Опух сустав на ноге в области щиколотки

Из этой статьи вы узнаете все об отеке голеностопного сустава: причины, лечение, симптомы и профилактика этого недуга.

Автор статьи: Стоянова Виктория, врач 2 категории, заведующая лабораторией в лечебно-диагностическом центре (2015–2016 гг.).

Дата публикации статьи: 12.07.2019

Дата обновления статьи: 16.01.2020

Содержание статьи:

Причины отека голеностопа
Симптомы отека при разных патологиях
Диагностика
Методы лечения
Прогноз
Первоисточники информации, научные материалы по теме

Отек сустава голеностопа – избыточное скопление жидкости в мягких тканях вокруг него. Часто это состояние сопровождается болью и нарушением подвижности.

Отек голеностопа возникает вследствие таких причин:

травма лодыжки, колена и сопутствующее ей повреждение связок, костей и самого сустава – наиболее частые случаи;
воспалительные заболевания суставов – ревматоидный или псориатический артрит, синовит, подагра или артрит на фоне инфекционных заболеваний.

От отека голеностопного сустава страдают люди разного пола, возраста, профессии, поскольку:

подвернуть ногу можно как при интенсивной физической нагрузке, так и во время спокойной ходьбы;
воспалительные заболевания суставов могут коснуться каждого.

Отек голеностопа опасен не сам по себе, а как симптом патологического процесса:

При нарастании отека можно понять, что болезнь прогрессирует.
Если отек возник в результате травмы, это означает, что на его фоне идет нарушение питания тканей и дальнейшее их разрушение (смещение хрящей, костей, суставных поверхностей голеностопа и др.).
Если отек возник при воспалительном поражении сустава, стоит думать о том, что болезнь находится в активной фазе, и нужно срочное лечение.

Непосредственно от самого отека можно полностью избавиться при помощи медикаментозного лечения. Проблемой занимается травматолог-ортопед.

Исход отека голеностопного сустава зависит от вызвавшей его причины:

При травме вероятность полного восстановления тем выше, чем меньше степень повреждения сустава и окружающих его тканей. Также прогноз зависит от своевременности и адекватности проводимого лечения.
При ревматических и инфекционных заболеваниях суставов возможно контролировать течение болезни и не допустить дальнейшего повреждения, но восстановить пораженный сустав – не всегда. Одни болезни, например синовит, можно вылечить полностью. Другие, например ревматоидный артрит, вылечить нельзя.

Лечением данной патологии занимается травматолог-ортопед или ревматолог.

Слева – опухший голеностоп, справа – нормальный сустав

Причины отека голеностопа

Патологии, из-за которых может отекать голеностопный сустав:

Травмы	Заболевания
Растяжение или надрыв связок, сухожилий	Синовит голеностопного сустава – воспаление синовиальной оболочки, сопровождающееся накоплением жидкости. Это довольно редкая патология. Может быть спровоцирована недолеченной травмой, инфекцией, аллергической реакцией, гормональными нарушениями. Синовит может возникнуть на фоне других воспалительных заболеваний сустава и околосуставных мягких тканей.
Перелом лодыжки	Ревматоидный артрит – заболевание, при котором иммунная система человека атакует его же суставы. Это вызывает воспаление и все сопутствующие ему симптомы, в том числе – отек и опухоль.
Вывих лодыжки	Подагрический артрит – воспаление сустава из-за накопления в нем солей мочевой кислоты.
Ушиб мягких тканей, окружающих сустав	Артроз – болезнь, при которой активно разрушается хрящ. Это вызывает повышенное трение между костными концами сустава. Как результат при обострениях может возникать отек.

ревматоидный артрит, надрыв связок и артроз голеностопа Нажмите на фото для увеличения

Отек может появиться как на одной ноге, так и на обеих одновременно:

если симптом был спровоцирован травмой, то, скорее всего, он будет только на одной конечности;
при подагре чаще всего опухает сустав только на правой или только на левой ноге;
при ревматоидном артрите и артрозе может опухать голеностопный сустав как на одной, так и на обеих конечностях.

Симптомы отека при разных патологиях

Дополнительные признаки, которые будут беспокоить, зависят от причины, вызвавшей отек голеностопа.

Патологии и их признаки, кроме отека голеностопа:

Патология	Симптомы
Растяжения или надрывы связок или сухожилий	Боли средней интенсивности, усиливающиеся во время ходьбы
Перелом лодыжки	Резкие болевые ощущения сразу после травмы, которые со временем стихают в покое, однако появляются при попытке наступить на ногу
Вывих лодыжки	Видимая деформация ноги, невозможность ступать на нее из-за болевых ощущений
Ушиб мягких тканей	Боли при прикосновениях к больной ноге Гематома на месте удара
Синовит голеностопного сустава	Чувство тяжести, распирающая боль Если синовит инфекционной природы, то наблюдаются еще и симптомы общей интоксикации: головная боль, слабость, повышенная температура тела
Ревматоидный артрит	Боли в покое, ограничение подвижности в суставе Во время сильных обострений: озноб, потливость, слабость, повышенная температура, сухость в глазах и во рту
Подагрический артрит	Краснота и ощущение натянутости кожи над суставом, который распух Очень сильные боли
Артроз	Чувство скованности, особенно по утрам Боли при нагрузках на сустав, хруст при движениях

Читайте также: Палец ноги опух что это

Диагностика

Для выявления точной причины того, почему возник отек сустава, врач после первичного осмотра пациента может назначить:

Рентген – для визуализации костной ткани сустава – с его помощью можно выявить перелом лодыжки, ее вывих, артрозные, артритные, подагрические изменения.
УЗИ – для оценки состояния околосуставных тканей – оно может показать растяжения или надрывы связок или сухожилий. Также с его помощью можно диагностировать синовит.
КТ, МРТ – применяются как более точные методики, если после рентгена или УЗИ у врача остались какие-то сомнения по поводу диагноза.
Анализ крови на ревматоидный фактор – помогает диагностировать ревматоидный артрит.
Анализ крови на инфекции – подтверждает или опровергает инфекционную природу воспаления сустава.
Пункция экссудата – исследование жидкости, которая накопилась в суставе, – помогает точно определить причину того, почему сустав распух.

После того как вам поставят точный диагноз, врач уже сможет определиться с тактикой лечения. При разных заболеваниях она будет разной.

Рентгенограмма перелома голеностопа

Методы лечения

Лечение патологии включает 2 составляющие:

снятие самого отека (его можно полностью устранить);
борьба с причиной, которая его вызывает.

Симптоматическое лечение именно отека

Чтобы снять отек голеностопного сустава, назначают:

местные медикаменты;
средства для приема внутрь;
физиотерапевтические процедуры;
внутрисуставные инъекции;
пункцию.

1. Средства для местного применения

Данные средства помогают быстро снять отек, так как действуют непосредственно там, где это нужно. От отеков прописывают:

Мази и гели с НПВС (нестероидными противовоспалительными средствами) – Найз, Доларен. Они позволяют снять воспаление, а вместе с ним и припухлость, а также обезболивают. Их часто назначают при артритах, артрозах, синовите.
Согревающие мази (например, Финалгон, Капсикам, Никофлекс) – улучшают кровообращение, снимая тем самым отек, обезболивают. Их назначают при травмах (однако не в первые несколько дней).
Охлаждающие мази (к примеру, ментоловая) – устраняют отечность, облегчают болевые ощущения. Их назначают при травмах. Можно наносить с первого дня после получения повреждения, в отличие от согревающих местных средств.

мази Найз, Доларен, Капсикам, Никофлекс Нажмите на фото для увеличения

2. Средства для приема внутрь

Устранению отечности способствуют НПВС. Они снимают воспаление, которое и было причиной опухания голеностопа. НПВС в таблетках назначают при ревматоидном и подагрическом артрите, синовите. Применяются такие средства: Нурофен, Найз, Индометацин, Напроксен.

препараты Нурофен, Найз, Индометацин, Напроксен Нажмите на фото для увеличения

3. Физиотерапевтические процедуры

Физиотерапия способствует улучшению кровообращения, благодаря чему жидкость постепенно уходит из сустава.

Для ускорения оттока жидкости из сустава используют:

магнитную и ультразвуковую терапию;
УВЧ;
фонофорез (введение лекарств через кожу с помощью ультразвука);
электрофорез (введение лекарств через кожу с помощью электрического тока).

1 – магнитная терапия, 2 – УВЧ-терапия, 3 – фонофорез, 4 – электрофорез. Нажмите на фото для увеличения

4. Внутрисуставные инъекции

При артритах, когда НПВС в таблетках оказались неэффективными, врач может принять решение о необходимости уколов глюкокортикостероидов непосредственно в сустав. Это препараты гормонов коры надпочечников, они снимают боль и отек, устраняют воспалительный процесс в суставе. Применяются Гидрокортизон, Преднизолон, Дексаметазон и другие.

Они обладают мощным противовоспалительным эффектом и при введении в очаг заболевания быстро снимают обострение.

Внутрисуставная инъекция

5. Пункция

Иногда (например, при синовите) медикаменты и процедуры могут не дать нужного результата. Тогда на помощь приходит лечебная пункция сустава – удаление накопившегося экссудата (выпота) через прокол.

Метод позволяет быстро снять припухлость, однако при отсутствии правильного лечения самого заболевания она может образоваться снова.

Пункция голеностопного сустава

Лечение причины отека

Тут тактика лечения зависит от конкретного диагноза.

Травмы

При легких травмах (растяжения, ушибы) достаточно симптоматического лечения, а также наложения повязки.

В качестве «первой помощи» при первых же признаках отека следует приложить к голеностопу холодный компресс (любой холодный, лучше всего – металлический предмет, пакет со льдом, тряпку, смоченную холодной водой).

Компресс со льдом на голеностопе

Благодаря этому сустав не распухнет еще больше, пока вы доедете до врача, который наложит повязку и назначит мазь.

В случае более серьезных повреждений у травматолога придется задержаться:

при переломе он наложит гипс;
при вывихе – вправит сустав.

Синовит

Кроме противовоспалительных препаратов назначают также те, которые помогают устранить первопричину синовита. Чаще всего его вызывает инфекция. Применяются антибактериальные средства. Если это подтвердит анализ крови, врач выпишет антибиотики (левомицетин, линкомицин, пенициллин). Их могут вводить инъекционно прямо в сустав.

препараты Левомицетин и Линкомицин Нажмите на фото для увеличения

Артриты

Для контроля ревматоидных процессов в организме назначают цитостатики (Ремикейд, Метотрексат, Циклоспорин). Они угнетают чрезмерно активный иммунитет, препятствуя тем самым усугублению поражения суставов.

При подагрическом артрите прописывают препараты, которые уменьшают количество вырабатываемой в организме мочевой кислоты: Аллопуринол, Колхицин.

Также при артрите рекомендуют диету, способствующую профилактике обострений, и ЛФК.

препараты Ремикейд, Метотрексат, Аллопуринол, Колхицин Нажмите на фото для увеличения

Артроз

При дегенерации (разрушении) хряща, кроме НПВС, назначают:

Сосудорасширяющие средства, способствующие лучшему кровоснабжению хрящевой ткани (Трентал, Пентоксифиллин, Теоникол).
Хондропротекторы, защищающие хрящ от стремительного разрушения (Хондроксид, Структум, Дона).

Также требуется соблюдение диеты для поддержки хрящевой ткани и выполнение лечебной гимнастики.

препараты Трентал, Пентоксифиллин, Структум, Дона Нажмите на фото для увеличения

Народные средства

Они могут служить полезным дополнением к традиционному лечению. Попытки лечить суставы только при помощи народных средств могут привести к усугублению заболевания. Перед тем как использовать любой метод альтернативной медицины, проконсультируйтесь с врачом.

От отеков народная медицина рекомендует компрессы на опухшую область из:

тертой свеклы, завернутой в марлю;
морской капусты (готовится настой из сушеных листьев – 10 г морской капусты на 250 мл кипящей воды).

Прогноз

Прогноз при отеке голеностопного сустава зависит от его причины. Сам симптом можно легко снять медикаментозным способом.

Однако некоторые болезни, вызывающие его, требуют постоянного лечения. Так, к примеру, ревматоидный и подагрический артриты протекают хронически и неизлечимы полностью.

А вот травмы заживают, и человек может вновь вернуться к полноценному образу жизни, забыв о боли и отеке. Но на реабилитацию после повреждения, в зависимости от его тяжести, может понадобиться от 1 недели до 1 месяца.

Первоисточники информации, научные материалы по теме

Повреждения в зоне голеностопного сустава. Под ред. Миронова С. П., 2015.
Травматология. Национальное руководство. Под ред. акад. РАМН Г. П. Котельникова, акад. РАН и РАМН С. П. Миронова., 2008.
Котельников Г. П., Чернов А. П. Справочник по ортопедии. М.: Медицина, 2005.
Анатомо-функциональные особенности голеностопного сустава. Жарова Н. В., Аристова В. И.
https://scienceforum.ru/2015/article/2015012251
Диагностика ревматических и системных заболеваний соединительной ткани. Практическое руководство. Окороков А. Н., М.: Медицинская Литература, т. 2.
«Неотложная медицинская помощь», под ред. Дж. Э. Тинтиналли, Рл. Кроума, Э. Руиза, Перевод с английского доктора мед. наук В. И. Кандрора, д. м. н. М. В.Неверовой, доктора мед. наук А.В.Сучкова, к. м. н. А. В. Низового, Ю. Л. Амченкова. Под редакцией д.м.н. В. Т. Ивашкина, д. м. н. П. Г. Брюсова. Москва, «Медицина», 2001.

Загрузка…

Источник

Голеностопный сустав (щиколотка) состоит из трех анатомических образований (большеберцовой, малоберцовой и таранной костей), которые крепко соединяются сухожилиями и образуют блоковидное сочленение. Из-за частых и сильных нагрузок данная область наиболее подвержена повреждениям и травмам.

В свою очередь, это доставляет большое количество проблем, нарушает привычный образ жизни и негативно отражается на трудоспособности. Когда опухает сустав на щиколотке, не стоит заниматься самодиагностикой и самолечением, а нужно срочно обратиться в травматологический пункт за профессиональной помощью.

Возможные причины возникновения боли и опухоли

Ситуации, при которых наблюдаются нарушения функций голеностопа разнообразны ичасто встречаются среди людей различного возраста. Это происходит из-за повышенной нагрузки в области щиколотки, возникающий в связи с различными факторами. Основные причины, приводящие к появлению боли и отека лодыжки:

травмирование (растяжение и разрыв связок щиколотки, переломы обеих лодыжек и заднего края большеберцовой кости, переломы фаланг пальцев или пяточной кости, вывихи и подвывихи стопы, падение на нижнюю конечность тяжелых предметов, падение на пятки с высоты);
повышенная нагрузка на сустав (избыточная масса тела, занятие профессиональными видами спорта, резкие движения);
ношение неудобной и узкой обуви (высокие каблуки, неустойчивая опора) приводит к неравномерному распределению нагрузки на мышцы и сустав;
наличие хронических заболеваний опорно-двигательной системы, нарушение минерального обмена в организме или метаболические перестройки (дегенеративный и посттравматический артрит, деформирующий артроз, ревматоидный артрит, подагрическое поражение суставов);
злокачественные новообразования лодыжки;
плоскостопие;
бурситы и другие воспалительные состояния;
тромбозы или тромбофлебит глубоких вен;
развитие сердечной недостаточности;
долгое нахождение в одной позе также может привести к появлению отека голени;
лимфостаз;
беременность.

Когда опухает нога в районе щиколотки, следует заподозрить развитие воспалительной реакции, характеризующейся повышением проницаемости сосудов и выходом свободной жидкости в окружающие ткани.

Виды отеков

Припухлость в области голеностопа бывает нескольких разновидностей. Каждый из этих видов имеет свои особенности и факторы, приводящие к появлению припухлости:

двусторонняя припухлость свидетельствует о наличии в организме какого-либо заболевания, то есть они являются вторичными по отношению к болезням. Чаще всего отеки с двух сторон появляются при развитии сердечной недостаточности, при заболеваниях почек (на последних стадиях), ожирении. Кроме этого, долгое сидение или стояние, ношение обуви на высоком каблуке, прием гормональных препаратов, беременность также приводят к образованию припухлости мягких тканей;
отечность с одной стороны чаще всего говорит о наличии травмы и развитии инфекционного процесса. Переломы структур голеностопного сустава, бактериальное поражение, артрозы после травмы. Помимо этих причин, варикозное расширение вен и укусы ядовитых змей или насекомых могут спровоцировать появление отека.

Чтобы определить причину, почему щиколотка опухла и стала болезненной, необходимо обратиться к соответствующему доктору. Именно он может определить причину, диагностировать основное заболевание и подобрать максимально эффективное лечение. Каждая из патологий отличается рядом характерных клинических проявлений.

Например, растяжение связок сопровождается образованием гематомы в месте поражения и болью связок на ногах в области щиколотки. Артриты характеризуются острыми приступообразными болями, а перелом приводит к развитию выраженного отека и потере чувствительности на участке ниже места поражения.

Лечение

Целью терапии отека и боли в ноге возле щиколотки – является лечение основного заболевания, то есть первопричины. Только в таком случае возможно полное излечение от болезни.

При оказании первой помощи пациентам после травмы иммобилизируют (обездвиживают) конечность с помощью эластичной повязки или гипса, прикладывают холод к пораженной области, дают выпить анальгетик.

Медикаментозная терапия

Применяется для коррекции болевого синдрома, снижения воспаления и отека. Нестероидные противоспалительные средства (Кеторол, Ибупрофен) играют очень важную роль.

Они блокируют синтез простагландина, что обеспечивает уменьшение воспалительной реакции и ликвидации всех ее признаков (покраснения, местного повышения температуры, отека, боли и нарушения функции).

В остром периоде используют таблетированные формы или внутримышечные инъекции, затем переходят на местную терапию. Когда НПВС не оказывают должного действия, их заменяют гормональными препаратами (Преднизолон, Метилпреднизолон).

Хондропротекторы назначаются в период затихания и восстановления. Чаще всего назначают Терафлекс, Артру, Алфлутоп, Дону и другие препараты, направленные на регенерацию поврежденных участков хряща.

Важно! Любые лекарственные препараты должны использоваться только по назначению доктора, так как медикаменты имеют противопоказания к своему применению.

Кроме того, если причина развития отека связана с инфекцией, то в лечение включают антибиотики (цефалоспорины третьего и четвертого поколения, защищенные пенициллины, фторхинолоны и так далее).

При выявлении сердечной или почечной недостаточности назначают терапию основных заболеваний соответствующими медикаментами (диуретиками, нейропротекторами и так далее).

Лечение народными средствами

Народная терапия используется только в качестве дополнительного лечения в период реабилитации и не может заменить базовые терапевтические мероприятия. Медово-солевые, картофельные компрессы на ночь позволяют уменьшить степень выраженности отека.

Хорошим эффектом обладает растирка из розового масла и мумие, помогающая справиться с ноющей болью.

Согревающие спиртовые настойки так же оказывают положительное влияние.

Важно запомнить, что во время активного воспаления не стоит дополнительно греть голеностоп, это может привести к генерализации инфекции в организме и развитию септического поражения.

Кроме того, не стоит забывать о том, что аллергические реакции встречаются и на составляющие народных рецептов.

Хирургическое лечение

К данному типу лечебного воздействия обращаются только в определенных случаях. Операции показаны пациентам, у которых наблюдается неэффективность консервативных методов терапии и тотальное разрушение суставных поверхностей. В этих случаях показано проведение протезирования сустава.

Профилактические меры

Чтобы избежать состояний, когда болит щиколотка и отекает сустав, необходимо соблюдать простые правила:

рационально питаться (курсами принимать витамины, обогатить рацион фруктами и овощами, употреблять в пищу мясо нежирных сортов, кисломолочные продукты);
исключить вредные привычки (курение, алкоголь);
следить за весом;
не переохлаждаться;
вести активный образ жизни;
разминаться перед любыми физическими упражнениями;
подбирать удобную обувь;
лечить хронические заболевания всех органов и систем;
при любой травме обращаться к врачу;
соблюдать назначенные рекомендации.

Следуя этим принципам, можно предупредить развитие большого количества заболеваний, приводящих к патологии голеностопного сустава.

Заключение

Повреждение щиколотки представляет собой серьезное заболевание, способное доставить дискомфорт человеку и привести к снижению качества его жизни. Если не обращать внимания на неприятные симптомы и не лечиться, то состояние может приобрести осложненное течение и привести к инвалидизации больного.

Ортопед. Стаж: 4 года.
Образование: Диплом по специальности «Лечебное дело (Лечебно-профилактическое дело) «, Ижевская государственная медицинская академия (2015 г.)

Курсы повышения квалификации: «Ортопедия», Ижевская государственная медицинская академия (2019 г.)

Источник