Опоясывающий лишай отек лица

Опоясывающий лишай или герпес зостер (herpes zoster) представляет собой заболевание, которое характеризуется кожными признаками, инфекционными проявлениями, а также нарушениями со стороны центральной и периферической нервной системы. Болезнь вызывает определённый тип вируса, который одновременно является возбудителем известного детского заболевания – ветрянки (ветряная оспа). Опасность для человека представляет не столько само заболевание, сколько осложнения и последствия опоясывающего лишая, которые развиваются после него.

У кого и когда развиваются осложнения

Скрытое бессимптомное носительство вируса, который вызывает опоясывающий герпес у взрослых, отмечается у 15% населения стран бывшего СНГ. После перенесённой в детстве ветрянки, вирус переходит в дремлющую форму и продолжает персистировать в нервных ганглиях разных нервов.

Спустя длительное время, когда у человека под действием естественных (возраст) или приобретённых причин происходит снижение иммунитета, герпес реактивируется и вызывает опоясывающий лишай. Это синдром, который сопровождается болью и характерной сыпью (везикулы на покрасневшей коже).

В группу риска заболеть герпесом зостер и получить развитие тяжёлых осложнений входят:

1. Люди, после 50 лет и старше, которые в детстве переболели ветряной оспой. У этой категории лиц в определённом возрасте наступает естественное физиологическое снижение иммунитета.
2. Пациенты любого возраста, у которых диагностирована ВИЧ-инфекция. ВИЧ – это болезнь, которая сопровождается угнетением иммунной системы. Опоясывающий герпес у молодых и людей среднего возраста считается маркером ВИЧ.
3. У женщин с тяжёлой осложнённой беременностью. На фоне беременности происходит умеренная естественная иммуносупрессия, меняется гормональный фон и легко происходит реактивация вируса герпеса.
4. Пациенты с декомпенсированными и онкологическими заболеваниями.
5. Люди, получающие иммуносупрессивную терапию (цитостатики и др.).

Какие могут быть последствия опоясывающего герпеса

При адекватном своевременном лечении частота развития осложнений опоясывающего герпеса низкая. Большую роль в их развитии играет состояние иммунной системы и наличие сопутствующих заболеваний.

Летальный исход как осложнение опоясывающего герпеса встречается у 1–2 % заболевших. Это случаи, когда инфекция генерализованно вызывает недостаточность всех органов и систем.

Основные возможные варианты осложнений болезни:

• постгерпетическая невралгия;
• полиневриты черепно-мозговых нервов;
• синдром Рамсея Ханта;
• менингит или менингоэнцефалит;
• церебеллит;
• васкулопатия;
• миелопатия;
• герпес на глазах;
• другие редкие осложнения.

Все эти осложнения после опоясывающего лишая будут описаны подробнее ниже.

Постгерпетическая невралгия

Это самое распространённое осложнение герпеса зостер. Заболевание не представляет опасности для человеческой жизни, но сопровождается мучительными болевыми приступами.

Предрасполагающие факторы развития невралгии после опоясывающего герпеса:

• старческий и пожилой возраст;
• позднее начало приёма противовирусных препаратов;
• выраженный болевой синдром во время болезни. Чем сильнее болевые приступы во время протекания опоясывающего герпеса, тем больше вероятность развития невралгии в будущем;
• место расположения и распространённость сыпи. При массивных поражениях в области туловища растёт вероятность развития этого осложнения.

При постгерпетической невралгии боль сохраняется после исчезновения высыпаний на теле или лице. Такие болевые ощущения могут оставаться в течение нескольких лет после перенесённой инфекции.

Невралгические приступы могут быть постоянными или эпизодическими. Возникают самостоятельно или в ответ на воздействие внешнего раздражителя (температура, механическое касание).

Болевые импульсы распространяются по ходу нерва, где раньше были высыпания. Внешне кожа остаётся неизмененной. Кроме болей, пациенты жалуются на покалывание, онемение, дискомфорт в поражённой области.

Профилактикой такого осложнения герпеса является своевременное начало лечения опоясывающего лишая. Для устранения болей используют разные группы препаратов: антиконвульсанты, анальгетики, антидепрессанты и др.

Полиневриты черепно-мозговых нервов

Среди этой группы последствий опоясывающего лишая наибольшие проблемы пациенту доставляют:

1. Невралгии черепных нервов. При этом поражении сохраняются и двигательные и чувствительные функции нервов. Болезнь сопровождается мучительными болевыми приступами, которые длятся годами. При поражении тройничного нерва – боль провоцируют прикосновения к лицу, приём пищи, ветер. При невралгии языкоглоточного нерва нарушается вкусовое восприятие, боль локализуется в области миндалин, корня языка, усиливается во время акта глотания.
2. Ганглионит лицевого нерва (невралгия Ханта). Для него характерны боли в области слухового прохода, а также парез лицевых и других мышц, которые иннервирует этот нерв. Кроме двигательных нарушений, пациенты жалуются на онемение поражённой зоны лица. При своевременном лечении прогноз благоприятный, в редких случаях симптомы сохраняются в течение длительного времени.
3. Ганглионит гассерова (тройничный нерв) узла. Одно из самых неприятных осложнений. Протекает с тяжёлыми мучительными болями в области лица, которые слабо купируются приёмом анальгетиков. Половина лица на стороне поражения отёчна, краснеет, может повышаться температура тела. Болевые приступы максимально выражены в точках выхода тройничного нерва на лице: над и под бровями, в области верхней челюсти и у углов рта.

Синдром Рамсея Ханта

Это синдром включает в себя поражение лицевого и преддверно-улиткового нерва в различных вариациях. Болезнь начинается остро, пациента беспокоит слабость мышц лица, которая впоследствии приведёт к его ассиметрии. Лицо перекашивается в здоровую сторону, носогубная складка сглаживается.

Возникающие боли распространяются в область слухового прохода, затылок и шею. Отмечается изменение чувствительности в области уха: от онемения до повышенной реактивности.

Когда в патологический процесс вовлекается слуховой нерв, то наблюдается снижение слуха или глухота на поражённой стороне, звон и шум в ушах. Если затрагивается вестибулярная часть нерва, то происходит расстройство координации, головокружение и непроизвольные движения глаз (нистагм).

Болевые ощущения могут сопровождаться вегетативной симптоматикой. У пациента начинается отёк, слезотечение, выступают сосуды, и краснеет кожа лица.

Прогноз для лечения благоприятный, но встречаются исключения. При отсутствии терапии, болезнь вызывает снижение трудоспособности и социальной активности, развивается депрессия, встречаются случаи суицидов.

Глазные нарушения

На практике встречаются различные офтальмологические нарушения (герпес на глазах) воспалительного характера, как последствие опоясывающего герпеса. Поражение происходит при вовлечении в процесс глазного яблока и рядом расположенных структур:

1. Герпетический конъюнктивит. Типичные симптомы: краснеют и отекают глаза, ухудшается зрение, обильно текут слёзы.
2. Увеит. Отекает сетчатка и наблюдается выраженное ухудшение зрения.
3. Герпетический кератит. Происходит помутнение роговицы, зрение снижается.

Менингит или менингоэнцефалит

Вовлечение в процесс оболочек и вещества головного мозга приводит к тяжёлым нарушениям и наблюдается при локализации опоясывающего герпеса в районе затылка, лица или шеи.

Герпетический энцефалит (раздражение вещества головного мозга) характеризуется следующими признаками:

• высокая температура;
• судорожный синдром;
• тошнота, рвота;
• бред, галлюцинации;
• нарушение координации, речи, письма;
• потеря сознания: сопор, кома и др.

Кроме этого, может произойти парез или паралич конечностей. При парезе нижней части тела отмечается нарушение функции тазовых органов (недержание мочи, непроизвольная дефекация).

Осложнением опоясывающего лишая может стать отёк продолговатого мозга и его вклинение в затылочное отверстие. Там расположены центры дыхания и сердцебиения, поэтому такое состояние неизбежно ведёт к летальному исходу в считанные минуты.

Другие возможные осложнения

Кроме вышеперечисленных последствий опоясывающего герпеса, могут встречаться:

1. Васкулопатии – воспалительное поражение сосудов и прилегающих тканей.
2. Миелопатии – совокупность различных патологий на уровне спинного мозга. Сопровождаются параличом конечностей, дисфункцией тазовых органов и др.
3. Церебеллит – острая атаксия (расстройство координации движения). Проявляется нарушением походки, головокружением, нистагмом и др.
4. Поражения внутренних органов. В литературе описаны случаи острых некрозов печени и другие болезни внутренних органов. Развитие осложнений имело чёткую связь с опоясывающим лишаем.

Герпес зостер развивается на фоне снижения естественного иммунитета и характеризуется появлением боли по ходу поражённых нервов. Болезнь неплохо поддаётся лечению, но в ряде случаев может стать причиной тяжёлых осложнений.

Опоясывающий лишай – вирусное заболевание, поражающее верхний слой эпидермиса и нервную систему. Проявляется сильными болезненными ощущениями и односторонним высыпанием, которое распространяется на щеках, веках, губах. Лишай возникает на фоне проникновения в организм вируса герпеса Зостер. Именно данный вирус и вызывает ветряную оспу.

Что представляет собой опоясывающий лишай

Вирус герпеса попадает в организм при заражении ветряной оспой. Достичь гибели его при полном устранении высыпаний невозможно, так как иммунитет после заболевания ослаблен, что и позволяет вирусу удерживаться.

Опоясывающий лишай является проявлением инфекционного агента при его активации под влиянием различных факторов. Патология диагностируется как у взрослых, так и у детей, перенесших ветряную оспу.

Так как лишай является инфекционным заболеванием, он может передаваться от зараженного человека к здоровому. Но заражение происходит по следующим правилам:

1. При контакте с больным симптомы ветрянки возникают спустя 21 день при условии, что человек не перенес данное заболевание.
2. Проявления патологии возникают только у перенесших ветряную оспу в виде высыпаний на лице, болезненных ощущений в области лицевого нерва.
3. Вероятность заражения зависит от состояния иммунной системы.

Опоясывающий лишай возникает чаще всего у детей и пожилых людей. Процесс заражения происходит воздушно-капельным путем или контактным.

В пузырьках, которые формируются на поверхности кожи, содержится мутная жидкость с большим количеством вируса. Именно поэтому врачи не рекомендуют дотрагиваться до высыпаний. Инфекция может распространиться на здоровые участки кожи.

Зостер на голове или лице опасен тем, что затрагивает периферические нервы, провоцируя сильную боль. Находясь в их структуре, инфекция разрушает клетки и приводит к развитию серьезных осложнений и развитию неврологических заболеваний.

Причины

Для того чтобы купировать симптомы патологии, необходимо знать причину, по которой начался процесс активации вируса. Патология может проявляться сразу после контакта или спустя некоторое время.

Для выяснения природы возникновения врач проводит обследование. К самым распространенным причинам развития опоясывающего лишая относятся:

1. Продолжительный стресс. К провоцирующим факторам также относятся постоянные депрессии и нервные перенапряжения.
2. Снижение иммунитета после продолжительной болезни. Защитные силы организма перестают справляться с вирусом.
3. Склонность к аллергическим реакциям на лекарственные препараты, продукты питания и химические вещества.
4. Заражение микроспориум канис. Это грибок, попадающий на кожу вместе с шерстью различных животных.
5. Недостаток в организме витаминов и минералов. Для того чтобы этого избежать, необходимо ежедневно употреблять овощи, фрукты и ягоды, так как в них содержится достаточное количество витаминов.
6. Частые простудные заболевания.
7. Укусы различных насекомых.
8. Заражение антропофильными грибками. Происходит при контакте человека с животными, в результате чего возникает лишай, поражающий щеки, губы, веки глаз и область лба.
9. Генетическая предрасположенность.
10. Нарушение работы желудочно-кишечного тракта.
11. Глистные инвазии. В результате жизнедеятельности организмов наблюдается сильная интоксикация и снижение иммунитета.

Спровоцировать развитие опоясывающего лишая также могут различные грибки, проникающие в организм после контакта с животными или остающиеся после ветряной оспы. На фоне повышенной потливости, хронических заболеваний и нарушения работы определенных систем они активизируются, провоцируя возникновение высыпаний.

Все возможные причины развития патологии на сегодняшний день тщательно изучаются учеными.

Клиническая картина

Опоясывающий лишай проявляется водянистыми пузырьками, формирующимися на поверхности кожи. Пациенты также жалуются на сильную боль. Данные признаки наблюдаются лишь на пике развития патологии. Начальная стадия не проявляется сыпью и зачастую воспринимается как простое простудное заболевание.

Опоясывающий лишай имеет три стадии развития, каждая из которых отличается симптомами.

Гриппоподобная стадия

Свое название получила из-за схожести признаков с простудой. Патология всегда начинается остро, клинические проявления появляются внезапно.

Среди основных симптомов выделяют недомогание, повышение температуры и боли в суставах и мышечной ткани. С течением времени начинают проявляться зуд и жжение в области тройничного нерва.

Именно в данной области и появляются высыпания. Продолжительность начальной стадии составляет от 2 до 4 дней.

Стадия высыпаний

Вторая стадия характеризуется возникновением по ходу лицевого нерва красных пятен. Они имеют четкие границы и не превышают 5 мм в диаметре.

На их поверхности начинают появляться мелкие пузырьки, внутри которых находится мутная жидкость. В течение недели их количество возрастает. Также отмечается увеличение региональных лимфатических узлов.

Данная стадия проявляется ярко выраженными симптомами, пациенты часто жалуются на повышение температуры до 39 градусов, зуд и жгучую боль, что сказывается на общем самочувствии. На фоне недомогания развиваются бессонница и нервозность.

Продолжительность стадии высыпаний составляет до 3 недель и зависит от уровня иммунитета.

Стадия инволюции

Пузырьки со временем подсыхают и образовывают желтоватые или коричневые корочки. Но болезненные ощущения не проходят. В некоторых случаях патология может характеризоваться атипичной картиной:

• на поверхности высыпаний отсутствуют пузырьки, при этом боль также острая и сильная;
• пузырьки сливаются, образуя везикулы большого размера;
• повреждение капилляров кожного покрова на фоне глубокого поражения эпидермиса. При этом пузырьки наполняются кровью. При заживлении на лице образуются ямочки и рубцы;
• на месте везикул начинают формироваться язвы, а на их месте со временем остаются шрамы.

Клиническая картина во многом зависит от степени поражения и формы патологии, но всегда заболевание сопровождается сильными болями, жжением и зудом.

Диагностика

В первую очередь, врач проводит визуальный осмотр высыпаний для определения степени поражения. Также назначаются следующие методы диагностики:

1. Тщательный осмотр при помощи специальных приборов. Позволяет оценить степень поражения и определить стадию развития.
2. Соскоб. С поверхности высыпаний производят соскоб частичек ткани, которые в дальнейшем отправляются в лабораторию для исследования.
3. Анализ крови. Назначается с целью определения наличия воспаления, исключения других заболеваний и выявления типа инфекции.

В некоторых случаях может быть проведена йодная проба Бальцера или использована лампа Вуда при визуальном осмотре. На основе полученных данных назначаются лекарственные препараты, активные вещества которых помогут уничтожить вирус и снять симптомы.

Лечение

Зачастую опоясывающий лишай проходит самостоятельно, но отсутствие лечения может спровоцировать развитие серьезных осложнений. Именно поэтому при возникновении симптомов следует обратиться к специалисту. Также применение лекарственных препаратов необходимо для того, чтобы купировать сильные болезненные ощущения, которые порой невозможно терпеть.

Лечение опоясывающего лишая направлено для ускорения процесса выздоровления и предотвращения последствий. Терапия необходима и пациентам со сниженным иммунитетом. При легкой форме лечение может осуществляться в амбулаторных условиях, но при остром течении пациента направляют в стационар.

Для устранения симптомов назначаются:

1. Обезболивающие препараты. При легком течении «Ибупрофен», «Парацетамол» или средства на основе лидокаина. В случае наличия сильных болей показан приме наркотических анальгетиков. Также помогают снять боль ненаркотические препараты, например, «Кетопрофен» или «Декскетопрофен».
2. Инъекционное введение средств при отсутствии эффекта во время приема обезболивающих лекарств. Укол делают в пораженную область, что позволяет быстрее снять боль.
3. Противовирусные препараты. Дозировка подбирается в зависимости от степени тяжести патологии. Зачастую назначаются «Ацикловир» или «Валацикловир». Их действие направлено на остановку размножения вируса путем проникновения в кровь. Именно от начала приема противовирусных средств зависит продолжительность острой фазы.
4. Антидепрессанты. Рекомендованы в случаях наличия выраженного депрессивного синдрома. В данном состоянии выделяются особые гормоны, которые в несколько раз снижают эффективность противовирусных средств.
5. Различные мази и крема, обладающие противовоспалительным, противовирусным и обезболивающим эффектом.

Кроме этого, пациентам рекомендована процедура электростимуляции, которая помогает восстановить работу нервных корешков. Также используется иглоукалывание и плазмаферез.

Необходимость использования препаратов различных групп, их дозировка и методы физиотерапевтического воздействия определяется лечащим врачом в зависимости от степени тяжести патологии и индивидуальных особенностей организма.

Меры профилактики

Для того чтобы избежать развития опоясывающего лишая, следует соблюдать меры профилактики. Специалисты рекомендуют:

1. Своевременно проводить вакцинацию против ветряной оспы. Укол делают детям от 1 года до 12 лет. В случаях, когда ребенок или взрослый уже переболел данным заболеванием, инъекции в позднем возрасте значительно снижают риск возникновения лишая.
2. При сниженном иммунитете показана противовирусная терапия, включающая витаминные комплексы.
3. Вести здоровый образ жизни. Для улучшения защитных сил организм следует закаливать. Также необходимо отказаться от вредных привычек.
4. Занятия спортом. Помогают укреплять организм.
5. Использовать защитные кремы при нахождении на солнце.
6. Частые прогулки на свежем воздухе.
7. Регулярно проветривать помещение.
8. Своевременно обращаться к специалистам.

Соблюдение мер профилактики поможет не только укрепить организм и избежать развития опоясывающего лишая, но и других патологий.

Стоит помнить, что отсутствие терапии может привести к возникновению осложнений. Чаще всего после перенесенного лишая наблюдаются:

1. Неврологические заболевания, так как поражение затрагивает лицевой нерв.
2. Нарушение двигательной активности.
3. Снижение чувствительности.
4. Менингит или пневмония.
5. Воспаление печени.
6. Утрата слуха и зрения. Может быть частичной или полной.
7. Рубцы и шрамы на месте высыпаний.
8. Болезненность кожных покровов в течение года в области локализации везикул.

Также могут возникать нарушения работоспособности сердечно-сосудистой системы. При опоясывающем лишае продолжительность лечения и реабилитации занимает около 6 месяцев и зависит от степени тяжести и своевременности начала терапии.

Лишай на лице возникает при активизации вируса ветряной оспы. Поражение затрагивает чаще всего подбородок, губы, веки глаз и область лба. Обычно высыпания имеют четкие контуры, но в некоторых случаях могут соединяться и образовывать обширные слияния.

Сопутствующие симптомы всегда выражены ярко. Обычно пациенты жалуются на острые боли в области поражений. Патология может пройти самостоятельно, но при этом возникают осложнения. Именно по этой причине при проявлении первых признаков следует обратиться к специалисту.

Комментарий эксперта

Опоясывающий лишай в пожилом возрасте нередко является паранеопластическим явлением, то есть предшествует или сопутствует онкологическому процессу в организме. Из-за этого таких пациентов необходимо тщательно обследовать. Герпетические высыпания на лице часто требуют консультации невролога и офтальмолога.