Опух хрящик в ухе
Дата публикации:
Дата обновления: 2020-12-17
Перихондрит ушной раковины – это разлитое воспаление надхрящницы и ушного хряща, в которое также вовлекается и кожа наружного уха.
Причины возникновения и течение болезни
Причинами возникновения воспаления ушной раковины являются различные инфекции, среди которых наиболее часто встречается синегнойная палочка, проникающие в надхрящницу в следующих случаях:
- При получении механической травмы, а также в результате операционной травмы, которая может возникнуть при пластике наружного слухового прохода и после выполнения радикальной операции на ухе;
- При ожогах и отморожениях;
- При фурункуле уха;
- При гриппе или туберкулезе.
Гнойный перихондрит наружного уха диагностируется чаще, чем серозный, который возникает как следствие укусов насекомых.
Сначала появляется боль в слуховом проходе или области ушной раковины. Потом появляется припухлость, которая постепенно распространяется практически по всей области раковины, за исключением мочки. В начале заболевания изменения на коже практически незаметны, но потом появляется бугристая припухлость. В таких местах наблюдается флюктуация (волнообразные колебания при дотрагивании), которая возникает из-за образования между хрящом и надхрящницей гнойного экссудата. Если не начать лечение вовремя, наступит расплавление хряща, после которого последует сморщивание и рубцовая деформация ушной раковины. Клиника серозного перихондрита протекает намного спокойнее, чем гнойного.
Клиническая картина
Основной симптом этого заболевания – боль, которая довольно часто предшествует реактивной инфильтрации кожи наружного уха. Припухлость достаточно быстро распространяется на всю поверхность ушной раковины. Исключением является мочка, потому что в ней хрящ отсутствует. Вначале припухлость имеет неравномерную, даже скорее бугристую поверхность. Затем между хрящом и надхрящницей образуется экссудат. Если пациент не получит ургентную (неотложную) помощь, и гной не будет эвакуирован (удален), то хрящ расплавится и превратится в мешок с гноем, а процесс перейдет в хондрит (воспаление).
Друзья! Своевременное и правильное лечение обеспечит вам скорейшее выздоровление!
Диагностика
Не вызывает каких-либо затруднений. В начальном периоде развития заболевания следует отличать перихондрит от рожистого воспаления и отгематомы (скопление крови).
Лечение
При данном заболевании назначается антибактериальная терапия. Поврежденные области смазывают 5% настойкой йода или 10% нитратом серебра (ляписом). Обязательно назначают следующие физиотерапевтические процедуры: УФО, УВЧ, СВЧ, сеансы лазеротерапии, сеансы магнитотерапии, сеансы ультразвукового воздействия. Если наблюдается флюктуация, то проводят дренирование, при котором применяется широкий разрез и выскабливание абсцесса, которое необходимо для удаления некротических тканей. В полость закладывают тампоны с растворами антибиотиков. Перевязки делаются ежедневно, а в тяжелых случаях – дважды в сутки.
Прогноз
В случае оказания своевременной и полноценной помощи, прогноз на выздоровление и отсутствие косметических дефектов вполне благоприятный.
Источник
Под перихондритом понимают острое воспаление надхрящницы, которое распространяется на кожу ушной раковины и перепончатой части наружного слухового прохода. Заболевание начинается с серозного воспаления, которое при своевременном и адекватном лечении может быть быстро купировано. Дальнейшее развитие процесса приводит к гнойному воспалению. В далеко зашедших случаях при особо вирулентных возбудителях воспалительный процесс может распространяться на хрящ, при этом возникают его гнойное расплавление и секвестрация. Обычно эти явления наблюдаются при образовании эмпиемы и запоздалом ее вскрытии.
Причины перихондрита ушной раковины и наружного слухового прохода
В качестве этиологического фактора может выступать полимикробная ассоциация, однако чаще это синегнойная палочка. Способствующими факторами могут быть травма ушной раковины с образованием отгематомы, укус насекомого с внесением инфекции при расчесах места укуса, ожог или ссадина ушной раковины, осложнение какого-либо кожного заболевания, хирургические вмешательства на ушной раковине или в заушной области. Нередко причиной перихондрита ушной раковины могут явиться фурункул наружного слухового прохода, герпетические высыпания на ней, грипп, туберкулез.
Симптомы перихондрита ушной раковины и наружного слухового прохода
Заболевание начинаегся с появления жжения и быстро нарастающей боли в УР, достигающей значительной интенсивности. Дотрагивание до ушной раковины вызывает резкую боль. Боли сопровождаются сначала островковой, затем распространенной гиперемией кожи, отеком и инфильтрацией ушной раковины. При этом ушная раковина увеличивается, ее контуры и рельеф уграчивают естественные формы и сглаживаются. Воспалительный процесс распространяем на мочку уха.
В местах наиболее ярко выраженной гиперемии между надхрящницей и хрящом возникают гнойные очаги, придающие поверхности ушной раковины бугристый вид. Эти очаги сливаются в общую гнойную полость, при вскрытии которой под давлением выделяется гной зеленовато-голубого цвета (при синегнойной палочке), нередко с примесью крови, особенно при возникновении заболевания на фоне герпетического процесса.
Своевременное комплексное лечение приводит к быстрому выздоровлению, однако при образовании эмпиемы и гнойном расплавлении хряща возникают рубцовые деформации ушной раковины, приводящие к ее обезображиванию.
Общее состояние больного страдает значительно (повышение температуры тела до 38-39°С, слабость, разбитость, бессонница из-за сильных пульсирующих болей, потеря аппетита, иногда ознобы). Боли могут распространяться на ушно-височную, затылочную и шейную область, не стихают при назначении анальгетиков.
Диагностика в типичных случаях затруднений не вызывает и опирается на наличие привходящих факторов, болевого синдрома, островковой с размытыми краями гиперемии, приобретающей бугристый характер. Следует дифференцировать от рожистого воспаления и нагноившейся отгематомы.
Лечение начинают с назначения антибиотиков широкого спектра действия, в том числе и тех, к которым особенно чувствительна синегнойная палочка (эритромицин, тетрациклин, олететрин) в обычной дозировке. Вместе с антибиотиками назначают per os и сульфаниламиды, к которым, вследствие редкого их применения в последние годы, чувствительность микроорганизмов вновь возрастает. Местно – примочки из буровской жидкости или 70% этилового спирта. Некоторые авторы рекомендуют смазывать пораженную часть УР 5% спиртовым раствором йода или 10% раствором серебра нитрата. Одновременно назначают физиотерапевтические процедуры (УВЧ, УФО, СВЧ, лазеротерапию).
При образовании эмпиемы ее вскрывают, удаляют гной, промывают полость растворами антибиотиков, производят кюретаж поверхности хряща для удаления некротизированных тканей. Разрез производят параллельно контуру ушной раковины, либо применяют способ окончатого вскрытия по Ховарду, при котором выкраивают из кожи и надхрящницы мелкие квадратные пластинки с трех сторон и приподнимают их, отделяя от хряща. Применение этого способа препятствует образованию рубцовых деформаций ушной раковины. Полость абсцесса промывают 3-4 раза в день раствором соответствующего антибиотика и дренируют резиновыми полосками, свернутыми в трубочки.
[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10]
Источник
Перихондрит наружного уха – это воспаление ушной раковины. Происходит оно из-за попадания инфекции в надхрящницу (плотную оболочку из соединительной ткани, покрывающую хрящ).
Признаки
Основной симптом перихондрита наружного уха – это боль в слуховом проходе и/или в ушной раковине. Позже появляется отек, гиперемия (наполнение органа кровью), между хрящом и надхрящницей образуются гнойные очаги, которые выглядят как бугорки. Патологический процесс постепенно захватывает всю ушную раковину за исключением мочки – там нет хряща. Ушная раковина при этом увеличена, утолщена, ее поверхность красная и блестящая. Если есть нагноение, то ухо при прикосновении болит. Температура тела высокая, 38-39°C, сопровождается слабостью, разбитостью. Из-за постоянной боли в ухе человек страдает бессонницей. Через некоторое время хрящ расплавляется в гнойном процессе, погибает, и ушная раковина деформируется.
Описание
Перихондрит наружного уха развивается при попадании инфекции в надхрящницу. Чаще всего причиной этого заболевания становится синегнойная палочка. А попадает она туда при травмах ушной раковины, ожогах, укусах насекомых, ссадинах уха или наружного слухового прохода, причем ссадины могут быть микроскопическими. Также перихондрит может развиться как осложнение гриппа, туберкулеза или фурункула, образовавшегося в наружном слуховом проходе.
В зависимости от происхождения разделяют первичный и вторичный перихондриты. Первичный развивается в результате повреждения, а вторичный – осложнения после болезни.
Различают серозную и гнойную формы перихондрита наружного уха. При гнойном перихондрите есть гнойное воспаление, захватывающее не только надхрящницу, но и сам хрящ. Эта форма протекает тяжело и приводит к изменению формы ушной раковины. При серозной форме хрящ не повреждается, и само заболевание протекает не так бурно. Однако серозная форма, если ее не лечить или лечить неправильно, может перерасти в гнойную.
Диагностика
При первых же симптомах нужно обратиться к оториноларингологу. Поставить правильный диагноз несложно, достаточно визуального осмотра и тщательного опроса пациента. Однако потребуется еще сдать два анализа – общий анализ крови и бактериологическое исследование гнойного отделяемого.
Дифференцировать перихондрит наружного уха нужно с флегмоной, рожей или отогематомой.
Лечение
Сначала проводится противовоспалительная и антибактериальная терапия, причем антибиотики выбирают в зависимости от чувствительности микроорганизма, вызвавшего заболевание. Местно либо делают примочки из 70-процентного спирта, борной кислоты или жидкости Бурова, либо смазывают раствором йода. Затем назначается физиотерапия – УВЧ, УФО, СВЧ и рентгенотерапия (вид лучевой терапии, при котором рентгеновскими лучами облучают орган или ограниченный участок тела).
Если есть нагноение, требуется помощь хирурга. Нужно сделать широкий разрез параллельно контурам ушной раковины, удалить некротизированный хрящ, выскоблить полость абсцесса и вложить тампон с антибиотиком. Полость абсцесса промывают 3-4 раза в день раствором антибиотика и дренируют.
При лечении пациенту необходим покой и правильное полноценное питание.
Прогноз заболевания благоприятный, однако даже при своевременном и правильном лечении избежать деформации ушной раковины удается не всегда.
Профилактика
Профилактика перихондрита внешнего уха заключается в правильном лечении любых механических повреждений уха. К ним относятся травмы, царапины, ранения, ссадины, укусы и ушибы. При подобных повреждениях нужно как следует продезинфицировать рану. Также нужно своевременно лечить инфекционные заболевания ушей, чтобы они не стали причиной гнойного воспаления и не потребовалась операция. Если же гнойное воспаление развилось, нужно точно определить, что послужило его причиной и правильно подобрать антибиотик.
© Доктор Питер
Источник
Перихондрит (от лат. peri- около, hondralis хрящевой) – воспаление надхрящницы. Наблюдается достаточно редко.
Поражение реберных хрящей, как правило, развивается после травм. Поражение ушной раковины может наблюдаться при травмах и гнойных процессах в области наружного и среднего уха. Перихондрит хрящей гортани обычно является осложнением интубации или лучевой терапии при раке гортани. Кроме того, поражение хрящей может развиваться вследствие общего инфекционного заболевания (малярии, гриппа). Очень редко возникают специфические туберкулезные и сифилитические перихондриты.
Выделяют две основных формы перихондрита: асептический и гнойный. При асептическом перихондрите, как правило, наблюдается постепенный регресс симптомов, при гнойном – деструкция хряща и образование свищей. При асептическом перихондрите проводится консервативная терапия, при гнойном выполняются хирургические операции. Лечение перихондритов в зависимости от этиологии и локализации могут осуществлять травматологи-ортопеды, отоларингологи или онкологи.
Гнойный перихондрит ребер
Гнойный перихондрит ребер обычно возникает в результате открытой травмы с повреждением реберных хрящей и/или размозжением окружающих мягких тканей либо вследствие контактного распространения инфекции (при медиастините, эмпиеме плевры, остеомиелите грудины и ребер). Реже причиной перихондрита становятся осложнения после операций на грудной клетке. В качестве возбудителей, как правило, выступают стрептококки или стафилококки, реже – кишечная палочка, протей, синегнойная палочка и другие бактерии.
Реберный перихондрит проявляется болями по ходу ребер, усиливающимися при движениях и глубоком дыхании. Общее состояние при отсутствии других гнойных процессов обычно остается удовлетворительным. В области поражения образуется инфильтрат. Через некоторое время очаг уплотнения размягчается, появляется флюктуация. Если в процесс вовлекается реберная дуга, воспаление может распространяться на всю нижнюю часть грудной клетки и верхнюю часть передней брюшной стенки. Сформировавшийся гнойник прорывается через кожу либо через заднюю надхрящницу. В первом случае образуется свищ, во втором – затеки в мягких тканях.
Период острого воспаления при перихондрите ребер может длиться до 3 месяцев. В это время в области надхрящницы образуются очаги деструкции, из которых микробы проникают в центральную зону хряща. Развивается хондрит, распространяющийся за пределы первичного гнойного очага. Из центральных участков хряща инфекция попадает на неизмененную надхрящницу. Особенности распространения гнойного процесса обуславливают поражение хряща на значительном протяжении. По прошествии 3-х месяцев явления перихондрита стихают, при этом регенеративные процессы сочетаются с продолжающимся некрозом хрящевой ткани. Обычно разрушенный хрящ постепенно замещается рубцовой, реже – костной тканью. Восстановление хряща наблюдается очень редко.
Диагноз перихондрита выставляют на основании клинической картины, данных КТ и МРТ. При свищах выполняют фистулографию. Наиболее эффективным методом лечения является полное удаление пораженного хряща. При распространении процесса на кость (остеомиелите ребра) дополнительно удаляют 2-3 см костной ткани. В послеоперационном периоде назначают антибиотики и обезболивающие препараты. Исход перихондрита ребер, как правило, благоприятный.
Синдром Титце
Синдром Титце – асептический перихондрит в области прикрепления реберных хрящей к грудине. Этиология до конца не выяснена, существуют теории о связи заболевания с предшествующими травмами, обменными нарушениями и снижением иммунитета. Пациент предъявляет жалобы на боль сбоку от грудины (как правило, с одной стороны, чаще – слева). Боль усиливается при чихании, кашле, движениях и поворотах корпуса. При пальпации определяется опухолевидное образование размером 2-5 см. Кожа над ним обычно не изменена, у 10% пациентов наблюдается незначительный отек, местная гипертермия и гиперемия.
На ранних стадиях диагноз перихондрита уточняют при помощи КТ или биопсии хряща. Через 2-3 месяца на рентгенограммах ребер появляются соответствующие изменения: обызвествление хряща, сужение межреберного пространства и утолщение передней части костного ребра. Консервативная терапия включает в себя прием НПВС (ибупрофен, диклофенак, вольтарен) и мягкое мануальное воздействие. При выраженных болях выполняют блокады с гидрокортизоном. Хирургическое лечение заключается в резекции пораженного хряща.
Перихондрит гортани
Причиной развития перихондрита гортани чаще всего становятся коревые некрозы, лучевая терапия при раке гортани и пролежни, вызванные интубацией. Реже хрящи гортани поражаются при туберкулезе и сифилисе. Воспаление всегда носит гнойный характер вследствие обсеменения пораженного участка возбудителями, проникающими из верхних дыхательных путей. Как правило, перихондрит начинается в глубоких слоях надхрящницы. Гной отслаивает перихондр от хряща, соответствующий участок хрящевой ткани некротизируется и постепенно расплавляется. Через некоторое время гнойник вскрывается в гортань, пищевод или глотку, реже – наружу через кожу.
Диагноз перихондрита выставляется на основании клинических признаков и данных ларингоскопии. Течение заболевания длительное, прогноз неблагоприятный. Из-за слабой восстановительной способности хряща образовавшийся дефект заполняется плохо, грануляции образуются слабо и вяло. Многие пациенты с перихондритом гортани погибают от пневмонии или сепсиса. Даже при благоприятном исходе в области поражения формируется деформирующий рубец, который влияет на голос, затрудняет дыхание или (при образовании крупных рубцовых узур в области входа в гортань) становится причиной частого попадания пищи в дыхательные пути.
Перихондрит ушной раковины
Причиной развития перихондрита ушной раковины может стать любая, даже незначительная травма уха. Иногда инфекция проникает в надхрящницу через малозаметные ссадины уха либо наружного слухового прохода. Кроме того, перихондрит может возникать при отморожениях, ожогах, экземе, воспалении наружного (наружный отит) и среднего (средний отит) уха. В качестве возбудителя перихондрита ушной раковины чаще всего выступает синегнойная палочка.
Характерным признаком перихондрита является диффузное воспаление. Ушная раковина отечная, напряженная, синевато-красная. Ее поверхность неровная, бугристая. После образования гнойников в разных местах ушной раковины прощупываются участки флюктуации. Температура тела повышена. Как и другие формы воспаления надхрящницы, перихондрит ушной раковины имеет склонность к длительному, упорному течению. Длительность заболевания составляет от нескольких недель до нескольких месяцев. За это время лишенный надхрящницы хрящ постепенно расплавляется, ушная раковина сморщивается и деформируется, в тяжелых случаях превращаясь в мягкое бесформенное образование. Слуховой проход сужается.
Для уточнения диагноза перихондрита используют диафаноскопию. Лечение включает в себя компрессы с борной кислотой, анальгетики и антибиотики. При появлении очагов флюктуации показано хирургическое вмешательство. Гнойные полости широко вскрывают, секвестры удаляют, грануляции выскабливают, после чего выполняют тампонаду йодоформной марлей. Для предупреждения сужения слухового прохода используют тугие тампоны. Пациента с перихондритом направляют на УВЧ, УФ-облучение или СВЧ. Прогноз при перихондрите ушной раковины благоприятный для жизни, однако, исходом практически всегда становится более или менее выраженный косметический дефект.
Источник
