Опух палец при ветрянке

Опух палец при ветрянке thumbnail

При ветрянке высыпания появляются на всем теле, в том числе бывает ветрянка на ладонях и ступнях. Врачи называют ветрянку «ветряной оспой», которую вызывает герпесный вирус третьего типа. Ветрянка достаточно распространенное заболевание среди детей и всегда сопровождается характерными высыпаниями. На коже появляются небольшие вздутия с жидким содержимым.

Стоит знать, что ветрянка как у детей, так и у взрослых, которые не переболели ветрянкой в раннем возрасте, может проявляться в виде высыпаний на теле, на волосистой части головы, на ступнях, пальцах, на ладонях и даже во рту.

При первых признаках заболевания стоит внимательно осмотреть все тело больного на предмет распространения высыпаний. Если вдруг у здорового ребенка появилась сыпь на руках, на пальцах рук или ступнях, то стоит задать вопрос: «А бывает ли такая ветрянка». При любых сомнениях необходимо обратиться к врачу, чтобы не пропустить начало болезни.

ветрянка на ладонях и пальчиках

Первая сыпь на пальчиках и ладонях может указывать на начало ветрянки

Основные симптомы ветряной оспы

Высыпания на ладонях, ногах и пальцах могут свидетельствовать о начале ветряной оспы или возникать в середине её течения. К основным симптомам ветрянки относят:

  • повышение температуры тела до 37,5 – 39 градусов, иммунитет борется с вирусом начинающейся болезни;
  • на теле появляются первые бугорки с жидким содержимым;
  • у больного наблюдается упадок сил, вялость;
  • общее состояние зависит от характера и тяжести болезни.

Определить, что это именно ветрянка, можно, обратив внимание на сыпь. При ветрянке высыпания будут постепенно изменяться:

  • вначале на коже появляются небольшие розовые прыщики;
  • через сутки прыщики увеличиваются в размерах и становятся похожи на бугорки;
  • во вздутиях образуется прозрачная жидкость;
  • появляется зуд, сила зуда зависит от иммунитета заболевшего и тяжести болезни.

К дополнительным симптомам относятся:

  • боли в желудке, внезапная диарея;
  • появление высыпаний на слизистых рта и глотки, на половых органах.

Во время болезни температура может меняться скачкообразно. В следующие дни (обычно три – пять суток) постепенно появляются новые высыпания. После того как новая сыпь перестает возникать, на всех появившихся прыщиках засыхает корочка. При нормальном течении болезни корочки сами отпадают.

ветрянка на стопах, ветрянка на ногах

Сыпь при ветряной оспе на стопах и ногах

Другие заболевания, при которых встречается сыпь на ступнях и ладонях

Ветрянка на ладонях и ступнях у ребенка, а тем более у взрослого – редкое явление и встречается нечасто. Увидев такие высыпания у своего ребенка, не паникуйте. Это нормальное течение болезни. Стоит знать, что почти все первые высыпания будут на туловище и в верхней части тела, и лишь в конце болезни сыпь появляется на конечностях.

коксаки у ребенка

Вирус Коксаки (турецкая ветрянка) на ладонях у ребенка

В любом случае стоит отвести ребенка к врачу, так как водянистые волдыри характерны не только для ветрянки, но и для ряда других вирусных болезней. Например, это может сигнализировать о дебюте краснухи, скарлатины, кори или крапивницы. Кроме них, высыпания могут быть вызваны и инфекциями, а те, в свою очередь, повлекут развития герпетической ангины – если вовремя не начать лечение.

Голубева Людмила Александровна

Голубева Людмила Александровна

Педиатр, высшая категория, стаж 14 лет

Описанные признаки болезни можно перепутать с признаками более неприятной вирусной пузырчаткой. Эта болезнь характерна появлением волдырей с прозрачной жидкостью, пузыри лопаются и долго кровоточат.

После проведения обследования и взятия анализов, которые подтвердят ветрянку, стоит начать лечение. Ветрянку лечат с помощью приема назначенных врачом лекарств и проведения подобранных процедур.

У подростков и взрослых, ранее не болевших ветрянкой, болезнь может протекать тяжелее. При стандартных условиях болезни никаких экстренных мер для выздоровления не потребуется.

Лечение ветряной оспы на ступнях и ладонях

При высыпаниях на ступнях и ладонях надо оберегать пораженные поверхности от контакта с посторонними предметами, чтобы прыщи не лопались. Если целостность бугорков будет нарушена, то раны будут плохо заживать, на месте повреждений со временем могут образоваться шрамы, а в ослабленный организм проникнут инфекции, которые запустят воспаление.

Не обязательно мазать места высыпаний зеленкой (именно пальцы, ладони и ступни). Зеленка в некоторых случаях может подмачивать засыхающую корочку и только замедлит процесс выздоровления. Чтобы снять зуд и неприятные ощущения, рекомендуется использовать специальную противогерпетическую мазь Ацикловир. Кроме того, такая мазь поможет следить за течением болезни и отмечать появление новых высыпаний.

Лечение должно быть следующим:

  • больной соблюдает постельный режим до полного выздоровления.
  • высыпания необходимо обрабатывать фукорцином (или зелёнкой, ацикловиром, каламином).
  • от зуда принимают антигистаминные препараты (супрастин, зодак, кларитин и другие)
  • пациент может принимать водные процедуры, так как это помогает снизить зуд.
  • если высыпания есть на ладонях, то пользоваться мылом и аналогичными средствами нельзя. Заменой может стать раствор марганцовки или ромашковый отвар. Полотенце стоит подобрать более мягкое, чтобы не травмировать кожу лишний раз.
  • ежедневно необходимо менять нижнее и постельное белье.
  • необходимо коротко подстричь больному ногти, чтобы он случайно не расцарапал сыпь. Малышам стоит надеть на руки специальные чехольчики.
  • рацион больного необходимо подкорректировать, включить обильное питье и соблюдение диеты.
  • все лекарства назначает врач в зависимости от течения болезни (жаропонижающие и противовирусные).

Можно использовать народные средства, облегчающие зуд. К примеру, пищевую соду, которая подсушивает высыпания при ветрянке.

Для устранения зуда на стопах и ладонях в теплой воде необходимо растворить 2 столовых ложки соды и на 3-5 минут погрузить в нее руки или стопы. После процедуры нужно обтереть конечности мягким полотенцем.

Для поврежденных стоп и ладоней можно также делать отвары из различных трав: шалфея, календулы, тысячелистника, ромашки, календулы.  Травы можно смешивать, а отвар из них поможет снять раздражение и очистить кожу.

Читайте также:  Опух и болит сустав на большом пальце руки

Заключение

В появлении ветряночных волдырей на ладонях или ступнях нет ничего страшного. Это такой же симптом заболевания, как и более распространенные высыпания на теле больного, которые лечатся стандартными способами.

Руки и стопы, покрытые бугорками, стоит оберегать от контакта с твердыми поверхностями, чтобы не повредить волдыри. Высыпания с ладоней и стоп пройдут быстрее, чем на всем теле. Если удалось избежать повреждения высыпаний, то шрамов после болезни не останется.

Обращайте внимание на высыпания, ведь кроме ветрянки, они могут говорить о начале более опасных или тяжелых болезней. Поэтому следите за своим здоровьем и вовремя обращайтесь к врачу при недомогании.

Голубева Людмила Александровна

Голубева Людмила Александровна

Педиатр, высшая категория, стаж 14 лет

Задать вопрос

Источник

Ветряная оспа или как говориться в простонародье, ветрянка принадлежит к вирусным недугам. Таким недугом болеют в основном дети, но в редких случаях она может поражать подростков и даже взрослых. Вызывает этот недуг вирус ветряной оспы, который медики относят к семейству вирусов герпес.

Опух палец при ветрянке

Один из основных путей заражения им воздушно-капельный, то есть болезнь передается от человека к человеку. Бациллы также могут передаваться и через телесный контакт, особенно если от заболевшего человека на кожу здорового попала жидкость из кожных пузырьков заболевшего.

Опух палец при ветрянке

Известны случаи заражения от постельного белья или нательного белья, если здоровый человек коснулся тех мест, на которые вышло содержимое пузырьков от зараженного человека. Сам вирус во внешней среде долго не выживает, его возбудители на свежем воздухе гибнут в течение 8-12 минут, а при ярком солнечном свете, возбудители ветрянки погибают еще быстрее.

Краткое содержимое статьи:

Выявление ветрянки

Многие люди, часто, задаются вопросом, как выявить ветрянку на начальной стадии. Ветрянка вызывается у человека вирусами, после того как вирус проник в организм он начинает развиваться в организме.

Опух палец при ветрянке

В зависимости от иммунитета первые признаки недуга выявляются через несколько дней или 2-3 недель. На теле человека образуются красноватые пятна, которые потом трансформируются в пузырьки, и они очень быстро распространяются по всему телу.

Опух палец при ветрянке

Это один из самых первых признаков возникновения данного недуга, помимо этого может ухудшиться сон, повышается температура тела и иногда может наблюдаться вялость, болезненные ощущения в области головы, а также увеличение лимфатических узлов.

Опух палец при ветрянке

Стадии развития ветрянки

Как только бациллы проникают в тело, они начинают развиваться, в зависимости от организма на развитие требуется от 5 до 20 дней — в этот период начинаются ярко выраженные признаки болезни.

Опух палец при ветрянке

Но самые первые признаки заболевания начинают проявляться через 2-3 дня, это быстрая утомляемость, повышенная капризность у ребенка, снижение аппетита. Наблюдается интоксикация, иногда тошнота и рвота, легкий озноб, может наблюдаться повышенное потоотделение и температура.

Опух палец при ветрянке

Молодые родители часто при этом задаются вопросом, какая температура при ветрянке у детей может быть. В начале заболевания она, как правило, невысокая, а вот дальше при развитии заболевания температура может быть повышенной.

При дальнейшем развитии заболевания начинают появляться высыпания на дерме, в первую очередь на коже головы и спине. Сначала появляются красноватые пятна с четко очерченными краями, а потом на месте появляются пузырьки наполненные жидкостью.

Опух палец при ветрянке

Через некоторое время пузырек лопается и его содержимое вытекает наружу, в этой жидкости содержится огромное количество вируса. После вместо лопнувших пузырников образуется корочка. Такие высыпания идут как бы волнообразно, и возникают в течение 3-6 дней.

Опух палец при ветрянке

Может в некоторых случаях возникать и побочные заболевания в частности конъюктивит. А у девочек в некоторых случаях может наблюдаться вульвогиниты и сыпь на всех на слизистых оболочках.

Опух палец при ветрянке

В некоторых случаях ветрянка может переходить в более тяжелые формы в частности с поражением более глубоких слоев кожи, и образованием грубых структур которые достаточно сложно поддаются лечению.

Опух палец при ветрянке

После лечения данного типа ветрянки на коже человека могут остаться достаточно грубая язвенная поверхность, в результате чего на коже после лечения могут остаться небольшие округлые шрамы.

Опух палец при ветрянке

Помимо шрамов на теле человека могут наблюдаться разного рода осложнения в первую очередь пневмония, а также присоединение каких-либо инфекций, которые могут негативно сказаться на всех внутренних органах человеческого организма.

Вплоть до возникновения энцефалита и вирусной пневмонии, если вирус ветрянки проникнет через гематоэнцефалический барьер, а также в ходе расчесывания пораженных мест в ранки может проникать бактерии, что может привести к дополнительному заражению организма.

Опух палец при ветрянке

Лечение ветрянки у детей и взрослых

Каких-либо особых специфических способов лечения данного заболевания не существует, но есть определенные нормы лечения данного заболевания так, например, при образовании пузырьков на коже их следует обязательно дезинфицировать как минимум раз в сутки.

Опух палец при ветрянке

Если этого не делать, то ребенок в первую очередь после расчесов пораженных мест может занести инфекцию в организм, что может принести к дополнительным инфекциям.

Опух палец при ветрянке

Если при возникновении данного недуга температура поднимается выше 38 градусов, то ребенку следует обязательно дать жаропонижающее особенно перед сном. Также следует давать заболевшему много пить в первую очередь воды, с тем, чтобы как можно быстрее снять общую интоксикацию организма. Питание в этот период должно быть легко усвояемым, и состоять большей частью из овощей, фруктов, киселей.

Опух палец при ветрянке

В период высыпания следует обрабатывать возникающие пузырьки зеленкой, или же раствором фукорцина. Но при этом важно правильно обрабатывать кожу данными растворами.

Опух палец при ветрянке

Как мазать зеленкой при ветрянке – обработка высыпаний должна производиться с самых первых дней. Наносят раствор бриллиантовой зелени с использованием ватных палочек только на пораженные участки кожи. Если кожа у человека сухая, то следует немного разбавить зеленку дистиллированной или кипяченой водой.

Читайте также:  Опух палец на руке возле ногтя с боку

Опух палец при ветрянке

Если высыпание возникло на слизистых оболочках или в районе половых органов, то такие высыпания зеленкой не обрабатываются, и в этом случае лучше всего использовать слабый раствор марганцовки или раствор фукорцина, или риванола.

Стадии лечения ветрянки

Есть несколько стадий лечения данного заболевания, так например, у взрослых для угнетения данного заболевания применяют антигистоминые препараты, которые снижают какие-либо аллергические реакции. Назначают прием препаратов, которые снижают зуд и оказывают успокаивающее и даже снотворное действие.

Опух палец при ветрянке

В случае каких-либо осложнений назначаются антибиотики широкого спектра действия, а также препараты, обладающие дезинтоксикационционным действием.

Опух палец при ветрянке

Помимо приема назначенных препаратов используют прохладные компрессы с содой, на один стакан воды берется одна чайная ложка соды. Такие компрессы следует удерживать на пораженных участках кожи в течение 10-15 минут. Можно использовать для лечения данного заболевания ванны с содой, а также ванны с отваром трав ромашки, календулы или же шалфея.

Опух палец при ветрянке

Стадии лечения ветрянки у детей данного недуга схожи с лечением ветрянки у взрослых, но дополнительно следует давать ребенку для снятия интоксикации достаточное количество жидкости для питья. Для снижения зуда можно использовать такие мази как ацикловир или же герпевир.

Опух палец при ветрянке

Если наблюдается першение в горле, то можно после совета врача использовать для полоскания различные отвары трав и препараты предназначенные для того или иного возраста.

Опух палец при ветрянке

Лечение ветрянки у детей

Как правильно лечить ветрянку детям такой вопрос можно часто услышать от молодых родителей, так как они не знают, как бороться с этим заболеванием. Ответ на этот вопрос прост, обязательное обращение к педиатру для назначения кроме зеленки необходимых препаратов, это в первую очередь жаропонижающие при высокой температуре, корректировка рациона питания.

Опух палец при ветрянке

В экстренных случаях и при трудности обращения к врачу можно сделать фото ветрянки у ребенка или детей и отправить их знакомому педиатру. Также рекомендуется подстричь ногти у ребенка, чтобы свести к минимуму повреждение кожи при расчесывании им пораженных мест.

Опух палец при ветрянке

Обязательно следует беречь заболевшего ребенка от пониженной температуры в помещении, где он находится, а также от сквозняков, с тем, чтобы не перегружать иммунитет и в целом заболевший организм.

Опух палец при ветрянке

Фото ветрянки у детей

Опух палец при ветрянке

Опух палец при ветрянке

Опух палец при ветрянке

Опух палец при ветрянке

Опух палец при ветрянке

Опух палец при ветрянке

Опух палец при ветрянке

Опух палец при ветрянке

Опух палец при ветрянке

Опух палец при ветрянке

Опух палец при ветрянке

Опух палец при ветрянке

Опух палец при ветрянке

Опух палец при ветрянке

Опух палец при ветрянке

Опух палец при ветрянке

Опух палец при ветрянке

Опух палец при ветрянке

Опух палец при ветрянке

Опух палец при ветрянке

Опух палец при ветрянке

Опух палец при ветрянке

Опух палец при ветрянке

Опух палец при ветрянке

Опух палец при ветрянке

Опух палец при ветрянке

Источник

Подскажите, пожалуйста, кто знает. 20 июня выскочил первый прыщик у сына. 21-го количество высыпаний начало увеличиваться, и теперь они есть везде, в том числе на пальце, ладони и и ступнях. В основном, конечно, на груди, спине, лице, руках-ногах, голове. Врач поставил диагноз “ветрянка”. Проблема в том, что высыпания на теле уже покрылись корочками, а вот на пальце и стопах нет изменений. На пальце пузырик 5 мм, как будто с жидкостью внутри и не лопается, не рассасывается. На ступнях – несколько красных пузыриков поменьше, которые тоже не проходят и корочками не покрываются. Врача на дом вызову, конечно, если ситуация не изменится, так как подозреваю, что пока эти пузырики не покрылись корочками, ребенок еще заразен. По идее пора бы уже этим болячкам начать проходить. У кого-то были подобные высыпания? Как они себя вели, когда рассосались? Очень не радует перспектива еще несколько недель дома сидеть, учитывая, что остальные высыпания уже проходят.

Аноним ,

Выписывают через 10 дней от начала, а вот корочки отпадывают окончательно, только через 3 недели и все заживает.

У моего сына так же было, между пальцами на ногах долго не заживали, на 12 день только корочкой покрылся.

«Полетав хоть раз, вы будете ходить по земле, обращая свой взор в небеса, туда, где вы были, и куда вы страстно желаете

У моей первые прыщи долго были гнойными волдырями, корка появилась день на 13-14. Это было на ноге и на руках между пальцами

Аноним,

спасибо за ответ! нам столько же времени на карантин выделили

kokoss,

kvetek,

Спасибо! и вы все время до покрытия корками последних волдырей сидели дома на карантине? потому что по идее на этапе волдырей ребенок еще заразен должен быть

Мы гуляли, но днем и там где нет детей, ребёнок заразный пока высыпает

«Полетав хоть раз, вы будете ходить по земле, обращая свой взор в небеса, туда, где вы были, и куда вы страстно желаете

Аноним ,
Скажите, пожалуйста, что вам сказал врач, ребёнок ещё заразен при таких волдырях?
У сына была ветрянка, в пятницу нас выписали, а только потом я заметила, что остались волдыри на ладонях.

suncat,

Здравствуйте) Врач сказала, что от начала болезни нужно отсчитывать 10 дней и все. она не стала вникать в то, прошли ли уже пузырики или нет. Просто есть и них такое правило про 10 дней. в Интернете же пишут, что ребенок может быть заразен, пока у него есть пузырики. В итоге наши высыпания подсохли за 12-14 дней. мы подождали еще несколько дней и пошли к педиатру.

Аноним ,
спасибо за ответ

Надо обрабатывать эти высыпания, тогда они быстрее проходят. Я брала в аптеке средство, оно прозрачное, но название не вспомню прям сейчас. Оно как раз и зуд снимает, и подсушивает, ну и быстрее заживает. Были тоже участки, где тяжелее и дольше шло заживление, но все равно в итоге все зажило. Я еще давала антигистаминное, чтобы не чесался ребенок, ну и чтобы сыпало меньше. Плюс доктор еще назначила Виферон свечи ставить, чтобы легче переносить ветрянку, ну и чтобы осложнений не возникло. Ребенок заразен еще несколько дней с момента появления последнего прыщика, говорят, что самые опасные дни это первые несколько дней до первого высыпания, ну и соответственно несколько дней с момента последнего. Если больше не сыпет, а прыщики просто еще не подсохли, то это не означает, что ребенок заразен. Тут правильно написали, что 10 дней с момента первого высыпания, а сам карантин 21 день.

Читайте также:  Палец прищемил гля как опух

А чем мажете? Циндол? Каламин?

Источник


гнойная ветрянка

Ветрянка или ветряная оспа – распространенное заболевание среди детских инфекций. Выработанный после заболевания иммунитет достаточно стойкий. Рецидивы заболевания случаются крайне редко. Возбудитель ветрянки гибнет, покидая организм. Разносчиком инфекции является больной. Период инкубации вирусом ветряной оспы протекает три недели. Заболевание передается воздушно-капельным способом, при этом вирус распространяется в огромных количествах при разговоре, кашле, чихании.

Болезнь опасна для тех, кто ею не болел в период от двух до семи лет, особенно для взрослых. В остальных случаях ветрянка проходит легко. Слизистая оболочка служит входными воротами для инфекции, т. е. попадая в организм через верхние дыхательные пути, вирус размножается там, затем поступает в кровь и уже с током крови разносится  по всему организму. Фиксация в верхних слоях кожи и слизистой, позволяет вирусу проявляться характерной сыпью.

Детьми ветрянка переносится легко, а попадая во взрослый организм, вирус ведет себя агрессивно, особенно если у больного ослаблен иммунитет. Характерными симптомами для ветряной оспы являются: высыпания по всему телу, общий упадок сил, высокая температура, боль в горле. Важно помнить, что этот недуг не столько опасен, сколько заразен. Не выходите из дома три недели (период карантина) и не контактируйте с теми, кто не болел ветрянкой в независимости от возраста, тогда вы не станете источником распространения болезни.

Симптомы гнойной ветрянки

Начальная стадия ветрянки проявляется пузырчатой сыпью на голове (в волосистой части, за ушами), затем высыпания проявляются по всему телу, включая слизистую, язык, небо. Красновато-бурая пузырчатая сыпь не ограничивается кожными покровами. Часто она поражает почки, поджелудочную железу, пищевод, мочеточники, мочевой пузырь.

На следующем этапе сыпь превращается в волдыри диаметром до трех миллиметров и сопровождается сильным зудом. Расчесывание волдырей может привести к образованию углублений на коже, которые остаются на всю жизнь.

Типичное течение ветрянки – повышение температуры до 39,5°С (как правило в момент обильного проявления сыпи), продолжительность высыпания от трех до пяти дней, осложнения не наблюдаются.

Формы ветрянки

формы ветрянки

Различают атипичные формы ветряной оспы, которые протекают в легкой (рудиментарной) форме либо в тяжелой форме (геморрагической, буллезной, гангренозной, генерализованной) с необычными, возможно гнойными, кожными высыпаниями. Исход таких видов ветряной оспы нередко бывает летальным.

Рудиментарная форма проявляется единичными высыпаниями на коже и слизистой, без дальнейшего наполнения жидкостью и легким недомоганием. Для геморрагической формы характерны кровотечения из носа, десен, желудочно-кишечного тракта и кровоизлияния на коже и слизистой, при этом сыпь наполняется кровяной жидкостью.

Генерализованная форма проявляется поражением внутренних органов, даёт тяжелое течение болезни, иногда со смертельным исходом.

Буллезная и гангренозная формы имеют гнойные проявления. Высыпания при буллезной ветряночной форме становятся большими, дряблыми пузырями и наполняются мутной жидкостью желтоватого цвета. Эти пузыри имеют тенденцию к увеличению по периферии и соединению в большие образования. Подсыхая, они лопаются, превращаясь в долго незаживающие раны с влажной поверхностью. Такой процесс обусловлен буллезной стрептодермией, где к вирусу ветряной оспы присоединяются стрептококки и стафилококки. Болезнь протекает длительно и требует лечения антибиотиками.

Прогрессирующий некроз показатель гангренозной формы ветрянки. Характеризуется появлением вокруг пузырьков гангренозных ободков, распространяющихся по периферии.

При этом пузырьки имеют круглый, крупный вид (диаметр несколько сантиметров) и наполнены кровянисто-гнойной жидкостью. После вскрытия такого образования появляется некротический струп. В результате его отторжения образуются глубокие, незаживающие язвы с гнойным  дном. Все процессы сопровождаются выраженной интоксикацией с высокой вероятностью смерти. Такая форма наблюдается крайне редко, в большинстве случаев у детей с пониженной реактивностью организма.

Все тяжелые формы ветрянки, в том числе гнойные, проявляются у людей с ослабленной иммунной системой, а наличие хронических заболеваний усугубляет течение болезни и увеличивает риск осложнений. Наиболее частыми осложнениями могут стать поражения кожи с наличием гнойных процессов – фурункулы, флегмоны, абсцессы. Основой этих последствий является стафилококковая или стрептококковая инфекции. Частной причиной может послужить интенсивное расчесывание зудящих мест на коже. Вскрытый ветряночный пузырь – источник гнойной инфекции.

Лечение гнойной ветрянки

Лечение ветрянки требует соблюдения гигиены, чтоб избежать вторичного заражения. Постельный режим необходим в период лихорадки и высыпания. Все элементы сыпи обрабатываются спиртовым (водным 2%) раствором зеленки.

Антибиотики назначаются только в случае гнойных осложнений и наличии вторичной инфекции. Все назначения делает врач после осмотра и диагностики болезни. Основным методом предотвращения ветряной оспы для взрослых и подростков, которые не болели в детстве этой инфекцией, является прививка.

Автор статьи: Мочалов Павел Александрович | д. м. н. терапевт

Образование:

Московский медицинский институт им. И. М. Сеченова, специальность – “Лечебное дело” в 1991 году, в 1993 году “Профессиональные болезни”, в 1996 году “Терапия”.
Наши авторы

Источник