Нейропатический отек при диабете

Многообразие болезненных проявлений такой серьезной патологии, как сахарный диабет, особенно при ее прогрессировании, включает развитие отечности в разных участках тела. Сбои в метаболических процессах в случае диабета вызывают закупоривание капилляров и более крупных сосудов, что ухудшает тканевое питание. Поэтому отеки ног при сахарном диабете нередко беспокоят пациентов.

Отечность в нижних конечностях повышает риск появления состояния, когда формируется диабетическая стопа, лечение в домашних условиях которой, в сочетании с комплексной терапией и профилактическими мерами, является актуальным вопросом.

Диабетику нужно иметь всю информацию о проявлениях заболевания и терапевтических подходах, чтобы отечность ног при сахарном диабете и ее последствия не приобрели угрожающих масштабов для всего организма.

Причины отечности

Для ответа на вопрос: почему отекают ноги и другие участки тела при сахарном диабете, нужно представлять механизм появления отечности на фоне всех изменений, которые происходят в организме при этой патологии. Кроме метаболизма, при диабете страдают участки сосудистой системы. Хроническая гипергликемия становится причиной развития диабетической нейропатии, характеризующейся поражением нервных волокон, что впоследствии выражается в утрачивании нервными окончаниями чувствительности из-за их постепенного отмирания.

К факторам, способствующим развитию отечности мягких тканей у диабетиков, относят:

• несбалансированный рацион питания с избыточным потреблением соли и жидкости;
• варикозную болезнь;
• метаболические нарушения, негативно сказывающиеся на водно-солевом балансе;
• почечную дисфункцию;
• проблемы сосудов и сердца;
• артропатии – болезни суставов;
• неудобную обувь;
• состояние беременности;
• избыточный вес и гиподинамию.

Отек ног при сахарном диабете нередко провоцируется состоянием микроангиопатии. Она развивается на фоне расстройств в нервной регуляции. При поражении капиллярной сети в нижних конечностях развивается ухудшение циркуляции крови, плазма просачивается сквозь повреждения в сосудистых стенках, поэтому часть жидкости удерживается в области внеклеточного пространства.

При диабете 2 типа припухлость ощущается не только в области нижних конечностей, часто женщины страдают от отеков на лице, руках, животе.

Клиническая картина, симптомы

Отеки при диабете визуально видоизменяют нижние конечности. Икры припухают, выступающие косточки на лодыжке «заплывают», фаланги пальцев округляются, от оснований пальцев как будто приподнимается подушка, и особенно это выражено, когда снимают обувь.

Самым простым способом определения состояния отечности является надавливание пальцем на кожный покров, после которого остается характерная ямка, расправляющаяся в течение 5-6 секунд.

Своевременное распознавание пациентами-диабетиками патологических изменений в ногах по ряду признаков помогает приступить к мерам, которые направлены на предупреждение негативных последствий.

Начальные признаки проявляются:

• ощущением покалывания, жжения, пульсирования в икрах и стопах;
• покраснением кожных покровов;
• появлением трещинок и ссадин на коже;
• ощущением, что горят ноги при диабете;
• мозолями, шероховатостями, иссушенной кожей на стопах;
• поредением волосяного покрова на икрах ног;
• в случае образования на ногах ран или порезов наблюдается их замедленное заживление.

Чем опасны нейропатические отеки

Стойко перенося неприятный дискомфорт от отечности, пациенты часто оставляют ее без должного внимания вместе с сопутствующими ей болезненными признаками. А при диабете это чревато последствиями. У пациентов с таким диагнозом уязвимость кожного покрова выше, поэтому они чаще подвержены инфекционным поражениям кожи.

Постоянные отеки нейропатического характера в нижних конечностях опасны следующими последствиями:

• нарушением кровотока из-за сдавленных сосудов;
• истончением кожного покрова;
• проблемами с нормальным заживлением царапин, порезов, ран; когда они длительно не рубцуются, то образуются язвы;
• малейшее повреждение кожных покровов чревато началом гнойного воспаления.

Нейропатические отеки, когда на фоне припухлостей тканей чувствительность нервных окончаний понижена или совсем утрачена, опасны тем, что ощущения болезненности могут отсутствовать. В результате прогрессирования болезни, при образовавшихся язвах возможно развитие некроза тканей и гангрены, а это состояния, ведущие к ампутации стопы.

Крайне серьезным считают осложнение в виде тромбоза вен на ногах, симптоматически проявляющегося в неравномерной отечности, дискомфорте, болевых ощущениях. Неосведомленность в этом вопросе несет угрозу жизни пациента, поскольку даже умеренный массаж икр может спровоцировать развитие тромбоэмболии легочной артерии.

Диагностика

Диабетическое поражение стопы диагностируют с помощью:

• анамнестических данных;
• осмотра с физическим обследованием состояния нижних конечностей;
• выполнения лабораторных анализов для определения степени функционирования почек, печени, поджелудочной железы;
• использования инструментальных методик.

Поэтапно проводят несколько диагностических процедур:

• пальпируют кожный покров, проверяют восприимчивость тканей и рефлексы;
• оценивают состояние сосудов с помощью УЗИ (с эффектом Допплера) и ангиографии для выявления локальных изменений стенок сосудов с участками сужений и непроходимости;
• при наличии язв зондируют их участки, определяя глубину поражения;
• проводят оксиметрию, чтобы выявить, насколько жизнеспособны ткани конечностей.

Терапия

Когда отекают ноги при сахарном диабете, важно быть проинформированным, что делать в таком случае, чтобы уменьшить прогрессирование болезненных проявлений. Терапевтические мероприятия направляются на:

• нормализацию уровня сахара в крови;
• стабилизацию деятельности сердечно-сосудистой системы;
• улучшение мочевыделительной функции;
• предупреждение формирования трофических язвенных дефектов и возникновения синдрома диабетической стопы;
• коррекцию рациона питания, чтобы устранить влияние некоторых продуктов на появление отечности и состояние сосудистых стенок;
• ликвидацию провоцирующих факторов (табакокурение, гиподинамия, ношение неудобной обуви).

Медицинские препараты

Медикаментозное лечение проводится:

• Диуретиками, способствующими выведению избытка жидкости (Верошпирон, Фуросемид); ингибиторами АПФ для предупреждения осложнений почечной функции (Каптоприл);
• Препаратами, нормализующими уровень артериального давления и снижающими риски сердечной недостаточности (Валсартан);
• Ноотропами, улучшающими интенсивность кровотока (Актовегин);

• Антиоксидантами, которые улучшают деятельность нервных волокон (Тиогамма);
• Метаболиками для расширения сосудов (Рибоксин);
• Анальгетиками для уменьшения болевого синдрома (Кеторол);
• Антисептиками для обработки ран и язв (Фурацилин, Мирамистин); йод или зеленку не используют, так как они дополнительно сушат кожу.

ЛФК

К лечению диабетической стопы в домашних условиях с помощью специальных упражнений нужно подходить осторожно, учитывая, что они противопоказаны при значительной общей отечности, сильном болевом синдроме, подозрении на развитие сухой гангрены.

Но при умеренной отечности ног диабетикам рекомендуют выполнять ежедневную гимнастику в течение 15-20 минут (10-15 повторений каждого упражнения):

• перекатывать стопу с носка на пятку и в обратном направлении;
• на приподнятых поочередно ногах вытягивать носок по направлению к себе и обратно;
• выполнять круговое движение стопой поочередно каждой ногой;
• подошвами ног прокатывать скалку;
• захватывать пальцами ног и отпускать мелкий предмет, например, спичечный коробок.

Лечение народными средствами

Своевременное диагностирование синдрома диабетической стопы и его комплексная терапия вовсе не исключает действий, которые можно предпринять самостоятельно для повышения эффективности основного лечения с согласия лечащего врача. Нужно ознакомиться с рядом проверенных многолетним опытом рецептов, как лечить диабетическую стопу, чтобы в домашних условиях добиться оптимальных результатов.

Варианты лечения диабетической стопы с помощью народных средств предполагают:

• выполнение процедур (ванночек, компрессов), направленных на снятие отечности, улучшение интенсивности кровотока, смягчение кожи стоп;
• нормализацию водно-солевого обмена путем траволечения и употребления продуктов, обладающих мочегонным эффектом.

Регулярное включение в рацион питания арбуза, тыквы, петрушки, сельдерея, огурцов стимулирует выведение избыточной жидкости.

Внутрь полезно принимать:

• настой из мятных листьев, приготовленный из расчета 10 г сырья на стакан кипятка;
• чай из молодых вишневых веток;
• отвары, заваренные с полевым хвощом, толокнянкой, васильком; отвар из 3-х компонентного сбора: корня женьшеня, овса и листьев примулы;
• отвар из корней и стеблей петрушки.

Отлично снимается отечность в стопах, если обложить их картофельной кашицей из сырого картофеля, капустными или лопуховыми листьями. Смягчить шероховатую поверхность стоп помогает компресс из репчатого лука: разрезать небольшую луковицу, ошпарить кипятком и примотать на область загрубевших участков стоп на ночь, утром снять компресс, сполоснуть ноги теплой водой.

Ванночки выполняют из разных трав, подходят: зверобой, репейник, шалфей, ромашка. Их можно использовать в равных пропорциях, добавлять иглы хвойных деревьев, что усилит их противоотечный эффект. На 2 л кипящей воды берут около 6 ст. л. сухого сырья, запаривают травы, настаивают около часа, затем немного остужают и выливают в таз. Стопы выдерживают в фитованночке 30-40 минут, пока травяной отвар теплый.

Действенный рецепт от отеков стоп: сухими березовыми листьями наполняют носки и одевают на ноги, стопы начинают усиленно потеть, то есть «отдавать» избыток жидкости. Рекомендуется выполнять подобную процедуру в течение недели каждый вечер.

Помните! Наличие язвенных дефектов, глубоких трещин, гнойных воспалений накладывает ограничение на выполнение некоторых видов процедур. Обязательно советуйтесь с лечащим врачом.

Профилактика

Качество ухода за стопами играет важную роль в профилактике возникновения серьезных осложнений. Необходимо:

• Ежедневно осматривать нижние конечности на предмет появления кожных дефектов, шероховатостей, царапин, являющихся потенциальными воротами для проникновения инфекции.
• Выполнять ежедневное обмывание кожи стоп с последующим смазыванием питательным кремом. Много положительных отзывов имеет крем для ног Диадерм, который обладает уникальными увлажняющими свойствами. При наличии мелких трещин использовать крем с ранозаживляющим действием.

• Вовремя стричь ногти, чтобы они не травмировали краями отросших уголков кожу на пальцах.
• Следить за состоянием кожи стоп, не допуская развития микоза.

Соблюдением общих правил можно уменьшить риск возникновения отеков и улучшить кровообращение в нижних конечностях:

• соблюдать диету;
• регулярно заниматься специальной гимнастикой;
• предотвращать перегрев и переохлаждение ног;
• пользоваться компрессионным бельем (чулки, носки);
• носить ортопедическую обувь;
• исключить спиртное и сигареты;
• консультироваться со специалистами при появлении настораживающих болезненных признаков.

Обувь при диабетической стопе

При диабетической стопе необходимо грамотно подобрать обувь с ортопедическим направлением. Важно руководствоваться следующими характеристиками:

• обувь не должна стеснять стопу и надежно на ней фиксироваться;
• количество швов должно быть минимальным, чтобы исключить натирание;
• подошва обуви должна обеспечивать опору по всей внутренней поверхности стопы, иметь оптимальную высоту каблука (не выше 2-3 см);
• предпочтительны кожаные модели с закрытым верхом, предупреждающим повреждения кожи и «дышащей» стелькой, исключающей возникновение чрезмерной потливости стоп.

Действенная помощь своим отекшим стопам – не только решение эстетической проблемы, но и предупреждение серьезных диабетических осложнений.