Опухла машонка что делать

Отек и боль в мошонке могут быть проявлениями серьезных заболеваний. Порой мужчины стараются перетерпеть дискомфорт, стесняясь или опасаясь идти к специалисту. К чему может привести припухлость и болезненные ощущения, если оставить процесс без врачебного вмешательства?

Боль в мошонке – опасный симптом

Мошонка – кожистый мешочек, вмещающий яички, придатки и часть семенного канатика. Синдром отечной мошонки может возникать у мужчин в любом возрасте, выражаясь в гиперемии и болезненных ощущениях. Припухлость бывает односторонняя, двусторонняя, также в воспалительный процесс иногда вовлекаются яички и пенис.

Боль и отек – основные симптомы. При развитии процесса к ним могут подключаться следующие проявления болезненного состояния:

боль в яичке и рядом с ним, как монотонная, так и нарастающая;
болевые ощущения внизу живота;
ухудшение самочувствия, повышение температуры тела;
изменение окраса и прозрачности мочи;
появление выделений из пениса;
тошнота, рвота, головокружения;
изменение кожных покровов (покраснение, шелушащаяся кожа на мошонке)
изменение положения яичка.

При любом симптоме обязательна срочная консультация врача. Частая причина боли в мошонке – перекрут яичка, способный не только доставить сильнейшие болевые ощущения, но и в течение короткого времени вызвать некроз тканей.

Причины отека мошонки

Причины синдрома отечной мошонки разделяют на инфекционные и неинфекционные.

К инфекционным причинам относят:

эпидидимит (воспалительные процессы в придатке семенника);
орхит (воспаление тканей яичка);
эпидидимоорхит.

Инфекция при пневмониях, гриппах, ОРВИ, распространяясь по организму, вызывает воспалительные явления в области мошонки, приводя к отеку. У новорожденных детей воспалительный процесс в яичках и прилегающих органах может быть вызван попаданием инфекции через сосуды пуповины (чаще всего возбудителями являются стафилококк и кишечная палочка). Дети старшего возраста заболевают орхитом в результате осложнения эпидемического паротита.

К орхиту и эпидидимиту также могут привести факторы, не связанные с инфекциями: заболевания мочеполовой системы (везикулит, уретрит, простатит).

К неинфекционным причинам отека мошонки относятся, в первую очередь, травмы (30% среди причин болезненных состояний мошонки и ее органов). Наиболее часто встречаются травмы половых органов у мальчиков подросткового возраста.

Среди других неинфекционных факторов отека выделяют:

заворот яичка вследствие перекрута семенного канатика. Статистически чаще всего происходит у детей из-за незрелости репродуктивной системы, как следствие крипторхизма или патологий развития. Основная причина – резкое сокращение мышцы, поднимающей яичко, что вызывает перекрут гидатиды (это кистевидной расширение, рудимент Мюллерова протока). Сокращение мышцы и перекрут могут быть вызваны реакцией на холод, испуг, стресс или быть следствием травм половых органов;
аллергический отек мошонки. Наблюдается на фоне общей аллергии, чаще всего в возрастном интервале 1-7 лет, с обострениями в весенне-летний период;
хирургические операции в области половых органов, постоперационный отек;
водянка яичка;
паховая грыжа;
сердечная недостаточность;
варикоцеле, вызывающий застой крови из-за расширения вен в области мошонки;
рак половых органов.

Опасность заворота яичка, наиболее распространенной неинфекционной причины синдрома отечной мошонки – в стремительном процессе развития угрозы некротизации тканей. При перекруте семенного канатика также прекращается кровоснабжение яичка, приводя к сильным болям и отмиранию клеток органа. Если врачебное вмешательство не происходит в ближайшие несколько часов, болезнь переходит на стадию, характеризующуюся снижением уровня боли и высокой плотностью отечных тканей. При обращении к врачу из-за изменения картины может быть поставлен диагнозы орхит или эпидидимоорхит.

Заворот яичек у новорожденных детей диагностируется сложнее из-за частого физиологического отека мошонки после родов и не всегда опустившихся в мошонку к моменту появления на свет гонад. Врачи обращают внимание на общее состояние ребенка, потерю аппетита, беспокойство, резко выраженную реакцию на боль при пальпации яичка.

Профилактика и лечение отеков

Профилактика и лечение отеков мошонки зависят от возраста и состояния здоровья человека.

Для профилактики инфекционных и бактериальных отеков необходимо укреплять иммунитет, чтобы избегать заражения. От травматических отеков помогает защита половых органов во время занятий спортом.

Лечение отеков начинается со сбора анамнеза. Чтобы правильно поставить диагноз, специалисту необходимо знать, как, когда начался отек, с какой скоростью протекал процесс, что предшествовало и сопутствовало заболеванию. Также важно наличие любых других симптомов.

Для точной постановки диагноза проводится ультразвуковое исследование.

Лечение отеков следует за постановкой диагноза. Терапия может быть медикаментозной (обезболивающие препараты, антибиотики, препараты и терапия, направленные на лечение основного заболевания) или оперативной. Если причины состояния не определены, как патологические, а также на этапе выздоровления и в качестве средства первой помощи, возможно назначение местного лечения отека следующими методами:

прикладывание холода (рекомендуется также сразу после травмы половых органов до и во время транспортировки в клинику): пакеты со льдом, обернутые в материю. Общий период холодовой терапии – до суток;
теплые сидячие ванны после холодовой терапии;
снижение активности, повседневной нагрузки;
ношение специального бандажа для поддержки и свободной, не сдавливающей, одежды.

Важно отличать неосложненный отек мошонки, вызванный травмированием области половых органов, от перекрута семенника из-за удара или травмы. Любой симптом: усиление боли, появление выделений, ухудшение общего состояния и т. п., должен привести к немедленной консультации врача, а при резко нарастающем обострении заболевания – к госпитализации.

Боль и отек мошонки, начавшиеся без видимых причин в состоянии покоя, также повод для обязательного посещения врача.

Источник

Синдром отечной мошонки – группа ургентных состояний, сопровождающихся накоплением выпота в тканях мошонки. Симптомы включают увеличение мошонки, боль с иррадиацией в пах, гиперемию кожи, температурную реакцию. Золотой стандарт диагностики – ультразвуковое исследование, которое может быть дополнено допплерографией и диафаноскопией, при неясном диагнозе или выраженном болевом синдроме выполняют МРТ мошонки. Лечение коррелирует с причиной заболевания органов мошонки и может быть консервативным (антибиоткотерапия) или хирургическим (органосохраняющие операции, орхиэктомия).

Общие сведения

Синдром отечной, или острой, мошонки объединяет неотложные состояния в урологии (перекрут придатка яичка, травму, орхоэпидидимит (орхит), абсцесс, гангрену Фурнье и др.), сопровождающиеся болевой и отечной реакцией. Синдром может развиться в любом возрасте, но у детей регистрируется чаще, так как с перекрутом яичка сталкиваются преимущественно мальчики на первом году жизни. На долю заворота яичка приходится 16-20% всех случаев острой мошонки в детском возрасте, на перекрут гидатиды — 95%. У мужчин синдром наиболее часто сопутствует острому орхоэпидидимиту. Статистика осложнений вариативна. Исход заболевания во многом зависит от быстроты обращения.

Синдром отечной мошонки

Причины

Синдром острой мошонки рассматривается как неотложное состояние, требующее немедленной госпитализации. К предрасполагающим факторам относят анатомо-физиологические особенности (отсутствие стойкой фиксации яичек у детей), урологические оперативные вмешательства и медицинские манипуляции. Основные причины, приводящие к скротальному отеку, включают:

Ишемию. Острое нарушение кровообращения, характерное для перекрута нервно-сосудистого пучка яичка, его придатка и гидатиды («привеска») за несколько часов может привести к некротизации. Патология чаще развивается на фоне предрасполагающих анатомических особенностей у маленьких детей и при прямом ударе в область мошонки. Иногда состояние разрешается самостоятельно, но большинству пациентов требуется помощь хирурга.
Инфекции. Орхит и орхоэпидидимит носят инфекционный характер и могут быть вызваны специфической (гонококки Нейссера, трихомонады, хламидии) и неспецифической микрофлорой (кишечная палочка, клебсиелла, стафилококки, стрептококки), а также вирусами. Основные предрасполагающие факторы – иммуносупрессия любого генеза, ИППП или персистирующие хронические заболевания урогенитального тракта. При генерализованном распространении патогенов внутрь фасций может развиться гангрена Фурнье.
Травмы. Травмирование промежности с повреждением яичек, придатков, семенных канатиков приводит к увеличению мошонки за счет отека и формирования гематомы. Часто имеет место сочетанное повреждение с вовлечением полового члена, уретры, мочевого пузыря, костей таза, что встречается при дорожно-транспортных происшествиях и в результате прямого удара в область промежности. Гематоцеле – скопление крови во влагалищной оболочке яичка – также изменяет нормальную конфигурацию мошонки.
Другие заболевания. К таковым относят лейкемическую инфильтрацию яичек, геморрагический васкулит Шенлейн-Геноха, варикоцеле, тестикулярные опухоли, остро возникшие сперматоцеле и гидроцеле, аллергический и идиопатический отек мошонки – безболевое самоограничивающееся состояние, характеризующееся гиперемией и пастозностью кожи, отеком фасции без участия более глубоких слоев, яичек и их придатков.

Патогенез

В патогенезе токсического, воспалительного и аллергического отека основной механизм — нарушение микроциркуляции и повышение проницаемости капиллярной стенки в участке поражения. Высвобождение при этом вазоактивных медиаторов и биогенных аминов, простагландинов, кининов и лейкотриенов, а также образование иммунных комплексов при аллергическом факторе усугубляет патологический процесс. Уменьшение механического сопротивления току жидкости из сосудов в ткани развивается при утрате коллагена и повышенной рыхлости из-за усиления активности гиалуронидазы. При ишемии в результате заворота гидатиды или перекрута семенного канатика нормальное кровообращение отсутствует, а в пережатых сосудах определяется тромбоз. Непоступление кислорода и питательных веществ к клеткам приводит к некрозу.

Классификация

В зависимости от основного патогенетического фактора отек мошонки бывает воспалительного (с образованием экссудата под действием медиаторов воспаления) или невоспалительного генеза (с образованием транссудата – жидкости, содержащей клеточные элементы и менее 2% белка). Для отека мошонки характерна многофакторность, т. е., задействованность нескольких патогенетических механизмов. Большинство клиницистов выделяют первичный отек мошонки, который бывает при всех острых состояниях, и вторичный — при перегрузке жидкостью сосудистого русла, например, при сердечно-сосудистой недостаточности, нефропатии и пр. По механизму развития рассматривают следующие патогенетические формы:

Гидродинамический отек. Один из механизмов при травме и воспалении яичка, придатка. На фоне повышенного давления в микрососудах (первичная реакция на боль) нарушается резорбция интерстициальной жидкости в сосудистое русло с формированием отека.
Лимфогенный отек. Типичен для заворота яичка или гидатиды Морганьи. Отек формируется на фоне нарушения лимфооттока при синдроме длительного сдавления.
Мембраногенный отек. Синдром отечной мошонки обуславливается накоплением жидкости и электролитов, которое происходит из-за повышения проницаемости сосудистой стенки при воспалительном процессе, аллергических реакциях.
Осмотический отек. При воспалении осмолярность интерстициальной жидкости повышается из-за выхода осмотически активных веществ из поврежденных клеток, снижения их транспорта от тканевых структур и усиленного перехода ионов натрия, калия, кальция, глюкозы и азотистых соединений в интерстициальнцую жидкость.

Симптомы синдрома отечной мошонки

Клинические проявления зависят от причины, длительности существования, механизма отечности. Каждая нозология имеет свои симптомы, при этом общим является увеличение размеров мошонки. Острая боль вызывается перекрутом сосудисто-нервного пучка, отвечающего за функционирование яичка или его привеска. Кожа мошонки изначально краснеет, синюшный оттенок говорит в пользу ишемии с некротизацией тканей. Болевые ощущения могут быть настолько сильными, что рефлекторно сопровождаются рвотой, холодным потом, падением артериального давления. Пораженное яичко располагается несколько выше привычного уровня. Боль может иррадиировать в паховую область, промежность. Состояние сопровождается реактивной водянкой за счет нарушения работы лимфодренажной системы.

Травмы органов мошонки, наряду с отеком, характеризуются острой интенсивной болезненностью, образованием гематомы, синюшным цветом кожи, увеличением мошонки в размерах. Инфекционным поражениям часто предшествует переохлаждение. Боль и отек нарастают постепенно, типична гиперемия. Присутствует асимметрия мошонки на стороне воспаления. При орхоэпидидимите постепенно в процесс вовлекается придаток, что проявляется уплотнением в виде болезненного тяжа в паховой области. Из уретры могут быть патологические выделения. Температура повышена до 39-40°С, типичен озноб. При молниеносной гангрене воспаление распространяется через фасции и проявляется значительным отеком мошонки с сильной болью, при этом яички в процесс не вовлечены.

Диагностика

Причины синдрома острой мошонки определяются урологом-андрологом на основании симптомов и результатов физикального обследования. При анализе истории заболевания учитывают продолжительность проявлений, характеристику боли. Значимы выполненные в прошлом оперативные вмешательства на органах урогенитальной сферы и по поводу пахово-мошоночной грыжи, т. к. в результате их проведения может быть нарушена целостность лимфодренажной системы. Установка диагноза подразумевает:

Пальпацию и диафаноскопию. Пальпаторно в яичке или придатке может прощупываться масса, подвижная или спаянная с тканями, с гладкими или неровными контурами, однородная или неоднородная. При водянке, аллергическом или ангионевротическом отеках яички не затронуты, а большие размеры мошонки обусловлены скоплением жидкости между оболочками. При ургентных состояниях пальпация затруднена или невозможна из-за болевого синдрома. С помощью диафаноскопии можно предположить, что является причиной увеличения мошонки: жидкость, сосудистая структура, киста или опухоль.
УЗИ органов мошонки. Как способ первичной диагностики УЗИ выполняют при любых изменениях в мошонке. По показаниям с помощью допплера возможно оценить сосудистые мальформации, измерить скорость кровотока. Аллергический и ангионевротический отек на УЗИ выглядят как диффузное набухание мошонки. Эхография при гангрене Фурнье может показать присутствие жидкости или газа в глубоких тканях. В сложных случаях может понадобиться МРТ мошонки.

Дифференциальную диагностику проводят с ущемленной пахово-мошоночной грыжей, для которой также характерны болевой синдром, отечность и покраснение мошонки. Аналогичные клинические проявления могут возникать на фоне нефротического синдрома, асцита, сердечной недостаточности, реактивной водянки при раке яичка, лимфедеме. Боль при этих состояниях менее интенсивна, обусловлена растяжением кожи мошонки и давлением жидкости. Температура тела, как правило, в норме.

Лечение синдрома отечной мошонки

Тактика лечения зависит от установленного диагноза и может быть консервативной или оперативной. Наибольшую сложность представляет определение тактики ведения при завороте яичка и его придатков, существующим в течение нескольких часов, так как не всегда удается выяснить степень альтерации тканей в результате ишемических нарушений. Лечебные мероприятия при острой мошонке включают:

Фармакотерапию. Лекарственную терапию проводят при неосложненном орхите и орхоэпидидимите: назначают антибиотики, противовоспалительные средства, анальгетики. Для ликвидации последствий ишемии при перекруте яичка после деторсии используют средства, улучшающие кровообращение, но консервативная терапия имеет больше шансов на успех, если начата немедленно с момента появления болей. Аллергический отек подразумевает назначение антигистаминных препаратов.
Хирургическое лечение. Оперативное вмешательство проводят при абсцессе яичка, некрозе, флегмоне, гангрене Фурнье, при вторичном гнойном инфицировании, разрыве или кровотечении при водянке яичка, сперматоцеле. При всех осложнениях и неотложных состояниях операция выполняется в экстренном порядке. Гнойный процесс подразумевает дренирование с назначением антибактериальной терапии. При перекруте тестикулы, придатка или гидатиды хирург оценивает степень омертвения тканей и возможность восстановить кровоток, в противном случае показана орхиэктомия. Ведение больного с травмой зависит от ее характера (ушиб, размозжение, ранение, вывих и пр.)

Прогноз и профилактика

Прогноз определяется характером и тяжестью течения патологии. Исход лечения ургентных состояний зависит от своевременности и полноты терапии, для гангрены Фурнье – прогноз серьезный. После удаления яичка у некоторых мужчин отмечают снижение фертильности. Частые эпизоды орхоэпидидимита могут привести к развитию обтурационного типа мужского бесплодия. Профилактические мероприятия включают бережное отношение к органам мошонки: ношение защиты при занятиях травмоопасными видами спорта, одежды по сезону, отказ от случайных половых связей, своевременное лечение воспалительных заболеваний мужской половой сферы, адекватную гигиену. Важное значение имеет самодиагностика – регулярная пальпация и осмотр мошонки с целью раннего выявления патологических процессов.

Источник

Боль в области половых органов всегда является признаком патологического процесса.

А в случае локализации процесса в области мошонки не редкостью является отек.

Наличие этих симптомов у мужчины – весомая причина обратиться к специалисту.

Так как на кону стоит здоровье в целом и репродуктивная способность в частности.

Отек мошонки: этиология

Среди поражений яичек и мошонки, сопровождающихся отеком, выделяют инфекционную и неинфекционную природу заболеваний.

Данная классификация важна, так как от нее будет зависеть последующее лечение.

Инфекционная

Развитие пневмоний, циститов и гриппов вызывают кокковые бактерии и некоторые вирусы.

В свою очередь эти заболевания могут спровоцировать воспаление в области мошонки (яичка).

Отдельное место выделяют болезням мочеполовой системы.

Так как при неправильном или некачественном лечении первичного заболевания инфекция может распространиться дальше.

Чаще остальных в результате прогрессируют и становятся причинами отека мошонки:

орхит (воспалительный процесс в тканях яичка);
эпидидимит (воспалительный процесс в придатке семенника);
эпидидимоорхит (воспалительный процесс, застрагивающий яичко и придаток).

Неинфекционная

В данном случае причины отека мошонки представлены различными вариантами.

Но чаще остальных фигурируют травмы у мальчиков в промежутке 12-17 лет, а также:

бытовые и пищевые факторы, как причина аллергического отека мошонки (наиболее частая причина после травм);
перекрут семейного канатика или заворот яичка. Причиной является незрелость половой системы из-за патологий развития. В данной ситуации внешние раздражители (громкие звуки, холод, психоэмоциональная нагрузка) приводят к резкому сокращению мышцы, которая поднимает яичко. Как следствие – перекрут гидатиды;
отек мошонки, как следствие паховой грыжи (послеоперационные отеки);
гидроцеле;
рак половых органов.

Наиболее опасной из неинфекционных причин являются заворот яичка и семенного канатика.

Так как процесс осложняется некротизацией тканей вследствие прекращения кровоснабжения.

Такому состоянию всегда сопутствуют нестерпимые боли на начальном этапе.

В случае же, если не была отказана помощь, начинается отмирание клеток и снижение болевых проявлений.

Такая смена клинической картины может ввести специалиста в заблуждение.

И вместо перекрута яичка будет поставлен диагноз орхит.

Поэтому важно обращаться за медицинской помощью как можно раньше, чтобы врач мог адекватно оценить картину заболевания.

Основная симптоматика отека мошонки

Мошонка – это кожный мешок, содержащий в себе два яичка с придатками и частью семенного канатика.

Отечность мошонки является симптомом различных заболеваний, возникающих в разных возрастных периодах.

Обязательными сопутствующими признаками являются боль и гиперемия (покраснение) в области половых органов.

Различают односторонние и двусторонние отеки, с вовлечением в процесс пениса и яичек или без него.

Основными симптомами патологических явлений являются дискомфорт и припухлость.

Но при прогрессировании процесса могут добавляться:

боль в области яичка (постоянная или усиливающаяся в течение нескольких часов/суток);
нарушение положения яичка (чаще поднятие);
распространение отека мошонки на член;
изменение цвета мочи;
выделения из половых органов;
боль в надлобковой области;
головная боль;
слабость, головокружения;
повышение температуры тела;
специфическая походка «вразвалку»;
тошнота, рвота;
кожные проявления (гиперемия, шелушения).

высокая температура

Вне зависимости от того, сколько сопутствующих симптомов наблюдается, боль и отек мошонки у мужчины нуждаются в обязательной диагностике.

Так как причин патологического процесса достаточно много.

Одна из самых распространенных и небезопасных – перекрут яичка.

Это состояние сопровождается сильными болями, отечностью мошонки, гиперемией и т.д.

В случае распространения процесса так же отекают ноги.

Если вовремя не оказать медицинскую помочь, процесс может развиваться вплоть до некроза тканей.

Отек мошонки: диагностика и лечение

Лечение любого заболевания начинается со сбора жалоб пациента и объективного обследования.

После которого может быть поставлен предварительный диагноз.

На этом этапе важно установить: почему отекает мошонка, как давно возник отек?

Были ли какие-то предшествующие факторы или заболевания и т.д.

Предварительный диагноз в обязательном порядке подтверждается УЗИ, общим клиническим анализом крови и анализом мочи.

В зависимости от природы заболевания (инфекционная или неинфекционная) будет варьироваться назначаемое лечение отека мошонки.

В случае выявления инфекционного возбудителя проводится антибактериальная терапия.

Которая подбирается с ориентацией на возраст и общее состояние здоровья пациента.

Назначаются местные анестетики для снятия болевых проявлений заболевания.

Иногда в схему лечения добавляют успокоительные препараты, если пациент обладает лабильной нервной системой.

В случае отека мошонки операция может проводиться, если перекрут невозможно исправить без оперативного вмешательства.

Или если начался процесс некротизации тканей.

Важно дифференцировать отек мошонки.

Он может быть проявлением легкой травмы.

А перекрут семенника – следствием более тяжелых внешних воздействий.

Любая сопутствующая симптоматика из вышеперечисленной (выделения из пениса, головокружения, изменение цвета мочи и т.д.) являются показанием для скорейшего обращения к врачу.

Помните, что любое заболевание намного легче лечить в начале, чем в разгаре.

Не говоря уже об осложнениях.

Как снять отек мошонки без применения медикаментов?

Что делать, если отекла мошонка, но вы не можете в ближайшее время обратиться за помощью в медицинское учреждение?

Постарайтесь облегчить состояние всеми возможными способами.

I. В первые 24 часа с момента появления отека прикладывайте пузыри со льдом к пораженной области. Если срок превышает сутки, то стоит прибегать к тепловым процедурам другого типа – теплым (не горячим!) ваннам.
II. Свернутое валиком полотенце поместите прямо под мошонкой. Это поможет постепенно снизить боль и отек (не эффективно, если это перекрут яичка).
III. Носите свободную одежду, без сдавливающих поясов и жестких швов в паховой области, которые могут нарушать кровообращение.
IV. По возможности наложите специальную поддерживающую повязку.
V. Откажитесь от физической активности вплоть до исчезновения сильного отека мошонки.

При подозрении на отек мошонки обращайтесь к автору этой статьи – урологу в Москве с 15 летним опытом работы.

Источник