Опух локоть и гной
Гнойный бурсит — острая или подострая хроническая патология, характерным диагностическим признаком которой становится накопление гнойного экссудата в синовиальной сумке. Заболевание сопровождается воспалительным процессом и способно стремительно прогрессировать, поражая рядом расположенные ткани. Основные причины развития — травмы, длительное механическое раздражение, инфицирование синовиальной жидкости.
Симптомами бурсита являются выраженный болевой синдром, отечность, резкие подъемы температуры тела в течение дня, ограничение движения в суставе. Для диагностирования патологии проводится пункция, исследуется пунктат на наличие патогенных микроорганизмов. Для оценки степени поражения сочленения больному показаны инструментальные исследования. В лечении используются консервативные методики, при их малой эффективности проводится хирургическая операция.
Причины
Важно знать! Врачи в шоке: “Эффективное и доступное средство от боли в суставах существует…” Читать далее…
Гнойный бурсит тазобедренного, коленного, локтевого суставов развивается после проникновения в синовиальную сумку возбудителей инфекции, обычно стафилококков или стрептококков. Предшествует возникновению воспалительного процесса травмирование кожи над сочленением:
- порез;
- ожог;
- глубокий прокол.
Через них болезнетворные бактерии попадают в суставную полость и начинают активно размножаться, выделяя токсичные продукты своей жизнедеятельности. На начальной стадии заболевания воспаление бывает катаральным или серозным. При отсутствии врачебного вмешательства в экссудате появляются примеси гноя, а затем бурсит принимает хроническое течение. К инфицированию суставной жидкости приводят:
- избыточная нагрузка на сочленение;
- частое выполнение монотонных движений.
Патогенные микроорганизмы проникают в синовиальную жидкость из вторичных инфекционных очагов. Обычно они располагаются в дыхательных путях, органах мочеполовой системе, желудочно-кишечном тракте. У людей с ослабленным иммунитетом гнойный бурсит развивается на стадии выздоровления после ангины, бронхита, трахеита, гриппа, инфекционно-воспалительных заболеваний кожи.
Патология нередко возникает у людей определенных профессий и спортсменов. Граверы, грузчики, продавцы, теннисисты, футболисты, штангисты входят в группу риска. Во время работы или тренировок повышенную нагрузку испытывают коленные, плечевые, тазобедренные суставы. Изнашивание тканей становится причиной воспаления суставов и инфицирования синовиальной сумки.
Клиническая картина
Характерный признак острой гнойной патологии — формирование болезненного, упругого уплотнения округлой формы. Оно локализуется в области пораженного сустава и способно быстро укрупняться. Это свидетельствует об усилении воспалительного процесса. Кожа над сочленением краснеет, становится горячей на ощупь. При прикосновении возникают болезненные ощущения различной выраженности. Также при пальпации врач нередко выявляет флюктуацию — наличие жидкости с гноем в полости сустава. При попытках согнуть или разогнуть сустав возникает боль, ограничивающая объем движений. При отсутствии медицинской помощи интенсивность симптоматики возрастает:
- усиливается отек;
- сосуды, расположенные в области пораженного сустава, переполняются кровью;
- нарастает выраженность боли;
- в течение дня несколько раз повышается температура тела выше 40 °C;
- расстраиваются пищеварение и перистальтика;
- возникают головные боли, сонливость, головокружения.
После начала лечения гнойного бурсита плечевого, голеностопного, локтевого суставов клинические проявления исчезают. Если терапия не была проведена, заболевание принимает хроническую форму. Под воздействием неблагоприятных внешних или внутренних факторов патология периодически обостряется. Возникают симптомы, похожие на признаки острого гнойного бурсита. На стадии ремиссии больной жалуется на такие клинические проявления:
- в области сустава прощупывается небольшое мягкое образование;
- поврежденное сочленение имеет более крупные размеры по сравнению со здоровым суставом;
- болевой синдром отсутствует или выражен слабо;
- объем движений полностью сохранен.
На этапе ремиссии активность патогенных микроорганизмов заметно снижается. Но они часто остаются в синовиальной жидкости и при малейшем снижении иммунитета начинают вновь расти и размножаться.
Диагностика
Опытный диагност определяет гнойный бурсит на основании жалоб пациента и характерных особенностей клинической картины. Назначается ряд лабораторных исследований экссудата для выявления вида патогенных микроорганизмов и их чувствительности к антибактериальным и противомикробным препаратам. При подозрении на специфичность инфекционных агентов (микобактерии туберкулеза, спирохеты, гонококки, трепонемы) к лечению подключаются венерологи, фтизиатры, инфекционисты.
При остром и хроническом гнойном бурсите требуется проведение инструментальных исследований:
- рентгенографии;
- УЗИ;
- компьютерной или магнитно-резонансной томографии.
“Врачи скрывают правду!”
Даже “запущенные” проблемы с суставами можно вылечить дома! Просто не забывайте раз в день мазать этим…
>
По результатам обследования устанавливается степень поражения сустава и количество развившихся осложнений.
Диагностика может быть проведена с помощью артроскопии. Врач через прокол вводит в полость сочленения устройство с видеокамерой, которая передает изображение на монитор. Во время проведения артроскопии возможно извлечение гнойного экссудата и обработка синовиальной сумки антибиотиками или глюкокортикостероидами.
Консервативное лечение
Острое течение гнойного бурсита, осложняющееся лихорадочным состоянием, требует хирургического вмешательства. Врачи сразу предлагают пациентам такой способ лечения, как наиболее эффективный. В остальных случаях проводится консервативная терапия:
- прием фармакологических препаратов;
- проведение физиотерапевтических процедур.
На основании результатов лабораторных анализов пациентам назначаются антибиотики. В случае неспецифического заболевания показан прием препаратов широкого спектра действия. Это синтетические пенициллины (Амоксициллин), макролиды (Азитромицин), цефалоспорины (Цефтриаксон). Хорошо зарекомендовали себя в лечении гнойного бурсита тазобедренного, коленного, локтевого суставов защищенные пенициллины: Амоксиклав, Аугментин, Флемоклав. Клавулановая кислота в их составе предупреждает выработку резистентности бактериями. При необходимости в терапевтическую схему врач включает сульфаниламиды, препараты с метронидазолом.
Патология часто протекает с резкими температурными скачками. Для устранения гипертермии используются различные лекарственные формы:
- суспензии и сиропы Панадол, Ибуфен, Эффералган;
- таблетки Парацетамол, Нимесулид, Пироксикам;
- ректальные суппозитории с парацетамолом.
Для облегчения боли применяются нестероидные противовоспалительные препараты: Кеторолак, Найз, Диклофенак. Они быстро купируют воспаление, предупреждают распространение отека. С первых дней терапии используются НПВП в виде мазей и гелей: Вольтарен, Фастум, Индометацин, Артрозилен. При их комбинировании с таблетками дозировки последних снижаются.
Гнойный бурсит в острой форме протекает на фоне сильного воспалительного процесса. Часто даже длительный прием НПВП не способен его купировать. В этом случае необходимо применение гормональных препаратов: Преднизолона, Дексаметазона, Гидрокортизона. Врач с помощью пункции извлекает из сустава гнойный экссудат, а его полость обрабатывает глюкокортикостероидами.
Гормональные препараты оказывают негативное влияние на состояние костной ткани, поэтому не применяются дольше 3-5 дней. При резкой отмене симптомы гнойного бурсита могут вернуться и даже усилиться. Используемое количество глюкокортикостероидов снижается постепенно.
| Симптомы гнойного бурсита | Фармакологические препараты для их устранения |
| Болезненные ощущения в суставе | Мази и гели: Вольтарен, Финалгель, Фастум, Артрозилен, Ибупрофен, Диклофенак, Ортофен |
| Выраженный болевой синдром | Таблетки: Кеторол, Найз, Ибупрофен, Нимесулид, Кеторолак |
| Припухлость сустава из-за инфекционного процесса | Антибиотики: Супракс, Сумамед, Кларитромицин, Цефазолин, Панклав, Амоксициллин, Цефтриаксон |
| Высокая температура тела | Парацетамол в свечах, таблетках, сиропе, Нимесулид, Ибупрофен |
| Отек, боли в суставе из-за сильного воспалительного процесса | Внутрисуставные инъекции глюкокортикостероидов: Преднизолона, Кеналога, Гидрокортизона, Дексаметазона |
Хирургическое вмешательство
При остром бурсите гнойный очаг вскрывается, производится частичное иссечение синовиальной сумки. Удаляются ее пораженные участки, на которых визуально определяется сильное воспаление локтя. Полость сустава обрабатывается антисептическими растворами для предупреждения вторичного инфицирования.
Для гнойного бурсита локтевого, голеностопного, коленного суставов характерна медленная регенерация тканей. В процессе заживления могут образовываться свищи с серозным содержимым. Проводится повторная обработка антисептиками, глюкокортикостероидами. Если патология протекает на фоне часто возникающих обострений, то синовиальная сумка иссекается полностью.
Рецидивирующее течение гнойного бурсита опасно отсутствием симптоматики. Больной не обращается к врачу, а в это время в суставе происходят необратимые деструктивно-дегенеративные нарушения. Только своевременное обращение к врачу поможет избежать потери трудоспособности и инвалидизации.
Похожие статьи
Как забыть о болях в суставах?
- Боли в суставах ограничивают Ваши движения и полноценную жизнь…
- Вас беспокоит дискомфорт, хруст и систематические боли…
- Возможно, Вы перепробовали кучу лекарств, кремов и мазей…
- Но судя по тому, что Вы читаете эти строки – не сильно они Вам помогли…
Но ортопед Валентин Дикуль утверждает, что действительно эффективное средство от боли в суставах существует! Читать далее >>>
загрузка…
Источник
Гнойный бурсит локтевого сустава — опасное заболевание, которое сопровождается воспалением синовиальной сумки. В результате этого патологического процесса вокруг сустава накапливается жидкость и гнойные массы. Разумеется, очень важно вовремя диагностировать недуг и обеспечить адекватное лечение — только в таком случае можно рассчитывать на полное выздоровление.
Конечно, многие люди ищут дополнительную информацию о гнойном бурсите. МКБ-код, основные причины развития воспаления, его симптомы — это важные сведения. Так, чем опасен недуг и какие методы терапии может предложить врач?
Гнойный бурсит локтевого сустава: МКБ-10, общее описание
Для начала стоит изучить основную информацию о недуге. Как известно, вокруг локтевого сустава располагается синовиальная сумка, которая заполнена небольшим количеством жидкости, — именно эту структуру и называют бурсой. Жидкость, содержащаяся внутри, выполняет роль смазки, не позволяя суставным поверхностям тереться друг о друга.
Гнойный бурсит представляет собой заболевание, которое сопровождается воспалением синовиальной сумки, в результате чего в полости бурсы начинает накапливаться жидкость, а затем и гнойные массы. Разумеется, патологический процесс вызывает массу неприятных ощущений. Согласно МКБ-10, этой патологии присвоен код М70.2.
Основные причины развития воспаления
Причины развития воспалительного процесса могут быть разными и с их списком стоит ознакомиться:
- Гнойное воспаление в той или иной степени связано с активностью бактериальных микроорганизмов. В роли возбудителей могут выступать стафилококки, стрептококки и т. д. Порой инфекция попадает в синовиальную сумку извне — это происходит, например, при различных открытых травмах, а также во время хирургического вмешательства.
- Патогенные микроорганизмы нередко попадают в структуры сустава вместе с кровью или лимфой.
- К факторам риска относят также некоторые системные заболевания, в частности, сахарный диабет, метаболические нарушения, иммунодефицитные состояния. На фоне подобных патологий организм становится более восприимчивым к различным инфекциям.
- Потенциально опасными являются травмы. Речь идет не только об ушибах, переломах и прочих повреждениях, полученных, например, во время падения или удара. К группе риска относятся спортсмены и работники, профессия которых связана с постоянным перенапряжением и микротравмами локтевого сустава.
- Иногда причины развития бурсита установить не удается — в таком случае говорят об идиопатической форме заболевания.
Гнойный бурсит локтевого сустава: фото и информация о симптомах
Воспалительный процесс сопровождается появлением весьма неприятных симптомов:
- В области локтевого сустава появляется небольшой отек. Поначалу припухлость безболезненна, но по мере прогрессирования недуга она увеличивается, причиняя пациенту боль.
- Кожа вокруг сустава краснеет, становится горячей на ощупь.
- Острый гнойный бурсит локтевого сустава сопровождается и системными нарушениями, в частности, лихорадкой, слабостью, ознобом, тошнотой и прочими симптомами интоксикации.
- Подвижность руки в локтевом суставе нарушается. Любое движение сопровождается острыми, резкими болями, что значительно ухудшает качество жизни пациента.
- При отсутствии терапии в полости синовиальной сумки накапливается гной. Если игнорировать подобное заболевание, то возможно формирование подкожных флегмон с дальнейшим образованием свищей.
- Боль становится постоянной, она присутствует даже во время покоя. При гнойном бурсите пациенты отмечают ощущение распирания и болезненной пульсации в локтевом суставе.
- Возможно увеличение, а порой и воспаление локальных лимфатических узлов.
К каким осложнениям может привести заболевание?
Гнойный бурсит локтевого сустава — недуг, который ни в коем случае не стоит оставлять без внимания. При отсутствии своевременной терапии высока вероятность развития опасных осложнений:
- Возможно развитие флегмоны. Патология сопровождается воспалением мышечных тканей вокруг пораженного сустава с дальнейшим скоплением в них гноя.
- Лимфангит — еще одно возможное осложнение, которое характеризуется воспалением лимфатических протоков. Иногда патогенная микрофлора распространяется в лимфатические узлы, что приводит к развитию лимфаденита. При отсутствии своевременной терапии в полости узлом начинает накапливаться гной, что приводит к формированию абсцесса.
- К перечню осложнений можно отнести и гнойный артрит. В данном случаев воспалительный процесс переходит и на соседние суставы. Недуг сопровождается резкими, острыми болями, ограничением подвижности.
Диагностические мероприятия
При появлении вышеописанных симптомов нужно обратиться к врачу. Как правило, общего осмотра достаточно для того, чтобы заподозрить наличие воспалительного процесса. В дальнейшем проводятся анализы. Например, во время лабораторного исследования крови можно обнаружить повышение уровня лейкоцитов, что подтверждает наличие воспалительного процесса.
Проводится и рентгенологическое обследование. На снимке можно обнаружить наличие остеофитов — а таких случаях пациентам рекомендуют оперативное вмешательство. Иногда пациенту назначают пункцию синовиальной сумки — это дает возможность подтвердить наличие гнойных масс, а также определить природу возбудителя.
Что может сделать врач?
К лечению приступают только после тщательной диагностики. Гнойный бурсит локтевого сустава — опасное заболевание, которое игнорировать не стоит.
Если имеет место скопление в суставной сумке большого количества жидкости, то проводится пункция. С помощью специального катетера врач очищает сустав от гноя и прочих выделений, после чего тщательно промывает ткани антисептическим раствором и антибиотиками. Процедура не слишком приятная, поэтому часто проводится под местной анестезией.
Руку обязательно нужно обездвижить — с этой целью используются специальные повязки-фиксаторы, которые пациенты носят до момента полного выздоровления. В дальнейшем врач составляет схему медикаментозного лечения.
Медикаментозное лечение
Лечение гнойного бурсита начинается с приема антибиотиков в форме таблеток или инъекций. Для начала врач назначает антибактериальные средства широкого спектра воздействия. Если нужный эффект от лечения отсутствует, то проводятся дополнительные лабораторные анализы, позволяющие определить степень чувствительности патогенных бактерий к тем или иным группам препаратов.
В схему лечения гнойного бурсита локтевого сустава включаются и нестероидные противовоспалительные средства. Эффективными считаются такие препараты, как «Ибупрофен», «Диклофенак». Эти лекарства выпускаются как в форме таблеток, так и в виде гелей/мазей для наружного применения. Препараты позволяют справиться с воспалительным процессом и быстро унять боль.
В более тяжелых случаях применяются стероидные лекарства, которые обладают более выраженными противовоспалительными свойствами.
Хирургическое вмешательство
К сожалению, операция при гнойном бурсите локтевого сустава порой просто необходима. Хирургическом вмешательство, как правило, рекомендуют в том случае, если недуг быстро прогрессирует, тем самым повышая риск развития осложнений, или же консервативная терапия не дает нужного результата.
Операция проводится под контролем рентген-оборудования — так врач после рассечения кожи и подкожных тканей сможет увидеть края синовиальной сумки. Проводится резекция стенок сумки, после чего хирург тщательно осматривает все структуры сустава. Если на костных поверхностях имеются выросты (остеофиты), то дополнительно требуется их удаление. В дальнейшем специалист послойно зашивает кожные ткани.
Стоит отметить, что после подобной операции следует длительная реабилитация для того, чтобы восстановить подвижность конечности.
Терапия на стадии ремиссии
Иногда лечение требуется и на стадии ремиссии. Отечность снимают с помощью криотерапии. Кроме того, пациентам назначают процедуры УВЧ и электрофореза — это помогает снять мышечный спазм, улучшить самочувствие, вернуть конечности нормальную подвижность. В дальнейшем рекомендуются регулярные сеансы массажей и прогревающие парафиновые аппликации. Такая же терапия проводится и во время реабилитации после оперативного вмешательства.
Профилактика: как избежать рецидивов?
Гнойный бурсит локтевого сустава — опасное заболевание. Крайне важно его вовремя диагностировать и начать лечение — это единственная гарантия полного выздоровления. Если вы заметили любые тревожные нарушения, то стоит обратиться к врачу.
Профилактика в данном случае сводится к предупреждению бытового, профессионального и производственного травматизма. Если во время работы конечность постоянно напряжена в локте, то периодически нужно делать разминки и массажи. Поскольку часто причиной воспаления является активация условно патогенных микроорганизмов, то важно поддерживать нормальную работу иммунной системы, в частности, правильно питаться, отказаться от вредных привычек, поддерживать физическую форму. Помните, что все воспалительные и инфекционные заболевания нужно вовремя лечить.
Источник
