Опухла нижняя губа в ней гной
Медицинский эксперт статьи
х
Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.
У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.
Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.
Для определения причины, почему опухла нижняя губа, важно вспомнить, когда и при каких обстоятельствах вы это заметили: после того, как поели что-нибудь, либо вас могли покусать насекомые и пр.
В этой статье мы обсудим не только причины данного состояния, но и первую помощь, и лечение.
Причины опухания нижней губы
К вероятным причинам принято относить:
- результат аллергической реакции;
- следствие воспалительного процесса;
- проявление вирусного или инфекционного заболевания;
- травмирование губы (ушиб, укус, последствия пирсинга и пр.);
- болезни ротовой полости (в частности, десен);
- герпетическая болезнь;
- последствия стоматологических процедур.
- Наиболее частой причиной, почему опухла нижняя губа, является воспалительная реакция – её можно заподозрить, если одновременно с опухолью появляется странный аромат изо рта, выделяется гной или другие жидкости, возникает боль в губе. Такое состояние чаще всего наблюдается при наличии ранки на губе (в результате сильного ушиба, глубокой царапины, при выдавливании фурункула или прыща и пр.). Появившуюся опухоль необходимо обязательно лечить, иначе она может воспалиться и даже нагноиться, что в дальнейшем потребует хирургического вскрытия гнойника.
- Зачастую пациенты жалуются, что нижняя губа болит и опухла – в чем может быть причина такого состояния? Действительно, иногда такие признаки сопровождают инфекционные и вирусные заболевания, например, респираторные инфекции, грипп, герпес и пр. Также причиной может быть стоматологическая инфекция, особенно если присутствовали нелеченные зубы в районе нижней челюсти. Воспалительный процесс в тканях десен может перейти на надкостницу, что вызовет приток жидкости к мягким тканям губы, что и вызовет её отек. Что ещё может спровоцировать стоматологические проблемы: это игнорирование лечения зубов, некачественное лечение зубов, неправильно проведенное пломбирование, недочеты в антисептической обработке во время лечебных стоматологических процедур. Дополнительными факторами, способствующими развитию такого состояния, могут быть стрессовые ситуации, слабость иммунной защиты, длительные хронические заболевания, переутомления, переохлаждения.
- Если сильно опухла нижняя губа – это может быть одним из распространенных признаков аллергической реакции. Заподозрить такую причину можно, вспомнив обстоятельства появления опухоли губы. Быть может, отечность начала появляться после употребления какого-нибудь нового или экзотического продукта? Или вы попробовали новый крем для лица, новую зубную пасту, новую помаду? Если отек имеет что-нибудь общее с аллергией, то опухоль губы будет сопровождаться кожным зудом, розовыми высыпаниями на коже. Иногда появляется аллергический ринит или конъюнктивит.
- В чем может быть причина, если опухла нижняя губа изнутри? Чаще всего это является следствием травм слизистой: такое случается при нервном обкусывании губ, ранении рыбными косточками и другими элементами пищи, а также после проведения пирсинг-процедуры. Как правило, для возникновения опухоли требуется глубокая травма (порез, прокол, укус) слизистой с формированием отека в тканях.
Такое же состояние с отеком губы может развиться в связи с герпесом – появлением зудящих болезненных высыпаний на губе. Герпес – вирусное хроническое заболевание, которое проявляется при переохлаждении, ослаблении иммунитета, обветривании лица и пр.
Если перед появлением припухлости на губе вы посещали стоматолога, то отек, скорее всего, связан со сложным или неаккуратным стоматологическим вмешательством при пломбировании или других манипуляциях. Такая припухлость обычно проходит сама по себе.
[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8]
Что делать, если опухла нижняя губа?
Что вы можете сделать самостоятельно, если обнаружили, что опухла нижняя губа:
- если на слизистых тканях или на коже в месте припухлости есть ранка, приложите ватный диск, смоченный в 3% перекиси водорода или фурацилине;
- если видимых ранок нет, а причиной опухоли можно считать травму, приложите к губе холодный компресс;
- хорошо помогает компресс из сока алоэ, либо просто разрезанный вдоль лист растения;
- если ничего этого нет, рекомендуется заварить пакетик чая и, остудив его, прикладывать к месту опухлости;
- если губа припухла с внутренней стороны, то можно прополоскать полость рта настоями лечебных растений-антисептиков. Это может быть настой шалфея, тысячелистника, календулы, ромашки, зверобоя. Также полоскать можно и обычными дезинфицирующими жидкостями, такими как фурацилин, стоматидин, гевалекс и пр.
Если появление припухлости связано с аллергией, то рекомендовано использовать антиаллергические медпрепараты, такие как супрастин, тавегил, кларитин и мн. др.
Пейте больше чистой воды или чая, чтобы восстановить водный баланс в организме и ускорить выведение жидкости, а с ней и токсинов. Хорошим вариантом для питья станут свежевыжатые соки, фруктовые или овощные. Старайтесь употреблять меньше соли, а то и вовсе откажитесь от неё – так опухоль пройдет быстрее.
Как лечить опухшую нижнюю губу?
При укусах насекомых поможет использование местных охлаждающих средств, например, кусочков льда, замотанных в полотенце, либо холодного компресса, либо специальных охлаждающих мазей от укусов.
Аллергические реакции лечат, предварительно устранив причины их появления. Шерсть домашних питомцев, пыльца, продукты питания, косметика и моющие средства – необходимо определить, что именно вызвало аллергию. После этого можно принять антиаллергический препарат, например, кларитин.
Очень распространена простуда на губах – всем известный герпес, который тоже может вызвать припухлость на губе. Если такое заболевание для вас – не редкость, то в запасе всегда должен быть соответствующий медикамент: 5% ацикловир, либо зовиракс. Мази против герпеса эффективно устранят опухлость и снимут неприятные ощущения.
Поврежденные обкусанные губы, заеды, прикусы, трещинки – это результат нестабильности нервной системы и недостатка в организме витаминов и других необходимых веществ. Такие ранки нужно дезинфицировать, чтобы не усугубить воспалительный процесс. Попробуйте обработать их 3% перекисью водорода, фурацилином или другим антисептиком.
При инфекционных и вирусных заболеваниях (грипп, ОРВИ, простуда, ангина) отек губы следует лечить одновременно с основным заболеванием.
Если опухлость связана с проблемами стоматологического характера, то вам придется посетить стоматолога, который осмотрит вашу ротовую полость и обнаружит проблему.
На будущее, чтобы уберечь себя от непредвиденных ситуаций и сохранить свои губы красивыми и здоровыми, важно придерживаться нескольких простых правил:
- собираясь на природу, возьмите с собой какое-либо средство от комаров и мошек, чтобы уберечь себя от случайных укусов;
- следите за собой, искорените привычку покусывать губы; – своевременно посещайте врачей – стоматолога, инфекциониста и пр.;
- избегайте травм мягких тканей;
- если вы склонны к аллергии, то вам следует внимательно относиться к новым для вас продуктам – косметике, пище и пр.
И ещё: укрепляйте свой организм, поддерживайте иммунитет полноценным питанием, здоровым образом жизни, закаливанием. А если возникло какое-либо заболевание, либо опухла нижняя губа – обращайтесь к врачу. Если сделать это своевременно, то уже через 1-2 дня вы забудете о проблеме.
Источник
Версия: Справочник заболеваний MedElement
Категории МКБ:
Болезни губ (K13.0)
Разделы медицины:
Гастроэнтерология, Стоматология
Общая информация
Краткое описание
Гнойные отграниченные воспаления толщи губ:
1. Целлюлит – острое разлитое гнойное воспаление подкожной жировой клетчатки (флегмона). Характеризуется значительным распространением воспалительного процесса.
2. Абсцесс – гнойное воспаление тканей с их расплавлением и образованием гнойной полости. При абсцессе губ больные отмечают боль в области локализации воспалительного процесса, усиливающуюся при движении губ. Губы увеличены в объеме за счет воспалительного
инфильтрата
и вторичного отека. При локализации процесса в подкожно-жировой клетчатке отмечается резкая
гиперемия
тканей, кожа напряжена. При локализации процесса в подслизистом слое эти признаки ярко выражены со стороны внутренней поверхности губы.
3. Фистула (свищ) – канал, соединяющий между собой или внешней средой полые органы или опухоль с поверхностью или какой-либо полостью тела. Обычно имеет вид узкого канала, выстланного эпителием.
Примечания
1. В целом в подрубрику К13.0 включены следующие клинические понятия:
– абсцесс губ;
– целлюлит губ;
– свищ губ;
– угловой (ангулярный) хейлит;
– гландулярный хейлит;
– эксфолиативный хейлит;
– хейлит без дополнительных уточнений;
– заеда без дополнительных уточнений;
– хейлодиния;
– хейлоз;
– гипертрофия губ.
Из данной подрубрики исключены:
– “Хейлит вследствие лучевого поражения” (L55-L59);
– “Врожденные свищи губ” (Q38.0);
– “Врожденная гипертрофия губ” (Q18.6);
– “Заеда (угловой хейлит) вследствие кандидоза” (B37.83);
– “Заеда (угловой и другие хейлиты) вследствие дефицита рибофлавина” (E53.0)
2. Отдельные авторы в перечне воспалительных процессов мягких тканей указывают отдельно серозное воспаление. Иногда в литературе трактуют его как целлюлит.
3. Аденофлегмона (разновидность флегмоны) – это разлитое гнойное воспаление клетчатки, возникающее в результате распространения инфекции по протяжению из пораженного лимфатического узла.
4. Распространенная флегмона с вовлечением соседних областей кодируется в другой рубрике.
Период протекания
Описание:
Абсцесс и флегмона могут иметь острое и подострое течение. Фистула может быть хронической и иметь рецидивирующее течение.
Мобильное приложение “MedElement”
– Профессиональные медицинские справочники. Стандарты лечения
– Коммуникация с пациентами: онлайн-консультация, отзывы, запись на прием
Скачать приложение для ANDROID / для iOS
Мобильное приложение “MedElement”
– Профессиональные медицинские справочники
– Коммуникация с пациентами: онлайн-консультация, отзывы, запись на прием
Скачать приложение для ANDROID / для iOS
Классификация
Единой классификации не существует.
Этиология и патогенез
Абсцесс и флегмона, возникают вследствие повреждения или воспаления тканей губы при присоединении инфекционного агента.
Изолированные абсцесс и флегмона губы довольно редко, в отличие от аналогичных поражений другой локализации, имеют одонтогенную природу. В основном причинами являются травма и/или гематогенный или лимфогенный путь инфицирования (в том числе – из соседних с губами областей).
Травма губ может быть непреднамеренной, самоиндуцированной (например, пирсинг) или ятрогенной. Механизм травмы может быть обусловлен следующими видами воздействия:
– физические (излучение, механическое воздействие, условия внешней среды);
– химические (включая лекарства);
– биологические (укус насекомого).
Другим путем развития является проникновение инфекции в толщу тканей при хейлите и занос инфекции из рядом расположенных областей. Источником инфицирования тканей в этой области служат гнойничковые заболевания кожи – фолликулит, фурункул, карбункул, а также инфицированные раны, нагноившаяся гематома.
Не имеется однозначных данных о микрофлоре, преимущественно вызывающей абсцесс именно губ. Как правило, выделяются стафилококк или стрептококк, редко -смешанная флора.
Свищ губы может возникнуть:
– как результат абсцесса любой этиологии, вскрывшегося самостоятельно;
– как осложнение врачебного вмешательства;
– как результат распада опухоли губы;
– как результат актиномикотического поражения губы (крайне редко);
– как результат инфицирования
мукоцеле
, возникающего при привычном кусании губ;
– как результат пирсинга.
Эпидемиология
Эпидемиологические данные достоверно неизвестны. Предполагается, что наибольшая заболеваемость связана с травмами в детском и молодом возрасте.
Факторы и группы риска
– манипуляции на губах (в том числе – косметические инъекции, пирсинг);
– механическая травма губ, включая привычное покусывание;
– неправильное протезирование, ортодонтические вмешательства;
– прорезывание зубов.
Клиническая картина
Клинические критерии диагностики
боль в губе; отек губы; отек глазничной области; гиперемия губы; болезненность губы при пальпации; болезненность губы при разговоре; плотный инфильтрат губы; свищ губы
Cимптомы, течение
Абсцесс, флегмона
Больных беспокоит боль в области локализации флегмоны, абсцесса, которая усиливается при разговоре, жевании, мимических движениях губ. Воспалительный процесс сопровождается выраженным отеком губы, особенно верхней, сглаженностью носогубной складки; отек распространяется на глазничную область и нижнее веко.
Кожа гиперемирована, напряжена, пальпация
инфильтрата
болезненна. Если воспалительный процесс локализован ближе к слизистой оболочке губ, то она отечна, гиперемирована, уплотнена.
Свищ губы
Воспалительный процесс. Пациент предъявляет жалобы на припухлость губы, боли в губе, наличие образования.
При пальпации определяется болезненный инфильтрат, возможно – с выраженной гиперемией. Из одного или нескольких свищевых ходов отходит отделяемое, внешние свойства которого различны в зависимости от характера и стадии основного процесса.
Мукоцеле (киста). Киста обнаруживается наиболее часто на нижней губе и крайне редко на нижней.
Клинически мукоцеле появляется в виде прозрачного или голубоватого флюктуирующего пузырька. Сопутствующие мелкие кисты могут быть найдены также в малых слюнных железах нёба и области ретромолярного треугольника.
Физическая травма нижней губы является наиболее распространенной причиной мукоцеле, поэтому следует обращать внимание на состояние слизистой губ и выяснять наличие в анамнезе привычного кусания губ.
Выявляемое образование, как правило, безболезненно, часто набухает и вскрывается с выделением белесой, прозрачной жидкости. При нагноении формируется рецидивирующий свищ губы, описанный выше.
Диагностика
Диагноз изолированного абсцесса губы не представляет сложности. В качестве диагностической процедуры может быть использована диагностическая пункция тонкой иглой.
Панорамные рентгенограммы, простые рентгенограммы в боковой проекции, периапикальные рентгенограммы, КТ и МРТ могут быть необходимы для диагностики и контроля лечения, в зависимости от локализации процесса, степени воспаления, ответа на проводимую терапию.
Диагноз поддерживают:
– клинические симптомы, свидетельствующие о воспалении (гипертермия, региональный
лимфаденит
);
– изменения лабораторных тестов.
Лабораторная диагностика
Специфические тесты отсутствуют. Диагноз могут поддержать признаки воспаления в крови. При наличии свища, следует выделить культуру и определить резистентность к антибактериальной терапии. При подозрении на опухоль или грибковое поражение следует выполнить цитологию отделяемого.
Дифференциальный диагноз
1. Любые объемные образования губы как доброкачественные (например, фиброма или посттравматическая сосудистая фистула), так и злокачественные (например, мукоэпидермальный рак).
2. Косметический гель (силикон), введенный в губы.
3. Отек губ, включая посттравматический.
4. Гипертрофия губ любой этиологии (включая врожденную
макрохейлию
).
5. Гранулематозное воспаление (как изолированный
хейлит Мишера
, так и
синдром Мелькерссона-Розенталя
);
6. Хейлит, вызванный актиномицетами (актиномицетома) – достоверно описано всего несколько случаев за всю историю медицины.
7. Хейлиты.
8. Ангионевротический отек или контактная аллергия.
9. Серозный инфильтрат (без признаков микробного и/или грибкового воспаления).
10. Врожденный свищ губы.
Осложнения
Распространение инфекции при флегмоне губ возможно в прилежащую подглазничную или щечную область, по ходу v.angularis, далее – v.ophtalmica в клетчаточное пространство глазницы, пещеристый синус, оболочки мозга, мозг.
После укуса млекопитающих или при заносе анаэробной флоры другим путем, инфекция, распространяясь вниз, может вызвать так называемую “ангину Людвига” (гнилостно-некротическая флегмона дна полости рта).
После вскрытия абсцесса или иссечения свища возможна деформация губы.
Лечение
Общие подходы включают в себя вскрытие и дренирование абсцесса и антибактериальную терапию (АБТ).
При наличии абсцесса, для полноценного лечения необходимы вскрытие и дренирование. Вскрытие и дренирование без АБТ может быть достаточным для абсцесса без ассоциированного целлюлита.
АБТ необходима, если существует значительное воспаление или целлюлит.
Эмпирические схемы АБТ
Представленные схемы применяются в том числе для лечения целлюлита или абсцесса с или без вскрытия и дренажа. После получения результатов бактериологического исследования или при рефрактерности к терапии в течение 48-72 часов, АБТ может измениться.
1. Целлюлит без абсцесса или вскрытия и дренирования.
При целлюлите без абсцесса, стрептококки (более часто – группы А, реже – групп B, C, G) выступают наиболее вероятными патогенами. Внебольничная инфекция, вызванная метициллин-резистентным золотистым стафилококком (CA-MRSA), менее вероятна.
1.1 Эмпирическая АБТ в амбулатории:
– диклоксациллин 500 мг внутрь каждые 6 часов, в течение 10-14 дней или
– цефалексин 500 мг внутрь каждые 6 часов, в течение 10-14 дней или
– амоксициллин-клавуланат 875 мг/125 мг внутрь 2 раза в день, 10-14 дней или
– клиндамицин 300-600 мг внутрь каждые 8 часов, в течение 10-14 дней или
– моксифлоксацин 400 мг внутрь ежедневно, в течение 10-14 дней (для пациентов с аллергией на пенициллины, но не для использования у беременных женщин или детей).
1.2 Эмпирическая АБТ в стационаре:
– оксациллин 2 г в/в каждые 4 часа, в течение 1-3 дней или
– цефазолин 1 г в/в каждые 8 часов, 1-3 дня или
– ванкомицин 15 мг/кг каждые 12 часов 1-3 дня или
– даптомицин (при клиренсе креатинина > 30 мл/мин.) 4 мг/кг каждые 24 часа, введение более 30 минут.
Примечания.
Возможен переход на прием пероральных препаратов, если имеются улучшения.
Возможно в/в применение препаратов состава тикарциллин+ клавулановая кислота или амоксициллин+сульбактам.
2. Целлюлит с абсцессом до или после дренирования.
В случаях целлюлита или абсцесса с необходимостью вскрытия и дренирования, возбудителем, скорее всего, является CA-MRSA.
2.1 Амбулаторное лечение (направлено в первую очередь против CA-MRSA):
– доксициклин 100 мг внутрь 2 раза в день, курсом 10-14 дней (не применяется у беременных и детей) или
– клиндамицин 300-600 мг каждые 8 часов внутрь, в течение 10-14 дней или
– триметоприм-сульфаметоксазол (160 мг/800 мг) внутрь 2 таблетки/сут., курсом 10-14 дней или
– линезолид 600 мг внутрь дважды в день, курсом 10-14 дней.
2.2 АБТ с стационаре:
– ванкомицин 15 мг/кг каждые 12 часов, курсом 1-3 дней, затем возможен переход к пероральному приему препаратов, если состояние пациента улучшается, или
– даптомицин (КК > 30 мл/мин.) 4 мг/кг каждые 24 часа инфузией более 30 минут или
– тигециклин 100 мг в/в в виде разовой дозы, затем 50 мг в/в каждые 12 часов.
3. Эмпирическая АБТ при целлюлите или абсцессе после укуса млекопитающих.
Раны после укуса млекопитающих часто обсеменяются полимикробной флорой, что диктует необходимость включения в АБТ препаратов против анаэробной инфекции. При укусах кошек и собак потенциально опасными агентами выступают Pasteurella SPP (особенно P multocida ) и Capnocytophaga canimorsus.
3.1 Амбулаторное лечение:
– амоксициллин-клавуланат (875 мг/125 мг) внутрь дважды в день, курсом 10-14 дней или
– моксифлоксацин 400 мг/сут. внутрь 10-14 дней + клиндамицин 300-600 мг внутрь каждые 8 часов, в течение 10-14 дней или
– доксициклин 100 мг внутрь 2 раза в день, 10-14 дней или
– цефалексин 500 мг 3 раза в день, 10-14 дней или
– пенициллин 500 мг 4 раза в день + диклоксациллин 500 мг внутрь 4 раза в день, курсом 10-14 дней.
3.2 АБТ в стационаре:
– ампициллин/сульбактам 3 г в/в каждые 6 часов, в течение 1-3 дней, с переходом на пероральный прием или
– пиперациллин/тазобактам 3,375 г в/в каждые 6 часов, в течение 1-3 дней, затем переход к пероральному приему препаратов или
– цефазолин 1 г каждые 8 часов, в течение 1-3 дней.
Методика операции вскрытия абсцесса, флегмоны губ
1. Обезболивание – местная инфильтрационная анестезия на фоне премедикации, наркоз (внутривенный).
2. При гнойно-воспалительном процессе в подкожно-жировой клетчатке губ, место и направление разреза кожи выбирают с учетом локализации гнойного очага и ожидаемого эстетического эффекта после заживления операционной раны.
3. Рекомендуемые разрезы кожи для вскрытия абсцесса, флегмоны губ.
При гнойно-воспалительных процессах в подслизистом клетчаточном слое используют оперативный доступ со стороны внутренней поверхности губ, обращенной в полость рта.
При абсцессе разрез слизистой оболочки проводят вертикально, при флегмоне – горизонтально, параллельно волокнам круговой мышцы рта через вершину воспалительного инфильтрата.
При карбункуле губ (особенно верхней) проводят крестообразный разрез кожи с иссечением явно некротизированных участков кожи и подлежащих тканей.
4. После проведения разреза кожи (слизистой оболочки), расслаивая кровоостанавливающим зажимом подлежащие ткани, продвигаются к центру инфекционно-воспалительного очага, вскрывают его и эвакуируют гной.
5. Гемостаз обеспечивают путем перевязки или диатермокоагуляции кровоточащих сосудов в ране.
6. Введение в рану ленточного дренажа из перчаточной резины или полиэтиленовой пленки.
7. Наложение асептической повязки (при вскрытии абсцесса, флегмоны доступом со стороны кожных покровов) с гипертоническим раствором, антисептиками.
Свищ губы
Лечение хирургическое: иссечение свища с пластикой губы. Показана АБТ, если речь идет о рецидивирующем свище.
Прогноз
В основном благоприятный.
Госпитализация
В зависимости от общего состояния пациента.
Профилактика
Информация
Источники и литература
- Данилевский Ф.Н., Леонтьев В.К., Несин А.Ф., Рахний Ж.И. Заболевания слизистой оболочки полости рта, М.: 2001
- Терапевтическая стоматология: национальное руководство /под ред. Дмитриевой Л.А., Масимовского Ю.М., М. : ГЭОТАР-Медиа, 2009
- https://emedicine.medscape.com
- “Cellulitis Empiric Therapy” Isaac P. Humphrey, apr 2013 –
Внимание!
Если вы не являетесь медицинским специалистом:
- Занимаясь самолечением, вы можете нанести непоправимый вред своему здоровью.
- Информация, размещенная на сайте MedElement и в мобильных приложениях “MedElement (МедЭлемент)”, “Lekar Pro”,
“Dariger Pro”, “Заболевания: справочник терапевта”, не может и не должна заменять очную консультацию врача.
Обязательно
обращайтесь в медицинские учреждения при наличии каких-либо заболеваний или беспокоящих вас симптомов.
- Выбор лекарственных средств и их дозировки, должен быть оговорен со специалистом. Только врач может
назначить
нужное лекарство и его дозировку с учетом заболевания и состояния организма больного.
- Сайт MedElement и мобильные приложения “MedElement (МедЭлемент)”, “Lekar Pro”,
“Dariger Pro”, “Заболевания: справочник терапевта” являются исключительно информационно-справочными ресурсами.
Информация, размещенная на данном
сайте, не должна использоваться для самовольного изменения предписаний врача.
- Редакция MedElement не несет ответственности за какой-либо ущерб здоровью или материальный ущерб, возникший
в
результате использования данного сайта.
Источник
