Опух палец после раны

Панариций является сложной патологией. В зависимости от тяжести процесса, его лечение длится от двух недель до нескольких месяцев.

Это заболевание невозможно качественно вылечить в домашних условиях. При отсутствии квалифицированной медицинской помощи воспаление продолжит быстро прогрессировать и поражать ткани кисти. А это чревато развитием гангрены, флегмоны предплечья, остеомиелита и тяжелых деформаций пальцев. Вовремя не вылеченные абсцессы часто дают рецидив.

Как возникает панариций

Чтобы запустить патологический процесс, достаточно крошечной раны на пальце – например, от укола или занозы.

Небольшие раны быстро затягиваются, но инфекция остается внутри и продолжает размножаться. При этом организм человека распознает опасность и приступает к выработке фагоцитов (лейкоцитов). Строение соединительной ткани кистей рук специфично – она образует вертикальные фасциальные перегородки. Они идут от надкостницы к коже, разделяя на вертикальные ячейки. Таким образом инфекция удерживается от проникновения на другие участки, но возникают идеальные условия для возникновения абсцесса.

Когда в таких перегородках возникает отек и увеличивается давление в тканях – появляется изматывающая боль. Если панариций не лечат – инфекция прорывается в соседние ячейки, распространяясь на суставы и сухожилия.

Виды панариция

Панариций на пальцах рук встречается чаще, чем на стопах. Он может развиться у человека любого возраста, как у мужчин, так и у женщин. Однако чаще всего болезнь поражает пациентов 20-50 лет. У детей тяжелые формы панарициев диагностируют редко, у них обычно воспаляется только околоногтевой валик (паронихии).

Классификация панарициев:

1. Околоногтевая форма или паронихий. Болезненный процесс захватывает край ногтевой пластины, переходит на околоногтевой валик. Причина возникновения такого панариция – микротравмы примыкающих к ногтю тканей, почти незаметные порезы – например, в результате непрофессионально сделанного маникюра.
2. Подкожный панариций. Нагноение образуется с обратной стороны травмы, в подкожном гнойном пузыре накапливается экссудат, часто – с кровянистыми примесями. Примечательно, что такой нарыв не болит, человека может беспокоить только незначительное жжение. Кожа вокруг панариция краснеет. Если подкожный пузырь увеличивается в объеме – это значит, что болезнь прогрессирует. Именно эта форма заболевания легче других поддается лечению. Но в силу особенностей строения мягких тканей воспаление быстро распространяется на суставы и сухожилия.
3. Подногтевой панариций. Очаг воспаления находится под ногтевой пластиной, в мягких тканях. Инфекцию можно занести при травме ногтя или занозе.
4. Костный панариций. В этом случае воспаляется костная ткань пальца. Такое воспаление может возникнуть после глубоких травм и переломов.
5. Суставная форма или гнойный артрит. Поражается сустав между фалангами, пальцы приобретают веретенообразную форму и любое движение становится болезненным.
6. Комбинированная суставно-костная форма. Воспаление захватывает не только сустав, но и кость.
7. Сухожильная форма. Самый сложный и болезненный вид панариция. Кроме кости и сустава воспаление перекидывается на сухожилия, пораженный участок опухает и из-за сильной боли становиться практически невозможно двигать пальцами и конечностью.

Внимание! Выявить подкожный панариций особенно сложно у людей с плотной малочувствительной кожей. Первые признаки воспаления начинают проявляться через 5-7 дней после травмы, когда человек уже почти не обращает внимания на первые неприятные ощущения. Без лечения воспаление захватывает сухожилия, суставы и фаланги приводя к осложненной форме болезни.

Симптомы панариция

Как будет протекать заболевание – зависит от возбудителя, типа воспаления и характера поражений тканей. Однако общие черты у разных типов панариция всё же есть. К ним относятся:

• отечность пальцев на тыльной стороне кисти;
• покраснение и чувство натяжения кожи;
• ограниченность движений, неловкость, скованность;
• неприятные ощущения или боль: от покалывания до резких пульсаций (в зависимости от глубины поражения).

При тяжелой форме панариция пациент будет страдать от высокой температуры, интоксикации, слабости.

Если возбудителем воспаления является стафилококк – яркой клинической картины с болью и повышением температуры может и не быть. В этом опасность такого панариция: при наличии стафилококка процессы распада развиваются очень быстро и развивается некротический очаг. Поэтому будьте внимательны – сильный отек кисти, сопровождающийся слабостью, сонливостью и отсутствием аппетита может свидетельствовать о разрушительной деятельности стафилококка. Срочно обратитесь к врачу!.

В случае, если внутри панариция работает анаэробная флора, рука будет не только отечной, но и багровой или даже синюшной. При этом типе поражения омертвение тканей тоже развивается очень быстро.

Стадии заболевания

Начальная стадия заболевания носит название серозно-инфильтративная. Спустя 2-3 дня после начала поражения она переходит в гнойно-некротическую стадию.

Для серозно-инфильтративной стадии характерны:

• умеренная боль;
• обострение неприятных ощущений, когда кисть опущена вниз;
• покраснение тыльной стороны кисти;
• отек пальцев и кисти;
• пораженный палец с трудом сгибается;
• температура тела колеблется в пределах 37-37,5 градусов;
• удовлетворительное самочувствие.

Когда заболевание переходит в гнойно-некротическую стадию, симптомы выражены ярко:

• пульсирующие или дергающие боли в пораженном пальце;
• пациент вынужден держать кисть приподнятой вверх;
• в центре покрасневших участков кожи просматриваются более бледные пятна;
• вены кисти расширены;
• лихорадка, общая интоксикация;
• в анализе крови высокий показатель СОЭ, повышено число лейкоцитов.

Факторы риска

Воспалительный процесс возникает, если в ранку попадают патогенные микроорганизмы. Ими могут быть:

• золотистый стафилококк;
• бета-гемолитический стрептококк;
• энтероккок;
• кишечная или синегнойная палочка;
• грибковая инфекция.

Нередко причиной воспаления становится комбинация нескольких видов аэробных и анаэробных микроорганизмов.

Открыть ворота инфекции люди могут в силу невнимательности или дурных привычек. Например, к микротравмам может привести привычка грызть ногти или срывать заусенцы, проведение маникюра у недостаточно добросовестного специалиста.

Факторы, при которых нужно быть предельно осторожными и беречь пальцы от микротравм:

• грибковая инфекция:
• дерматоз, осложненный бактериальной и грибковой микрофлорой;
• поражение ногтей в результате псориаза или экземы;
• сахарный диабет (особенно его декомпенсированная форма);
• поражение артерий и вен – оно приводит к нарушению микроциркуляции крови и нарушению трофики тканей;
• прием иммунодепрессанты или глюкокортикоиды;
• пожилой возраст, авитаминозы, истощение. гипопротеинемия;
• частый контакт с едкими химикатами;
• частое пребывание в условиях высокой влажности;
• работа связана с воздействием вибрации;
• синдром Рейно.

Диагностика панариция

Установить диагноз могут травматолог, ортопед и инфекционист. После осмотра и сбора данных анамнеза врач назначит:

• клинический анализ мочи;
• клинический анализ крови;
• бактериологический посев с пораженного участка:
• рентгенография.

Чтобы уточнить форму и локализацию воспаления, врач аккуратно пропальпирует больное место пуговчатым зондом.

Поскольку суставной панариций выявить сложнее – может возникнуть необходимость сделать сравнительные рентгенограммы одноименного пальца на правой и левой руках. По результатам обследования врач примет решение как лечить панариций.

Лечение панариция

Если пациент своевременно обратился за медицинской помощью, панариций может быть успешно вылечен при помощи консервативных методов лечения: местного и системного применения антибиотиков, анальгетиков, УВЧ терапии, электрофореза. Главное – обеспечить рассасывание инфильтрата.

На этой стадии лечения эффективны дополнительные процедуры: ванночки с солевым раствором или компрессы на место воспаления, применение ихтиоловой мази или мази Вишневского. В зависимости от площади поражения можно использовать мази и лосьоны с антибиотиками, антисептики, аппликации с димексидом.

Чтобы снять боль, вам предложат нестероидные противовоспалительные препараты.

В случае, если воспаление переросло в гнойно-некротическое, наболевшую полость необходимо своевременно вскрыть, дренировать и промывать антисептическими растворами. На время интенсивного лечения на палец будет наложена повязка и лонгета. Скорее всего, врач назначит курс антибактериальных препаратов – в зависимости от результатов анализа на чувствительность к тому или другому виду антибиотиков.

Профилактика

Появление панариция предупредить не сложно. Для этого важно соблюдать следующие правила:

• при работе надевать защитные перчатки;
• соблюдать технику безопасности на работе и в быту;
• незамедлительно обрабатывать антисептиками любые повреждения кожи – в том числе уколы заноз и заусенцы;
• заклеивать травмированные участки защитным пластырем.
• следить, чтобы инструменты для маникюра были стерильны;
• избегать длительного воздействия воды – она ослабляет защитные качества кожи.

Источник

Травматические повреждения пальцев встречаются довольно часто – от небольших царапин, заноз и ссадин до серьезных ранений с повреждением костей, сухожилий и связок.

Травмы пальцев классифицируются на:

• колотые
• резаные
• рвано-ушибленные
• размозженные раны
• переломы (открытые и закрытые)
• вывихи
• раны, осложненные повреждением сухожилий, нервов и сосудов
• отрывы отдельных пальцев
• огнестрельные раны пальцев

Симптомы

• боль
• припухлость
• кровоизлияние в мягкие ткани (синяк)
• деформация пальца
• ненормальная (патологическая) подвижность
• кровотечение

Первая помощь

Для оказания доврачебной помощи Вам будут НЕОБХОДИМЫ:

• Холодная вода, пакет со льдом
• Стерильный бинт

• Бактерицидный лейкопластырь
• 2% раствор перекиси водорода или 0,05% раствор этакридина лактата (риванола) или фурацилина (1:5000)
• 3% настойка йода
• Парацетамол или ибупрофен
• Мазь с антибиотиком

Первая помощь при травматических повреждениях пальцев руки или ноги

Ушиб пальца руки или ноги

• Оцените объем движений в травмированном пальце (попытайтесь согнуть и выпрямить каждый палец).
• При ограничении движений в каком-либо пальце сделайте рентгенографическое исследование для исключения перелома.
• Положите холод на место ушиба (пакет со льдом, завернутый в салфетку) или опустите палец в холодную воду на 20 минут.
• Примите обезболивающее средство (парацетамол, ибупрофен, но не ацетилсалициловую кислоту) в дозе, соответствующей возрасту.

Растяжение связок пальца

• Удалите все кольца или украшения с травмированного пальца.
• Прибинтуйте травмированный палец к другому пальцу.
• Положите холод на место ушиба (пакет со льдом, завернутый в салфетку) на 20 минут.
• Примите обезболивающее средство (парацетамол или ибупрофен) в дозе, соответствующей возрасту.

Подозрение на перелом или вывих пальца

• Удалите все кольца или украшения с травмированного пальца.
• Прибинтуйте травмированный палец к другому пальцу.
• Положите холод на место ушиба (пакет со льдом, завернутый в салфетку) на 20 минут.
• Примите обезболивающее средство (парацетамол или ибупрофен) в дозе, соответствующей возрасту.

Поверхностные порезы

• Прижмите рану стерильной марлевой салфеткой на 10 минут, чтобы остановить кровотечение.
• Тщательно промойте рану и кожу вокруг раны водой с мылом.
• Осторожно удалите грязь из раны стерильной марлевой салфеткой, смоченной в 2% растворе перекиси водорода или 0,05% растворе этакридина лактата (риванола) или фурацилина (1:5000).
• Смажьте кожу вокруг раны 5% настойкой йода.
• Нанесите на стерильную марлевую салфетку мазь с антибиотиком, положите ее на рану и забинтуйте.

Размозженная рана на пальце руки или ноги

• Промойте под проточной водой рану и кожу вокруг раны водой с мылом.
• Смажьте кожу вокруг раны 3% настойкой йода.
• Нанесите на стерильную марлевую салфетку мазь с антибиотиком, положите ее на рану и забинтуйте.
• Примите в качестве обезболивающего средства парацетамол или ибупрофен.

Подногтевая гематома

• Положите холод на место ушиба (пакет со льдом, завернутый в салфетку) или опустите палец в холодную воду на 20 минут.
• Примите обезболивающее средство (ацетаминофен или ибупрофен) в дозе, соответствующей возрасту.
• Если гематома занимает больше 25 % ногтя, необходима консультация врача.
• Если ноготь был удален при травме, нанесите на стерильную марлевую салфетку мазь с антибиотиком, положите ее на рану и забинтуйте.

Что делать с ампутированным пальцем?

• Остановить кровотечение, желательно с помощью давящей повязки и приподнятого положения конечности. Жгут накладывают только при сильном артериальном кровотечении и ненадолго (10-15 минут), т.к. длительный недостаток кислорода ведет к повреждению тканей, а это создает худшие условия для приживления ампутированной части пальца. Не следует накладывать зажимы и перевязывать сосуды, виднеющиеся в ране.
• Наложить стерильную повязку на культю.
• Не следует обрабатывать культю антисептиками. Химическое повреждение тканей ухудшает их регенерацию.
• При неполной ампутации, когда конечность висит на тканевом лоскуте, наложить шину во избежание перегибания в области «тканевого мостика», что в определенной мере способствует кровоснабжению ампутированной части.
• Ампутированную часть пальца завернуть в сухую стерильную салфетку, положить в полиэтиленовый мешочек, плотно завязать и погрузить в термос или другой, большего размера, мешок, наполненные холодной водой со льдом. Наилучшая температура – +4°С. Избегать непосредственного контакта ампутированной части пальца со льдом во избежание обморожения его тканей.
• Одновременно с проведением этих мероприятий вызовите «скорую помощь», чтобы в максимально короткий срок доставить пострадавшего в центр микрососудистой хирургии (или хирургическое отделение). Лучше, если операция реплантации осуществляется в первые часы после травмы, хотя приживление возможно в течение 6-8 часов после ампутации, при условии надлежащего содержания ампутированной части пальца.

Чего нельзя делать

• Не накладывайте шину на раздробленный палец, если доктор не рекомендовал Вам это делать. Иммобилизация (обездвиживание) может привести к ограничению подвижности пальцев.
• Не обрабатывайте рану «агрессивными» противомикробными средствами (спирт, настойка йода и др.) это ухудшает заживление.

Когда обращаться за медицинской помощью

ВЫЗЫВАЙТЕ скорую помощь «03», если:

• отмечается сильное кровотечение, которое не удается остановить (ссылка: первая помощь при кровотечении)
• в результате травмы палец полностью или частично ампутирован

ОБРАЩАЙТЕСЬ за медицинской помощью в любое время дня и ночи, если:

• Вы полагаете, что травма серьезная;
• повреждение похоже на вывих (палец искривлен или деформирован);
• кровотечение не прекратилось после 10-минутного прямого давления в проекции сосуда;
• порез очень глубокий (например видны кости или сухожилия);
• рана зияет и, возможно, потребуется наложение швов;
• кровь под ногтем вызывает сильную боль;
• имеет место полный или частичный отрыв ногтя;
• не удается очистить загрязненную рану или удалить инородное тело;
• порез или ссадина выглядят инфицированными (покраснение кожи вокруг раны, припухлость или гной).

ОБРАТИТЕСЬ к хирургу в первые сутки после травмы, если:

• Вы считаете, что необходимо показаться врачу;
• палец полностью не разгибается и не сгибается;
• у Вас порез или ссадина, а после последней прививки против столбняка прошло более 10 лет (а для загрязненной раны – более 5 лет).

ОБРАТИТЕСЬ к хирургу в будние дни, если:

• у Вас есть другие вопросы или проблемы;
• травма мешает работе или учебе;
• через 3 дня после получения травмы боль не уменьшилась;
• через 2 недели после получения травмы боль и припухлость в области повреждения все еще сохраняются.

Профилактика

Придерживайтесь здравого смысла и соблюдайте правила техники безопасности, чтобы предотвратить образование ушибов. Будьте внимательны! Никогда ее просовывайте пальцы в дверную щель!

Если ваша работа связана со строительством, носите специальную обувь со стальными накладками на носки ботинок.

Обращайте внимание, где находятся руки детей, когда открываете или закрываете двери автомобиля. Не пытайтесь поднимать слишком тяжелые для вас предметы.

Источник: Pulsplus.ru

Источник