Опух палец внутри гной

2426 просмотров

11 мая 2020

на пальце руки 3-й день гнойник, обрабатывала фурацилином и мазью Вишневского, вечером поднялась высокая температура, хотя он вскрылся. не заражение крови? болит меньше гораздо. Что делать?температура 38

Возраст: 22

Хронические болезни: нет

На сервисе СпросиВрача доступна консультация хирурга по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Рентгенолог, Хирург

Здравствуйте, Антон! Прикрепите пожалуйста фото к вопросу.

Антон Соколов, 11 мая 2020

Клиент

Рентгенолог, Хирург

Антон, это панариций – гнойное воспаление, необходим очный осмотр хирурга, для решения вопроса оперативного лечения – вскрытия панариция.

Самостоятельно делайте ванночки с раствором марганцовки и в солёной воде, раз 5 в день минут по 15. Не греть, не застужать, не травмировать. В качестве обезболивания Найз или Кеторол по 1й таблетки при болях.

Педиатр

Здравствуйте, кроме температуры ощущаете стреляющую боль в пальце?

Фото пожалуйста.

Антон Соколов, 11 мая 2020

Клиент

Педиатр

На ночь повязка с левомеколь, это паронихий.

Температура возможно с этим не связана.

Дождитесь заключения хирурга

Детский ЛОР, ЛОР

Нужно показаться хирургу, возможно понадобиться расширить для лучшего дренажа, и приём антибиотика.

Офтальмолог, Окулист

Здравствуйте.

Была ли травма? Ссадина? Где именно гнойник?

Приложите фото пожалуйста

Антон Соколов, 11 мая 2020

Клиент

Вера, фото приложил, да была царапина

Офтальмолог, Окулист

С царапиной занесли инфекцию и развился панариций.

Необходимо очно обратиться к хирургу для дренирования.

Дома пока ни в коем случае не греть! Можно солевые ванночки, а затем мазь Вишневского

Детский хирург

Заражение крови – это сепсис. У вас его нет. Чтобы судить о пальце, нужно хотя-бы фото.

Хирург

Здравствуйте, прикрепите фото. Температура есть?

Антон Соколов, 11 мая 2020

Клиент

Владислав, температура 38

Хирург

У вас панариций, его нужно вскрыть и дренировать , для этого обратитесь в ближайшую больницу к хирургу. Пока гнойник не будет вскрыт будет болеть и температура. Самостоятельно не пройдет к сожалению.

ЛОР

Здравствуйте. У вас панариций.Обратитесь к хирургу в экстренном порядке. Нужно оперативное лечение и системные антибиотики. При затягивании заболевания, возможно заражение крови.

Хирург

Антон, здравствуйте !

Это околоногтевой панариций ! Речи никакой о том ,что у Вас может быть заражение крови нет ! Температура берётся от того , что гной изначально не имея выхода в наружу вовлекал в этот процесс окружающие здоровые ткани ! Он хоть и самостоятельно прорвался , но температура держится из за того, что отверстие маленькое и гной выходит оттуда с трудом !

Вот такая ситуация ! Отверстие нужно расширить , и чем раньше это сделается , тем лучше ! Вы понимаете , что сделать это кухонным ножом или чем то ещё , – нельзя и не получиться! Получается , что Ваше обращение к хирургу , неизбежно !

Учитывая , то , что сейчас вечер, поликлиники не работают , правильнее всего Вам сейчас вызвать “скорую” , иначе , мало того ,что Вы проведёте ещё 1 бессонную ночь и инфекция может пройти за ночь в кость и тогда судьба фаланги пальца может оказаться под вопросом ! Это зкстренная патология, потому вызывать “скорую” Вы имеете право !

Бояться самого вмешательства не нужно , оно небольшое , займёт 5 – 7 минут и Вы вернётесь домой ! Делается под местным обезболиванием , чувствителен только укол , а всё остальное Вы ощущать не будете !

Удачи Вам !

Возникнут вопросы, – напишите !

Детский хирург

Доброй ночи, Антон.

Спешу вас расстроить: гнойник на фото только-только образуется.

Да, он может давать температуру.

Вам необходимо, если есть возможность, сделать рентген этого пальца в двух проекциях, чтоб исключить костные заболевания.

Не надо лечиться мазью Вишневского!!!

Она наоборот способствует образованию гноя!

Принимайте антибиотики (Зиннат или Супракс) и местно делайте повязки с мазью Левомеколь по 2-3 раза в день.

Детский ЛОР, ЛОР

Здравствуйте. По фотографиям признаки Панариция.

У Вас есть возможность обратится на очный осмотр к хирургу ( его надо вскрывать)?

Терапевт

Добрый день , По фото у вас панариций. Вам нужна очная консультация хирурга.

Педиатр, Терапевт

Здравствуйте. Сейчас местно ОФЛОМЕЛИД мазь, и конечно консультация хирурга ОЧНО. С уважением. Здоровья и удачи.

Хирург-стоматолог

Здравствуйте!

Вам нужно срочно обратиться к хирургу,в данном случае Вам необходимо оперативное лечение,у Вас панариций вследствие инфицированной раны.Ни в коем случае не использовать мазь Вишневского,это способствует распространению гнойного процесса,не греть и экстренно обратитесь в больницу.

Хирург

Здравствуйте.

У Вас один из видов панариция. И он требует оперативного лечения.

Долго рассказывать не буду.

Посмотрите мой сайт www.zapdoc.ru

Там есть статья на данную тему – почитайте.

Здоровья Вам

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовал 1 человек,

средняя оценка 5

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ – получите свою бесплатную онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально – задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Источник

Панариций – инфекционное воспаление мягких тканей пальцев рук и ног. Это весьма распространенная и при этом опасная болезнь. Возникает в результате гнойного процесса, который может возникнуть даже после небольшой травмы, если в ранку попадает инфекция.

Панариций является сложной патологией. В зависимости от тяжести процесса, его лечение длится от двух недель до нескольких месяцев.

Это заболевание невозможно качественно вылечить в домашних условиях. При отсутствии квалифицированной медицинской помощи воспаление продолжит быстро прогрессировать и поражать ткани кисти. А это чревато развитием гангрены, флегмоны предплечья, остеомиелита и тяжелых деформаций пальцев. Вовремя не вылеченные абсцессы часто дают рецидив.

Как возникает панариций

Чтобы запустить патологический процесс, достаточно крошечной раны на пальце – например, от укола или занозы.

Небольшие раны быстро затягиваются, но инфекция остается внутри и продолжает размножаться. При этом организм человека распознает опасность и приступает к выработке фагоцитов (лейкоцитов). Строение соединительной ткани кистей рук специфично – она образует вертикальные фасциальные перегородки. Они идут от надкостницы к коже, разделяя на вертикальные ячейки. Таким образом инфекция удерживается от проникновения на другие участки, но возникают идеальные условия для возникновения абсцесса.

Когда в таких перегородках возникает отек и увеличивается давление в тканях – появляется изматывающая боль. Если панариций не лечат – инфекция прорывается в соседние ячейки, распространяясь на суставы и сухожилия.

Виды панариция

Панариций на пальцах рук встречается чаще, чем на стопах. Он может развиться у человека любого возраста, как у мужчин, так и у женщин. Однако чаще всего болезнь поражает пациентов 20-50 лет. У детей тяжелые формы панарициев диагностируют редко, у них обычно воспаляется только околоногтевой валик (паронихии).

Классификация панарициев:

1. Околоногтевая форма или паронихий. Болезненный процесс захватывает край ногтевой пластины, переходит на околоногтевой валик. Причина возникновения такого панариция – микротравмы примыкающих к ногтю тканей, почти незаметные порезы – например, в результате непрофессионально сделанного маникюра.
2. Подкожный панариций. Нагноение образуется с обратной стороны травмы, в подкожном гнойном пузыре накапливается экссудат, часто – с кровянистыми примесями. Примечательно, что такой нарыв не болит, человека может беспокоить только незначительное жжение. Кожа вокруг панариция краснеет. Если подкожный пузырь увеличивается в объеме – это значит, что болезнь прогрессирует. Именно эта форма заболевания легче других поддается лечению. Но в силу особенностей строения мягких тканей воспаление быстро распространяется на суставы и сухожилия.
3. Подногтевой панариций. Очаг воспаления находится под ногтевой пластиной, в мягких тканях. Инфекцию можно занести при травме ногтя или занозе.
4. Костный панариций. В этом случае воспаляется костная ткань пальца. Такое воспаление может возникнуть после глубоких травм и переломов.
5. Суставная форма или гнойный артрит. Поражается сустав между фалангами, пальцы приобретают веретенообразную форму и любое движение становится болезненным.
6. Комбинированная суставно-костная форма. Воспаление захватывает не только сустав, но и кость.
7. Сухожильная форма. Самый сложный и болезненный вид панариция. Кроме кости и сустава воспаление перекидывается на сухожилия, пораженный участок опухает и из-за сильной боли становиться практически невозможно двигать пальцами и конечностью.

Внимание! Выявить подкожный панариций особенно сложно у людей с плотной малочувствительной кожей. Первые признаки воспаления начинают проявляться через 5-7 дней после травмы, когда человек уже почти не обращает внимания на первые неприятные ощущения. Без лечения воспаление захватывает сухожилия, суставы и фаланги приводя к осложненной форме болезни.

Симптомы панариция

Как будет протекать заболевание – зависит от возбудителя, типа воспаления и характера поражений тканей. Однако общие черты у разных типов панариция всё же есть. К ним относятся:

• отечность пальцев на тыльной стороне кисти;
• покраснение и чувство натяжения кожи;
• ограниченность движений, неловкость, скованность;
• неприятные ощущения или боль: от покалывания до резких пульсаций (в зависимости от глубины поражения).

При тяжелой форме панариция пациент будет страдать от высокой температуры, интоксикации, слабости.

Если возбудителем воспаления является стафилококк – яркой клинической картины с болью и повышением температуры может и не быть. В этом опасность такого панариция: при наличии стафилококка процессы распада развиваются очень быстро и развивается некротический очаг. Поэтому будьте внимательны – сильный отек кисти, сопровождающийся слабостью, сонливостью и отсутствием аппетита может свидетельствовать о разрушительной деятельности стафилококка. Срочно обратитесь к врачу!.

В случае, если внутри панариция работает анаэробная флора, рука будет не только отечной, но и багровой или даже синюшной. При этом типе поражения омертвение тканей тоже развивается очень быстро.

Стадии заболевания

Начальная стадия заболевания носит название серозно-инфильтративная. Спустя 2-3 дня после начала поражения она переходит в гнойно-некротическую стадию.

Для серозно-инфильтративной стадии характерны:

• умеренная боль;
• обострение неприятных ощущений, когда кисть опущена вниз;
• покраснение тыльной стороны кисти;
• отек пальцев и кисти;
• пораженный палец с трудом сгибается;
• температура тела колеблется в пределах 37-37,5 градусов;
• удовлетворительное самочувствие.

Когда заболевание переходит в гнойно-некротическую стадию, симптомы выражены ярко:

• пульсирующие или дергающие боли в пораженном пальце;
• пациент вынужден держать кисть приподнятой вверх;
• в центре покрасневших участков кожи просматриваются более бледные пятна;
• вены кисти расширены;
• лихорадка, общая интоксикация;
• в анализе крови высокий показатель СОЭ, повышено число лейкоцитов.

Факторы риска

Воспалительный процесс возникает, если в ранку попадают патогенные микроорганизмы. Ими могут быть:

• золотистый стафилококк;
• бета-гемолитический стрептококк;
• энтероккок;
• кишечная или синегнойная палочка;
• грибковая инфекция.

Нередко причиной воспаления становится комбинация нескольких видов аэробных и анаэробных микроорганизмов.

Открыть ворота инфекции люди могут в силу невнимательности или дурных привычек. Например, к микротравмам может привести привычка грызть ногти или срывать заусенцы, проведение маникюра у недостаточно добросовестного специалиста.

Факторы, при которых нужно быть предельно осторожными и беречь пальцы от микротравм:

• грибковая инфекция:
• дерматоз, осложненный бактериальной и грибковой микрофлорой;
• поражение ногтей в результате псориаза или экземы;
• сахарный диабет (особенно его декомпенсированная форма);
• поражение артерий и вен – оно приводит к нарушению микроциркуляции крови и нарушению трофики тканей;
• прием иммунодепрессанты или глюкокортикоиды;
• пожилой возраст, авитаминозы, истощение. гипопротеинемия;
• частый контакт с едкими химикатами;
• частое пребывание в условиях высокой влажности;
• работа связана с воздействием вибрации;
• синдром Рейно.

Диагностика панариция

Установить диагноз могут травматолог, ортопед и инфекционист. После осмотра и сбора данных анамнеза врач назначит:

• клинический анализ мочи;
• клинический анализ крови;
• бактериологический посев с пораженного участка:
• рентгенография.

Чтобы уточнить форму и локализацию воспаления, врач аккуратно пропальпирует больное место пуговчатым зондом.

Поскольку суставной панариций выявить сложнее – может возникнуть необходимость сделать сравнительные рентгенограммы одноименного пальца на правой и левой руках. По результатам обследования врач примет решение как лечить панариций.

Лечение панариция

Если пациент своевременно обратился за медицинской помощью, панариций может быть успешно вылечен при помощи консервативных методов лечения: местного и системного применения антибиотиков, анальгетиков, УВЧ терапии, электрофореза. Главное – обеспечить рассасывание инфильтрата.

На этой стадии лечения эффективны дополнительные процедуры: ванночки с солевым раствором или компрессы на место воспаления, применение ихтиоловой мази или мази Вишневского. В зависимости от площади поражения можно использовать мази и лосьоны с антибиотиками, антисептики, аппликации с димексидом.

Чтобы снять боль, вам предложат нестероидные противовоспалительные препараты.

В случае, если воспаление переросло в гнойно-некротическое, наболевшую полость необходимо своевременно вскрыть, дренировать и промывать антисептическими растворами. На время интенсивного лечения на палец будет наложена повязка и лонгета. Скорее всего, врач назначит курс антибактериальных препаратов – в зависимости от результатов анализа на чувствительность к тому или другому виду антибиотиков.

Профилактика

Появление панариция предупредить не сложно. Для этого важно соблюдать следующие правила:

• при работе надевать защитные перчатки;
• соблюдать технику безопасности на работе и в быту;
• незамедлительно обрабатывать антисептиками любые повреждения кожи – в том числе уколы заноз и заусенцы;
• заклеивать травмированные участки защитным пластырем.
• следить, чтобы инструменты для маникюра были стерильны;
• избегать длительного воздействия воды – она ослабляет защитные качества кожи.

Источник