Опухла грудь у грудных детей
Здоровый рожденный малыш – всегда счастье для семьи. Но крохотный организм еще долгое время будет приспосабливаться к новым условиям жизни вне маминого живота. Особенно важны для женщины и ребенка первые три месяца. Часто мамы обращают внимание на набухшие молочные железы у новорожденных, особенно их тревожит, если происходит увеличение только одной груди и, в дополнение к этому, например, появляются кровянистые выделения у девочек из половых путей. Как правило, это половой криз новорожденных, не требующий никаких действий со стороны родителей. Избыточная мнительность, некорректное лечение могут привести к таким серьезным осложнениям, как мастит. Когда стоит волноваться, как отличить норму от патологии?
Половой криз
Сразу после рождения малыш начинает приспосабливаться к новым условиям жизни. Внутриутробно все гормоны матери попадают через плаценту к крохе, поэтому сразу после появления на свет ребенок начинает испытывать их дефицит, несмотря на то, что с молоком часть их все-таки поступает к крохе. Особенно остро маленький организм ощущает изменения в первую неделю жизни. Подобные состояния проявляются в половом кризе. Что для него характерно:
- набухание молочных желез у грудных детей;
- появление слизистых выделений из половых путей девочек;
- капельки крови из влагалища;
- «белые прыщи» — мелии, чаще всего на крыльях носа.
Все эти симптомы вызывают ненужное беспокойство у новоиспеченных мам. Важно понимать, что это норма. Более того, существует мнение, что ребенок, у которого были какие-либо признаки полового криза, более здоров по сравнению с тем малышом, у кого подобных симптомов не было. Также давно замечено, что недоношенные и маловесные дети редко имеют признаки полового криза. Согласно статистическим данным, у семи из десяти здоровых доношенных детей случаются подобные временные изменения.
Особенности изменения груди у малышей
Чаще всего у родителей возникает паника, когда они вдруг обнаруживают, что молочные железы у новорожденных мальчиков увеличились. Тем более случаи, когда из протоков выделяется мутноватая жидкость. Также это носит название физиологическая мастопатия. Что можно найти у крохи:
- Увеличение может быть параллельным, либо одна грудь больше другой. В диаметре изменения не превышают 2 — 3 см.
- Из центра соска может выделяться несколько капелек светлой или мутноватой жидкости без запаха.
- Допускается небольшое покраснение области ареолы.
- Набухание груди появляется в большинстве случаев на 2 — 3 сутки жизни и проходит в течение первого месяца жизни.
- Чаще этому подвержены девочки, нежели мальчики.
В этих случаях набухание не требует никакого лечения. Тем более запрещается пытаться выдавить секрет из увеличенных грудок. Различные повязки, примочки, компрессы, надавливания на молочные железы могут вызвать повреждение кожного покрова и инфицирование – опасное для жизни малыша осложнение.
Мастит: признаки и симптомы
Неквалифицированные действия родителей в случае, если у новорожденной девочки набухли молочные железы, могут привести к развитию мастита. Также заболевание может возникнуть и не в период полового криза, а в случае попадания инфекции в ткани молочной железы.
Кожа у младенца нежная и ранимая, поэтому даже грубая одежда и несоблюдение гигиены ребенка могут вызвать впоследствии воспаление.
Когда следует заподозрить мастит и немедленно обратиться к врачу? Если выявлены такие симптомы:
- Кожа над молочной железой (как правило, только с одной стороны) гиперемирована, горячая при пальпации, отечная.
- Пораженная инфекцией грудь резко отличается по размеру от другой.
- При образовании абсцесса может определяться болезненное уплотнение в молочной железе.
- Постепенно грудь становится плотной наощупь, резко болезненной.
- Увеличиваются близлежащие лимфатические узлы, в первую очередь подмышечные.
- Выделения из соска могут иметь гнойный характер – желтоватые, с неприятным запахом.
- На фоне изменений в молочной железе ребенок беспокоен, плаксивый, отказывается от кормления, плохо спит. Также поднимается температура тела до 38 и выше, на фоне которых возможно возникновение фебрильных судорог.
- Вместе с симптомами интоксикации у малыша может появиться тошнота, рвота.
При несвоевременном обращении за медицинской помощью мастит из абсцесса может перейти во флегмону – воспаление тканей грудной клетки под молочной железой. Это очень опасное для новорожденных состояние, граничащее с сепсисом. Поэтому игнорировать набухание молочных желез у младенцев крайне нежелательно. Лучше лишний раз перестраховаться, чем упустить драгоценные минуты развития заболевания, когда еще можно обойтись «малой кровью».
Рекомендуем прочитать статью об остром мастите у женщины. Из нее вы узнаете о видах заболевания, путях проникновения инфекции в молочную железу, возможных осложнениях, диагностике, методах лечения и профилактики.
Когда надо лечить и как
Половой криз не требует никакого лечения. Действия родителей в это время не должны отличаться от обычного их поведения. Главное – обеспечить соблюдение гигиенических мероприятий, нательное белье менять ежедневно и по мере загрязнения, лучше его перед надеванием проглаживать утюгом. Купать ребеночка лучше в кипяченой воде с добавлением нескольких капель раствора марганцовки. Компрессы, примочки, повязки накладывать не нужно, они, наоборот, могут спровоцировать повреждение и инфицирование кожного покрова. Ни в коем случае не рекомендуется при появлении капель жидкости пытаться выдавить остатки из груди, тем более при гнойных выделениях.
Если у родителей возникают подозрения на инфицирование, набухание грудных желез у новорожденных сопровождается повышением температуры, следует немедленно обратиться за медицинской помощью. Лечение должно проводиться в стационаре под наблюдением врача. В начальной стадии мастита назначается консервативная терапия – антибиотики, противовоспалительные препараты, прикладываются лечебные мази и растворы к месту инфицирования.
В случае прогрессирования заболевания и появления признаков абсцесса, лечение оперативное – вскрытие и промывание области нагноения. Если развивается флегмона или сепсис, ребенок находится в условиях отделения реанимации вследствие общего тяжелого состояния.
Для мальчиков последствия мастита во взрослой жизни менее ощутимы, нежели для девочек. После полового созревания и в период грудного вскармливания у женщин, которые перенесли в детстве мастит, могут развиться осложнения: непроходимость млечных ходов, воспаление молочной железы и др. В результате чего лактация может быть невозможной, а также повышен риск возникновения мастопатии и онкологических заболеваний груди.
Мастит как результат набухания грудных желез у новорожденных – серьезное заболевание, предотвратить которое можно, соблюдая все гигиенические мероприятия и не пытаясь самостоятельно лечить новорожденного ребенка. Тщательный уход, наблюдение за крохой и своевременное обращение за медицинской помощью помогут избежать грозных осложнений заболевания.
Источник
В первые дни после родов в организме новорожденных малышей происходят серьезные процессы. Они приспосабливаются к жизни вне маминого живота, и претерпевают изменения, в том числе в гормональном фоне, результатом которых становятся признаки полового криза.
Фото – фотобанк Лори
Одним из его проявлений является набухание молочных желез, которое может происходить как у девочек, так и у мальчиков. Кроме этого, у детей может меняться цвет кожи, проявляются прыщики белого цвета, пятнышки, что вызывает родительское беспокойство, иногда приводящее к неоправданным действиям и лечению того, что лечить не нужно.
Что такое половой криз?
Половым кризом у новорожденных малышей называют типичное физиологическое состояние ребенка, которое характеризует его адаптивные возможности к жизнедеятельности после того, как он покинет утробу матери. Во время беременности в организм ребенка через плаценту проникают женские половые гормоны, эстрогены, которые дают возможность беременности продолжаться, и ребенку – развиваться. После того, как ребенок родится, у ребенка уровень эстрогенов резко снижается, этот процесс происходит на протяжении первых трех-четырех недель. Эстрогенов при рождении в теле ребенка очень много, но их количество снижается очень резко и быстро, это способствует изменению уровня и других гормонов. В результате в организме крошки формируется гормональный взрыв – своего рода «переходный возраст» в миниатюре. Основной причиной изменений в молочной железе являются гормональные изменения.
Изменения в молочной железе постепенно нарастают, а затем плавно исчезают без какой-либо терапии в течение двух-четырех недель. В среднем, изменения в груди и нагрубания испытывают до 70 малышей из ста. В основном нагрубание происходит у девочек, и примерно у каждого второго мальчика.
Признаки нагрубания и полового криза проявляются у доношенных детей, а вот недоношенные, дети с задержкой внутриутробного развития или незрелые дети реже дают проявления полового криза. Иногда врачи считают, что отсутствующие признаки полового криза являются скорее патологией, чем нормальным явлением.
В основном половой криз проявляется у здоровых и хорошо адаптирующихся к внеутробной жизни детишек, вынашивание которых протекало без каких-либо отклонений и патологий. Кроме того, считается, что половой криз выполняет важную функцию в развитии гипоталамуса и формировании половой дифференциации. Отмечено, что у детей с достаточно выраженным половым кризом очень редко проявляется физиологическая желтуха новорожденного. Итак, половой криз – нормальная физиологическая реакция тела ребенка на расставание с половыми гормонами материнского организма. Он не требует какого-либо лечения, терапии или специальных действий. Важно только ухаживать за ребенком, как того требуют правила.
Признаками полового криза у новорожденного можно считать:
- увеличение, нагрубание (набухание) в области молочных желез,
- выделения слизи или кровянистые из влагалища,
- высыпания милий на лице.
Особенности набухания груди
Физиологической мастопатией или нагрубанием молочных желез называют физиологическое состояние грудок ребенка, при котором они увеличиваются в размерах. Обычно молочные железы увеличены равномерно, изредка бывает одностороннее увеличение. Нормальным считается увеличение до 3 см в диаметре, если под кожей и на ее поверхности не имеется никаких покраснений и изменений.
Иногда из протоков молочной железы может выделяться сероватое или молочно-белое содержимое, по составу оно сравнимо с составом молозива.
Обычно грудки начинают увеличиваться на вторые сутки после рождения, и постепенно уменьшаются с конца первой недели, полностью же они пропадают к месяцу. Такая мастопатия не требует никакого лечения, нельзя давить грудки, пытаясь убрать из них молоко, прикладывать компрессы с мазями, особенно по типу мази Вишневского, камфоры и прочих, что широко рекомендуется в интернете.
Ребенку набухшие грудки не приносят никакого дискомфорта, их никак по-особенному не обрабатывают, только при сильном увеличении можно наложить чистую сухую и стерильную повязку. Нужно беречь грудки от трения одеждой.
Однако, многие родители переживают за увеличение грудок и начинают применять повязки, выдавливают молоко, выделения и теребят набухшие грудки, невольно занося в трещины сосочков микробы. Они проникают вглубь груди и вызывают развитие тяжелого осложнения – мастита новорожденных. Если запустить его начало, то течение болезни может быть тяжелым, вплоть до летального исхода. Как отличить начало мастита от физиологии?
Мастит новорожденных
Маститом называют острое или же перешедшее в хроническое воспаление молочной железы. Обычно принято говорить о мастите у женщины, кормящей грудью, но у детей тоже бывают маститы, особенно в периоде новорожденности, когда у малыша происходит половой криз с набуханием желез и родители пытаются этот самый криз «полечить» различными прогреваниями, мазями, настойками и выдавливанием молока из железок крошки. Обычно все эти попытки приводят ребенка и его родителей к хирургу в лучшем случае на прием, в худшем – на операционный стол с гнойным абсцессом.
Мастит может развиться и при дефектах ухода, когда на коже появляется потница с гнойничками, малыша редко моют или у него снижен иммунитет и инфекция проникает через зону сосков при травмировании их.
Проявления мастита у грудничков
Мастит начинает проявляться обычно в первые недели жизни ребенка, в равной степени страдают и мальчики, и девочки. Обычно на второй–третьей неделях, это совпадает моментом нагрубания, а точнее началом его спадания. Но при мастите вместо снижения проявлений они нарастают очень бурно, переходят в форму гнойного процесса, который чаще бывает односторонним.
К основным проявлениям мастита относятся симптомы интоксикации с изменением размеров железы, ее болезненностью.
Интоксикация проявит себя повышением температуры, от невысокой до очень высоких цифр и судорог на фоне лихорадки, ребенок при этом будет вялым или заторможенным, беспокойным, плаксивым. У него резко снижается аппетит, он плохо берет грудь или бутылочку, отказывается от еды. Могут нарушиться сон и работа системы пищеварения, появиться срыгивания, рвота или поносы. В начале болезни грудная железа практически не изменена, но по мере прогрессирования появляются краснота кожи, она увеличивается в размерах, уплотняется и становится очень болезненной и горячей. Прогрессирование процесса приводит к нагноению в зоне патологического процесса, может отмечаться движение жидкости под кожей в зоне абсцесса, сильно нарушается общее состояние. Если вовремя не пролечить проблему и не удалить гной, может поражаться грудная клетка и появляются флегмона и даже сепсис.
У девочек гнойный мастит очень неблагоприятен, может погибнуть часть железы, могут обтурироваться (закупориться) часть протоков железы, что в будущем отрицательно повлияет на лактацию. При неправильном лечении или его отсутствии происходит переход болезни в хроническую форму, может происходить образование обширных очагов гноя с вскрытием их наружу.
Как лечат такой мастит?
Если вы подозреваете гнойный мастит у ребенка, необходимо немедленно обратиться в детскую хирургрию или к хирургу поликлиники. Мастит новорожденных лечится исключительно в стационаре. Прежде всего, врачи возьмут посевы отделяемого с определением чувствительности микроба к антибиотикам. Тогда можно будет подобрать активное и хорошо помогающее средство. Лечение заключается в следующем:
- на стадии инфильтрации, когда гноя нет, применяют компрессы, антибиотики и средства, предотвращающие воспаление.
- при гнойной фазе необходимо вскрытие и удаление гноя с бережным сохранением ткани железы. Разрез желают под наркозом около соскового кружка, потом назначают рассасывающие и специальные повязки. Обязательно назначение антибиотиков и физиолечения.
Мастит – дело серьезное. Избежать его можно, если при нагрубании молочных желез у новорожденного не применять «бабушкиных советов» и средств народной медицины. Просто не трогайте область железы и не получите осложнений.
Источник
Медицинский эксперт статьи
х
Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.
У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.
Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.
У только что родившегося ребенка может возникнуть такое состояние, как грудница – это набухание молочных желез у новорожденных. Часто это вызывает определенное беспокойство у родителей – что это, норма или заболевание? Бить ли тревогу? Нужно ли лечить малыша?
Действительно, в некоторых случаях набухание желез действительно может означать болезнь. Но, к счастью, это происходит далеко не всегда: большинство детей таким образом реагируют на изменения гормонального фона. Такое состояние обычно нормализуется на протяжении первого месяца жизни ребенка.
[1], [2]
Код по МКБ-10
P83.4 Набухание молочных желез у новорожденного
Причины набухания молочных желез у новорожденных
После рождения в крови малыша изменяется концентрация половых гормонов. Это вполне нормальное явление, которое считается физиологическим и естественным процессом приспособления детского организма к самостоятельной жизни, вне утробы матери.
Набухание молочных желез у ребенка как раз связано с тем, что во время внутриутробного развития в его крови циркулируют гормоны матери. То есть, избыток женских гормонов у малыша и является причиной временного увеличения груди.
Не стоит волноваться: такое состояние нормализуется на протяжении нескольких недель.
Патогенез этого явления несложен. Дело в том, что молочные железы – это чрезвычайно чувствительные органы, которые моментально реагируют на малейшее изменение гормонального фона. В результате это может отразиться не только на объеме, но и на структуре желез. Такая чувствительность возникает во время рождения малыша, зарождаясь в эстрогеновых рецепторах ещё в третьем триместре беременности.
В 85% набухание молочных желез у новорожденных девочек наблюдается с 3 по 10 сутки после рождения. В это же время появляются выделения из молочных протоков – это является результатом неонатального синтеза гормонов гипофиза.
Регресс молочных желез может происходить и до годовалого возраста, что считается вариантом нормы.
Набухание молочных желез у новорожденных мальчиков встречается несколько реже и менее выражено. Данное состояние проявляется примерно на третий день с момента рождения и проходит самостоятельно в течение месяца.
Однако иногда нагрубание желез может быть патологическим. Такое происходит при попадании инфекции в млечные протоки, как извне, так и гематогенным путем. В данном случае речь идет, как правило, об инфекционном мастите новорожденных.
[3], [4], [5], [6]
Симптомы набухания молочных желез у новорожденных
Первые признаки данного состояния могут заключаться в следующем:
- набухание желез или околососковых зон (2-3 см в диаметре);
- отечность наружных половых органов;
- точечная белая сыпь в области лица;
- у новорожденных девочек – отделяемое из влагалища с примесью крови.
При этом кожные покровы желез не изменяют свою окраску. Болезненность отсутствует. У некоторых детей из сосков может выделяться жидкость светлого или сероватого оттенка, схожая с молозивом.
Данное физиологическое состояние может возникать с одной или с двух сторон, и это не считается патологией.
Обычно на протяжении 1-2-х месяцев перечисленные признаки исчезают самостоятельно.
Однако нужно внимательно наблюдать за ребенком, чтобы не пропустить признаки действительно начинающегося заболевания:
- повышается температура тела малыша;
- ребенок становится сонливым, капризным;
- может пропасть аппетит, появляется нарушение сна;
- возможен понос, частое и обильное срыгивание.
В начальной стадии истинного воспалительного заболевания внешнее состояние желез практически не изменяется, однако с нарастанием процесса кожа краснеет, околососковая зона уплотняется и отекает, могут появляться выделения из сосков. При появлении таких симптомов необходимо немедленно посетить врача.
Последствия и осложнения набухания молочных желез у новорожденных
Физиологический мастит – так называют набухание молочных желез у новорожденных в медицине. Обычно он исчезает сам по себе, без какого-либо лечения.
При набухании желез категорически запрещается давить на них, разогревать, накладывать примочки или компрессы, натирать мазями – такие действия могут привести к попаданию инфекции и развитию вторичных воспалительных заболеваний.
При проникновении бактерий в млечные протоки могут развиваться такие осложнения:
- гнойный мастит;
- флегмонозное воспаление жировой ткани;
- сепсис.
Перечисленные осложнения весьма серьезные и в будущем могут обернуться не менее серьезными последствиями. К примеру, у новорожденных девочек гнойный мастит может спровоцировать закупорку млечных протоков, вплоть до некроза тканевых структур железы. Впоследствии это может негативно сказаться на женском здоровье и на возможности грудного вскармливания.
В некоторых запущенных случаях возможно проведение операции по удалению части пораженной воспалительным процессом железы.
[7], [8], [9], [10], [11]
Диагностика набухания молочных желез у новорожденных
Постановка диагноза обычно не вызывает каких-либо затруднений. Доктор обращает внимание на состояние грудных желез, на степень их увеличения, на наличие признаков воспалительного процесса. Естественно, учитывается и возраст ребенка, его общее самочувствие.
Проводится ли инструментальная диагностика молочных желез? Как правило, при набухании молочных желез у новорожденных в этом нет необходимости. Доктору достаточно убедиться в отсутствии воспаления – для этого зачастую бывает достаточно осмотреть внешний вид груди и измерить температуру.
В редких случаях врач назначает анализы крови (общий анализ крови для определения признаков воспалительной реакции) и анализ выделений из молочных протоков (для идентификации возможного возбудителя заболевания).
Дополнительно ребенку может понадобиться консультация детского хирурга.
Дифференциальная диагностика проводится с маститом нефизиологического характера, то есть, с воспалительным процессом в молочной железе.
[12], [13], [14], [15], [16]
Лечение набухания молочных желез у новорожденных
Физиологическое набухание молочных желез у новорожденного ребенка не требует специального лечения. Поэтому не стоит сразу же впадать в панику и бежать в аптеку, скупая всевозможные мази и настойки, либо начинать лечение травами и примочками. Наилучший способ помочь малышу – это не мешать естественному процессу. Физиологический мастит без осложнений никак не тревожит ребенка. Просто необходимо немного подождать, чтобы состояние нормализовалось самостоятельно. Конечно, придется придерживаться некоторых профилактических мер, чтобы избежать осложнений. Об этом мы поговорим ниже.
Лекарства могут понадобиться лишь тогда, когда имеется подозрение на развитие гнойного мастита. В этом случае консультация доктора должна быть обязательной, так как мастит у новорожденных требует лечения в стационарных условиях. Врач сразу же сделает посев выделений из грудных желез на чувствительность бактериальной флоры к антибиотикам, чтобы назначить эффективный антибактериальный препарат.
Для лечения гнойного мастита обычно применяют:
- антибиотики;
- гомеопатия (например, всем известный Вибуркол);
- противовоспалительные средства;
- местное лечение наружными препаратами;
- оперативное лечение (в запущенных осложненных случаях проводят вскрытие гнойного очага) с последующей реабилитацией и физиотерапией.
Народное лечение физиологического набухания желез у новорожденных также может быть лишним. Ни в коем случае не следует прибегать к следующим народным методам лечения:
- горячие компрессы и примочки (могут усугубить состояние и спровоцировать развитие истинного мастита);
- массаж, давление на грудь, тугое бинтование;
- прикладывание и нанесение мазей, настоек, отваров.
Профилактика
Профилактики набухания молочных желез у новорожденных изначально быть не может, так как изменение гормонального фона у детей – это природный и естественный процесс. Тем не менее, немаловажно предупредить развитие осложнений данного состояния – например, развитие гнойного мастита.
Что необходимо предпринимать для профилактики неприятных последствий:
- тщательно ухаживать за малышом, соблюдать гигиенические правила;
- регулярно купать новорожденного, своевременно менять пеленки и одежду малыша;
- проводить все процедуры ребенку только чистыми руками;
- не допускать к малышу людей, больных простудой, инфекционными и вирусными заболеваниями;
- при появлении подозрительных симптомов сразу же обратиться к педиатру, но ни в коем случае не приступать к самостоятельному лечению;
- избегать травматизации груди малыша, а также чрезмерного переохлаждения и перегревания.
Помните: мастит – это серьезная болезнь, особенно в раннем детском возрасте. Чтобы не допустить его развития, не нужно пытаться лечить естественное гормональное набухание молочных желез у новорожденных. Достаточно просто не трогать грудные железы ребенка, и прогноз данного состояния будет благоприятным. В течение короткого времени все придет в норму, и грудь малыша примет обычный здоровый вид.
Код по МКБ-10
- P 00 – P 96 – Некоторые состояния перинатального периода.
- P 80 – P 83 – Состояния, затрагивающие кожные и слизистые покровы, а также процессы терморегуляции у ребенка.
- P 83 – Прочие специфические изменения кожных и слизистых покровов.
- P 83.4 – Набухание молочных желез у новорожденных.
Источник
