Неотложная помощь при отеке мозга у детей алгоритм

Неотложная помощь при отеке мозга у детей алгоритм thumbnail

АЛГОРИТМ ОКАЗАНИЯ НЕОТЛОЖНОЙ ПОМОЩИ. ОТЁК ГОЛОВНОГО МОЗГА

15.04.2015, 18:52

АЛГОРИТМ ОКАЗАНИЯ НЕОТЛОЖНОЙ ПОМОЩИ. ОТЁК ГОЛОВНОГО МОЗГА

Отёк головного мозга — патологический процесс, характеризующийся избыточным накоплением жидкости в ткани мозга. Развивающееся при этом увеличение объёма головного мозга ведет к повышению внутричерепного давления. Для отёка головного мозга характерно накопление не столько внеклеточной жидкости, сколько увеличение объёма воды внутри клеток, прежде всего глиальных. В связи с этим более правильным будет термин «отёк-набухание головного мозга».

Отёк мозга развивается при черепно-мозговых травмах (ЧМТ), опухолях, операциях на мозге, интоксикациях, острых нарушениях мозгового кровообращения (ОНМК), энцефалите, эпилептических припадках, заболеваниях крови и внутренних органов, эндокринных нарушениях, гипоксии, гипертензии, воздействии ионизирующего излучения.

Патогенез. Повышается кровяное давление в капиллярах мозга вследствие повышения АД и расширения мозговых артерий, усиливается фильтрация воды из микрососудов в межклеточные пространства мозга и повреждаются его тканевые элементы, они становятся склонными к накоплению ионов и воды, вызывая их набухание. Нарушение проницаемости стенок микрососудов мозга, в результате которого белок плазмы крови проходят через гематоэнцефалический барьер в тканевые пространства мозга, повышает осмолярность межклеточной жидкости, повреждает клеточные мембраны, нарушая функцию нейронов мозга.

Выделяют локальный и генерализованный (охватывающий одно/оба полушария) отёк головного мозга.

Клиника: головные боли распирающего характера, на высоте которых может наблюдаться рвота, расстройство сознания по типу оглушения. Частый симптом — застойные диски зрительных нервов. Появляются стволовые симптомы: поражение глазодвигательных нервов (расширение зрачков и снижение зрачковых реакций), парез или паралич взора вверх и др. При сдавлении задней мозговой артерии ухудшается зрение или возникнет гомонимная гемианопсия (слепота в наружной половине полей зрения). Развивается децеребрационная ригидность (резкое повышение тонуса мышц разгибателей и относительное расслабление мышц сгибателей), гемипарез, вестибулярные расстройства, брадикардия, дисфагия, ригидность затылочных мышц. Возможна остановка дыхания и сердцебиения. Может повысится температура.

Осложнения: вклинение мозга в большое затылочное отверстие, церебральная кома.

Алгоритм оказания неотложной помощи

Мероприятия

Цель

Догоспитальные

-вызвать врача через третье лицо

-уложить, обеспечить приток свежего воздуха

-контроль гемодинамики, ЧДД

-пульсоксиметрия

-гипервентиляция со снижением РаСО2 до уровня 26-27 мм рт. ст.

-маннитол в/в в дозе 0,5-1,5 г/кг массы тела в течение 20 минут

-дексазон, доза которого варьирует в зависимости от величины очага

-дать кислород (рО2 > 70 мм рт. ст.)

-магния сульфат 25% 10мл в/в струйно медленно

-диазепам (реланиум) 2мл в 8мл физраствора в/в струйно ИЛИ

-вальпроевая кислота (конвулекс) 5-10мл в/в струйно медленно

-парацетамол 0,5

-тиопентал натрия внутривенно

-установка воздуховода, искусственная вентиляция лёгких

оказание первой врачебной помощи

улучшить оксигенацию крови

диагностика осложнений

диагностика гипоксемии

уменьшение отёка

уменьшение ОЦК

цитопротекторное действие

улучшить оксигенацию крови

успокоить, усыпить

успокоить, усыпить

купировать судороги

жаропонижающее

обезболивание

профилактика асфиксии

В стационаре – устранение причин, нарушающих венозный отток из полости черепа.

При неэффективности консервативного лечения проводится операция — декомпрессионная трепанация черепа путём удаления костного лоскута с целью снижения повышенного вследствие отёка мозга ВЧД.

Категория: Мои файлы | Добавил: o-l-g-a49

Просмотров: 4635 | Загрузок:

| Рейтинг: 0.0/

Источник

Здравствуйте, уважаемые читатели! Сегодня обсуждаем серьезную тему – отек Квинке у детей. Это явление считается опасным для жизни.

Мы расскажем вам под воздействием, каких факторов оно развивается, и как проявляется. Вместе мы научимся устранять опасный симптом и предотвращать его развитие.

Почему появляется данный симптом

Спровоцировать негативную реакцию способны лекарственные препараты. Использование завышенной дозировки медикаментов приводит к тяжелым последствиям.

Поэтому заниматься самолечением строго запрещено! В группу препаратов-провокаторов попадают антибиотики, противосудорожные средства и витамины группы В.

Отек Квинке возникает при использовании нестероидных противовоспалительных препаратов. Обусловлено это способностью медикаментов высвобождать гистамин.

Это вещество провоцирует развитие острых аллергических реакций. Данная группа препаратов очень опасна для деток.

Среди побочных реакций фиксируется бронхиальная астма, дерматит и ангионевротический шок.

Спровоцировать реакцию способны и продукты питания, в основе которых находится чрезмерное количество красителей и добавок.

Они находятся в составе колбасы, сыров, маринадов, сушеных фруктов и соков. С этой пищей нельзя знакомить деток до трехлетнего возраста.

Отечность вызывают:

Аллерген по своим характеристикам может быть не настолько опасным. Все зависит от общего состояния иммунной системы и восприимчивости организма ребенка.

Даже безобидная пыльца растений способна привести к тяжелой реакции. Необычные симптомы появляются и после контакта с насекомыми.

Симптомы быстрого реагирования

Симптомы при отеке Квинке появляются быстро. Проявляется тяжелая реакция в нескольких формах:

  • отечность слизистых оболочек и подкожной клетчатки;
  • отечность гортани;
  • расстройства пищеварения;
  • неврологические нарушения.

Каждая связка симптомов является потенциально опасной для жизни ребенка. При поражении слизистых оболочек, резкое ухудшение состояния наблюдается через пару часов или суток.

Любимыми местами отека являются губы, щеки, стопы, кисти и мошонка.

отек квинке симптомы

Отечность слизистых оболочек

Самым опасным проявлением считается отечность слизистой оболочки рта, ротовой полости и языка.

Это приводит к затрудненной речи и процессу глотания. Вместе с этим появляются проблемы при дыхании. Фиксируется отечность глотки, маленького язычка и неба.

При поражении тканей наблюдается небольшое покалывание. У ребенка появляются следующие симптомы:

  • зуд;
  • напряжение;
  • болезненность при пальпации пораженного участка.

Отечность гортани

Если в процесс вовлечена гортань, это опасно для жизни малыша.

Отек способен вызвать удушье.

Без оказания помощи, ребенок может погибнуть. На усугубление ситуации указывает кровохарканье, бледность кожных покровов.

Расстройство пищеварения

Синдром сопровождается поражением слизистых оболочек пищевода, желудка и кишечника.

При этом отсутствует отечность подкожной клетчатки. Приступ развивается стремительно, для него характерно появление острых болей, неукротимая рвота и диарея с примесью крови.

Нарушения неврологического типа

Нарушения неврологического типа встречаются крайне редко, но такое возможно.

Они поражают мозговые оболочки и приводят к расстройству зрения, припадкам и головокружению.

Наряду с этими симптомам появляется острая задержка мочи, лихорадка и тахикардия.

Оказываем незамедлительную помощь

Помощь при отеке Квинке у детей должна быть незамедлительной. От быстроты действий зависит благополучие и здоровье ребенка.

До приезда врача можно осуществить некоторые действия. Существует особый алгоритм, который поможет облегчить состояние малышу.

Что можете сделать вы

Для начала необходимо полностью исключить контакт с аллергеном. Если реакция спровоцирована укусом насекомого, извлеките жало.

При аллергии на лекарство прекратите его давать. Уложите кроху на ровную поверхность, а ножки приподнимите.

Выше места поражения наложите жгут (это уместно при укусе насекомого). Дополнительно используйте холодный компресс, он поможет купировать отек, зуд и жжение.

Для ускорения выведения потенциально опасного вещества, давайте малышу больше жидкости комнатной температуры.

Если ребенок не страдает нарушением обменным процессов, подойдет щелочное питье, в частности вода Боржоми или Нарзан.

Для выведения токсинов из организма используйте специальные сорбенты. В доме у каждого человека есть Активированный уголь.

Вам понадобится около 5 таблеток на стакан воды. Можно использовать Смекту или Энтеросгель.

Для купирования симптомов острой аллергической реакции необходимо использовать специализированные антигистаминные препараты.

К их числу относят Диазолин, Фенистил и Кларитин. Остальные действия осуществляются бригадой скорой помощи.

При отеке Квинке фото у детей показывает всю картину происходящего. Малыш бледный, беспокойный и очень капризный. На кожных покровах фиксируются высыпания, а в ротовой полости выраженный отек.

Что может сделать врач

Если состояние ребенка стремительно ухудшается. Врач вводит Преднизолон. Это мощный препарат, позволяющий остановить прогрессирование реакции и облегчить состояние ребенка.

Даже если состояние малыша быстро улучшится, врачи будут настаивать на госпитализации. Не отпирайтесь от этого предложения.

Ведь приступ может повториться. В медицинском учреждении врачи осмотрят ребенка и проведут диагностические мероприятия.

Это позволит выявить причину аллергии и построить индивидуальный алгоритм действий при повторном явлении.

Не будем забывать о профилактике

Лечение отека Квинке у детей всегда сопровождается профилактическими мероприятиями. Следите за тем, чтобы ребенок не контактировал с потенциальным опасным веществом.

Не вводите рано прикорм, не знакомьте с продуктами, которые способны привести к развитию аллергической реакции.

Своевременно устраняется заболевания нервной системы. Соблюдайте правильный температурный режим в квартире.

Достаточно увлажняйте воздух и не забывайте проветривать помещение. Не занимайтесь самолечением и не давайте ребенку сомнительные препараты!

Важно запомнить

  1. Отек Квинке – наиболее опасный симптом, способный привести к летальному исходу.
  2. Купировать негативную реакцию можно посредством специализированных препаратов.
  3. Не забывайте о профилактике.

Подписывайтесь на обновления нашего ресурса и всегда будьте в курсе всех новостей! До встречи в следующей статье!

Источник

Читайте также:  Скрытые отеки при родах