Опухла ножка после укола

24303 просмотра

23 января 2021

Сделала прививку 09.01.2021 Спутник V, 1-ые сутки рука болела, “ныла”, в месте укола не было аллергический реакций, спустя 14 дней, 22.01.2021 в месте инъекции появилось покраснение, припухлость, покраснение и ноющая боль на всю руку и в месте укола. 23.01.2021г. сходила к терапевту, терапевт сказал, что не знает что это, у всех разные реакции на прививку, если будет пятно расти, приходите еще раз. Хотелось бы узнать, что это может быть, какие надо сдать анализы для выяснения причины, и что предпринять, чтобы покраснение прошло?

Уважаемые посетители сайта СпросиВрача! Наш сервис работает для Вас и позволяет получать онлайн консультации врача круглосуточно. Задайте свой вопрос, перейдя по ссылке, и получите ответ врача сразу же!

Терапевт, Маммолог

Здравствуйте

Как вариант сделать узи этой припухлости и обратится к хирургу

Невролог, Терапевт

Здравствуйте, желательно осмотр хирурга. Такое можно выпить цетрин 1 таб, чтобы снять аллергический компонент

Терапевт

Здравствуйте, возможно местная аллергическая реакция. Пропейте 3 дня дезлоратадин по 1 таб в день

Терапевт

Здравствуйте, только дальше наблюдать и при ухудшении обращаться повторно, к хирургу.

Терапевт

Здравствуйте!

Это аллергическая реакция в месте введения.

Терапевт

Состояние не опасное. Пройдёт самостоятельно.

Подобное часто наблюдается после других вакцин, в том числе и противогриппозной.

Можно принять Эриус (Дезлоратадин) 5 мг 2 раза в сутки.

Прикладывать холод если это место болезненно.

Елена, 23 января

Клиент

Анна, просто прошло 14 дней и только сейчас образовалось покраснение и припухлость на 14 дней, обычно сразу аллергическая реакция появляется? или может также появится через 14 дней?

Терапевт

Может и через более длительный срок. Вы эту область не травмировали? Не натирали? Крема никакие не наносили?

Елена, 23 января

Клиент

Анна, нет, даже не мочила первые 3 дня

Терапевт

Примите Найз или Ибупрофен для облегчения болевого синдрома.

Я думаю это местные поствакцинальные осложнения по аналогии какие бывают после гриппа или АКДС.

Возможно они у Вас развились позднее.

Можно посетить хирурга для осмотра и сдать общий анализ крови для контроля.

Кардиолог, Терапевт

это местная реакция, такие изменения характерны. Вам необходим прием антигистаминных средств – супрастин, тавегил или кларитин 1 таб на ночь 3-4 дня

Педиатр, Терапевт

Здравствуйте Елена. Рекомендую обсудить с лечащим врачом прием препарата местно псило-бальзам и внутрь зиртек на 3-5 дней.

С уважением, доктор медицинских наук, профессор. Здоровья и удачи.

Терапевт

Здравствуйте,Елена!

С момента начала прививочной компании от Ковида,ко мне на приём часто обращаются с подобными жалобами.

К сожалению,это особенности прививки,местная аллергическая реакция.Все постепенно пройдёт.

Для облегчения симптоматики Лоратадин 0,01 по 1 табл 2 раза в день 3-5 дней,Энтеросгель(или другой любой сорбент согласно схеме приема) 2ст ложки 3 раза в день,если сильно тянет руку,можно добавить Найз 0,1 по 1 табл 2 раз в день 2-3 дня после еды.

Елена, 23 января

Клиент

Елена,подскажите, для чего Вы рекомендуете Энтеросгель?

Терапевт

Для комплексной борьбы с аллергическими реакциями по клиническим стандартам в схему лечения обязательно входят Сорбенты.

Простым языком при аллергии в крови образуются иммунные комлексы,которые циркулирую в крови,поддерживают аллергическую реакцию.Сорбенты связывают и выводят их из организма.

Терапевт

Добрый день! Необходимо проконсультироваться у хирурга.

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовал 71 человек,

средняя оценка 4.3

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ – получите свою онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально – задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Источник

2251 просмотр

10 февраля 2021

Добрый день!Вчера сыну 10 лет сделали прививку АДСМ в плечо .После прививки начала болеть рука.Сейчас Припухлость не красная с другой стороны руки и больно (температура в этом месте выше)дотрагиваться.Подскажите пожалуйста нормально ли это?В поликлинике сказали делать компрессы с магнезией и мазать траумелем.Но траумеля нет сейчас в городе

На сервисе СпросиВрача доступна консультация педиатра онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Терапевт

Здравствуйте. Прикрепите фото пожалуйста

Врач УЗД, Хирург

Здравствуйте!

Прикрепите фото руки пожалуйста

Лилия, 10 февраля

Клиент

Елена,на вид рука нормальная ,ребенок нащупал уплотнение

Врач УЗД, Хирург

Да ничего страшного. Не надо никакого траумеля.

Местно- дос атрчно водочного компресса

Внутрь- нурофен и зиртек в возрастной дрзировке 3 дня

Все пройдет

Врач УЗД, Хирург

Рада была оказаться полезной

Педиатр

Здравствуйте. Приложите фото пожалуйста

Педиатр

Здравствуйте, прикрепите фото, можно Нурофен дать на ночь и антигистаминные пропить в течение 3-5 дней.

Педиатр

Вместо Траумеля можно мазь Арника.

Педиатр, Терапевт

Здравствуйте Лилия. Рекомендую обсудить с лечащим врачом прием препарата псило-бальзам местно и пить зодак в возрастной дозировке.

С уважением, доктор медицинских наук, профессор. Здоровья и удачи.

Лилия, 10 февраля

Клиент

Михаил, большое спасибо!К сожалению сейчас не могу попасть в поликлинику так как сегодня наш класс посадили на карантин по короновирусу.Достаточно ли будет таблетку супрастина в сутки ?вес ребенка 40 кг,если мазать псило бальзамом то нужно ли параллельно мазать трокситурином или траумелем с?Ребенок аллергик и обычно ему даю ксизал

Педиатр, Терапевт

Лилия, можно супрастин, в виде мази любое антигистаминное. С уважением.

Педиатр

Здравствуйте начните внутрь зиртек

Массаж место укола

Хирург

Здравствуйте, Лилия !

После введения АДИ – М и АС , подобные воспалительные явления возникают часто (чаще именно при АС , а не АДС- М) и как правило инфильтрат вокруг места инъекции рассасывается . Крайне редко дело доходит до нагноения инфильтрата и необходимости вскрывать его .

Сейчас Вам нужно сделать всё ,чтобы препятствовать возникновению инфильтрата и способствовать его рассасыванию !

Необходимо :

– ОБЛАСТЬ ИНЪЕКЦИИ ПРОМЫТЬ РАСТВОРОМ МИРАМИСТИНА ИЛИ ХЛОРГЕКСИДИНА 2 РАЗА В ДЕНЬ ;

– СРАЗУ ПОСЛЕ ПРОМЫВАНИЙ НАНОСИТЬ НА ОБЛАСТЬ ИНФИЛЬТРАТА, В РАДИУСЕ ПРИМЕРНО 3 СМ С МЕСТА ИНЪЕКЦИИ 10 % СИНТОМИЦИНОВОЙ ЭМУЛЬСИИ (смысл в том, что антибиотик СИНТОМИЦИН впитается в кожу и будет препятствовать развитию инфекции, нагноению);

– ПОАЕРХ ЭМУЛЬСИИ ПРИЛОЖИТЬ МАРЛЕВУЮ САЛФЕТКУ И ЗАБИНТОВАТЬ .

Инфильтрация держится как правило дня 3 – 4и далее начинает рассасываться до полного исчезновения за

7 – 10 дней !

Повода для тревоги нет , всё должно быть хорошо !

Удачи Вам !

Лилия, 10 февраля

Клиент

Яков, Большое спасибо.У сына восполилась другая половина руки не так где кололи

Хирург

Т.е. инъекцию сделали в область наружной поверхности плеча , там , где обычно делают , а отёк возник не там, а по внутренней поверхности плеча ?

Хирург

Возможно, медсестра уколола глубже обычного , и под таким углом, препарат в основном попал не вокруг места укола а ближе к внутренней поверхности.

Суть от этого не меняется , в таком случае эмульсию нужно наносить на место уплотнения, на 1 – 1,5 см отступив в сторону неизмененной кожи !

Лилия, 10 февраля

Клиент

Яков, большое спасибо!Если медсестра уколола неправильно,это опасно?Могу ли сегодня начать мазать псило бальзамом так как сын сильный аллергик,а если не поможет антибиотик присоединить попозже?

Хирург

Дело в том, что отёк у ребёнка, как я уже написал ранее, встречается у многих и не имеет аллергической природы, это просто косвенный показатель того ,что у ребёнка имеется хороший иммунитет против столбняка, имеется достаточное количество антител , которые вызывают такую бурную реакцию на ослабленный столбнячный анатоксин !

Псило Бальзам применять можно, но учитывая то, что природа отёка не аллергическая, то навряд ли будет заметен эффект !

Давайте так : Вы сегодня начинаете с Псило Бальзам на проблемный участок , а на любой другой участок кожи , на ограниченный участок 1 Х 1см просто наносите Синтомициновую эмульсию !Если до завтра , там где нанесена Синтомициновая эмульсия не будет зуда, красноты, чувства жжения , то завтра переходите на компрессы с Синтомициновой эмульсией, чтобы предупредить возможное инфицирование инфильтрата !

Гомеопат, Педиатр

Добрый день! Реакция на прививку говорит что организм создает иммунный ответ.Всё нормально. Достаточно супрастина.

Педиатр

Здравствуйте! Подавайте Зиртек 1т 1р/д 2-3 дня. Местно вместо Траумеля можно мазь с арникой(аналог).

Педиатр

Здравствуйте,Лилия. В первые три дня после введения вакцины возможны такие местные реакции. Можно зодак/зиртек/эриус/супрастин внутрь сегодня, и еще 2 дня

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовал 1 человек,

средняя оценка 5

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ – получите свою медицинскую консультацию онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально – задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Источник

Постинъекционный флебит – это воспаление венозной стенки, возникающее как осложнение инъекционного введения препаратов. Патология характеризуется болезненной локальной реакцией с гиперемией, отечностью, утолщением пораженного сосуда, создает опасность инфицирования, эмболии легочной артерии и других осложнений. Заболевание выявляют на основании клинического обследования, подтвержденного методами лабораторно-инструментальной диагностики (анализом крови на D-димер, УЗДС вен и флебографией). Лечебная программа включает общие рекомендации, консервативную терапию и хирургическую коррекцию (традиционные и эндоваскулярные техники).

Общие сведения

Флебит является распространенным локальным осложнением инфузионной терапии, осуществляемой с использованием внутривенных катетеров. По различным оценкам, частота патологии у пациентов стационаров колеблется от 2,3 до 67%. Существенное расхождение в показателях заболеваемости, вероятно, связано с недостаточной идентификацией и регистрацией новых случаев. По причине инфузий развивается 70-80% тромботических состояний в венах верхней конечности. Патология встречается у 5,8% потребителей инъекционных наркотиков, составляя 25% всех сосудистых осложнений. Распространенность тромбофлебитов увеличивается с возрастом – половина случаев приходится на людей старше 60 лет. Женщины страдают вдвое чаще мужчин.

Постинъекционный флебит

Причины

Возникновение постинъекционного флебита обусловлено внутривенными манипуляциями, инициирующими эндотелиальное повреждение. Воспалительный процесс с поражением поверхностных или глубоких вен запускается под влиянием нескольких причин:

• Механические. Движение постороннего предмета (иглы, катетера) становится источником трения и повреждает эндотелий сосуда. Особенно часто это происходит при использовании широких инъекционных игл, некачественной их фиксации (проксимальной, дистальной), введении рядом с венозными клапанами или суставами. Риск флебита увеличивают повторная катетеризация, частые инъекции (25-30 раз в неделю), длительное нахождение канюли (2 суток и более).
• Химические. На частоту развития патологии существенное влияние оказывают pH (менее 5,0) и осмолярность (более 450 мОсмоль/л) вводимых веществ. Повышенный риск наблюдается при вливании антибиотиков (бета-лактамов, ванкомицина, амфотерицина B), гипертонических растворов (глюкозы, кальция хлорида), химиопрепаратов. Повреждающее действие оказывают бензодиазепины, барбитураты, вазопрессорные амины и другие медикаменты.
• Инфекционные. Хотя воспаление обычно носит асептический характер, нарушение правил и техники инъекционного введения лекарств способствует проникновению инфекционных агентов, поддерживающих и усугубляющих его течение. Отмечено, что катетеры из поливинилхлорида и полиэтилена более подвержены контаминации условно-патогенной микрофлорой (стафилококками, дрожжеподобными грибами).

В дополнение к перечисленному, высокая заболеваемость флебитом связана с постановкой и обслуживанием венозных систем слабо подготовленным персоналом. К патологическим изменениям приводят инвазивные лечебно-диагностические процедуры, проводимые с использованием катетеров (ангиография, флебография, эндоваскулярные вмешательства). Отдельной причиной тромбофлебита выступает внутривенное ведение наркотических веществ.

В число факторов риска постинъекционного осложнения входят пожилой возраст, тромботические состояния в анамнезе, курение. Флебит возникает на фоне приема гормональных контрацептивов, при дефектах коагуляции, онкологических процессах и другой патологии (ожирении, сахарном диабете, ВИЧ-инфекции).

Патогенез

Развитие постинъекционного флебита опосредовано повреждением эндотелия, физико-химическими изменениями крови (венозным стазом, усилением коагуляции), влиянием микроорганизмов. Заболевание начинается с нейрорефлекторных реакций в ответ на чрезмерную механическую и химическую агрессию. Инъекции и вводимые растворы раздражают чувствительные нервные окончания в венозной стенке, провоцируя длительный сосудистый спазм.

Инициирующая травма вызывает воспалительный ответ (с участием простагландинов, лейкотриенов), который приводит к немедленной адгезии тромбоцитов в очаге повреждения. Дальнейшая агрегация кровяных пластинок опосредуется тромбоксаном А2 и тромбином. Так или иначе, в воспаленной вене образуется сначала небольшой кровяной сгусток, направленный на устранение повреждения. Но при высоком риске тромбозов он увеличивается в размерах, приводя к гемодинамическим нарушениям.

Классификация

Постинъекционный флебит относится к ятрогенным заболеваниям. Это вторичное состояние, возникающее в ранее неизмененных венах поверхностного или глубокого русла. Учитывая локализацию воспалительного процесса в сосудистой стенке, клиническая флебология различает несколько форм патологии:

• Эндофлебит. Развивается при поражении внутреннего слоя вены (интимы). Это наиболее частый вариант воспаления, ассоциированного с инъекционным введением лекарств или эндоваскулярными вмешательствами.
• Перифлебит. Проникновение инфузионных растворов в паравазальную клетчатку ведет к химическому повреждению и воспалению наружной оболочки сосуда. Обычно возникает при введении раздражающих лекарств, наркотиков.
• Панфлебит. Наиболее тяжелая разновидность патологического процесса. Характеризуется вовлечением всех слоев венозной стенки, часто осложняет течение эндо- или перифлебита.

Исходя из этиологии, различают механический, химический, инфекционный флебит. Среди пациентов, получавших инфузионную терапию, чаще всего наблюдается поражение кистевой, кубитальной зоны, а у лиц, страдающих внутривенной формой наркомании, обычно выявляют поверхностный тромбофлебит нижних конечностей.

Симптомы постинъекционного флебита

Клиническая картина флебита кисти и локтевой ямки развивается непосред­ственно после введения медикаментов, сопровождаясь достаточно типичной симптоматикой. Повреждение сосудистой стенки и проникновение лекарственного вещества в мягкие ткани проявляется резкой болезненностью в месте инъекции, которая распространятся по ходу вены и ограничивает двигательную функцию конечности. Общее самочувствие практически не нарушено, иногда бывает субфебрильная лихорадка.

В проекции воспаленного сосуда наблюдаются полоса гиперемии с локальным повышением температуры, увеличиваются регионарные лимфоузлы. О тромбировании свидетельствует плотный болезненный шнуровидный тяж, выявляемый при пальпации. Острый период продолжается в течение 3 недель с момента появления клинических признаков, длительность подострого тромбофлебита составляет от 21 суток до месяца. Постоянная травматизация сосуда у инъекционных наркоманов становится причиной рецидивирующего тромбофлебита и облитерации венозного просвета. Тогда в местах введения психоактивных веществ определяется плотный спаянный с тканями линейный инфильтрат, кожа над которым утолщается, становится пигментированной и синюшной.

Тромбофлебит подключичной вены развивается постепенно, на протяжении 1-2 недель. Он начинается у пациентов еще в стационаре, но с учетом интенсивной терапии, проводимой по поводу основного заболевания, часто носит латентный характер. Во время осмотра заметны отек мягких тканей и расширение подкожных вен, распространяющиеся на всю верхнюю конечность. Болевой синдром варьируется от незначительного, усиливающегося при движениях, до интенсивного. Воспаление глубоких сосудистых сегментов протекает по типу пристеночного флеботромбоза.

Осложнения

Осложнения постинъекционного флебита в поверхностном русле достаточно редки. У ослабленных лиц заболевание принимает гнойный характер с абсцедированием и септическим состоянием. Хронический процесс при длительном анамнезе внутривенной наркомании сопровождается глубокими и длительно не заживающими трофическими язвами, склонными к инфицированию и кровотечению. Катетер-ассоциированные флеботромбозы центральных вен осложняются потерей доступа, невозможностью дальнейшей инфузии медикаментов, посттромбофлебитическим синдромом (до 13% пациентов). 5-8% случаев сопряжено с развитием клинически выраженных вариантов ТЭЛА, у 36% пациентов осложнение протекает субклинически.

Диагностика

Выявление поверхностного постинъекционного флебита обычно не вызывает затруднений и осуществляется при врачебном обследовании без необходимости в дополнительных тестах. Инфузионный флеботромбоз, наряду с оценкой клинических данных, нуждается в лабораторно-инструментальном подтверждении с помощью следующих методов:

• Анализ крови на уровень D-димера. Исследование полезно при низком или среднем клиническом риске тромбоза для уточнения коагуляционных изменений. Однако D-димер не позволяет отличить патологический процесс в поверхностных и глубоких сегментах. Обладая высокой чувствительностью, тест имеет низкую специфичность, поэтому в ряде случаев может давать ложные результаты.
• Ультразвуковое ангиосканирование вен. Рекомендуется для подтверждения диагноза и исключения флеботромбоза. УЗДС позволяет оценить состояние внутренней стенки сосуда и характер венозной гемодинамики. Методика имеет много преимуществ, включая хорошую чувствительность и специфичность, низкий риск из-за отсутствия лучевой нагрузки или воздействия контрастных веществ, высокую доступность.
• Контрастная флебография пораженных зон. В случаях, когда ультрасонография дает отрицательный результат при высокой вероятности патологии, в качестве «золотого стандарта» могут использовать контрастную флебографию. Исследование показано при воспалении глубоких вен, ассоциировано с рентгеновским облучением и введением контраста.

В диагностически сложных случаях для улучшения визуализации используют компьютерную или магнитно-резонансную ангиографию. Пациенты с тромбофлебитом нуждаются в помощи специалиста-флеболога. Дифференциальная диагностика постинфузионных тромбофлебитов осуществляется с лимфангоитами, панникулитом, целлюлитом, узловой эритемой.

Лечение постъинъекционного флебита

Лечебная тактика определяется характером процесса, его распространенностью и тяжестью, остротой симптоматики, наличием осложнений и сопутствующих состояний. Легкому поверхностному флебиту свойственно самостоятельное исчезновение после извлечения канюли. В остальных случаях необходимо активное лечение:

• Общие мероприятия. Начальные действия при любом флебите заключаются в прекращении инфузии и удалении катетера (или его замене новым, если пациент гемодинамически нестабилен). Пораженной конечности рекомендуют придать возвышенное положение с целью улучшения оттока крови и уменьшения воспалительной реакции. К воспаленному участку прикладывают холод.
• Медикаментозная коррекция. Направлена на предупреждение распространения процесса на глубокие сегменты, ослабление воспаления, улучшение кровотока и купирование болевого синдрома. Используют антикоагулянты, нестероидные противовоспалительные средства, ангиопротекторы. На пораженную область накладывают повязки с гепариновой мазью и НПВС, после стихания острых явлений – согревающие компрессы.
• Хирургические методы. Оперативное лечение необходимо при гнойном тромбофлебите. Оно включает флебэктомию, некрэктомию, постановку дренажа и наложение первичных швов на рану (параллельно с антибиотикотерапией). Эндоваскулярные технологии (тромбэктомия, селективный тромболизис, установка кава-фильтра) находят применение в ситуациях с флеботромбозами.

В комплексной коррекции постинъекционного флебита используют физиотерапевтические методы – электрофорез с трипсин-гепариновым комплексом, гальванизацию, свето- и лазеротерапию. Пациентам рекомендуют придерживаться активного режима, что позволит избежать венозного застоя.

Прогноз и профилактика

Поверхностный постинъекционный тромбофлебит успешно разрешается после удаления внутривенных систем. Опасность катетер-ассоциированных флеботромбозов заключается в риске легочной эмболии и прочих неблагоприятных последствий. Но своевременность и полнота терапии делают прогноз благоприятным для большинства пациентов. Профилактические рекомендации включают правильный выбор, соблюдение техники установки и обслуживания катетеров, коррекцию факторов риска. Использовать системные антикоагулянты с превентивной целью не рекомендуют, если нет других показаний для их назначения. Снизить вероятность тромботической окклюзии можно путем промывания катетеров гепарином.

Источник