так и на серьезные сбои в работе организма. Очень важно разделять привычные симптомы (легкий дискомфорт, чувствительность) от неестественной боли, подозрительных уплотнений и нарушения работы молочных желез. Каков механизм набухания груди, по каким причинам это происходит и в каких случаях необходима помощь врача?
Анатомическое строение органа
Молочная железа – вторичный половой признак, развивающийся у всех млекопитающих самок. У половозрелых женщин железы образуют два симметричных возвышения, которые прилегают к передней грудной стенке (между 3-м и 7-м ребром). На поверхности груди расположен сосок, окруженный ареолой. Сама молочная железа представляет собой плотное тело в форме выпуклого диска. Оно окружено слоем жировой ткани и буквально «крепится» к телу при помощи мышц. Кровоснабжение органа осуществляется через внутреннюю и боковую грудную артерию.
В течение всей жизни женская грудь подвергается циклическим изменениям. Они тесно связаны с менструальным циклом и подготовкой организма к оплодотворению. Перед началом менструации молочные железы набухают, становятся более чувствительными, а сосок и ареола могут слегка изменить цвет. Если оплодотворения не произошло – баланс гормонов восстанавливается, чувствительность пропадает, а грудь возвращается к привычному размеру.
Механизм набухания груди
Увеличение размера и чувствительности груди – абсолютно нормальный симптом, развивающийся у большинства половозрелых женщин. Это обусловлено сложным строением молочной железы. Грудь состоит из трех разновидностей ткани – соединительной, жировой и железистой. Соединительная ткань формирует каркас груди и редко подвергается значительным физиологическим изменениям. Жировой и железистый слой являются более податливыми и гормонозависимыми. Они могут разрастаться или, наоборот, уменьшаться в размерах под действием тех или иных гормонов, скачков веса, общего состояния здоровья.
Помимо жира, набухание груди могут спровоцировать кровяные сосуды. Размер и структура молочных желез во многом зависит от кровенаполнения. Как это работает? Кровь приливает в область грудной клетки, расширяет сосуды, что влияет на объем груди. Подобный эффект можно проследить во время занятий спортом или другого активного времяпровождения. Как только кровоснабжение нормализуется, объем сосудов и груди уменьшится.
Если набухание груди у женщин – симптом как нормальных, так и патологических внутренних изменений, то увеличение мужской груди указывает на конкретную болезнь. Ее называют гинекомастией. Это увеличение грудной железы с гипертрофией жировой ткани. Болезнь указывает на дисбаланс женских и мужских гормонов.
Возможные причины увеличения молочных желез
Набухание молочных желез может носить длительный или кратковременный характер. К примеру, во время беременности максимальный объем груди сохраняется вплоть до завершения кормления, а при сексуальном возбуждении исчезает уже через несколько минут или часов. Как это возможно?
Менструальный цикл
Менструальный цикл имеет колоссальное влияние на здоровье, настроение и самочувствие половозрелых женщин. Каждый из дней цикла сопряжен с выработкой определенного количества гормонов. Эти гормоны влияют как на внутреннее состояние, так и внешнюю красоту. К примеру, прогестерон и простагландины, накапливающиеся в организме ко второй фазе менструального цикла, повышают болевой порог, провоцируют набухание и повышенную чувствительность груди.
Если грудь отекает, становится слишком чувствительной или болит в первой фазе менструального цикла – обратитесь к врачу. Возможно, баланс гормонов нарушен или в организме протекают другие патологические процессы.
Период беременности и лактации
Активный рост груди во время беременности связан с важным гормоном пролактином. Большая часть пролактина вырабатывается в гипофизе, после чего поступает в кровь и усиленно готовит женский организм к будущей роли матери. Уже на втором месяце беременности грудь значительно увеличивается в размерах, а сосок и ареола становятся более темными. Изменения затрагивают не только внешние, но и внутренние характеристики органа. Молочная железа перестраивается, чтобы обеспечить будущего ребенка молоком.
В период кормления вес груди может достигать от 300 до 900 граммов (в норме этот показатель варьируется от 150 до 200 граммов).
Набухание груди в период беременности и лактации носит временный характер. По завершению кормления гормональный баланс постепенно восстанавливается, а женский организм вновь готовится забеременеть. В скором времени молочная железа теряет объем и форму, но обычно не возвращается к первоначальному добеременному размеру.
Стимуляция и возбуждение
Большинство женщин определяет грудь как одну из эрогенных зон. Она крайне чувствительна к прикосновениям, резким движениям и любой другой стимуляции. В ответ на возбуждение молочные железы могут немного увеличиваться в размере, становиться упругими и слегка твердыми. Реакция тела на то или иное воздействие может быть специфической и зависит от каждой конкретной женщины. Одни не испытывают никаких эмоций во время активной стимуляции груди, другие реагируют даже на трение одежды или белья. В качестве стимуляции можно рассматривать и кормление ребенка. Как только малыш захватывает грудь, в мозг поступает сигнал о необходимости выработки молока. В результате жидкость заполняет молочные протоки и визуально увеличивает железу.
Перепады температур
Воздействие высоких или чрезмерно низких температур также может повлиять на объем бюста. Все дело в нарушении циркуляции крови. При перегреве жидкость стремительно заполняет кровеносные сосуды, значительно расширяя их, что и приводит к набуханию молочных желез.
При переохлаждении организм запускает естественный защитный процесс и ускоряет ток крови, чтобы выжить. Это можно проследить по реакции кожи на холодную воду – она краснеет, появляется небольшая отечность, возможны дискомфортные покалывания. Аналогичные изменения происходят во всех мягких тканях, включая грудь.
Специфика образа жизни
От ежедневного рациона зависит не только качество жизни, но и внешность человека. Если вы потребляете гораздо больше калорий, чем способны потратить, в организме постепенно накапливается лишний вес. Избыточный жир распределяется по каждому участку тела, согласно специфике его строения, затрагивая грудь.
Недостаток питьевой жидкости может приводить к отекам. Чаще всего они сопровождаются дискомфортом, сухостью кожи, а иногда и болезненными ощущениями.
Патологические причины набухания
Набухание и уплотнение груди не всегда указывает на естественные физиологические процессы внутри организма.
Иногда это симптом таких болезней:
- Лактостаз. Это застой молока в протоках молочных желез. Состояние характерно только для кормящих матерей. Застой может сформироваться в одной железе или затронуть сразу обе. Для нейтрализации лактостаза советуют обильное питье и частое прикладывание малыша к груди. Если это не помогло, следует обратиться к врачу.
- Мастопатия. Разрастание тканей молочной железы, которое сопровождается болью и патологической секрецией. На протяжении десятка лет мастопатия остается одним из наиболее распространенных заболеваний груди.
- Фиброаденома. Доброкачественное новообразование, вызванное нехваткой прогестерона и эстрогена. Опухоль увеличивается или провоцирует новые раковые очаги, которые буквально давят на ткань и провоцируют ее набухание.
- Мастит. Воспаление молочной железы. Может развиться у любой женщины вне зависимости от беременности, родов и количества детей.
В каких случаях необходимо обратиться к врачу?
Первым делом определите характер и причину болезненности. Если вы никогда не испытывали подобных ощущений – обратитесь к гинекологу. Опишите свое состояние, расскажите об условиях, в которых оно возникло. Если врач найдет подозрительные симптомы, то вы сможете сразу же пройти диагностику и своевременно нейтрализовать болезнь. Зачастую естественное набухание молочных желез не приносит значительного дискомфорта. Главное – будьте рассудительны и научитесь слушать собственный организм.
Нужно ли самостоятельно осматривать грудь?
Существует популярное мнение, что грудь необходимо регулярно осматривать/прощупывать, чтобы предотвратить развитие опасных болезней и изменений. Главные страхи женщин связаны с раком, гормональными сбоями, которые могут отражаться на размере груди. Так ли это, насколько эффективна самостоятельная пальпация и как правильно ухаживать за молочными железами?
Самообследование не может приравниваться к посещению врача и плановой диагностике. Часто женщина может заметить странное набухание груди, нащупать уплотнения, поставить страшный диагноз и довести себя до психоза.
Или, наоборот, регулярно прощупывать грудь, чувствовать себя в безопасности и отказываться от плановой маммографии. Что касается патологических изменений, то очаг рака может ограничиваться несколькими миллиметрами и его невозможно будет зафиксировать без специальной аппаратуры. Самодиагностика – дополнительная, а не основная манипуляция. Пользуйтесь благами современной медицины, не забывайте о регулярных визитах к гинекологу и диагностических мерах.
Если вы решили проводить регулярную пальпацию – правильно рассчитывайте силу. Чрезмерное механическое давление на грудь может привести к образованию гематом, воспалительных процессов и болезненных ощущений. С какими симптомами следует обращаться к врачу? Наличие узла, отек, изменение цвета кожи, втяжение соска, увеличение лимфоузлов в подмышке, кровь или любые другие выделения из молочных желез.
К какому врачу обращаться? Специалисты советуют в первую очередь обращаться к гинекологу. Если в этом будет необходимость, он перенаправит пациентку к маммологу или онкологу.
Относитесь к пальпации как к стандартным действиям (вроде чистки зубов) и не переоценивайте симптомы. Отечность и набухание желез во второй фазе цикла можно легко спутать с кистой или ложной беременностью.
Чтобы избежать недопонимания, обсуждайте с гинекологом свои ощущение до/во время/после менструации, описывайте боль и привычное состояние груди. Так вы будете лучше понимать свой организм и отделять нормы от патологий.
Больше свежей и актуальной информации о здоровье на нашем канале в Telegram. Подписывайтесь: https://t.me/foodandhealthru
Источник
Медицинский эксперт статьи
х
Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.
У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.
Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.
Набухание молочных желез, то есть увеличение объема их клеток или стромы, имеет как физиологический характер, так и патологическую этиологию.
[1]
Код по МКБ-10
N60.9 Доброкачественная дисплазия молочной железы неуточненная
Причины набухания молочных желез
Все физиологические процессы, которые происходят в грудях, обусловлены синтезом таких гормонов, как эстрогены, прогестерон, синтезируемого гипофизом лютеотропного гормона пролактина, а также другими стероидными гормонами, которые вырабатывают гипоталамус, щитовидная железа, кора надпочечников.
Но если набухание молочной железы не связано с естественным метаболизмом гормонов, остается второй вариант – патология. И версий ее развития множество: от избытка (либо недостатка) холестерина, который является «сырьем» для биосинтеза стероидных гормонов в соответствующих железах, до нарушений в работе этих желез или дефицита специальных ферментов, необходимых для стероидогенеза.
Ключевые причины набухания молочных желез, в первую очередь, у женщин обусловлены изменениями в уровне половых гормонов.
Так, набухание молочных желез перед месячными, которое наблюдается у большинства женщин, вызвано повышенным синтезом и выбросом в кровь эстрогенов – эстрадиола, эстриола и эстрона, а также прогестерона, которые вырабатываются яичниками и корой надпочечников. От прогестерона растет объем железистых клеток в молочной железе, а благодаря эстрадиолу происходит образование соединительных тканей груди и увеличение числа молочных протоков. Поэтому и наблюдается набухание и болезненность грудей перед началом менструации.
А вот набухание молочных желез после месячных, чаще всего бывает признаком мастопатии – фиброзной, кистозной, фиброзно-кистозной, очаговой или диффузной. Боль и набухание молочных желез при данных доброкачественных новообразованиях возникают из-за разрастания фиброзной (соединительной) ткани груди, эпителия ее протоков или альвеол, а также появления узелковых или тяжистых образований. Могут отмечаться повышенная чувствительность и гиперемия кожи на груди, а также выделения из сосков.
Например, у небеременных женщин на фоне нарушения менструального цикла набухание молочных желез может сопровождаться даже выделением молока. Это так называемая гиперпролактинемия – повышенный синтез гормона пролактина, причина которого кроется в наличии опухоли (аденомы) гипофиза. Однако клиническая практика показывает, что данная патология может быть следствием кисты яичников, цирроза печени, гипотиреоза или опухоли мозга.
[2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9]
Формы
Беременность и климакс
Набухание молочных желез при беременности происходит по естественным причинам. По способу выкармливания потомства человек относится к млекопитающим, и заложенное природой предназначение грудей – вскармливание детей до появления у них способности питаться другой пищей.
Поэтому данный признак при беременности – увеличение железистой ткани, которая будет вырабатывать молоко, развитие альвеол и выводных протоков – является подготовкой к предстоящему кормлению ребенка грудью. Кроме эстрадиола и прогестерона, в данном процессе участвуют эстриол, пролактин и особый гормон, синтезируемый поверхностным слоем трофобласта эмбриона человека, – плацентарный лактоген.
У женщин, вышедших из детородного возраста, может быть набухание молочных желез при климаксе, что связано с увеличением в них объема жировой и отчасти фиброзной тканей, которые, как правило, вытесняют железистую. Оно также происходит на фоне изменений в работе гормональной системы, причем, кардинальных.
Доминирующая физиологическая и биохимическая составляющая гормональных процессов в период менопаузы – снижение активности яичников, резкое сокращение синтеза эстрогена фолликулярными клетками и полное прекращение выработки эстрадиола. Для этого периода характерны значительные изменения липидного обмена и повышение общего уровня холестерина.
Помимо этого, климакс не исключает мастопатии, при которой груди увеличиваются. Несмотря на значительное снижение выработки эстрогенов яичниками, жировая ткань способна депонировать эстрогены, которые во время менопаузы синтезируются из тестостерона (его по-прежнему продолжает вырабатывать кора надпочечников, хотя и в гораздо меньшем количестве). Эти эстрогены и дестабилизируют гормональный фон, приводя к различным патологическим процессам в грудях.
[10], [11], [12], [13], [14], [15]
Набухание молочных желез у ребенка и подростка
Набухание молочных желез у ребенка происходит, в основном, по физиологическим причинам. Например, у новорожденных (в первый месяц жизни) – результат того, что материнский эстроген и прогестерон попадают в плаценту и оказываются в крови плода, а после родов – в крови ребенка.
Это явление педиатрами определяется как «гормональный криз новорожденных», который бывает в среднем у восьми младенцев из десяти, причем обоего пола.
Через пару недель набухание молочных желез у новорожденных (нередко – с выделениями из соска) проходит естественным путем. Но если обнаруживается увеличивание, не затрагивающее зону соска, и температура тела малыша повышается, то налицо воспаление – младенческий мастит, который может перерасти в гнойный. И тогда понадобится применение антибиотиков.
Набухание молочных желез у девочек, которое начинается после достижения ими восьми- девяти лет, абсолютно нормальный процесс, связанный с началом полового созревания. В этот период в организме начинается выработка эстрогенов, в частности, эстрона, отвечающего за формирование вторичных половых признаков. Их рост происходит постепенно и продолжает весь пубертатный период.
Если данный признак у девочек начинается в более раннем возрасте, то врачи констатируют факт преждевременного полового созревания, причем в большинстве случаев при полном отсутствии других признаков начала пубертата. Ребенка следует показать эндокринологу, поскольку все говорит о гормональной патологии, которая может быть связана с гипофизом, гипоталамусом, надпочечниками или щитовидной железой.
Следует отметить, что значительное набухание молочных желез у подростков (как девочек, так и мальчиков) возможно из-за ожирения, когда жировые отложения сосредоточены в области грудной клетки и плечевого пояса.
Кстати, этот признак у мальчиков может наблюдаться именно в подростковом возрасте и также обусловлено вступлением в период полового созревания. Согласно медицинской терминологии, это юношеская или ювенильная гинекомастия, причиной которой является нарушение стероидогенеза в сторону женских половых гормонов.
Набухание молочных желез у мальчиков подросткового возраста имеет вид небольшого увеличения пигментированной области вокруг сосков (диаметром 2-5 см) с их повышенной чувствительностью. По мере взросления выработка гормонов нормализуется, и гинекомастия проходит. А если примерно в течение полутора-двух лет увеличение не проходит, то, возможно у мальчика проблемы со щитовидной железой, печенью или яичками. Что именно – должен определить детский эндокринолог.
Набухание молочных желез у мужчин
Гинекомастия – разрастание железистой ткани грудных желез – также результат гормональных нарушений в организме. В частности, снижения выработки тестостерона; недостаточного синтеза андрогенов (гипогонадизма); избытка прогестерона и эстрогенов при гиперкортицизме (гиперфункции коры надпочечников); превышения нормы выработки гипофизом соматотропного гормона; повышенного уровня гормонов щитовидной железы (гипертиреоза) и др.
Данные патологические отклонения в гормональной сфере специалисты связывают как с генетически обусловленными особенностями эндокринной системы, так и с опухолевыми образованиями одного из производящих гормоны органов – яичек, надпочечников или гипофиза.
Кроме того, набухание молочных желез у мужчин может возникать вследствие цирроза печени у алкозависимых, а также после длительного приема содержащих эстрогены гормональных препаратов и некоторых антидепрессантов.
Не последнюю роль в развитии данной патологии играет ожирение, при котором бывает так называемая ложная гинекомастия или липомастия – разрастание жировой ткани грудной железы параллельно с ростом жировых подкожных накоплений в различных зонах туловища.
Диагностика набухания молочных желез
Диагностика использует комплекс методов, позволяющих установить истинную причину патологии. В их числе:
- физикальное обследование с пальпацией груди;
- рентген грудей (маммография);
- ультразвуковое исследование (УЗИ) груди, щитовидной железы, надпочечников, органов малого таза;
- лабораторные исследования крови на уровень гормонов (эстрадиола, пролактина, тестостерона, лютеотропина, тиреотропина, адренокортикотропина и др.);
- иммуноферментный анализ крови;
- исследование мочи (на содержание мочевины, азота, креатинина, печеночных трансаминаз);
- КТ или МРТ надпочечников, а также головного мозга.
[16], [17], [18], [19], [20], [21]
Лечение набухания молочных желез
Лечение зависит от причин развития данной патологии, но чаще всего это препараты, содержащие гормоны или их синтетические аналоги.
Так, гормональный препарат на основе прогестерона Прожестожель (для наружного применения) назначается при жалобах женщин на сильное набухание и болезненность молочных желез перед месячными.
С целью нормализации уровня пролактина – при гиперпролактинемии, применяется Парлодел (Бромокриптин): по 1,25-2,5 мг трижды в день (после приема пищи).
В случае диффузных форм мастопатии достаточно эффективным является лекарственное средство с антиэстрогенным действием Тамоксифен (Торемифен) – по 20 мг в сутки. Но нужно иметь в виду, что этот препарат противопоказан при наличии у женщины эндометриоза и нарушений работы печени.
Для лечения при климаксе часто рекомендуется препарат-ингибитор синтеза эстрогенов в жировых тканях Фемара (принимается по 1 таблетке в сутки). Но данное средство дает побочные эффекты в виде головной и суставной боли, тошноты и общей слабости.
Лечение у мужчин, связанного с гипогонадизмом (дефицитом андрогенов) осуществляется такими препаратами-антиэстрогенами, как Кломифен, Кломид или Серофен (внутрь по 50 мг 1-2 раза в сутки).
В случаях же, когда гормональная терапия у мужчин была безрезультатной, возможна мастэктомия – хирургическое удаление железы, а при ложной гинекомастии – липосакция.
Лечение набухания молочных желез у детей – при преждевременном развитии девочек, а также при юношеской гинекомастии у мальчиков – клинической эндокринологией не разработано. Необходимо только наблюдаться у врача и не менее раза в год проходить полное обследование.
Однако когда набухание молочных желез у мальчиков достигает значительных размеров и не собирается рассасываться, врачи назначают наложение на грудь тугой повязки и прием гормональных лекарственных препаратов для снижения выработки половых гормонов. Один из препаратов данной группы – Дановал (в капсулах); рекомендованная дневная доза составляет 100 и 200 мг, разделенных на три приема.
Профилактика
К большому сожалению, профилактика набухания молочных желез практически не представляется возможной, поскольку особенности синтеза любых гормонов, в том числе и половых, заложены в индивидуальном генетическом коде каждого человека.
Тем не менее, медицинская наука утверждает (а практикующие врачи этого не отрицают), что попытаться предотвратить некоторые сбои в гормональной системе вполне по силам, если правильно питаться и иметь достаточный уровень физических нагрузок. Например, у мужчин, которые занимаются спортом, и с углеводным обменов все в порядке, и уровень главного мужского гормона тестостерона в норме.
Не стоит создавать дополнительную угрозу нормальному гормональному метаболизму злоупотреблением продуктами, в составе которых много фитоэстрогенов – растительных нестероидных соединений, по структуре и воздействию сходных с гормонами человека. К таким продуктам относятся все бобовые (особенно соя), кукуруза и пшеница, семена подсолнечника и льна, брокколи, спаржа и шпинат, картофель и морковь, финики и гранат, петрушка и базилик, лесные орехи, твердые сычужные сыры, темные сорта винограда и красное вино, а также производимое с использованием хмеля пиво… Кроме хмеля, богаты фитоэстрогенами такие лекарственные растения, как женьшень, красный клевер, дягиль, валериана, пустырник, шалфей, мелиса, солодка, зверобой, герань, розмарин.
Следует помнить, что набухание молочных желез, которое не имеет связи с физиологически обусловленными процессами в организме и не соответствует половым особенностям или возрастным нормам, является патологией.
[22], [23], [24], [25], [26]
Прогноз
Прогноз в целом положительный, но гормональная система человека весьма уязвима, так что никто не поручится, что возникновение каких-либо осложнений (прежде всего при мастопатиях) и более серьезных заболеваний исключено.
[27]
Источник
