Ноги отекли и их не чувствую
Что такое отек ног?
Отек ног – это переполнение клеток и межклеточного пространства мышечных тканей ног жидкостью. Таким патологическим изменениям чаще всего подвергаются дистальные сегменты нижних конечностей – голени и стопы. Этот феномен связан с самой высокой функциональной нагрузкой, которая выполняется стопами и голенями человека в процессе жизнедеятельности, и самым низким их положением по отношению к центральным частям тела при пребывании в вертикальном положении.
Вся жидкость в организме находится в сосудистом и межклеточном пространствах. От баланса между ними зависит возможность и степень нарастания отека.
В этом саморегулирующемся механизме ключевые звенья принадлежат:
Гидростатическому давлению крови на сосудистую стенку;
Гидродинамическим характеристикам кровотока;
Показателям осмотической и онкотической активности плазмы и межклеточного пространства.
Отеки ног могут иметь разную степень выраженности, но они всегда являются свидетельством дисбаланса между фактическими возможности физиологических механизмов регуляции обмена жидкости и нагрузкой на межклеточное пространство. Отеки ног могут быть как приспособительной нормальной реакцией организма к условиям внешней среды, так и первым проявлением серьезных заболеваний.
Содержание:
- Что такое отек ног?
- Симптомы сильных отеков ног
- Причины отёка ног
- Как снять отеки с ног?
- Мочегонные средства при отеках ног
Симптомы сильных отеков ног
Понять и заподозрить наличие отечности ног можно на основании определенных симптомов. Они могут иметь разную степень выраженности, и при этом способны оставаться на стабильном уровне или прогрессировать. В первом случае говорят о физиологических механизмах появления отечного синдрома. Во втором – однозначно о патологии. Поэтому рассматривая подобные вопросы, нельзя обойти стороной любые проявления отеков, которые могут свидетельствовать об опасном заболевании.
К тревожным можно отнести такие симптомы:
Пастозность. Представляет собой диффузное легкое пропитывание кожи и подкожной клетчатки голеней в нижней трети и области голеностопного сустава по всей окружности на обеих конечностях. О её наличии свидетельствуют легкие следы, остающиеся после сильного надавливания на кожу передней поверхности голени в проекции большеберцовой кости. Такое же диагностическое значение принадлежит и следам от носков;
Локальная отечность. Как правило, она располагается на одной или двух конечностях в области лодыжек или по окружности голеностопного сустава;
Выраженный отек одной или обеих голеней или стоп. При этом он распространяется до уровня коленного сустава или даже выше. После надавливания на кожу остается большое углубление, которое длительное время не расправляется;
Трофические расстройства кожи, обусловленные отеком. Возникают исключительно при сильных отеках, вызывающих перерастяжение кожи. На этом фоне развивается усиленное истечение жидкости с поверхности кожи и появляются трещины, которые трансформируются в эрозии,раны, трофические язвы и дерматит.
Причины отёка ног
Отек ног – это не отдельное заболевание, а симптом, который должен быть правильно истолкован в отношении определения возможной причины его появления. Можно выделить несколько групп заболеваний, проявляющихся отеками ног. Все эти болезни и основные дифференциально-диагностические критерии приведены в таблице:
Группа причинных заболеваний | Как выглядит отек |
Отеки ног у здоровых людей, обусловленные перегрузкой нижних конечностей и гидростатическим влиянием на сосуды микроциркуляторного русла на фоне длительного пребывания в вертикальном положении. | Отекают обе голени и стопы в одинаковой степени. Отек представлен пастозностью в нижней трети по всей окружности голеней. Появляется вечером после стоячей или физически тяжелой работы. После отдыха такие отеки проходят. |
Отеки ног, как признак сердечной недостаточности | При заболеваниях сердца, сопровождающихся недостаточностью кровообращения, возникает постоянный застой в венах. Это проявляется отеком разной плотности и распространенности: от мягкого и незначительного при начальных стадиях, до плотного и распространенного до коленного сустава при декомпенсации. Отекают обе конечности. В утренние часы отек может немного уменьшаться. |
Отеки ног при почечных патологиях | Голени и стопы больше всего отекают при нефритическом синдроме и тяжелой почечной недостаточности. Обязательна одинаковая выраженность на обеих конечностях. В отличие от кардиальных отеков, эти отеки более выражены в утренние часы, а к вечеру уменьшаются. Отечность лица характерна в большей степени, чем нижних конечностей. |
Отеки ног при заболеваниях венозной системы конечностей (варикоз, тромбофлебит, посттромбофлебитический синдром) | Отеки обязательно односторонние, а если двухсторонние, то с преимущественным поражением одной из голеней. Такие отеки очень стойкие и плотные. Резко усиливаются после пребывания в вертикальном положении, особенно неподвижном. Больше всего выражен отек окололодыжечной области. После пребывания в горизонтальном положении отечность уменьшается. |
Отеки ног при заболеваниях лимфатической системы конечностей (рожистое воспаление и его последствия, лимфовенозная недостаточность, лимфедема) | Как и венозные, отеки расположены преимущественно с одной стороны. Отличаются особенно высокой плотностью и стойкостью. Редко уменьшаются от каких-либо манипуляций и действий. Характерное проявление отека лимфатического происхождения – локализация на тыльной поверхности стопы в виде подушки. |
Отеки ног при патологии костно-суставной системы | Практически всегда односторонние, ограниченные, локализуются в области пораженного сустава или кости, сопровождаются болезненностью и нарушением функций опоры и ходьбы. |
Отеки ног при воспалительных и гнойно-инфильтративных заболеваниях кожи и мягких тканей, при травмах конечностей | Отек носит ограниченный характер. Выраженность может быть разной. При укусах и травмах отек распространяется вокруг очага. При глубоких гнойниках весь пораженный сегмент увеличивается в объеме. Для переломов более характерна локальная отечность в месте перелома, для разрывов связок и растяжений – распространенный отек по типу гематомы. |
Другие причины отека ног:
| Отек мягкий, равномерный, располагается на обеих конечностях. Исключение составляют случаи заболеваний нервной системы, сопровождающиеся односторонним параличом. В такой ситуации отек локализуется на пораженной конечности. Эти отеки относительно стабильны на протяжении суток, но могут усиливаться к вечеру. Они не достигают большой выраженности, за исключением случаев декомпенсации заболеваний и утяжеления общего состояния, обусловленного присоединением других причин усиления отечности. |
При определении возможных причин появления отеков ног обязательно учитывается общее состояние и сопутствующие симптомы. Если таковые имеются – это однозначно патологические отеки, требующие медицинского вмешательства!
Как снять отеки с ног?
Лечение отеков ног – не всегда правильное и благодарное дело. Ведь устранение симптома не может избавить человека от болезни. Поэтому правильнее заниматься лечением не отеков, а болезни, которая привела к их появлению. Исключение составляют случаи гидростатических отеков у здоровых людей на фоне перенапряжения ног.
Дифференцированная лечебная тактика при отеках ног может быть такой:
Гидростатические отеки у лиц, не имеющих патологии:
Ограничение физических нагрузок на ноги;
Периодические разгрузки для икроножных мышц в виде их возвышенного положения, гимнастики и массажа;
Использование компрессионного трикотажа (чулки, гольфы, колготки), которые помогают удержать жидкость в сосудистом пространстве путем компрессии мягких тканей;
Специализированных мероприятий не требуется в связи с физиологическим происхождением отеков. Допустимо использование мазей и гелей, описанных в разделе «лечение отеков венозного происхождения».
Кардиальные и почечные отеки:
Мочегонные средства. Используются различные петлевые (фуросемид, лазикс, трифас), тиазидные (индапамид, гипотиазид) и калийсберигающие (верошпирон, спиронолактон) диуретики. Кратность приема, лекарственная форма и длительность лечения зависят от степени сердечной недостаточности. Выраженные отеки лечатся инъекционными петлевыми диуретиками с постепенным переходом на таблетированный приём идентичных препаратов или средств из другой группы. Для продолжительной противоотёчной терапии лучше всего подходят тиазидные диуретики в комбинации с верошпироном;
Препараты калия (панангин, аспаркам). Обязательно входят в состав медикаментозной терапии петлевыми диуретиками. Это нужно для того, чтобы компенсировать потерю ионов калия, которые выводятся с мочой при стимуляции диуреза. Но такие препараты противопоказаны при почечной недостаточности.
Кардиопротекторные средства. Не оказывают непосредственного противоотечного эффекта, но укрепляют сердечную мышцу, слабость которой становится причиной сердечной недостаточности и отеков ног.
Отеки венозного происхождения:
Компрессия голеней и стоп эластичными бинтами или специальными трикотажными изделиями. Это мероприятие должно быть первым в комплексном лечении отечного синдрома, так как оно не только помогает в борьбе с отеками голеней, но является действительно хорошим методом профилактики прогрессирования венозной недостаточности. Главное, соблюдать все правила эластичного бинтования;
Флеботоники (эскузан, троксевазин, детралекс, нормовен). Механизм противоотечного действия препаратов этой группы заключается в укреплении стенок вен и сосудов микроциркуляторного русла. Флеботоники растительного происхождения (эскузан) могут назначаться и при отсутствии явных признаков варикоза, если при этом имеется выраженная пастозность, выходящая за рамки обычного гидростатического отека;
Кроворазжижающие средства (аспекард, кардиомагнил, лоспирин, клопидогрель). Механизм уменьшения отечности ног связан с понижением вязкости крови. Если она становится более жидкой, то улучшается её отток, а это предотвращает застой и пропотевание в ткани в виде отеков;
Местные препараты в виде мази и геля (лиотон гель, гепариновая мазь, троксевазин, гепатромбин, веногепанол, аэсцин, венитан). Локальное их нанесение достаточно эффективно, как при венозной патологии, так и при отеках на фоне привычной усталости ног в результате перенапряжения.
По теме: Как снять опухоль с ног в домашних условиях?
Мочегонные средства при отеках ног
Мочегонные средства при отеках ног имеют общее название – диуретики.
Они, в свою очередь, подразделяются на несколько классов:
Салуретики, которые могут быть представлены: петлевыми препаратами (Буметанид, Торасемид, Этакриновая кислота, Лазикс, Фуросемид), тиазидными средствами (Циклометиазид, Гипотиазид), ингибиторами карбоангидразы (Диакарб, Ацетазоламид) и сульфонамидами (Клопамид, Хлорталидон).
Мочегонные калийсберегающие, среди которых: Спиронолактон, Амилорид, Верошпирон, Триамтерен, Эплеренон.
Осмотические – это Маннит и Мочевина.
Все эти препараты отличаются по эффективности, по продолжительности действия и по скорости наступления терапевтического эффекта. Они обладают показаниями и противопоказаниями и назначаются исключительно врачом в соответствии с имеющейся у пациента болезнью.
Автор статьи: Лебедев Андрей Сергеевич | Уролог
Образование:
Диплом по специальности «Андрология» получен после прохождения ординатуры на кафедре эндоскопической урологии РМАПО в урологическом центре ЦКБ №1 ОАО РЖД (2007 г.). Здесь же была пройдена аспирантура к 2010 г.
Наши авторы
Читайте также:
 | Почему отекают ноги? Иногда сильная отёчность появляется при падении, либо травмировании нижней конечности. Такая ситуация требует немедленного участия медицинского работника, способного поставить правильный диагноз и оказать первую помощь. Если человек, получивший травму, испытывает сильные болевые ощущения даже при лёгком движении… |
 | Что делать, если отекают ноги? Часто к вечеру взрослые люди обнаруживают неприятный симптом. Это – опухшие ноги. Когда возникает отек, сразу возникает ощущение тяжести ног. Даже маленькие стопы превращаются в подобие тумбочек. Бывает, что это заболевание не даёт болевых симптомов – по крайней мере, на начальной стадии. |
 | Мочегонные травы при отеках ног Народная медицина предлагает такой эффективный метод борьбы с отеками ног: 1 чайную ложку синего василька нужно залить 250 гр. кипятка и дать 8-9 часов настояться. Цвет настоя имеет желто-коричневый оттенок, зависящий от свежести сырья (молодые соцветия дают более насыщенный оттенок). |
Источник
Врачи нередко слышат от пациентов то, что у них отекает, немеет или чешется нижняя часть ноги. Данные состояния могут развиваться под воздействием большого количества провоцирующих факторов. В ряде случаев они свидетельствуют о развитии в организме патологического процесса. Касаемо того, как называется нижняя часть ноги – стопа. Чуть выше находится голеностоп. При возникновении онемения, зуда или отека в данной зоне рекомендуется обратиться к терапевту. Это специалист широкого профиля, который поможет установить природу дискомфортных ощущений в нижней части ноги. Стопа может беспокоить по многим причинам. Наиболее вероятные описаны ниже.
Нейропатия
Под данным термином понимается патологический процесс, характеризующийся нарушением работы нервных клеток. Наиболее распространенные причины нейропатии нижней части ноги:
- Интоксикация организма, вызванная отравлением лекарственными средствами или ядовитыми соединениями.
- Частое употребление спиртосодержащих напитков.
- Сахарный диабет.
- Различного рода травмы, которые в прошлом были не вылечены.
- Переохлаждение.
- Нарушение метаболизма.
- Несбалансированное питание.
- Патологии инфекционной природы.
- Рассеянный склероз.
Если нижняя часть ноги немеет, необходимо прислушаться к своему организму. О наличии нейропатии стопы свидетельствуют следующие симптомы:
- Болезненные ощущения. В дневное время они выражены неярко, их интенсивность усиливается в ночные часы.
- Снижение чувствительности, вплоть до полной ее потери. Больной может ничего не чувствовать во время прикосновения к кожному покрову стопы.
Онемение нижней части ноги может быть как частичным, так и полным. При возникновении данного симптома необходимо обратиться к врачу. Важно знать, что патология легко поддается лечению только на ранней стадии развития.
Схема терапии недуга напрямую зависит от первопричины заболевания. Но медикаментозное лечение всегда дополняется массажем, ЛФК и рефлексотерапией.
Остеохондроз поясничного отдела
У лиц с данной патологией нижняя часть ног немеет постоянно. В некоторых случаях парестезии локализуются только в пальцах, преимущественно в мизинце.
При остеохондрозе поясничного отдела онемение является следствием компрессии нервных волокон. При этом сразу после пробуждения дискомфорт, как правило, отсутствует. Он появляется через несколько часов, и с течением времени его интенсивность усиливается. К вечеру чувствительность стоп может полностью исчезать.
Как понять, что онемение вызвано остеохондрозом? Специфическим симптомом является нормальный пульс, измеренный на голеностопных артериях, и отсутствие побледнения кожи.
Лечение патологии подразумевает прием медикаментов, прохождение курса физиотерапии, а также корректировку рациона и режима питания. Игнорирование неприятного симптома для жизни опасности не представляет, но на фоне онемения часто беспокоят судороги мышечной ткани.
Атеросклероз
Это заболевание, течение которого сопровождается сужением просвета кровеносных сосудов. На стенках последних происходит отложение атеросклеротических бляшек, состоящих из «плохого» холестерина. Если очаг патологии находится в брюшном отделе или бедренной артерии, возникают отеки нижней части ног.
В первом случае на начальном этапе развития недуг не сопровождается выраженной симптоматикой. По мере прогрессирования болезни возникают следующие клинические проявления:
- Болезненные ощущения в области живота. Они носят разлитой характер и появляются вскоре после трапезы.
- Метеоризм.
- Запор или, напротив, диарея.
- Нарушение аппетита (вплоть до его потери).
- Снижение массы тела.
- Гипертония.
- Почечная недостаточность.
- Отекают не только стопы, но и лицо.
Для атеросклероза бедренной артерии характерны следующие симптомы:
- Перемежающаяся хромота.
- Отсутствие пульса в голеностопе.
- Истончение кожного покрова. Под ним можно легко рассмотреть капилляры.
- Ухудшается состояние ногтей.
- Отек стопы и голеностопа. В тяжелых случаях он может подняться и до тазобедренного сустава. На ощупь отек мягкий и прохладный.
- Головная боль.
Игнорирование тревожных симптомов может привести к развитию гангрены.
Основными причинами развития патологии являются следующие факторы:
- Генетическая предрасположенность.
- Образ жизни, не подразумевающий двигательной активности.
- Патологии эндокринной системы.
- Несбалансированное питание.
- Нарушение функционирования нервной системы.
- Курение.
- Сахарный диабет.
- Повышенный показатель артериального давления.
Лечение направлено на снижение уровня «плохого» холестерина в крови. Пациенту нужно не только принимать медикаменты, но и отказаться от устоявшихся привычек, то есть не курить и питаться в соответствии с требованиями здорового образа жизни.
Сахарный диабет
Это неизлечимая патология, которая может привести к различного рода осложнениям. Онемение стоп является одним из них. Почему оно возникает? Кровеносные сосуды испытывают повышенную нагрузку и не могут доставить к нижним конечностям необходимое количество кислорода и питательных компонентов. Кроме того, происходит отмирание нервных клеток и, соответственно, прекращается передача импульсов. На фоне данных процессов снижается чувствительность стопы.
Сначала немеют пальцы ног, затем и весь голеностоп. На скорость прогрессирования недуга влияют следующие факторы:
- Образ жизни, не подразумевающий двигательной активности.
- Чрезмерное потоотделение в области стоп.
- Патологии суставов и костей нижней части ноги.
- Заболевания кровеносных сосудов.
- Различного рода травмы.
- Ношение слишком тесной обуви.
- Плоскостопие.
Чтобы избавить пациента от онемения в нижней части ног, врачи назначают прием витаминов, противосудорожных средств, а также курс физиотерапии.
Онихомикоз
Под данным термином понимается патологический процесс, в который вовлекаются ногтевые пластины и кожные покровы. Зуд нижней части ног – самый ранний симптом недуга.
Основные причины развития патологии:
- Посещение мест общественного пользования (например, саун или бань), ходьба в них без обуви.
- Использование одних и тех же бытовых предметов. Внутрисемейные случаи заражения часто диагностируются после того, как все члены, например, наступают на один и тот же коврик в ванной.
Способствует заражению ослабленный иммунитет. Кроме того, защитные силы организма могут не справляться со своей задачей при наличии иных патологий.
Симптомы онихомикоза стоп:
- Шелушение кожного покрова.
- Изменение цвета пораженного ногтя.
- Выраженный зуд.
Лечение подразумевает проведение противогрибковой терапии.
Чесотка
Возбудителем патологии является клещ. Заразиться чесоткой довольно легко, достаточно надеть обувь больного или же пройти босыми ногами по полу, где остался возбудитель. Кроме того, использование чужих полотенец также является небезопасным.
Если очаг патологии локализуется на стопе, нижняя часть ноги чешется очень сильно. Зуд при этом настолько нестерпимый, что больной начинает травмировать кожу в попытках избавиться от мучительного симптома. С течением времени можно заметить небольшие бороздки и высыпания.
Лечение патологии заключается в местном использовании противочесоточных средств. Независимо от локализации очага патологии, наносить их нужно на все тело.
Дисгидроз
Это заболевание неинфекционной природы, течение которого сопровождается появлением под кожным покровом стоп пузырьков, наполненных патологической жидкостью. На начальном этапе развития патологии сыпь нередко отсутствует, имеется лишь зуд, но он настолько нестерпимый, что больной расчесывает подошвы.
С течением времени под кожей образуется все большее количество пузырьков. Они впоследствии лопаются, а на их месте остаются мокнущие язвы. Затем исчезают и они. Кожа шелушится, утолщается, становится грубой, на ней образуются трещины.
Причины развития подошвенного дисгидроза:
- Патологии щитовидной железы.
- Пищевая аллергия.
- Наследственная предрасположенность.
- Стрессы.
Лечение патологии подразумевает прием антигистаминных средств и местное использование глюкокортикостероидов.
Физиологические факторы
Иногда зуд, онемение и отек нижней части ног не являются признаками того или иного заболевания. Дискомфортные ощущения могут возникнуть и по следующим причинам:
- Длительное пребывание в одной позе.
- Усталость после ходьбы на обуви с высоким каблуком.
- Переохлаждение ног.
- Недостаток в организме витаминов, макро- и микроэлементов.
Кроме того, неприятные симптомы нередко возникают и во время беременности.
В заключение
Отек, зуд или онемение нижней части ног – это дискомфортные ощущения, которые могут возникнуть по многим причинам. Наиболее вероятными являются следующие: нейропатия, атеросклероз, сахарный диабет, дисгидроз, остеохондроз поясничного отдела позвоночника, чесотка и онихомикоз. Нельзя исключать и физиологические факторы. Для постановки точного диагноза рекомендуется обратиться к терапевту. Данный специалист проведет диагностические мероприятия, выяснит природу заболевания и направит при необходимости к врачам других специальностей.
Источник
