Кровянистые пузыри с отеком

Обморожение представляет собой повреждение какой-либо части тела (вплоть до омертвения) под воздействием низких температур. При длительном пребывании вне помещения, особенно при высокой влажности и сильном ветре, обморожение можно получить осенью и весной при температуре воздуха выше нуля.

К обморожению на морозе приводят тесная и влажная одежда и обувь, физическое переутомление, голод, вынужденное длительное неподвижное и неудобное положение, предшествующая холодовая травма, ослабление организма в результате перенесенных заболеваний, потливость ног, хронические заболевания сосудов нижних конечностей и сердечно-сосудистой системы, тяжелые механические повреждения с кровопотерей, курение и пр.

Статистика свидетельствует, что почти все тяжелые обморожения, приведшие к ампутации конечностей, произошли в состоянии сильного алкогольного опьянения. 

Под влиянием холода в тканях происходят сложные изменения, характер которых зависит от уровня и длительности снижения температуры. При действии температуры ниже -30 градусов С основное значение при обморожении имеет повреждающее действие холода непосредственно на ткани, и происходит гибель клеток. При действии температуры до -10–20 градусов С, при котором наступает большинство обморожений, ведущее значение имеют сосудистые изменения в виде спазма мельчайших кровеносных сосудов. В результате замедляется кровоток, прекращается действие тканевых ферментов.

Признаки обморожения и общего переохлаждения:

– кожа бледно-синюшная;

– температурная, тактильная и болевая чувствительность отсутствуют или резко снижены;

– при отогревании появляются сильные боли, покраснение и отек мягких тканей;

– при более глубоком повреждении через 12-24 ч. возможно появление пузырей с кровянистым содержимым;

– при общем переохлаждении человек вял, безучастен к окружающему, его кожные покровы бледные, холодные, пульс частый, артериальное давление снижено, температура тела ниже 36°С

Выделяют несколько степеней обморожения:

Обморожение I степени (наиболее легкое) обычно наступает при непродолжительном воздействии холода. Пораженный участок кожи бледный, после согревания покрасневший, в некоторых случаях имеет багрово-красный оттенок; развивается отек. Омертвения кожи не возникает. К концу недели после обморожения иногда наблюдается незначительное шелушение кожи. Полное выздоровление наступает к 5–7 дню после обморожения. Первые признаки такого обморожения – чувство жжения, покалывания с последующим онемением пораженного участка. Затем появляются кожный зуд и боли, которые могут быть и незначительными, и резко выраженными. 

Обморожение II степени возникает при более продолжительном воздействии холода. В начальном периоде появляется побледнение, кожа становится холодной, утрачивается чувствительность, но эти явления наблюдаются при всех степенях обморожения. Поэтому наиболее характерный признак – образование в первые дни после травмы пузырей, наполненных прозрачным содержимым. Полное восстановление целостности кожного покрова происходит в течение 1–2 недель, грануляции и рубцы не образуются. При обморожении II степени после согревания боли интенсивнее и продолжительнее, чем при обморожении I степени, беспокоят кожный зуд, жжение. 

При обморожении III степени продолжительность периода холодового воздействия и снижения температуры в тканях увеличивается. Образующиеся в начальном периоде пузыри наполнены кровянистым содержимым, дно их сине-багровое, нечувствительное к раздражениям. Происходит гибель всех элементов кожи с развитием в исходе обморожения грануляций и рубцов. Сошедшие ногти вновь не отрастают или вырастают деформированными. Отторжение отмерших тканей заканчивается на 2–3-й неделе, после чего наступает рубцевание, которое продолжается до 1 месяца. Интенсивность и продолжительность болевых ощущений более выражена, чем при обморожении II степени. 

Обморожение IV степени возникает при длительном воздействии холода, снижение температуры в тканях при нем наибольшее. Оно нередко сочетается с обморожением III и даже II степени. Омертвевают все слои мягких тканей, нередко поражаются кости и суставы. 

Поврежденный участок конечности сильно синюшный, иногда с мраморной расцветкой. Отек развивается сразу после согревания и быстро увеличивается. Температура кожи значительно ниже, чем на окружающих участок обморожения тканях. Пузыри развиваются на менее обмороженных участках, где есть обморожение III–II степени. Отсутствие пузырей при развившемся значительно отеке, утрата чувствительности свидетельствуют об обморожении IV степени.

В условиях длительного пребывания при низкой температуре воздуха возможны не только местные поражения, но и общее охлаждение организма. Под общим охлаждением организма следует понимать состояние, возникающее при понижении температуры тела ниже 34 градусов С.

Первая помощь при обморожениях

Прежде всего необходимо согреть пострадавшего в теплом помещении. Согревание пораженной части тела должно быть постепенным, медленным, преимущественно пассивным. Недопустимо (!) растирать отмороженные участки тела руками, тканями, спиртом и уж тем более снегом! (Подобные рецепты на редкость живучи и до сих пор бытуют в народе.) Дело в том, что эти меры способствуют тромбообразованию в сосудах, углубляя процессы деструкции пораженных тканей.

Пострадавшего нужно укутать в теплое одеяло (при общем переохлаждении) или (при отморожении) наложить на пораженную часть тела термоизолирующую ватно-марлевую повязку (7 слоев) для кумуляции тепла и предотвращения преждевременного согревания поверхностных тканей (и, соответственно, образования перепада температур между поверхностными и глубокими тканями). Применение термоизолирующей повязки позволяет в несколько раз замедлить внешнее согревание пораженного участка при обеспечении общего согревания организма.

Если отморожена рука или нога, ее можно согреть в ванне, постепенно повышая температуру воды с 20 до 40° С и в течение 40 минут нежно (!) массируя конечность. На внутреннюю поверхность бедра или плеча можно дополнительно положить теплую грелку. Пострадавшему дают обильное теплое питье – например, сладкий чай.

Из медикаментозного лечения целесообразно применение обезболивающего(анальгин – 0,1 г) и сосудорасширяющего(эуфиллин – 1/4 таблетки, ношпа – 0,005 г или никотиновая кислота – 0,01 г) средств, а также настойки валерианы или пустырника (5–10 капель) в качестве успокаивающего.

Если отогревание после отморожения сопровождается умеренными болями (пострадавший постепенно успокаивается), восстанавливаются чувствительность, температура и цвет кожных покровов, самостоятельные полноценные движения, то конечность вытирают насухо, кожу обрабатывают 70 % спиртом (или водкой) и накладывают сухую повязку с ватой. Ухо, нос или щеку обильно смазывают вазелином и накладывают сухую согревающую повязку с ватой.

Профилактика переохлаждения и обморожений

Есть несколько простых правил, которые позволят вам избежать переохлаждения и обморожений на сильном морозе:

– Не пейте спиртного – алкогольное опьянение вызывает большую потерю тепла. Дополнительным фактором является невозможность сконцентрировать внимание на признаках обморожения.

– Не курите на морозе – курение уменьшает периферийную циркуляцию крови, и таким образом делает конечности более уязвимыми.

– Носите свободную одежду – это способствует нормальной циркуляции крови. Одевайтесь как “капуста” – при этом между слоями одежды всегда есть прослойки воздуха, отлично удерживающие тепло.

– Тесная обувь, отсутствие стельки, сырые грязные носки часто служат основной предпосылкой для появления потертостей и обморожения. Особое внимание уделять обуви необходимо тем, у кого часто потеют ноги. В сапоги нужно положить теплые стельки, а вместо хлопчатобумажных носков надеть шерстяные – они впитывают влагу, оставляя ноги сухими.

– Не выходите на мороз без варежек, шапки и шарфа. Лучший вариант – варежки из влагоотталкивающей и непродуваемой ткани с мехом внутри. Перчатки же из натуральных материалов хоть и удобны, но от мороза не спасают. Щеки и подбородок можно защитить шарфом. В ветреную холодную погоду перед выходом на улицу открытые участки тела смажьте специальным кремом.

– Не носите на морозе металлических (в том числе золотых, серебряных) украшений.

– Пользуйтесь помощью друга: следите за лицом друга, особенно за ушами, носом и щеками, за любыми заметными изменениями в цвете, а он или она будут следить за вашими.

– Не снимайте на морозе обувь с обмороженных конечностей – они распухнут и вы не сможете снова одеть обувь. Необходимо как можно скорее дойти до теплого помещения. Если замерзли руки – попробуйте отогреть их подмышками.

– Вернувшись домой после длительной прогулки по морозу, обязательно убедитесь в отсутствии обморожений конечностей, спины, ушей, носа и т.д.

– Как только на прогулке вы почувствовали переохлаждение или замерзание конечностей, необходимо как можно скорее зайти в любое теплое место – магазин, кафе, подъезд – для согревания и осмотра потенциально уязвимых для обморожения мест.

– Прячьтесь от ветра – вероятность обморожения на ветру значительно выше.

– Не мочите кожу – вода проводит тепло значительно лучше воздуха. Не выходите на мороз с влажными волосами после душа. Мокрую одежду и обувь (например, человек упал в воду) необходимо снять, вытереть воду, при возможности одеть в сухую и как можно быстрее доставить человека в тепло. В лесу необходимо разжечь костер, раздеться и высушить одежду, в течение этого времени энергично делая физические упражнения и греясь у огня.

– Перед выходом на мороз надо поесть.

– Дети и старики более подвержены переохлаждению и обморожениям. Отпуская ребенка гулять в мороз на улице, помните, что ему желательно каждые 15-20 минут возвращаться в теплое помещение и согреваться.

Наконец, помните, что лучший способ выйти из неприятного положения – это в него не попадать.В сильный мороз старайтесь не выходить из дому без особой на то необходимости.

Люцко В.Н., врач травматолог-ортопед

УЗ “22-я городская поликлиника”

Наличие кровяных пузырей на слизистой рта может быть сигналом о развитии стоматологических, эндокринных и желудочно-кишечных заболеваний.

Чтобы знать, как реагировать в таких ситуациях, необходимо более подробно ознакомиться с причинами их появления и методами устранения.

Что представляет собой кровяной пузырь на языке?

Как выглядит?

Кровяной пузырь еще называют гематомой, кровяным волдырем, шишкой.

Он представляет собой скопление свернувшейся крови в органической полости под слизистой оболочкой.

На языке гематома выглядит как припухлость, цвет языка изменяется и приобретает синюшный окрас, появляется отечность.

Пациент ощущает боль дискомфорт во время употребления еды при разговоре.

Кроме этого, на слизистой часто наблюдается возникновение точечных кровоизлияний.

Появление кровавых шишек – кровоизлияние своего рода, возникшее в результате травмирования капилляров и тонких сосудов слизистой рта.

Внутри пузыря может находиться и прозрачная серозная жидкость без примесей крови, что указывает на не целостность сосудов, они не были повреждены. Такие гематомы имею поверхностный характер и процесс заживления происходит очень быстро.

Если же гематома на языке содержит кровь внутри, то травма является глубокой и период ее заживления будет гораздо продолжительным, пока кровь не рассосется.

Как образуется кровавый волдырь?

Кровавые пузыри в ротовой полости зачастую не несут серьезной угрозы здоровью человека.

Они возникают как следствие механического повреждения слизистой.

В момент получения микротравмы вредоносные микроорганизмы начинают атаковать поврежденный участок.

Чтобы уничтожить их в организме, начинают активизироваться иммунные силы.

К травмированной зоне сразу же направляются лейкоциты и моноциты, макрофаги, которые подавляют жизнедеятельность микробов и ликвидируют их.

Важно! Учитывая, что кровяная шишка в ротовой полости – это только часть защитной реакции организма, то вполне самостоятельно она проходит через 7 дней. Если же этого не происходит, то рекомендуется посетить квалифицированного специалиста, который сможет установить правильный диагноз и назначить соответствующую схему лечения. Эта мера необходима для исключения серьезных заболеваний в организме и новообразований.

Уровень здоровья организма оценивается согласно общему состоянию и целостности слизистой оболочки рта, то только при осмотре можно поставить окончательный диагноз.

Поскольку клинические проявления многих патологических состояний, в том числе и инфекционных, хронических, бактериальных, протекают вместе с изменением цвета и целостности слизистой рта (языка, десен). Здесь важно выявить истинную причину возникновения кровяного шарика.

Локализация

Различают кровавые пузырьки по месту их нахождения. Они могут быть на поверхности языка, под ним и на щеках.

Появившиеся гематомы свидетельствуют о произошедшей микротравме или о наличии серьезного патологического состояния.

Большое количество волдырей на слизистой рта, наполненных кровью, могут образовываться при болезнях желудочно-кишечного канала, стоматологических проблемах, при нарушениях в работе эндокринной системы.

Так, при стоматите пузырьки, язвочки появляются и на слизистой щек, и на деснах,  и на небе, а также на языке.

При сифилисе кровяные шишки находятся на кончике, спинке языка либо на его боковых поверхностях. При туберкулезе гематомы локализируются на языке, губах, щеках, деснах, небе.

Причины возникновения

Среди факторов, провоцирующих различные внешние повреждения слизистой рта, выделяют:

Механические

Травмирование поверхности языка вызывают все колющие и режущие предметы, которые наносят прямой и моментально ощутимый вред.

К примеру, блюда с косточками наносят урон слизистой рта в процессе их употребления. Не количество съеденной пищи здесь имеет значение, а получение микротравм, нарушающих целостность поверхности языка.

Кровяные пузыри, которые образовались при механическом воздействии, не представляют никакой угрозы здоровью человека. Чтобы ускорить процесс рассасывания уплотнений на языке, под ним, рекомендуется чаще проводить полоскания ротовой полости после приема пищи.

Химические

Во время приема соленой или кислой пищи во рту на слизистой языка практически мгновенно появляются небольшие повреждения в виде язвочек.

Такая реакция наблюдается у большинства поклонников восточной кухни, где используются острые приправы.

Термические

К таким повреждениям относят микротравмы, полученные в результате употребления слишком горячего чая или кофе.

Продолжительность заживления ран от термического воздействия  напрямую зависит от глубины поражения, заживают они довольно долго.

В зависимости степени поражения меняются ощущения:

• При первой степени ожог возникает только на внешнем слое языка. У человека появляются болевые ощущения, окрас языка меняется на красный и спустя некоторое время начинает опухать. Ускорить процесс заживления помогут полоскания ротовой полости растворами с антисептическими средствами.
• При второй степени ощущения становятся более болезненными, поскольку поражается не только внешний, но и внутренний слой языка. Также наблюдается образование кровяных волдырей, опухание языка и его покраснение. В данном случае рекомендуется как можно быстрее обратиться за медицинской помощью, чтобы доктор удалил шишку, промыл пораженный участок и обработал антисептиком.
• При третьей степени ожог проникает вглубь языка, обожженная поверхность становится черной. Пациент жалуется на чувство онемения языка и сильные болевые ощущения. Помощь доктора здесь обязательна, иначе велика вероятность летального исхода.

Заболевания, сопровождаемые кровяным пузырем на языке

Стоматит

При различных видах этого патологического состояния ротовой полости кровяные мешочки могут образовываться и на внутренней стороне щек, на деснах, небе, языке. Вызывают стоматиты патогенные микроорганизмы (бактерии, вирусы, грибки), ослабленная иммунная система и травмы.

Зачастую это заболевание имеет герпетическую природу. Сопутствующими симптомами являются отечность языка, наличие желто-белого налета на нем, раны, причиняющие сильную боль и неприятные ощущения во время употребления еды и при разговоре.

Если заболевание вызвано вирусом герпеса, то оно сопровождается наличием большого количества пузырьков на поверхности языка, которые через некоторое время соединяются в один волдырь.

Когда он лопается на его месте образуется эрозия. Помимо этих проявлений может повышаться температура тела, появляться слабость, недомогание, потеря аппетита.

Сифилис

При этом патологическом состоянии характерным признаком является наличие сифилитических шанкр на поверхности языка, они представляют собой язву или эрозию, имеющую округлую форму.

Края у шанкр равномерные, гладкие, а дно твердое, из которого при надавливании вытекает жидкость.

Их размеры могут варьироваться от 1 мм до 2 см.

Находятся язвы на кончике, спинке языка либо на его боковых поверхностях. Человек не ощущает боли или дискомфорта.

Через 2-3 недели после возникновения таких язв происходит увеличение регионарных лимфатических узлов.

Рак

Данное заболевание, имеющее язвенную форму, протекает с образованием на языке ран с черным дном, у которых нечеткие края и из них источается кровь. Место локализации – края языка и его кончик.

Явными признаками этой болезни считаются боль, дискомфорт в ротовой полости, дурной запах гнилостный, отек лица, шеи, сложности при глотании, разговоре, жевании.

Туберкулез

После попадания через слизистую в организм человека микобактерий туберкулеза на месте поражения возникают язвочки. Они могут образовываться на языке, губах, деснах, щеках, небе. Внешне язва выглядит как трещина розового цвета, покрытая бело-желтым налетом, края ее мягкие, фестончатые.

Если попытаться удалить налет, то зернистое ее дно начинает кровоточить. В большинстве случаев вокруг зоны поражения образуются бугорки желто-красного окраса.

При туберкулезных язвах отмечаются боли, неприятные ощущения в полости рта, затруднения при употреблении пищи, разговоре.

Процесс заживления ран происходит достаточно медленно. При проведении пальпации регионарные лимфатические узлы вызывают сильную боль, они увеличены в размерах.

Некротический периаденит

При рецидивирующем состоянии язвы локализируются сбоку, они затрагивают не только язык, но губы, щеки.

Перед тем, как они образуются, слизистая уплотняется, края в месте поражения приподнимаются.

Внутри язв находится воспалительный инфильтрат, в составе которого кровь, лимфа, клеточные скопления.

При данном заболевании наблюдается повышенное выделение слюны, кровоточивость, дурной запах из ротовой полости.

В запущенных формах язвы углубляются, наполняются гнойным содержимым, что провоцирует повышенную температуру тела, ощущение слабости и плохое самочувствие.

Они выделяются очень сильной болезненностью, вылечить их очень сложно. Этот период может длиться несколько месяцев. Лечение здесь должны иметь комплексный подход.

Афты Беднары

Это патологическое состояние чаще всего поражает маленьких пациентов до 1 года, находящихся на искусственном или естественном вскармливании. Афты могут образовываться вследствие чрезмерного надавливания соска или при использовании неудобной бутылочки.

Спустя некоторое время они преобразуются в язвы, покрытые серо-желтым налетом, который снять достаточно проблематично. Воспалительный процесс протекает с изменением цвета, афта имеет красный окрас и вокруг нее появляется отек.

Учитывая сильные болевые ощущения, которые характерны таким язвам, ребенок отказывается от пищи, начинает капризничать, что легко заметить. Появляться афты на языке, щеках, деснах могут и у детей постарше, как результат постоянного сосания ручек, пальцев, игрушек.

Эндокринные патологии

При сахарном диабете из-за трофических изменений на языке возникают декубитальные раны, наполненные плотным инфильтратом в центре.

Заживают они очень медленно и доставляют человеку массу неприятных ощущений. Язык становится красного цвета, он отекает.

Заболевания ЖКТ

Кровяные пузыри на языке, под ним, образуются при нарушениях в работе желудочно-кишечного тракта. Так, язвенный глоссит может развиваться при энтероколите, гипоацидном гастрите.

Глистная инвазия

Язвы с бело-желтым налетом, гиперемия языка, его отечность, сильные болезненные ощущения, повышенное слюноотделение, плохой запах изо рта могут указывать на наличие паразитов в организме человека.

Гиповитаминозы/авитаминозы

При недостатке витамина А человек жалуется на ощущение сухости в ротовой полости, что приводит к образованию трещин, язвочек на поверхности языка.

Если имеется острая нехватка никотиновой кислоты, то наблюдается увеличение размеров языка, плотный налет на нем, наличие борозд.

При снятии налета происходит раздражение слизистой, что вызывает дискомфорт и болезненность в зоне поражения. В случае дефицита витамина С сосуды становятся хрупкими, при разрыве образуются волдыри.

Сосочки могут атрофироваться, язык приобретает складчатую структуру, на его поверхности появляются язвочки. Такие проявления на языке характерны при недостатке витамина В6.

Как лечить кровяной пузырь?

Общая терапия

В зависимости от вида патологического состояния, вызвавшего появление кровяного пузыря во рту, лечение может проводиться следующими медикаментозными средствами:

• 

  При травматических образованиях, которые со временем проходят самостоятельно, ротовую полость обрабатывают антисептическими средствами

  При кандидозном стоматите эффективность показывают противогрибковые препараты типа Леворин, Нистанин.

• При заболеваниях, имеющих вирусную этиологию, в схему лечения включают Виферон, Амоксициллин, Ципролет, Азитромицин.
• Для борьбы с гингивостоматитом, где предполагается удаление пораженных некрозом участков, применяют противоаллергические медикаменты, антибактериальные средства, витаминные комплексы.
• При травматических образованиях, которые со временем проходят самостоятельно, ротовую полость обрабатывают антисептическими средствами. При наличии болезненности врач может назначить Холисал, Кетопрофен, Вольтарен, Лорноксикам, Камистад.
• Для устранения туберкулеза предписывают соответствующую химиотерапию, в составе которой Рифампицин, Иониазид, Пиразинамид.

Местная терапия

Чтобы ускорить процесс заживления, проводят регулярные полоскания антисептическими средствами. Хорошие результаты показывают Фурацилин, Хлоргексидин, Стоматидин, Бетадин, Мирамистин, раствор Перекиси водорода, Йодоформ, Хлорофиллипт.

Обработку пораженного языка обеззараживающими растворами следует выполнять дважды в день, как минимум, но перед этим обязательно нужно почистить зубы, удалить остатки пищи.

Принимать пищу после процедур желательно через 30-60 мин, что существенно повысить их эффективность.

Народные методы

Для облегчения состояния хорошо использовать целебные отвары на основе ромашки, шалфея, тысячелистника, зверобоя, плодов калины.

Их готовят из расчета 1 ст.л. фитосырья на 1 стакан воды.

Смесь доводят до кипения и оставляют на 2-3 часа, чтобы настоялся. Перед применением нужно процедить.

Сок алоэ или каланхоэ отличается ранозаживляющим действием.

Таким же свойством обладает и масло из облепихи, шиповника. Их наносят непосредственно на зону поражения.

Эти средства ускоряют процесс регенерации, препятствуют размножению патогенных микроорганизмов и обезболивают очаг поражения.

Раствор, приготовленный из соли (1 ч.л.), 3-х капель йода и соды (1 ч.л.), является универсальным средством в борьбе с воспалительными процессами в ротовой полости.

Эти компоненты смешивают в одном стакане теплой кипяченой воды и используют для примочек, полоскан?