Опухла левая миндалина больно глотать

Здравствуйте, помогите пожалуйста. Месяц назад у меня воспалилась миндалина, принимала флемоксин солютаб 7 дней. И ситуация снова повторилась. К врачу очно не могу попасть, так как поликлинику закрыли на карантин. Помогите пожалуйста выбрать препарат для лечения. На цефтриаксон у меня был отёк, страшная аллергия, отхаживали под капельницами. Горло у меня последние 2 года болит часто, врач говорила хроническое. Год назад брали мазок, фото прикреплю.

Уважаемые посетители! На сайте СпросиВрача доступна консультация врача онлайн. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Педиатр

Здравствуйте сдайте кровь на вэб цмв впг токсоплазму хламидии и микоплазмы методом ифа иммуноглобулины g m

Хирург

Здравствуйте, Кристина !

Сколько лет ребёнку (Ваш вопрос задан детскому ЛОР)?

Кристина, 8 мая 2020

Клиент

Яков, неверно выбрала категорию специалиста. Болен взрослый

Хирург

Из приложенного Вами списка антибиотиков, с учётом чувствительности флоры ,я бы порекомендовал приём ЦИПРОФЛОКСАЦИН по 1 таблетке ( 500мг) 2 раза в день, 7 дней!

Обработка горла Аэрозолем Мирамистин 3 раза в день !

Удачи Вам !

Педиатр

Здравствуйте! рассасывайте доритирицин 1х4-5 рд после полосканий шалфеем

Педиатр

пейте ципрофлоксацин 500х2 рд,7-8 дн никаких спиртовых соедств, можно только йодовые средства( люголь) у Вас атрофический фарингит. Ничего острого раздражающего, грубого.

Кристина, 8 мая 2020

Клиент

Маргуба, подскажите пожалуйста, не могу ли я принимать Амоксиклав, вместо ципрофлоксацина?

Педиатр

НО Вы уже пили флемоксин , а это уже повтор практически. Ципрофлоксацин лучше будет

Кристина, 8 мая 2020

Клиент

Маргуба,просто наслышана о его сильных поболных эффектах. Скажите, атрофический фармнгмт лечится? Или теперь так мучиться всю жизнь?

Педиатр

атрофический фарингит -достаточно упорное заболевание. Важно сроблюдать те правила выбора принимаемых внутрь продуктов и лекарств, надо увлажнять воздух в квартирке, вовренмя прививаться против орви, следить, чтоб было достаточно воды в рационе-10-12 стак в день , нехолодной , конечно, больше продуктов, богатых вит А , С следить за ЖКТ( чтоб не бывло рефлюксов, изжоги)

Большое значение имеет местное лечение( лазерпотерапия, масляные смазывания)

Педиатр, Эндокринолог

Здравствуйте. При Бетта гемолиттческом стоептококкр лечение составляет 10 дней. К флемоксин чувствительность бактерии есть. Можно ципрофлоксацин пропить тоже 10 дней. Прсоеилечения очень желательно пройти экг иианализ мочи для контроля осложнений почле тонзиллита. Местно можно гексорал

Кристина, 8 мая 2020

Клиент

Мария, подскажите пожалуйста, не могу ли я принимать Амоксиклав, вместо ципрофлоксацина??

Педиатр, Эндокринолог

Можно даже обычный флемоксин, амоксиклав намного чаще вызывает диарея за счет клавулановой кислоты

Кристина, 8 мая 2020

Клиент

Мария, но флемоксин я пила месяц назад и случился рецедив

Педиатр, Эндокринолог

7 дней было мало. Тем более по посеву чувствительность есть. И смотря какая доза была. Пить по 1 грамму 3 раза в день

Кристина, 8 мая 2020

Клиент

Мария, Флемоксин солютаб пила 500 мг 2 раза в сутки 7 дней. Но через месяц рецедив. Можно пропить его снова, но с большей дозировкой?

Педиатр, Эндокринолог

Кристина, 9 мая 2020

Клиент

Мария, подскажите пожалуйста, пью антибиотик второй день, выпила три таблетки, но всё равно появляются новые гнойники, это говорит о том, что антибиотик неэффективен?

Педиатр, Эндокринолог

Продолжайте пить. Еще рано говорить об эффективности. Местным лечением тоже занимайтесь

ЛОР, Детский ЛОР

Здравствуйте.

Вы можете сейчас пропить защищенный пенициллин Амоксиклав /Аугментин 875/125мг 2 раза в сутки. 7 дней

+Тонзилгон 2 драже 5 раз в день 7 дней, далее 3 раза в день 14 дней

+Лоратадин 1т 1 раз в день 10 дней

+ глотку полоскать раствором Стоматидин 3 раза в день после еды 7 дней.

Выздоравливайте!

Если остались вопросы-напишите)

Кристина, 8 мая 2020

Клиент

Татьяна, спасибо, подскажите пожалуйста, можно ли после Флемоксина пить Амоксиклав или Аугментин, не будет ли это считаться повтором?

Очень обидно, что после флемоксина случился рецедив(((((

ЛОР, Детский ЛОР

в какой дозировке пропили Флемоксин и кратность приема?

Кристина, 8 мая 2020

Клиент

Татьяна, 500 мг 2 раза в сутки 7 дней пила

ЛОР, Детский ЛОР

Кристина,это маленькая дозировка,детская,поэтому и не помог.

Вам стоило принимать 1000мг 2 раза в сутки.

Учитывая это факт,сейчас допустимо пролечиться усиленным амоксициллином . Аугментин(Амоксиклав,Флемоклав) 875/125 по 1 т 2 раза в сутки 7 дней

Ну или антибиотиком из группы макролидов,раз на цефтриаксон была реакция…

Мазок на флору уже не информативен.на него нельзя ориентироваться в подборе антибиотика)

Кристина, 8 мая 2020

Клиент

Татьяна, большое спасибо за подробный ответ) подскажите насколько это заразно? У меня маленький ребёнок 2 года…..

И ещё вопрос… Почему результат посева больше не информативен? Что скажете по поводу эритромицина? Бактериия учтойчива к азитромицину, значит эритромицин будет так же бесполезен?

ЛОР, Детский ЛОР

кристина,этот мазок от 20.02.18)

Уж больше 2х лет прошло,там сейчас совсем другая флора)

ЛОР, Детский ЛОР

ЛОР, Детский ЛОР

Вообще это стрептококковая инфекция,и она может передаваться ребенку

Кристина, 8 мая 2020

Клиент

Татьяна, делали прошлой весной, видимо медсестра описалась и вместо 19-го 18-й написала. Страшно за ребенка( какой препарат посоветуете из макролидов исходя из данной ситуации?

ЛОР, Детский ЛОР

Даже если прошлой весной,не информативно уже.организм сам мог побороть выявленную бактерию)

Из макролидов Сумамед или Клацид СР 500мг 1 раз в сутки 7 дней

Кристина, 8 мая 2020

Клиент

Татьяна, я вас замучила наверное вопросами.. Извините.

Но не могу не спросить что лучше в моём конкретном случае Аугментин или Клацид???

ЛОР, Детский ЛОР

Клацид,но обязательно с антигистаминным Лоратадин (или другим нового поколения)

Если хоть малейшие проявления аллергической реакции,отменить.

и тогда Аугментин )

Кристина, 8 мая 2020

Клиент

Татьяна, опять я с вопросами, я жуткий аллергик, на многие лекарственные средства у меня аллергия, поэтому не хотелось бы экспериментировать с лекарствами. Всё таки остановлючь на Аугментине. Всё таки амоксициллин я уже пила ранее. По поводу дозировки хочу уточнить… 875/125 мг 2 р в день можно заменить на 500/125 мг 3 раза в день, дабы минимизировать побочки? Или не стоит?

ЛОР, Детский ЛОР

Нет. Ваша дозировка 875/125 два раза в сутки,в одно и тоже время.

иначе и от него эффекта не будет

Кристина, 8 мая 2020

Клиент

Татьяна, большое вам спасибо ????

ЛОР, Детский ЛОР

Выздоравливайте.Будет вопросы,пишите!

Кристина, 9 мая 2020

Клиент

Татьяна, подскажите пожалуйста, пью антибиотик второй день, выпила три таблетки, но всё равно появляются новые гнойники, это говорит о том, что антибиотик неэффективен?

ЛОР, Детский ЛОР

Нет, это может говорить об очищении небных миндалин.

Если других жалоб нет новых, то лечитесь по плану. Через 7 дней можно оценивать результат

Терапевт

Самое эфективное лечение для вас это Тонзиллор. Но всвязи с эпидемией это пока не выполнимо. Рекомендую : Аугментин 500/125 мг 1т 1 раз в день ,после еды.Ибуклин 1- 2 раза в день5 дней, спрей Граммидин – 3 раза в день 7 дней,Затем ИРС 19 интраназально 10 дней. Лизобакт 2т- 3 раза в день 7 дней.скорейшего выздоровления.

Педиатр, Терапевт, Массажист

Препарат выбора Клацид 500 мг 2 раза в день. Макролиды очень хорошо работают с ангиной. После этого профессии тонзилотрен по одной таблетке три раза один месяц. Имудон 3 курса 10 дней в месяц 3 месяца подряд. Полоскания зева хлорофиллиптом спиртовым одна столовая ложка на стакан воды. После первого курса имудона пропейте Полиоксидоний 1 таблетка 2 раза в день 10 дней. Клацид прикрыть энтеролом 1 капсула 2 раза в день до еды. Между приемами антибиотиков

Детский ЛОР, ЛОР

Здравствуйте. На фотографиях признаки Хронического тонзиллита.

У Вас есть аллергия на лекарственные препараты ?

Кристина, 8 мая 2020

Клиент

Эдвард, да, цефтриаксон, демидрол, диазолин

Детский ЛОР, ЛОР

Хорошо

1 Для того чтобы узнать нужен антибиотик или нет ( так как воспалительный процесс может быть вызван грибами, вирусами, бактериями- но не все из перечисленного лечится антибиотиком) нужно пройти исследование Стрептатест ( продается в аптеке- выполняется самостоятельно в домашних условиях ( результат через 5 минут)

2 . Полоскание горла раствором морской соли – пол чайн ложки на 250 мл кип воды х 2 раза в день после еды – утром и вечером, сразу после полоскания спрей в горло МИРАМИСТИН – 7 дней

3. Тонзилгон по 2 таб х 3 раза в день 10 дней внутрь

4. Полиоксидоний 12 мг – 1-2 таб рассасывать во рту 10 дней:

5 . ЦИТРОСЕПТА внутрь по 5 кап на 100 мл кип воды х 3 раза в день – постепенно увеличивать по 2 капли на прием, довести до 20 кап на 100 мл кип воды х 3 раза в день принимать 2 недели внутрь

Если у Вас есть вопросы пишите

Детский ЛОР, ЛОР

Здравствуйте. На фото у вас хр. тонзиллит. В бак посеве гемолитический стрептокок, который очень патогенный и может давать частые рецидивы тонзиллит, при неправильном лечении. ЧТО и случилось в результате недостаточной дозировки и длительности приёма. В данном случае выбор между препаратом амоксиклав-он более широкого спектра чем флемоксин и классически назначается при такой ангине. Аналогом может быть флемоклав по 1тыс.мг 2раза в день 10 дней. Когда начнёте приём антибиотикам, не забудьте пробиотики и противогрибковые препараты для избежания побочки.

Кристина, 8 мая 2020

Клиент

Ольга, большое спасибо. Подскажите, могу ли я заменить на Аугментин?

Детский ЛОР, ЛОР

Да, конечно. Это препараты с аналогичным действием.

Кристина, 9 мая 2020

Клиент

Ольга, подскажите пожалуйста, пью антибиотик второй день, выпила три таблетки, но всё равно появляются новые гнойники, это говорит о том, что антибиотик неэффективен?

Детский ЛОР, ЛОР

Здравствуйте. Какая температура тела? Как дышит нос? Есть ли проблемы с желудком? Данные посева на данный момент абсолютно неактуальны. Бета-гемолитический стрептококк – микроб, который прекрасно реагирует на незащищенные пенициллины и использовать препарат по сути той же группы спустя месяц на мой взгляд не совсем верно.

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Лимфоузлы

7 июня 2019

Елена, Оренбург

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ – задайте свой вопрос врачу онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально – задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Источник

Отек слизистой горла возникает при механических повреждениях, ожогах, инфекционных заболеваниях, новообразованиях, воспалительных и гнойных поражениях ЛОР-органов, аллергических реакциях. Проявляется дискомфортом, ощущением инородного тела, затруднениями глотания, болезненностью при глотании и поворотах головы, набуханием, гиперемией слизистой. При поражении гортани отмечаются изменения голоса, сухой кашель, затруднения дыхания. Для диагностики используются данные опроса, физикального и эндоскопического обследования, рентгенографии, лабораторных методик. До уточнения диагноза применяют противоаллергические и противовоспалительные средства.

Почему отекает слизистая горла

Механические повреждения

Отек слизистой горла вследствие травмы наблюдается при повреждении твердыми предметами, кусочками пищи, рыбьими костями. Мелкие инородные тела могут застревать между валиками, дужками, миндалинами в задних отделах ротоглотки. Пациент жалуется на сильную локальную боль, першение, ощущение постороннего предмета. При осмотре выявляются отек, гиперемия пораженной зоны. При глубоко расположенных инородных телах явные визуальные изменения отсутствуют. Если предмет располагается в гортаноглотке, возможно удушье.

Термические ожоги слизистой глотки, как правило, поверхностные. Развиваются при приеме слишком горячей пищи, вдыхании горячего пара во время проведения ингаляций. Отмечается жжение, усиливающееся при глотании. Химические повреждения горла варьируются по степени тяжести, сопровождаются резкой болью, образованием белых либо серых струпов. Кроме того, отек наблюдается после операций в зоне ротоглотки, гортаноглотки.

Инфекционные заболевания

Острые инфекции – одна из самых частых причин отека слизистой горла. Симптом выявляется при следующих патологиях:

• ОРВИ и грипп. Отечность незначительная, появляется на начальных стадиях болезни, сочетается с умеренной гиперемией, слабостью, разбитостью, повышением температуры, болями в мышцах.
• Корь. Признак сильнее выражен у детей, дополняется гиперемией, зернистостью глотки. Возникает одновременно с лихорадкой. Через 3-5 дней состояние улучшается, определяется сыпь на теле.
• Сыпной и брюшной тиф. Отекает не только глотка, но и шея, нижняя часть лица. Возможны точечные кровоизлияния в слизистую. Наблюдаются значительная гипертермия, выраженная интоксикация, сыпь. Состояние тяжелое.
• Скарлатина. Горло отечное, ярко-красное («пылающий зев»), возможно образование участков некротического, фибринозного либо слизисто-гнойного налета. Шейные лимфоузлы увеличиваются, на теле обнаруживается мелкоточечная сыпь.
• Дифтерия. На фоне отека слизистой глотки на миндалинах образуется типичный налет. В тяжелых случаях налеты распространяются на ротоглотку, сочетаются с отечностью подкожной клетчатки над увеличенными шейными лимфоузлами. При токсической форме отек горла настолько выражен, что препятствует дыханию.

Отечность и другие признаки воспалительного поражения слизистой горла, напоминающие локальную симптоматику при ОРВИ, могут определяться на начальной стадии гепатита А, вторичного сифилиса, туберкулеза. Также наблюдаются признаки интоксикации, кожные высыпания, мышечно-суставные боли, другие симптомы.

Воспалительные ЛОР-патологии

Отеком слизистой сопровождаются наиболее распространенные острые и хронические воспалительные заболевания глотки и гортани:

• Тонзиллит. Определяется отечность, гиперемия миндалин, задней стенки глотки, мягкого и твердого неба. На миндалинах образуются локальные поверхностные пленочки, рыхлый налет либо гнойные очаги, напоминающие картину «звездного неба». Температура тела повышена. Хронический тонзиллит проявляется повторными обострениями, которые протекают с более скудной симптоматикой, чем острая ангина.
• Фарингит. При острой форме болезни отек распространяется по всей глотке, при хронической охватывает ее верхний, средний или нижний отдел. Выявляется покраснение. Общее состояние страдает незначительно либо остается удовлетворительным.
• Ларингит. Отек слизистой локализуется в нижних отделах горла, визуально не определяется. Отмечаются першение, царапанье, щекотание, жжение, сухой судорожный кашель, осиплость голоса. Через несколько дней кашель становится влажным. При хроническом ларингите симптоматика сглажена, болезнь протекает волнообразно.

Отек слизистой горла

Гнойные осложнения ЛОР-заболеваний

В отличие от неосложненных отоларингологических патологий, для которых характерно диффузное симметричное поражение структур горла, при гнойных осложнениях симптомы чаще выражены с одной стороны. При осмотре определяется локальный очаг, распространенность отека зависит от тяжести процесса. Отечностью горла сопровождаются следующие патологические состояния:

• Паратонзиллярный абсцесс. Отмечается резкая односторонняя боль при глотании, в 10% случаев обнаруживается двухстороннее поражение. Отек быстро нарастает, боль становится разрывающей, иррадиирует в ухо. Из-за отечности, накопления гноя миндалина и язычок могут отклоняться в сторону.
• Заглоточный абсцесс. Симптомы определяются локализацией. Наряду с отеком, болью в горле при расположении гнойника в верхних отделах глотки нарушается носовое дыхание. Абсцессы средних и нижних отделов сопровождаются охриплостью, огрублением голоса, затруднениями дыхания, иногда – удушьем.
• Внутриминдаликовый абсцесс. Чаще наблюдается у взрослых людей, страдающих хроническим тонзиллитом, тяжелыми соматическими заболеваниями. Одна миндалина становится резко болезненной, увеличивается, приобретает шарообразный вид. При холодных абсцессах на фоне лейкемии интенсивные боли отсутствуют.
• Абсцесс корня языка. Отек слизистой оболочки глотки возникает вторично, является реакцией на наличие гнойника в близлежащих тканях. Превалирует резкая боль, гиперемия в зоне корня, увеличение языка.
• Абсцесс надгортанника. Преобладает сильная боль в нижней части горла, ощущение инородного тела, затруднения дыхания, гнусавость голоса. Зона максимального отека располагается в области гортани.

У больных ангиной Людвига воспаление диффузное, начинается в подчелюстном пространстве, переходит на дно полости рта. Оттуда отек распространяется на глотку, что сопровождается нарушением глотания. При вовлечении гортани меняется или исчезает голос. Еще одна разновидность диффузного гнойного воспаления – флегмонозный ларингит. Максимальная отечность и болезненность отмечаются в зоне гортани, возможны потеря речи, острый стеноз гортани.

Аллергические реакции

Отеком слизистой горла сопровождаются многие аллергические реакции. Симптом появляется внезапно, сочетается с першением в горле, заложенностью носа, чиханием, слезотечением, кожным зудом. Чаще всего причиной становится контакт с пыльцой растений, животными или домашней пылью. Особенно ярко данное проявление выражено при отеке Квинке, который дополняется отеком лица, других частей тела, нарушениями речи, свистящим стридорозным дыханием.

Опухоли

При доброкачественных опухолях глотки симптом появляется в случае травматизации образований. Рак глотки сопровождается отечностью тканей при распаде неоплазии и развитии воспаления окружающих тканей. Отек слизистой гортани и глотки может возникать при радиотерапии органов шеи по поводу онкологических поражений гортани, глотки, щитовидной железы, других анатомических образований этой зоны.

Другие причины

Из-за реактивного воспаления на фоне заброса желудочного содержимого отечность горла может наблюдаться при гастроэзофагеальной рефлюксной болезни. Особенно часто симптом обнаруживается в случаях длительного течения болезни с развитием ларингита, ГЭРБ при беременности.

Отечность, першение, гиперемия горла типичны для некоторых острых отравлений с поражением дыхательной системы, в том числе – бериллиоза, токсического отека легких. Признак появляется на начальном этапе, затем присоединяются проявления со стороны бронхолегочной системы, миалгии, гипертермия.

Диагностика

Диагностические мероприятия осуществляет врач-отоларинголог. При выявлении соответствующих показаний пациента направляют на консультацию к аллергологу, онкологу, гастроэнтерологу. План диагностики включает следующие мероприятия:

• Опрос, общий осмотр. Врач уточняет время и обстоятельства появления симптома, выясняет другие жалобы, устанавливает динамику заболевания. В ходе физикального обследования специалист осматривает горло, обращает внимание на специфические признаки: повышение температуры, сыпь, увеличение лимфоузлов, отек других областей тела.
• Экспресс-диагностика. Производится во время консультации, позволяет сократить время на проведение лабораторной диагностики, определить часто встречающиеся инфекции. Может осуществляться стрептатест, тест на грипп. При аллергии выполняются аллергопробы.
• Эндоскопические исследования. В зависимости от имеющейся симптоматики отоларинголог проводит фарингоскопию, прямую или непрямую ларингоскопию, эндоскопию гортани. При инфекционных патологиях и новообразованиях производится забор материала для последующих лабораторных исследований.
• Лабораторные анализы. Наряду с общим анализом крови, подтверждающим наличие воспалительного процесса в организме, чаще всего при отеке слизистой горла выполняется микробиологическое исследование мазка для определения микрофлоры и ее чувствительности к антибиотикам. Биоптаты при подозрении на опухолевые процессы изучают в ходе гистологического либо цитологического исследования.

В некоторых случаях показаны рентгенография носоглотки, гортани или трахеи, рентгенологическое исследование легких. При ГЭРБ производятся эзофагоскопия, гастроскопия. Для выявления специфических инфекций выполняются соответствующие анализы.

Взятие мазка со слизистой горла

Лечение

Помощь до постановки диагноза

При появлении отека следует обеспечить достаточный приток свежего воздуха, комфортную влажность и температуру в помещении, отказаться от приема слишком холодной, слишком горячей, раздражающей слизистую горла пищи и напитков. При отечности инфекционного и воспалительного генеза можно полоскать горло растительными отварами, применять местные средства. При аллергических реакциях необходимо использовать противоаллергические препараты.

Повышение температуры тела, признаки интоксикации являются поводом для обращения к терапевту либо отоларингологу. Самостоятельное проведение антибиотикотерапии запрещено из-за неэффективности этого вида лечения без учета особенностей патологии, возможного развития побочных эффектов и неблагоприятных последствий.

Консервативная терапия

Схема лечения может включать медикаментозные и немедикаментозные методы. При заболеваниях с отеком горла применяются:

• Препараты местного действия. Спреи, леденцы, пастилки, другие местные лекарственные формы с обезболивающим и противовоспалительным действием являются эффективными симптоматическими средствами при вирусных и бактериальных инфекциях, помогают уменьшить отек и дискомфорт в горле.
• Противоаллергические медикаменты. Для быстрого устранения отека горла, других симптомов аллергии используют антигистаминные препараты, стабилизаторы мембран тучных клеток.
• Антибиотики. Антибиотикотерапия показана только при бактериальной природе заболевания, неэффективна при вирусных инфекциях. Вначале назначают средства широкого спектра действия, затем осуществляют коррекцию схемы лечения с учетом антибиотикочувствительности возбудителей, установленной по результатам посева мазка.
• Физиолечение. При болезнях горла назначают ингаляции, УФО, УВЧ, лазеротерапию, ультрафонофорез, лекарственный электрофорез, другие методики.
• Интубация. Необходима при развитии тяжелого отека горла, угрозе асфиксии.

Хирургическое лечение

С учетом особенностей патологии проводятся следующие оперативные вмешательства:

• Механические повреждения: удаление инородных тел, пластические операции после тяжелых ожогов горла.
• Непроходимость дыхательных путей: трахеостомия.
• Тонзиллит: тонзиллэктомия, тонзиллотомия, лакунотомия, криодеструкция небных миндалин.
• Фарингит: радиоволновое туширование, лазерная коагуляция гранул глотки.
• Гнойные осложнения: вскрытие паратонзиллярного, заглоточного, парафарингеального абсцесса, абсцесса надгортанника или корня языка.
• Объемные процессы: удаление папиллом глотки либо гортани, удаление новообразований гортани, ларингэктомия, гемиларингэктомия, ларингофарингэктомия.

После радикальных операций при злокачественных опухолях для восстановления голосовой функции осуществляется установка голосового протеза. Некоторым больным выполняется реконструктивное вмешательство – ларингопластика.

Источник