Нога опухла после тайланда
Что такое отек ног?
Отек ног – это переполнение клеток и межклеточного пространства мышечных тканей ног жидкостью. Таким патологическим изменениям чаще всего подвергаются дистальные сегменты нижних конечностей – голени и стопы. Этот феномен связан с самой высокой функциональной нагрузкой, которая выполняется стопами и голенями человека в процессе жизнедеятельности, и самым низким их положением по отношению к центральным частям тела при пребывании в вертикальном положении.
Вся жидкость в организме находится в сосудистом и межклеточном пространствах. От баланса между ними зависит возможность и степень нарастания отека.
В этом саморегулирующемся механизме ключевые звенья принадлежат:
Гидростатическому давлению крови на сосудистую стенку;
Гидродинамическим характеристикам кровотока;
Показателям осмотической и онкотической активности плазмы и межклеточного пространства.
Отеки ног могут иметь разную степень выраженности, но они всегда являются свидетельством дисбаланса между фактическими возможности физиологических механизмов регуляции обмена жидкости и нагрузкой на межклеточное пространство. Отеки ног могут быть как приспособительной нормальной реакцией организма к условиям внешней среды, так и первым проявлением серьезных заболеваний.
Содержание:
- Что такое отек ног?
- Симптомы сильных отеков ног
- Причины отёка ног
- Как снять отеки с ног?
- Мочегонные средства при отеках ног
Симптомы сильных отеков ног
Понять и заподозрить наличие отечности ног можно на основании определенных симптомов. Они могут иметь разную степень выраженности, и при этом способны оставаться на стабильном уровне или прогрессировать. В первом случае говорят о физиологических механизмах появления отечного синдрома. Во втором – однозначно о патологии. Поэтому рассматривая подобные вопросы, нельзя обойти стороной любые проявления отеков, которые могут свидетельствовать об опасном заболевании.
К тревожным можно отнести такие симптомы:
Пастозность. Представляет собой диффузное легкое пропитывание кожи и подкожной клетчатки голеней в нижней трети и области голеностопного сустава по всей окружности на обеих конечностях. О её наличии свидетельствуют легкие следы, остающиеся после сильного надавливания на кожу передней поверхности голени в проекции большеберцовой кости. Такое же диагностическое значение принадлежит и следам от носков;
Локальная отечность. Как правило, она располагается на одной или двух конечностях в области лодыжек или по окружности голеностопного сустава;
Выраженный отек одной или обеих голеней или стоп. При этом он распространяется до уровня коленного сустава или даже выше. После надавливания на кожу остается большое углубление, которое длительное время не расправляется;
Трофические расстройства кожи, обусловленные отеком. Возникают исключительно при сильных отеках, вызывающих перерастяжение кожи. На этом фоне развивается усиленное истечение жидкости с поверхности кожи и появляются трещины, которые трансформируются в эрозии,раны, трофические язвы и дерматит.
Причины отёка ног
Отек ног – это не отдельное заболевание, а симптом, который должен быть правильно истолкован в отношении определения возможной причины его появления. Можно выделить несколько групп заболеваний, проявляющихся отеками ног. Все эти болезни и основные дифференциально-диагностические критерии приведены в таблице:
Группа причинных заболеваний | Как выглядит отек |
Отеки ног у здоровых людей, обусловленные перегрузкой нижних конечностей и гидростатическим влиянием на сосуды микроциркуляторного русла на фоне длительного пребывания в вертикальном положении. | Отекают обе голени и стопы в одинаковой степени. Отек представлен пастозностью в нижней трети по всей окружности голеней. Появляется вечером после стоячей или физически тяжелой работы. После отдыха такие отеки проходят. |
Отеки ног, как признак сердечной недостаточности | При заболеваниях сердца, сопровождающихся недостаточностью кровообращения, возникает постоянный застой в венах. Это проявляется отеком разной плотности и распространенности: от мягкого и незначительного при начальных стадиях, до плотного и распространенного до коленного сустава при декомпенсации. Отекают обе конечности. В утренние часы отек может немного уменьшаться. |
Отеки ног при почечных патологиях | Голени и стопы больше всего отекают при нефритическом синдроме и тяжелой почечной недостаточности. Обязательна одинаковая выраженность на обеих конечностях. В отличие от кардиальных отеков, эти отеки более выражены в утренние часы, а к вечеру уменьшаются. Отечность лица характерна в большей степени, чем нижних конечностей. |
Отеки ног при заболеваниях венозной системы конечностей (варикоз, тромбофлебит, посттромбофлебитический синдром) | Отеки обязательно односторонние, а если двухсторонние, то с преимущественным поражением одной из голеней. Такие отеки очень стойкие и плотные. Резко усиливаются после пребывания в вертикальном положении, особенно неподвижном. Больше всего выражен отек окололодыжечной области. После пребывания в горизонтальном положении отечность уменьшается. |
Отеки ног при заболеваниях лимфатической системы конечностей (рожистое воспаление и его последствия, лимфовенозная недостаточность, лимфедема) | Как и венозные, отеки расположены преимущественно с одной стороны. Отличаются особенно высокой плотностью и стойкостью. Редко уменьшаются от каких-либо манипуляций и действий. Характерное проявление отека лимфатического происхождения – локализация на тыльной поверхности стопы в виде подушки. |
Отеки ног при патологии костно-суставной системы | Практически всегда односторонние, ограниченные, локализуются в области пораженного сустава или кости, сопровождаются болезненностью и нарушением функций опоры и ходьбы. |
Отеки ног при воспалительных и гнойно-инфильтративных заболеваниях кожи и мягких тканей, при травмах конечностей | Отек носит ограниченный характер. Выраженность может быть разной. При укусах и травмах отек распространяется вокруг очага. При глубоких гнойниках весь пораженный сегмент увеличивается в объеме. Для переломов более характерна локальная отечность в месте перелома, для разрывов связок и растяжений – распространенный отек по типу гематомы. |
Другие причины отека ног:
| Отек мягкий, равномерный, располагается на обеих конечностях. Исключение составляют случаи заболеваний нервной системы, сопровождающиеся односторонним параличом. В такой ситуации отек локализуется на пораженной конечности. Эти отеки относительно стабильны на протяжении суток, но могут усиливаться к вечеру. Они не достигают большой выраженности, за исключением случаев декомпенсации заболеваний и утяжеления общего состояния, обусловленного присоединением других причин усиления отечности. |
При определении возможных причин появления отеков ног обязательно учитывается общее состояние и сопутствующие симптомы. Если таковые имеются – это однозначно патологические отеки, требующие медицинского вмешательства!
Как снять отеки с ног?
Лечение отеков ног – не всегда правильное и благодарное дело. Ведь устранение симптома не может избавить человека от болезни. Поэтому правильнее заниматься лечением не отеков, а болезни, которая привела к их появлению. Исключение составляют случаи гидростатических отеков у здоровых людей на фоне перенапряжения ног.
Дифференцированная лечебная тактика при отеках ног может быть такой:
Гидростатические отеки у лиц, не имеющих патологии:
Ограничение физических нагрузок на ноги;
Периодические разгрузки для икроножных мышц в виде их возвышенного положения, гимнастики и массажа;
Использование компрессионного трикотажа (чулки, гольфы, колготки), которые помогают удержать жидкость в сосудистом пространстве путем компрессии мягких тканей;
Специализированных мероприятий не требуется в связи с физиологическим происхождением отеков. Допустимо использование мазей и гелей, описанных в разделе «лечение отеков венозного происхождения».
Кардиальные и почечные отеки:
Мочегонные средства. Используются различные петлевые (фуросемид, лазикс, трифас), тиазидные (индапамид, гипотиазид) и калийсберигающие (верошпирон, спиронолактон) диуретики. Кратность приема, лекарственная форма и длительность лечения зависят от степени сердечной недостаточности. Выраженные отеки лечатся инъекционными петлевыми диуретиками с постепенным переходом на таблетированный приём идентичных препаратов или средств из другой группы. Для продолжительной противоотёчной терапии лучше всего подходят тиазидные диуретики в комбинации с верошпироном;
Препараты калия (панангин, аспаркам). Обязательно входят в состав медикаментозной терапии петлевыми диуретиками. Это нужно для того, чтобы компенсировать потерю ионов калия, которые выводятся с мочой при стимуляции диуреза. Но такие препараты противопоказаны при почечной недостаточности.
Кардиопротекторные средства. Не оказывают непосредственного противоотечного эффекта, но укрепляют сердечную мышцу, слабость которой становится причиной сердечной недостаточности и отеков ног.
Отеки венозного происхождения:
Компрессия голеней и стоп эластичными бинтами или специальными трикотажными изделиями. Это мероприятие должно быть первым в комплексном лечении отечного синдрома, так как оно не только помогает в борьбе с отеками голеней, но является действительно хорошим методом профилактики прогрессирования венозной недостаточности. Главное, соблюдать все правила эластичного бинтования;
Флеботоники (эскузан, троксевазин, детралекс, нормовен). Механизм противоотечного действия препаратов этой группы заключается в укреплении стенок вен и сосудов микроциркуляторного русла. Флеботоники растительного происхождения (эскузан) могут назначаться и при отсутствии явных признаков варикоза, если при этом имеется выраженная пастозность, выходящая за рамки обычного гидростатического отека;
Кроворазжижающие средства (аспекард, кардиомагнил, лоспирин, клопидогрель). Механизм уменьшения отечности ног связан с понижением вязкости крови. Если она становится более жидкой, то улучшается её отток, а это предотвращает застой и пропотевание в ткани в виде отеков;
Местные препараты в виде мази и геля (лиотон гель, гепариновая мазь, троксевазин, гепатромбин, веногепанол, аэсцин, венитан). Локальное их нанесение достаточно эффективно, как при венозной патологии, так и при отеках на фоне привычной усталости ног в результате перенапряжения.
По теме: Как снять опухоль с ног в домашних условиях?
Мочегонные средства при отеках ног
Мочегонные средства при отеках ног имеют общее название – диуретики.
Они, в свою очередь, подразделяются на несколько классов:
Салуретики, которые могут быть представлены: петлевыми препаратами (Буметанид, Торасемид, Этакриновая кислота, Лазикс, Фуросемид), тиазидными средствами (Циклометиазид, Гипотиазид), ингибиторами карбоангидразы (Диакарб, Ацетазоламид) и сульфонамидами (Клопамид, Хлорталидон).
Мочегонные калийсберегающие, среди которых: Спиронолактон, Амилорид, Верошпирон, Триамтерен, Эплеренон.
Осмотические – это Маннит и Мочевина.
Все эти препараты отличаются по эффективности, по продолжительности действия и по скорости наступления терапевтического эффекта. Они обладают показаниями и противопоказаниями и назначаются исключительно врачом в соответствии с имеющейся у пациента болезнью.
Автор статьи: Лебедев Андрей Сергеевич | Уролог
Образование:
Диплом по специальности «Андрология» получен после прохождения ординатуры на кафедре эндоскопической урологии РМАПО в урологическом центре ЦКБ №1 ОАО РЖД (2007 г.). Здесь же была пройдена аспирантура к 2010 г.
Наши авторы
Читайте также:
 | Почему отекают ноги? Иногда сильная отёчность появляется при падении, либо травмировании нижней конечности. Такая ситуация требует немедленного участия медицинского работника, способного поставить правильный диагноз и оказать первую помощь. Если человек, получивший травму, испытывает сильные болевые ощущения даже при лёгком движении… |
| Что делать, если отекают ноги? Часто к вечеру взрослые люди обнаруживают неприятный симптом. Это – опухшие ноги. Когда возникает отек, сразу возникает ощущение тяжести ног. Даже маленькие стопы превращаются в подобие тумбочек. Бывает, что это заболевание не даёт болевых симптомов – по крайней мере, на начальной стадии. |
 | Мочегонные травы при отеках ног Народная медицина предлагает такой эффективный метод борьбы с отеками ног: 1 чайную ложку синего василька нужно залить 250 гр. кипятка и дать 8-9 часов настояться. Цвет настоя имеет желто-коричневый оттенок, зависящий от свежести сырья (молодые соцветия дают более насыщенный оттенок). |
Источник
Мы вчера вернулись домой после 2-хнедельного пребывания в больнице.
Начну с начала.
Однажды он лег спать на дневной сон и проснулся весь красный с температурой. Какое-то время думала на зубы, казалось, что лезут. Перед больницей у ребенка 3 дня держалась температура 39,5, сбиваемая лишь на пару часов. Красное горло, десны, краснющие глаза и жалобы на боль в конечностях. После очередного визита скорой решили все-таки поехать в больницу.
Повезли в 1 Инфекционную. Там нас каждый день осматривали врачи. Диагноз при поступлении – Аденовирусная инфекция, персистирующая герпесная инфекция (на губе у малыша был герпес. Сходили в сад, называется). Возможность привезения вируса из Тайланда (мы жили на Пхукете 2 месяца) исключили сразу, так как после приезда прошло уже 3 недели, а все тропические инфекции проявляют себя сразу, лихорадкой. У меня этой “возможности” в голове даже не было. Там ребенок не болел, чувствовал себя превосходно и ел все, что ему хотелось, без всяких аллергий.
В больнице мы провели 3 дня. Каждый день к нам приходили консилиумы врачей, по 5 человек сразу, смотрели…смотрели…переглядывались. Причем в таком количестве только к моему ребенку. И ничего мне толком не говорили. А я и спрашивать особо боялась. Не хотела мешать мыслительному процессу. Брали все анализы. Я не хотела держать ребенка в инфекционке, тем более в праздники. Врача еще по началу попросила взять у нас все анализы как можно быстрее (естественно с намеком на оплату), чтобы в праздники оказаться уже дома. Но лучше нам не становилось. Врачи молчали. Тут уже подсуетилась моя мама. Говорит что за бардак, мол я договорилась, чтобы за Вами приехали из Морозовской, забрали на платных условиях. Я все отрицала, не понимая зачем менять шило на мыло, да и вообще ребенка уже замотали этими осмотрами. Он стал похож на загнанного мышонка( Ключевой мыслью у меня было “домой”. Также меня подталкивало то, что лежали мы в палате с мальчиком, у которого бронхит и подозрение на воспаление легких. Мальчик все время бегает по палате и делает “брррр”, в это время слюни разлетаются во все стороны. Мы с его мамой только и делали, что недоумевали, почему нас положили в одну палату, и что следили за тем, чтоб наши дети особо друг к другу не приближались. Из палаты выходить нежелательно, только в масках и при острой необходимости. При этом туалет на этаже и в другом конце корридора…
Больничную еду мой сын отказывался есть наотрез. Ел только кашу привезенную из дома.
7 мая у сына поднялась в очередной раз 39, 5. Сказала врачам. Ему сделали укол анальгина с демидролом. Стало лучше уже через час. Что самое главное – краснющие глаза стали белеть. Наутро температуры не было, ребенок выглядел намного лучше.
8 мая я стала ждать осмотра врача, чтобы сказать, что мы едем домой. Все это время мне звонила мама и говорила, что за нами уже готовы выслать скорую для перевода в другую больницу… А врач все не шла.
В конце концов я вышла в коридор и стала искать врача. Встретила медсестру, которая спросила нашу фамилию и сказала, что это мы, наверное, сегодня уезжаем. Я уж обрадовалась, что нас выписывают. Пошла в кабинет ко врачу. Врач мне сказала: “Мы переводим Вас в Морозовскую больницу. У вас подозрение на Синдром Кавасаки. У нас нет лекарств, чтобы это лечить”. Дальше куча каких-то заумных слов, из которых мой мозг уловил лишь “с летальным исходом” и “скорее собирайтесь”. Я спросила, переводят ли нас по звонку моей мамы. Оказалось мама ни при чем, о нашем переводе договаривалась сама больница.
Можете представить себе мое состояние и реакцию моей мамы, которая уже успела навести панику…
В Морозовской после долгого выяснения того, переводят ли нас за оплату или нет (вместо того, чтоб заниматься ребенком), в итоге оказалось, что страховка, включающая в себя лечение Кавасаки, стоит неизмеримо дорого. И администрацией платных услуг нам было предложено заплатить 5000 в день за то, чтобы к нам никого не подселили.
Спасибо нашему врачу, сказавшему, что с нашим диагнозом к нам и так никого не подселят, и что ей как врачу абсолютно все равно, на платной основе мы будем лежать или нет.
Ребенка осмотрели. Взяли все анализы (уже 3-й раз за этот день!). А я просто старалась не паниковать, так как было страшно за психику моего сына. Условия в Морозовской были уже намного лучше, хотя возможно это в нашем отделении и нам так повезло. Лежали в отдельном боксе, с отдельной комнатой, где душ и туалет. Все скромно, но чисто. Сын ел там практически все, кроме каши. Медсестры раз на раз не приходится – разные. Врачи все внимательные, доброжелательные. Не в белых халатах, а костюмы с рисунками разных зверушек. Это если кому интересно.
Синдром Кавасаки наша врач нам сразу не подтвердила, сказав, что дети с этим синдромом выглядят совсем иначе. Это обнадеживало. Но слова “с летальным исходом” надолго засели в моей голове, и я уже сама искала информацию в интернете (спасибо вай фаю, который там есть) про это заболевание. Ключевым там было, что для диагностики этой болезни достаточно 4 признаков из 5. У нас они были. Все, кроме сыпи. Еще один признак – увеличение тромбоцитов в крови. У нас его не было (врач указала на это). Но по той же информации из интернета – тромбоциты должны подняться на вторую неделю болезни. Что у нас позже и произошло. Врачи оценили это как побочный эффект от антибиотика, который нам кололи.
По поводу антибиотиков отдельная тема. Я долго изучала информацию насчет того, что вирусные заболевания антибиотики не лечат. По словам врача, при нашем количество лейкоцитов и других показателей в крови, без антибиотиков обойтись было нельзя. Что к вирусной инфекции уже подключилась и бактериальная. Нам кололи Цефтриаксон 2 раза в день. Сразу предупредили, что укол болезненный. Кололи 5 дней. Это была жесть. Он извивался как уж на сковородке, я еле удерживала.
На боль в ногах сынок жаловался еще в начале болезни. Чем дольше мы лежали и лечились, тем больше он жаловался. Сначала ему было больно ходить. Потом больно сидеть.
У нас были и другие лекарства, вопрос их приема у меня сомнений не вызывал, поэтому про них и не пишу (ацикловир, линекс, мирамистин, окомистин, офтальмоферон).
Ему делали Узи живота и сердца, ЭКГ. Отклонений от нормы не было, кроме небольшой тахикардии и увеличенной печени. Рентген грудной клетки и тазобедренных суставов (сделанный после моей жалобы на то, что ребенку больно ходить) также отклонений не показали.
Мононуклеоз, поставленный нам также под вопросом, по результатам анализов не подтвердился.
Последние пять дней нам давали антибиотик Зиннак, на замену внутримышечного. Я давать его не стала, проанализировав состояние ребенка. Температуры не было, а от антибиотиков у него болел живот.
Хочется отметить, что 2 раза нам звонила наша врач из 1 Инфекционной. Спрашивала, как наши дела, какие прогнозы, как чувствует себя малыш, имя нашего врача. Интересовалась ребенком. Меня это поразило. В наше время редкость и достойно похвалы, что врач интересуется здоровьем ребенка даже после того, как он уже перестал у него наблюдаться. Спасибо Вам, Кожевникова М.П.
…Учитывая, что последние 5 дней в больнице температуры у нас не было, вчера нас выписали.
При выписке наша врач сказала мне, что мы рано вернулись из Тайланда. Мы приехали как раз тогда, когда погода начала меняться. +3 с утра, +20 днем, и -2 ночью – это огромный стресс для организма. Плюс ко всему мы вернулись из другой страны, с другим климатом и экологией, в разгар цветения, которое в этом году превзошло все возможные нормы.
На вопрос о том, что в Тайланде никаких аклиматизаций у нас не было, почему же сейчас…Тут тоже все просто, со слов врача. Когда мы меняем плохое (в данном случае экология Москвы) на хорошее (экология Тая) – ребенку становится лучше. А когда хорошее на плохое, да еще и в разгар климатических перемен, ….. сами понимаете. И в первую очередь страдает иммунитет. Именно поэтому не рекомендуется путешествовать с детьми. А вовсе не потому что, детям там плохо. Детям плохо не там, детям плохо здесь. Моему ребенку точно. Нам здесь настолько же плохо, насколько хорошо было там.
Выписали нас с диагнозом аденовирусная инфекция и персистирующий герпес на фоне иммунодефицита. С условием дальнейшего наблюдением у иммунолога.
А теперь насчет ножек. Я уже писала, что они у нас болят с начала болезни. Сегодня (первая ночь и день дома) мой сын практически не спал, кричал и жаловался на ноги. С утра он не смог сам встать с кровати. Даже с нашей помощью. Опираться на ноги ему больно. Смотреть на это страшно. Очень. Он конечно расхаживается. Ходит. Но это не мой сын, который еще недавно бегал по пляжу, как угарелый со звонким смехом. Каждый шаг у него сопровождается плачем( Врач нам сказала, что у детей так бывает: после воспалительного процесса в организме могут страдать суставы. Длится это обычно 7 дней. Потом все восстанавливается. Нам назначили пить Ибуфен или Нурофен в качестве обезболивающего. Еще Зиртек и Альмагель. Я как приверженец народной медицины в виде всяких чесноков-малинок-клюковок, пребывающий в большом шоке от количества химикатов, которое в последнее время влили в моего сына, просто не хочу все это ему давать. Сегодня ночью Нурофен я ему все таки дала. Он проспал 3 часа. На моей руке.
Врача мы ему сегодня уже вызвали платного, после того, как он не смог ступить и шагу. Врач, увидев нашу выписку, удивилась что нас вообще выписыли.
Наша кровь: Эритроциты – 4.19; Гемоглобин – 115,5; Тромбоциты – 458; Лейкоциты- 19,2; п/я – 6; c/я – 67, эоз – 3, лф – 12, мон-10; СОЭ – 120.
Вчера до выписки у нас еще раз взяли кровь. Нам предлагали остаться до сегодня, чтобы забрать результат. Но нас сегодня было некому забрать, врача нашего сегодня нет, а в понедельник она нам все пришлет уже с разьяснением. Да и мысль, что свежий воздух ребенку нужнее, чем больничные стены, – меня как-то не покидала.
Врач из платной поликлиники осмотрела сына, пока мы его всячески отвлекали. Ноги не красные, не отекшие, сгибаются и разгибаются во все стороны. Только в лежачем положении колени не разводятся в разные стороны, они как бы в тонусе. Живот безболезненный. А вот когда врач решила посмотреть места его уколов он орал как резаный. Там есть припухлости, гематомы. Видимо из-за них сын и не ходит нормально. Также она сказала все таки давать ему лекарства, написанные у нас в рекомендации…((( И конечно ждем результатов анализов. При отрицательной динамике нам придется опять лечь в больницу.
После Ибуфена ему действительно стало лучше. Хотя по прежнему хромает на обе ноги. Я очень надеюсь, что через неделю у него все пройдет и что это конец. Это страшно видеть, что твой ребенок не может встать на ноги.
У кого-нибудь было так? Болели ноги после уколов или болезни? Как вы спасались? Может можно как-то без лекарств…
Источник
