Могут ли опухнуть глаза при сахарном диабете

Могут ли опухнуть глаза при сахарном диабете thumbnail

Возможно, вы слышали, что сахарный диабет приводит к поражению глаз, что, в свою очередь, может привести к слепоте.

Вместе с тем, при регулярных обследованиях и соблюдении ряда правил вы сможете избежать возникновения серьезных проблем с глазами. Если же они все-таки возникнут, важно своевременно обратиться к специалисту, чтобы выбрать правильную тактику лечения и замедлить прогрессирование осложнений.

Строение глаза

Чтобы понять, что происходит с глазами при плохом контроле сахарного диабета, нужно понимать, как устроен глаз.

Глаз представляет собой шар, покрытый снаружи жесткой плотной оболочкой. Передняя прозрачная часть этой оболочки называется роговицей — она фокусирует свет и защищает глаз.

После роговицы свет проходит пространство, называемое передней камерой глаза (она наполнена защитной жидкостью), через зрачок (это отверстие в радужной оболочке, которая, определяет его цвет), а затем еще через хрусталик, который также выполняет роль линзы и фокусирует поток света.

Наконец, свет проходит через стекловидное тело — заполненную жидкостью камеру в центре глаза и достигает задней стенки глаза, где находится сетчатка. Здесь формируется изображение того, что мы видим. После этого изображение по зрительному нерву передается в головной мозг, в котором происходит распознавание изображения.

Центральная область сетчатки, лучше всего настроенная на восприятие изображения вплоть до самых мелких деталей, называется макулой — это зона «наилучшего видения». Вокруг и позади сетчатки расположены сосуды, питающие сетчатку и макулы. Самые маленькие сосуды называются капиллярами.

Какие могут быть поражение глаз при сахарном диабете

1. Глаукома

  • Глаукома характеризуется нарастанием внутриглазного давления из-за нарушения оттока жидкости из передней камеры глаза. Вследствие повышенного давления происходит повреждение кровеносных сосудов, питающих сетчатку и зрительный нерв, что приводит к постепенному снижению зрения
  • Люди, живущие с сахарным диабетом, на 40% чаще страдают от глаукомы, чем люди без сахарного диабета. Риск развития глаукомы увеличивается с возрастом и длительностью сахарного диабета.
  • Глаукому, как правило, лечат при помощи препаратов, снижающих внутриглазное давление, а в некоторых случаях — хирургическим путем.

2. Катаракта

  • Катаракта представляет собой помутнение хрусталика — свет начинает хуже проникать в глаз;
  • Катаракта возникает и у людей без сахарного диабета, однако при сахарном диабете риск развития катаракты выше на 60%, катаракта возникает в более молодом возрасте и быстрее прогрессирует;
  • При начинающейся катаракте помогает более частое ношение солнцезащитных очков и использование стекол с антибликовым покрытием в ваших обычных очках;
  • При так называемой «зрелой» катаракте часто прибегают к замене хрусталика на искусственный. Эта процедура является рутинной в современной практике врача-офтальмолога.

3. Ретинопатия

  • Диабетическая ретинопатия — это общий термин для поражения сетчатки («ретина» — сеть, «патия» — болезнь) вследствие сахарного диабета.

Отдельно про ретинопатию

Существуют три стадии ретинопатии.

1. Первая стадия (ее также называют непролиферативной)

Это самая распространенная стадия ретинопатии. На этой стадии в стенках капилляров из-за постоянного контакта с глюкозой формируются выпячивания, называемые микроаневризмами, могут появляться мелкие кровоизлияния внутри сетчатки.

Нарушения зрения чаще всего не бывает, однако вследствие изменения стенки капилляров ухудшается способность полноценного питания сетчатки. Если сквозь стенки капилляров начинает просачиваться жидкость, то может возникнуть отек макулы (зоны «наилучшего видения») — макулопатия — в этом случае зрение становится размытым, нечетким, на некоторое время может почти исчезнуть.

Непролиферативная ретинопатия в лечении обычно не нуждается, за исключением отека макулы — он требует немедленного лечения, чтобы предотвратить потерю зрения. За помощью необходимо обратиться к врачу-офтальмологу.

2. Вторая стадия (ее также называют препролиферативной)

На этой стадии происходят более выраженные изменения сосудов и капилляров, появляются более крупные кровоизлияния. Лечение требуется при выраженных кровоизлияниях и при развитии макулопатии.

3. Третья стадия (ее также называют пролиферативной)

  • Последняя стадия поражения сетчатки;
  • На этом этапе происходит полное закрытие (блокирование) большого количества сосудов, питающих сетчатку;
  • Взамен этих сосудов начинают расти новые, более тонкие и слабые сосуды. Эти сосуды могут в любой момент разорваться, вызвав кровоизлияние в стекловидное тело — это может привести к потере зрения;
  • Рост новых сосудов также вызывает образование соединительной ткани, которая, в свою очередь, способна сдвигать с места сетчатку — состояние, называющееся отслойкой сетчатки и приводящее к потере зрения.

Неприятный факт: ретинопатия длительное время течет бессимптомно, и вы можете заметить какие-либо изменения только на последней — пролиферативной стадии, когда порой уже бывает слишком поздно. Именно поэтому необходимо регулярно, не реже 1 раза в год посещать офтальмолога для осмотра глазного дна с расширенным зрачком!

Есть ли у вас риск ретинопатии?

Факторы, влияющие на развитие и прогрессирование ретинопатии:

  1. Плохой гликемический контроль;
  2. Высокое артериальное давление;
  3. Длительное течение сахарного диабета;
  4. Генетические факторы.

Чем дольше у вас сахарный диабет, тем выше риск развития ретинопатии. Однако тяжелая — пролиферативная — ретинопатия, нарушающая зрение, встречается гораздо реже, чем непролиферативная и препролиферативная стадии ретинопатии.

Читайте также:  Если опух глаз верхнее веко

Чем ближе к нормальному уровню показатели гликемии и артериального давления, тем меньше риск получить тяжелое поражение глаз: риск ретинопатии зависит от поддержания целевого уровня сахара в крови!

Методы лечения

В лечении диабетической ретинопатии достигнуты большие успехи: появилось много новых методов — лазерная фотокоагуляция и другие современные методы лечения, которые позволяют предотвратить потерю зрения.

Чем раньше поставлен диагноз — тем лучше результаты лечения. Поставить диагноз и определить метод лечения может только лечащий врач.

1. Лазерная фотокоагуляция сетчатки (ЛФК)

В специализированных офтальмологических центрах при помощи лазера «прижигаются» новообразованные сосуды сетчатки: это останавливает их рост и предотвращает кровоизлияния.

Часто ЛФК осуществляется в несколько этапов. Также ЛФК применяется при кровоизлиянии в стекловидное тело или отслойке сетчатки, однако этот метод лечения эффективен только в том случае, если процесс зашел не очень далеко. Поэтому так важно регулярно проверять зрение у врача-офтальмолога, если у вас сахарный диабет.

Также лазерная фотокоагуляция используется для лечения некоторых видов глаукомы.

2. Медикаментозная терапия

Введение в стекловидное тело препарата, препятствующего росту новых сосудов (как самостоятельная терапия или в сочетании с лазерной фотокоагуляцией сетчатки).

3. Хирургическое лечение (витрэктомия)

Витрэктомия — операция по удалению соединительной ткани и крови из глаза. Проводится при отслойке сетчатки или обширном кровоизлиянии, когда ЛФК уже неэффективна.

Чем раньше проводится операция, тем лучше результат.
Если операция осуществляется только для удаления крови из глаза, то обычно этот метод приводит к улучшению зрения. Если произошла отслойка сетчатки, то восстановить зрение гораздо сложнее.

Важно: препараты черники, витамины, БАДы, антиоксиданты, препараты, улучшающие микроциркуляцию, и ферменты не являются методами лечения диабетической ретинопатии.

Как предотвратить проблемы со зрением

1. Первый шаг: хороший гликемический контроль

Этот шаг наиболее значимый! В исследовании по контролю за диабетом и его осложнениями было показано, что у людей с хорошим гликемическим контролем риск развития ретинопатии было в 4 раза ниже, а прогрессирования ретинопатии — в 2 раза ниже, чем у людей с плохим контролем.

Кроме того, высокий уровень сахара в крови может привести к временной нечеткости зрения.

2. Второй шаг: контроль артериального давления

Высокое артериальное давление может ухудшить течение ретинопатии.

3. Третий шаг: избавление от вредных привычек

Необходимо отказаться от курения, поскольку курение повышает риск развития не только ретинопатии, но и глаукомы, и катаракты.

4. Четвертый шаг: регулярный осмотр глазного дна

Необходимо как минимум раз в год (если нет ретинопатии, если есть — чаще) посещать офтальмолога для осмотра глазного дна с расширенным зрачком.
Расширение зрачка — обязательное условие для раннего выявления ретинопатии!

5. Пятый шаг: внеплановые визиты к врачу

Обязательно посетите вашего офтальмолога внепланово, если:

  • зрение стало нечетким;
  • появились проблемы с чтением книг или бумаг;
  • появилось двоение в глазах;
  • вы испытываете боль в одном или обоих глазах;
  • глаза покраснели;
  • вы чувствуете в глазах давление;
  • вы видите пятна или мушки перед глазами;
  • прямые линии не выглядят прямыми.

Проверка органа зрения

Необходимо посещать офтальмолога для осмотра глазного дня с расширенным зрачком:

  • если у вас сахарный диабет 1 типа в течение 3-5 лет — не реже 1 раза в год;
  • если у вас появились любые изменения зрения;
  • если вы беременны или планируете забеременеть.

Во время визита к врачу имейте при себе:

  • список всех принимаемых вами лекарств;
  • дневник самоконтроля с записанными показателями уровня глюкозы в крови, артериального давления, гликированного гемоглобина.

Во время приема офтальмолог не только проверит остроту зрения и внутриглазное давление, но также осмотрит глазное дно после расширения зрачка при помощи глазных капель на наличие признаков кровотечения или новообразованных сосудов. В зависимости от состояния глаз врач расскажет, в чем будет заключаться лечение.

Никогда не садитесь за руль, если после применения глазных капель зрачки еще расширены. Обычно эффект глазных капель длится 1-2 часа, но легкое снижение зрения сохраняется целый день.

Повседневная жизнь при проблемах со зрением

  • Вам может пригодиться лупа или увеличительное стекло;
  • Могут быть полезны фломастеры, которыми можно помечать лекарства и расходные материалы;
  • Использование шприц-ручки позволит вам повысить точность набора дозы;
  • Также более удобным будет использовать глюкометр с большим экраном или «говорящий» глюкометр;
  • Не отказывайтесь от помощи и поддержки членов семьи.

Оригинал статьи: https://shkoladiabeta.ru/school/sd2/urok-8-sd2/

Если у вас остались вопросы или возникли новые, вы можете задать их нашим специалистам по ссылке или в комментариях. Всегда рады вам помочь.

Источник

Здравствуйте!

Полгода тому назад заметил, что стал хуже видеть на один глаз. Записался к окулисту, чтобы узнать, есть ли какие-то изменения и с чем могут быть связаны. По итогу: никаких диабетических изменений не было обнаружено, выписали капли, витамины и порекомендовали носить очки.

Фото взято с сервиса Яндекс. Картинки

Читайте также:  Что делать если меня укусил комар в глаз все опухло

Возможно это был период скачущих сахаров или переутомляемость сыграла роль. После этого не замечал каких-либо изменений и до сегодняшнего дня. Также врач вкратце рассказала про ретинопатию глаз. Об этом сегодня и поговорим!

Диабетическая ретинопатия глаз – это опасное осложнение, которое наблюдается почти у 90% людей с сахарным диабетом. Связано с поражением сосудов сетчатки оболочки глазного яблока. При длительной декомпенсации диабета, болезнь прогрессирует, что приводит к необратимой слепоте. Факт: у людей с диабетом слепота наступает в 20-25 раз чаще, чем среди здоровых людей.

Главная причина развития осложнения была названа выше – это отсутствие нормальной компенсации или, проще говоря, постоянные высокие сахара. Банально и очевидно.

Фото взято с сервиса Яндекс. Картинки

Симптомы

Самым частым симптомом является снижение остроты зрения. Происходит искаженное видение объектов и пятна, которые плавают в поле вашего зрения. По мере прогрессирования болезни, она может вызвать сильную потерю зрения и, в некоторых случаях, даже слепоту.

Диабетическая ретинопатия глаз подразделяется на разные стадии:

1 стадия – Непролиферативная ретинопатия

В сетчатой оболочке глаза происходят изменения в виде кровоизлияний (точки или пятна темного цвета, находящиеся в центральной области глазного дна), экссудативные очаги в центральной части глазного дна, желтого или белого цвета и диабетический макулярный отёк.

2 стадия – Препролиферативная ретинопатия

Происходят венозные аномалии в слоях сетчатки. Появляются извитость, наличие петель, ухудшается четкость, удвоения. Растёт количество твёрдых экссудатов (выделяющаяся жидкость при воспалении), ИРМА и крупные ретинальные геморрагии (скопление вылившейся крови из кровеносных сосудов).

Фото взято с сервиса Яндекс. Картинки

3 стадия – Пролиферативная ретинопатия

Происходит разрастание сосудов диска зрительного нерва и/или других областях сетчатки оболочки глаза там, где в норме их не должно быть. Кровоизлияния в стекловидное тело (вещество, заполняющее пространство между хрусталиком и сетчаткой). Новые появляющиеся сосуды очень тонкие и зачастую происходят повторные кровоизлияния, что способствует отслоению сетчатки или неоваскулярная глаукома.

Диабетический макулярный отёк – это скопление жидкости в центральной, чувствительной части сетчатки, которая отвечает за отличную остроту зрения. Характерен для каждой стадии.

Профилактика

На начальных этапах ретинопатия глаз не вызывает симптомов. Иногда пациенты даже не догадываются, что у них развивается ретинопатия, пока болезнь не переходит в более опасные последствия. Чтобы этого избежать, диабетикам необходимо проходить регулярные обследования у офтальмолога – не реже 1 раза в год. А долгожителям с диабетом и вовсе 1 раз в 6 месяцев.

Фото взято с сервиса Яндекс. Картинки

Лечение

Лечение существует. Главное – важно заметить изменения на начальном этапе. Повторюсь, в борьбе за жизнь без осложнений, большое значение будет иметь правильное питание, физические упражнения и инсулинотерапия, либо применение сахороснижающих препаратов.

Для каждой степени осложнения есть особое комплексное лечение. Такие как, лазерная фотокоагуляция (создает маленькие терапевтические ожоги на сетчатке) и интравитреальные инъекции лекарственных препаратов (при кровоизлияниях в стекловидное тело или при отслоениях сетчатки).

Берегите себя и своё здоровье!

Подписывайтесь и ставьте лайки, комментируйте – это лучшая для меня благодарность! Спасибо!

Другие статьи моего канала:

1.Халатное отношение к диабету. Почему так происходит?

2. Выбираем фрукты для диабетиков 1 и 2 типа. Часть 3.

3. Самый популярный расходник у диабетика – это… иголки на шприц-ручки.

Источник

Диабетический макулярный отёк (заболевания глаза, связанные с сахарным диабетом).

Сахарный диабет (СД) – одно из самых  распространенных заболеваний на Планете. К сожалению, с каждым годом количество больных СД увеличивается. Связано это, в первую очередь, с неправильным питанием и малоподвижным образом жизни. Именно сахарный диабет может стать причиной потери зрения, что является частым осложнением данной болезни. Диабетическая ретинопатия – это заболевание глаза, являющееся следствием длительно существующего сахарного диабета. Может встречаться как при СД 1 типа, так и 2 типа и характеризуется поражением сетчатки глаза вследствие поражения кровеносных сосудов.  Чем выше уровень сахара крови и артериального давления, тем раньше проявит себя диабетическая ретинопатия.

Симптомы диабетической ретинопатии

на начальной стадии отсутствуют. При поражении сосудов центральной области сетчатки возникает макулярный отёк, снижающий остроту зрения.

Длительное повышение уровня сахара провоцирует разрастание новообразованных сосудов, приводящих к внутриглазным кровоизлияниям.  При этом пациент может видеть плавающие помутнения.  Зрение сильно снижается, вплоть до слепоты.

Читайте также:  У дочки опух глаз

Diabet 1

Стадии диабетической ретинопатии:

  • 1-я стадия – Легкая непролиферативная ретинопатия – характеризуется легким повреждением сосудов сетчатки;
  • 2-я стадия –  Умеренная непролиферативная ретинопатия – закупорка некоторых сосудов сетчатки, локальные участки гибели сетчатки.
  • 3-я стадия – Препролиферативная ретинопатия – недостаток кровотока в сетчатке, формирование дополнительных связей между сосудами, грубые изменения сосудистой стенки;
  • 4-я стадия – Пролиферативная ретинопатия – рост новых патологически-хрупких кровеносных сосудов.

 Диагностика диабетической ретинопатии

Только тщательное исследование позволит диагностировать диабетическую ретинопатию. Врач-офтальмолог проверит зрение, посмотрит глазное дно, предварительно расширив зрачок с помощью специальных капель. Тонометрия позволит измерить внутриглазное давление (ВГД). Также исследование включает в себя проверку сетчатки на наличие кровоизлияний, отека, повреждения нервной ткани и других изменений. Большой информативностью обладают методы ОКТ (оптической когерентной томографии) и ФАГ (флюоресцентной ангиографии).

Diabet 2

Причины развития диабетической ретинопатии:

  • сахарный диабет 1-го, 2-го типа (чем дольше человек болеет сахарным диабетом, тем больше вероятность заболеть диабетической ретинопатией);
  • беременность при СД;
  • гипертония;
  • курение;
  • анемия;
  • ожирение;
  • повышенный уровень холестерина в крови.

Профилактика диабетической ретинопатии

Для того, чтобы предотвратить развитие данного заболевания, нужно в первую очередь раз в год посещать окулиста, особенно, если человек страдает СД. Постоянно нужно контролировать уровень сахара в крови и артериальное давление (сейчас это возможно и в домашних условиях). Курильщикам, болеющим СД, нужно отказаться о вредной привычки. Питание должно быть сбалансированным и правильным (без холестерина).

Лечение диабетической ретинопатии

На первых трех стадиях лечение обычно не нужно, если только не обнаружен макулярный отек. Радикально лечение диабетической ретинопатии возможно только с помощью лазерной фотокоагуляции сетчатки глаза. Задачами лечения являются: сохранение зрения, нормализация артериального давления, понижение уровня холестерина, сахара в крови.

Операция при диабетической ретинопатии

Лечение диабетической ретинопатии возможно только с использованием такой методики как панретинальная лазерная фотокоагуляция, благодаря которой количество аномальных кровеносных сосудов уменьшается. Суть операции в том, что лазером равномерно прижигается всё глазное дно, кроме центральной области. Зрение не восстанавливается полностью, но центральное зрение сохранится. На сегодняшний день во всём мире лазерная коагуляция является «золотым стандартом» в лечении диабетической ретинопатии.

Если же пациент поздно обратился за помощью и сосуды уже начали кровоточить, то прибегают к более сложной и дорогостоящей операции – витрэктомии (во время этой процедуры кровь удаляется из глаза).

Макулярный отек (МО)  

бывает у диабетиков и характеризуется тем, что центральные отделы сетчатки глаза видоизменены. Из названия можно догадаться, что при данном патологическом процессе возникает отёк центральной области сетчатки. МО может развиться при любой стадии диабетической ретинопатии. Такой отек значительно ухудшает зрение, но не до полной потери. Он может быть диффузным и фокальным. Чаще развивается у больных сахарным диабетом 2-го типа.

Симптомы макулярного отека

на начальных этапах могут отсутствовать. При увеличении толщины сетчатки острота зрения существенно снижается вплоть до «счёта пальцев у лица».

Диагностика наличия макулярного отека

Только специалист врач – офтальмолог сможет диагностировать данную патологию. Проводится детальный осмотр глазного дна, и при выявлении макулярного отека врач рекомендует дополнительные исследования  ОКТ(оптическая когерентная томография) и ФАГ(флюресцентная ангиография). Только комплексная диагностика позволит точно определить степень и локализацию МО и выработать тактику лечения.

Причины и профилактика макулярного отека идентичны причинам и профилактическим методам при диабетической ретинопатии.

Diabet 3

Лечение макулярного отека

Основным методом лечения является лазерная коагуляция сетчатки. Процедура относится к непростым и требует современного оборудования в распоряжении хирурга. В качестве дополнительно метода возможно введение внутрь глаза кортикостероидов или ингибитора фактора роста сосудов. Правильно подобрать лечение доктор может только после комплексного обследования. Данное лечение, как правило, направлено на сохранение существующего зрения, так как длительно существующий отёк приводит к гибели клеток, восстановить которые уже невозможно, поэтому борьба идёт за оставшиеся зрительные функции.

Если поражены оба глаза, то сначала делают операцию на одном глазу, а через несколько недель оперируют второй глаз.

Вследствие заболевания сахарным диабетом у пациента также могут возникнуть такие осложнения со стороны глаз как  катаракта, глаукома.

Источник