Мочегонные таблетки при отеках ног при лимфостазе
Лечение лимфостаза нижних конечностей
Где лечат лимфостаз нижних конечностей? В специализированных клиниках или отделениях клиник широко профиля, где есть врачи-лимфологи или врачи-флебологи. В лечении этой болезни самодеятельность чревата инвалидностью. Ведь появление стойкой отечности ног может быть симптомом многих других зоболеваний, поэтому первоочередная задача – поставить правильный диагноз. И сделать это по силам только специалистам.
Лечение лимфостаза нижних конечностей – дело непростое, и врачи ведут борьбу с этим заболеванием одновременно в двух направлениях – физическом и медикаментозном. Таким образом, комплексное лечение лимфостаза нижних конечностей включает, в первую очередь, попытку механическим путем избавить лимфатическую систему от излишних объемов лимфы.
Для этого пациентам рекомендуется как можно чаще держать больную ногу в приподнятом положении, а на ночь подкладывать под нее валик или подушку.
Также назначается массаж при лимфостазе нижних конечностей. Это не просто массаж, а специальный лимфодренажный массаж (ручной лимфатический дренаж), который активизирует сокращение лимфатических сосудов и тем самым помогает продвижению лимфы. За счет этого отеки ног существенно уменьшаются, а объем больной ноги при первых двух стадиях лимфостаза нижних конечностей (лимфедеме и фибредеме) может сократиться на 10-15 см.
Кроме этого, применяют аппаратный массаж – пневмокомпрессию. При этом обязательным условием достижения положительных результатов физиотерапевтических методов лечения лимфостаза нижних конечностей является использование специального бинтования – бандажирования. Для этого лечащий врач подбирает эластичный бинт соответствующей плотности или медицинский компрессионный трикотаж в виде специальных чулок и гольфов.
Медикаментозное лечение лимфостаза нижних конечностей
Главная задача лечения лимфостаза нижних конечностей – максимально возможное восстановление оттока лимфы из тканей больной ноги. Для этого применяются так называемые препараты-флеботоники, фармакологическое действие которых направлено на улучшение лимфатического дренажа и микроциркуляции в тканях.
Самый распространенный из них (в том числе и в европейской медицинской практике) – биофлавоноид детралекс (диосмин, флебодиа, вазокет). Препарат детралекс применяется для лечения симптомов венозно-лимфатической недостаточности: по таблетке дважды в сутки (во время приема пищи). Курс лечения – от двух до шести месяцев. Лекарство практически не имеет побочных действий, кроме диареи и диспепсии при индивидуальной непереносимости. Применение при беременности и кормлении грудью допустимо.
Такие препараты при лимфостазе нижних конечностей, как троксерутин, троксевазин, паровен, венорутон эффективны в лечении отеков на первой и второй стадиях заболевания.
Они повышают тонус вен и улучшают их лимфодренажную функцию. Гель троксерутин наносят утром и вечером на кожу отекшего участка ноги, слегка массируя до полного всасывания (препарат наносят только на неповрежденную кожу). А троксевазин принимают по 1 капсуле 3 раза в день.
Гомеопатический препарат лимфомиазот стимулирует обмен веществ, улучшает лимфатический дренаж и усиливает выведение токсинов из тканей. Форма выпуска – таблетки для приема внутрь или под язык, а также капли. Доза для взрослых – 10 капель 2-3 раза вдень за 30 минут до еды. Лимфомиозот Н в ампулах по 1,1 мл предназначен для инъекций: взрослым назначается по одной ампуле до трех раз в неделю, в случае острого заболевания – ежедневно. Данное лекарство противопоказано при заболеваниях щитовидной железы.
Гликозид сапонин из плодов конского каштана лежит в основе венотонизирующего и антиэкссудативного препарата эсцин (другие торговые названия – аэсцин, веноплант, эскузан, венастат, венитан, Тайсс Венен гель). Препараты имеют разную форму выпуска. Так, венастат в форме таблеток принимается – по 40 мг 3 раза в сутки после еды, запивая большим количеством воды. Гель венастат наносят на кожу пораженных участков конечностей несколько раз в сутки. Противопоказания: гиперчувствительность, почечная недостаточность, ранние сроки беременности, период лактации, нарушения функции почек.
В числе побочных действий препарата: ощущение жара, тошнота, кожная сыпь, крапивница, отек подкожной ткани.
В медикаментозном лечении лимфостаза нижних конечностей используют препараты для системной энзимотерапии (вобэнзим, флогэнзим), которые оказывают противовоспалительное, противоотечное и фибринолитическое воздействие и повышают иммунитет. Доза вобэнзима – по 5 таблеток трижды в день за 40 минут до еды (запивая стаканом воды). Флогэнзим принимается 3 раза в день по 2 таблетки – за полчаса до принятия пищи, также запивая большим количеством воды.
Диуретики (мочегонные средства) в лечении лимфостаза нижних конечностей специалисты используют с осторожностью, поскольку жидкость, скапливающаяся в тканях (транссудат) при лимфатических отеках, отличается способностью быстро набирать потерянный объем. Так что мочегонные препараты (например, фурасемид) при лимфедеме назначаются не всегда.
При сопутствующих лимфостазу нижних конечностей воспалении подкожной клетчатки (роже) или лимфатических сосудов (лимфангите) прибегают к инъекциям антибактериальных препаратов группы пенициллина, окситетрациклина и сульфаниламидов.
Если комплексное лечение лимфостаза нижних конечностей не дало нужного эффекта и на больной ноге появились лимфатические мешки и фиброз, то за дело берутся хирурги. В ходе операции создаются обходные пути для оттока лимфы (лимфовенозные анастомозы), и это дает возможность существенно улучшить состояние пациентов с хроническим лимфостазом нижних конечностей.
Лечение лимфостаза нижних конечностей народными средствами
Проверенное и весьма эффективное народное средство лечения лимфостаза нижних конечностей – компрессы с печеным репчатым луком и березовым дегтем. Для этого нужно луковицу в шелухе испечь в духовке, очистить и смешать со столовой ложкой березового дегтя (его можно купить в аптеке). Масса наносится на х/б ткань и прикладывается (с фиксацией бинтом) на больное место на ночь. Курс таких процедур длится два месяца.
В народной медицине есть рецепт лечебного настоя, для приготовления которого следует взять 350 г меда и 250 г измельченного чеснока. Смесь настаивают в течение одной недели, а потом два месяца принимают по столовой ложке три раза в день – за час до приема пищи.
Рекомендуется отвар из листьев подорожника (1 часть), листьев одуванчика (1 часть) и цветков бессмертника (2 части). Смесь лекарственных растений заливают 0,5 литра кипятка, настаивают 5-6 часов и принимают по 100 мл 4 раза в день перед едой – в течение месяца.
Полезно дважды в день употреблять такой напиток: в стакан теплой кипяченой воды добавить столовую ложку натурального яблочного уксуса и чайную ложку пчелиного меда.
Лечение лимфостаза нижних конечностей пиявками
При лечении лимфостаза нижних конечностей главная задача состоит в том, чтобы с помощью комплексного использования всех методов (физиотерапия, бинтование, лекарственные препараты) освободить лимфатическую систему ног от излишков лимфатической жидкости и добиться восстановления циркуляции лимфы в пораженных нижних конечностях.
Длительное применение противовоспалительных и мочегонных препаратов, а также препаратов, направленных на повышение тонуса вен и на улучшение реологических свойств крови (то есть на снижение вязкости крови), к сожалению, не всегда приводит к желаемому результату.
Специалисты отмечают, что в комплексном лечении лимфостаза нижних конечностей, в том числе его крайне тяжелой формы – слоновости, целесообразно использовать гирудотерапию: с помощью медицинских пиявок можно значительно улучшить лимфодренажную функцию вен. Применение пиявок повышает общий терапевтический эффект лечения, поскольку снижается отечность и напряженность нижних конечностей. Это продлевает период ремиссии больных и повышает уровень их активности.
Пиявки ставятся – по 3-5 штук дважды в неделю (курс лечения составляет 8-10 сеансов) – на собирательные лимфатические сосуды (лимфатические коллекторы) и на места, соответствующие проекции венозной системы ног. В результате лечебного воздействия пиявок происходит стимуляция коллатерального (окольного) лимфотока, так как к выводу лишней лимфы из тканей пораженных конечностей подключаются добавочные лимфатические сосуды, которые не были главными путями оттока лимфы.
Однако некоторые специалисты-лимфологи отмечают, что лечение лимфостаза нижних конечностей пиявками бесполезно, так как пиявки не способны снять отек.
ЛФК при лимфостазе нижних конечностей
О необходимости и эффективности специального массажа мы говорили выше, а теперь – о пользе ЛФК при лимфостазе нижних конечностей. Без лечебной физкультуры при таком диагнозе никак не обойтись. Врачи говорят, что лучше всего таким людям заниматься плаванием или «скандинавской ходьбой» (с лыжными палками). Но есть и гимнастика при лимфостазе нижних конечностей.
Следующие упражнения при лимфостазе нижних конечностей рекомендуется делать дважды в день по 10-15 минут. Выполнять эти упражнения нужно только с компрессионной повязкой (или в компрессионных чулках).
Итак, начинаем. Первое и основное упражнение – «велосипед одной ногой». Оно делается лежа, при полном покое здоровой ноги. Здесь придется вспомнить, как ездят на велосипеде, и не лениться двигать не только тазобедренным суставом, но и голеностопным – так, как будто вы нажимаете на педали – сгибая и разгибая подошву ступни.
Следующее упражнение (и все остальные) выполняются сидя на полу (15-20 раз):
- с выпрямленными ногами сгибать, выпрямлять и раздвигать пальцы на стопах;
- с выпрямленными ногами вращать ступнями попеременно вправо-влево, а затем писать стопами «восьмерки»;
- не отрывая стоп от пола, сгибать колени, прижимая пятки к задней поверхности бедер, а затем снова выпрямлять ноги;
- поднятой ногой делать вращательные движения попеременно вправо-влево, затем опустить ногу в исходное положение.
Как видите, упражнения простые, главное – делать гимнастику при лимфостазе нижних конечностей ежедневно.
Диета при лимфостазе нижних конечностей
Питание при лимфостазе нижних конечностей имеет большое значение, так как в преимущественном большинстве случаев этому заболеванию подвержены люди с избыточной массой тела.
Диета при лимфостазе нижних конечностей предполагает ограниченное употребление соли и жидкости. Как известно, излишне соленая пища способствует накоплению жидкости в тканях и затрудняет выздоровление.
Диетологи советуют употреблять в день не более 100 г белка растительного и животного происхождения. Далее – жиры. Больным с данным диагнозом следует употреблять в пищу не менее 10 г животного жира и 20 г растительного масла – в течение суток.
Для снижения калорийности необходимо ограничить употребление углеводов, так что откажитесь от хлеба из пшеничной муки (батоны, булочки и пр.), сахара, макарон, манной и рисовой каши, не говоря уже о конфетах, халве и мороженом. А вот кисломолочные продукты, а также капуста, кабачки, тыква, морковь, свекла, яблоки и цитрусовые – это не только полезно для вашего здоровья, но и очень вкусно.
[20], [21], [22], [23], [24]
Источник
Рассмотрим, какими препаратами лечат лимфатические отеки. Какие дополнительные методы помогут побороть лимфостаз – и почему.
Что нужно для лечения лимфостаза
Лимфатические отеки – очень тяжелая для лечения ситуация. Чтобы в ней добиться успеха, необходим комплекс мероприятий:
❶ Ограничить образование лимфы в этой конечности.
❷ Усилить отток лимфы из конечности.
❸ Улучшить тот механизм выведения отработанных веществ из межклеточной жидкости, который происходит без участия лимфатических сосудов.
❹ Уменьшить процесс образования в конечности соединительной ткани, которая будет ещё больше передавливать лимфатические капилляры.
Для каждого из перечисленных пунктов используются определенные медикаменты.
Уменьшение образования лимфы
Для этого применяются мочегонные препараты в небольшой дозировке. Чтобы они оказали нужный эффект, нужно дополнить лечение физическими методами:
● Бинтование конечности эластическими бинтами или ношение компрессионного белья. Степень компрессии должен определять сосудистый хирург. Сколько по времени бинт/чулки должны находиться на конечности, тоже должен он сказать. Обычно эластическая компрессия применяется в течение всего дня.
● Укладывание руки/ноги выше уровня сердца, чтобы пальцы лежали выше остальной конечности. Это делать надо как можно чаще.
● Ограничение теплового воздействия на больную область.
● Отказ от работы или напряжения больной конечности: работающие мышцы – больше лимфы.
Усиление оттока лимфы от тканей
Для этого нужно:
► Активировать процесс, чтобы самые первые капилляры, которые непосредственно взаимодействуют с тканями, лучше всасывали межклеточную жидкость. Для этого нужно, чтобы такие сосуды то открывались, то закрывались, тогда как при лимфатическом отеке они находятся в постоянно открытом положении.
Для стимуляции работы лимфатического “насоса” применяется немедикаментозный метод – компрессионный массаж.
► Улучшить сокращения мышечных волокон, которые находятся в стенках лимфатических сосудов и сокращают-расслабляют их.
Для этого применяются медикаменты:
● Кумарин. Это кроворазжижающее вещество, дозировку которого нужно тщательно дозировать – во избежание кровотечения.
● Ксантинола никотинат или никотиновая кислота.
● 1% раствор прокаина. Его нужно вводить или в область бедренной артерии (если отек находится на ноге) или – плечевой артерии (при лимфостазе на руке). Действие препарата на симпатические нервные волокна продолжается 2-3 месяца. К сожалению, методика не у всех оказывает нужное воздействие.
► Привести в тонус мышцы конечности, чтобы они дополнительно стимулировали отток лимфы.
Для этого применяются физиотерапевтические методы:
● Пневматический массаж. Его эффект гораздо ниже у людей с лишним весом. Последним дополнительно нужна диета и, возможно, применение препаратов, снижающих аппетит или блокирующих всасывание высококалорийных веществ в кишечнике.
● Упражнения в бассейне. В этом случае сопротивление воды является своеобразным массажером, который механически прорабатывает ткани конечности.
● Гравитационная терапия. В этом случае конечность помещается в горизонтальную центрифугу, задача которой – перераспределить лимфу в конечности.
Улучшение выведения отработанных веществ без участия лимфы
Для этого используются уже упомянутый ранее кумарин, а также троксерутин. Оба этих препарата не только улучшают работу лимфатических сосудов, но и “разбивают” молекулы белка на более мелкие частички – такие, которые уже могут всасываться в вены.
Если к кумарину или троксерутину добавить витамин B6 и фолиевую кислоту, они улучшат обменные процессы в тканях отечной конечности.
Уменьшение образования соединительной ткани в конечности
Для этого применяются:
● Введение в ткани препарата гиалуронидазы – инъекционно и с помощью электрофореза. Такое лечение применяется редко, так как есть риск увеличения отека. Это объясняется тем, что гиалуронидаза расщепляет соединительную ткань не только вне сосудов, но и на них самих. В результате поры на сосудистых стенках увеличивается, и жидкость начинает сильнее выходить в ткани.
● Электроимпульсная стимуляция.
● Воздействие ультразвука низкой частоты.
При отсутствии эффекта от такой комплексной терапии лимфостаза применяются хирургические методы. О них вы можете прочитать здесь.
Источник
Отек ног проявляется в неестественном опухании нижних конечностей. Случается это из-за избыточного количества жидкости в мягких тканях и клетках. Как правило, больше всего отекают голень и стопа, поскольку именно на эти зоны приходится самая большая физическая нагрузка.
Причины появления отечности ног
У взрослого человека отеки ног проявляются по причине большого потребления соли, которая по химическому строению включает в себя натрий и хлор. Первый компонент обычно становится препятствием нормально прохождению воды в организме, из-за чего жидкость скапливается, и ноги начинают отекать. Особенно отечность характерна для жаркого времени, когда человек потребляет еще больше воды. Жидкость в больших объемах просто-напросто не успевает высвободиться и скапливается, выражаясь в отеках.
Также припухлость может быть связана с употреблением определенных лекарственных средств. Например, аллергику часто специалисты выписывают медикамент, который содержит глюкокортикоиды (гормоны надпочечников). Долговременное употребление этого лекарства может привести к различным побочным эффектам, в том числе к отекам ног. Также на состоянии нижних конечностей сказываются медикаменты, которые употребляют при повышенном артериальном давлении, лечении иммунных заболеваний и гипокортицизме.
Лекарства, показанные для снижения отека ног
Мочегонные препараты, иначе называемые «диуретиками», используются для улучшения выделительной системы. Задача таких средств – выведение солей и жидкости, скапливающихся в тканях и клетках. В следствие употребления мочегонных лекарств опухлость либо снижается, либо вовсе пропадает.
Как правило, такие лекарства не обладают серьёзными противопоказаниями или неприятными последствиями. Врачи только рекомендуют не использовать их часто, потому что мочегонные лекарства могут привести к обезвоживанию организма. Если же при этом потреблять много жидкости, то баланс в организме сохранится, но опасность подобного итога все равно имеется. Более того, при недостатке жидкости в организме все жизненные процессы замедляются.
Мочегонные таблетки делятся на четыре разновидности:
Калийсберегающие. Сохраняет калий на стабильном уровне, поскольку обычно при использовании мочегонных средств калий выделяется.
Петлевые. Подавляют обратную абсорбцию калия, хлора и натрия.
Тиазидные. Обладают свойством быстро всасываться стенками желудочно-кишечного трактата.
Тиазидоподобные диуретики. При мочегонном действии меньше выводится калий из организма.
Мочегонные препараты также помогают при гипертонии. Выводится лишняя жидкость из организма и понижается артериальное давление. Соответственно, отек ног тоже снижается или исчезает. Наиболее распространенные лекарства это:
Гидрохлортиазид
Хлортиазид
Индапамид
Фуросемид
Лучшие препараты для борьбы с отеками
Самый сильный диуретик – Маннитол, который могут выписать при любом отеке. Также в случае повышенного артериального давления советуют использовать Этакриновую кислоту. Однако не рекомендуется самостоятельно выбирать и применять препарат. Как минимум, стоит ознакомиться с инструкцией, а лучше всего – получить консультацию у специалиста.
Также врачи рекомендуют эффективное средство Трифас (торасемид), выпускающийся в таблетках. Рекомендуемая доза – ½ таблетки в сутки. При употреблении препарата могут возникнуть побочные эффекты, поэтому лучше пить его только по назначению врача.
Ранее упоминался Гидрохлортиазид, который назначается в случаях:
Артериальная гипертензия
Нефротический отек
Хроническая почечная недостаточность
Цирроз печени с асцитом
Острый гломерулонефрит
При этом он снижает отечность и борется с другими проблемами. Выпускается в таблетках.
Помимо вышеназванных средств имеются и другие, которые в любом случае не рекомендуется подбирать себе самостоятельно. Заранее лучше обратиться к специалисту, который разберется в точной причине вашего отека и подберет наилучшие лекарственные средства. Важно понимать, что отек, как правило, это не самостоятельная болезнь, а следствие какого-то другого заболевания, с которым нужно бороться в первую очередь. Побочно пройдет и отек.
Источник
