Красный отек на гландах
Воспаление миндалин, или другой патологический процесс, происходящий в них, приводит к сбою в работе иммунной системы всего организма. В связи с этим, воспаленные миндалины являются поводом обратиться на прием к отоларингологу с целью изучить причину такого явления, провести противовоспалительные действия.
Наибольшее значение имеют небные миндалины, чаще называемые гланды, парные образования, которые расположены симметрично в глотке. Воспаление гланд называется тонзиллитом (миндалина по латыни – tonsillae). Этот процесс обусловлен воздействием патогенных микроорганизмов, вирусов, бактерий, специфических возбудителей, может развиваться вследствие иммунных нарушений, происходящих в организме.
Симптоматические тонзиллиты
Поражение миндалин может носить изолированный характер или быть обусловленным системным процессом, происходящим в организме. В этом случае воспаление гланд – один из симптомов патологического процесса. Нередко острый тонзиллит является признаком системного поражения организма различными инфекциями, такими как
- инфекционный мононуклеоз;
- скарлатина;
- корь;
- дифтерия;
- брюшной тиф;
- туляремия;
- герпесная и аденовирусная инфекция;
- сифилис.
Характер поражения миндалин при данных патологических состояниях не является специфическим.
В связи с этим большую роль для уточнения диагноза играют дополнительные признаки и лабораторная диагностика.
Развитие острого тонзиллита при инфекционном мононуклеозе обусловлено вирусом Эпштейна-Барра. Также как ангина, заболевание характеризуется тем, что болит горло, опухли гланды, отмечается повышение температуры тела. В отличие от других бактериальных тонзиллитов, при инфекционном мононуклеозе отмечается увеличение не только региональных, но и всех групп лимфоузлов.
Характерно также увеличение печени и селезенки. При этом может отмечаться чувствительность при пальпации этих органов. У значительной части пациентов имеет место наличие сыпи. Для инфекционного мононуклеоза характерно длительное течение заболевания.
Пациент может болеть в течение нескольких месяцев, отмечая недомогание, дискомфорт в горле, повышение температуры тела.
Уточнить диагноз, исходя из фарингоскопической картины, в данном случае не удастся, поскольку воспаление гланд при инфекционном мононуклеозе не характеризуется особенными признаками. Способствует уточнению диагноза наличие дополнительных признаков, а также лабораторная диагностика, которая позволяет обнаружить в общем анализе крови атипичные мононуклеары или выраженный лимфоцитоз.
Тяжелым течением, когда резко опухли гланды, характеризуется процесс, обусловленный воздействием дифтерийной палочки. Инфекция развивается остро с явлений интоксикации. Заболевание может иметь характер локального поражения или распространенного, когда в процесс оказывается вовлеченной нос, гортань, трахея, бронхи. Дифтерия ротоглотки – самая распространенная форма заболевания. При этом заболевании отмечается умеренная гиперемия и отек гланд, небных дужек. Степень болевых ощущений в горле соответствует характеру изменений в миндалинах.
Характерным признаком, позволяющим заподозрить дифтерию, является обнаружение типичной дифтерийной пленки, покрывающей миндалины.
Она сначала имеет вид желеобразной массы, но спустя 1-2 дня становится серой, плотной. При попытках соскоблить ее образуется кровоточащая эрозивная поверхность. Еще одним признаком, характеризующим дифтерию, является то, что снятая пленка при помещении в воду не тонет и не распадается на отдельные фрагменты.
Продолжительность температурного периода при дифтерии зависит от степени поражения, его распространенности. В среднем, гипертермия сохраняется на протяжении 5-7 дней. При этом температурные показатели варьируют от 37,5 до 39-40 градусов. Для заболевания характерно достаточно длительное наличие изменений в миндалинах, которое сохраняется даже после нормализации температуры, уменьшения болевого синдрома. Наличие фибринозной пленки может отмечаться еще в течение недели после регресса остальных симптомов заболевания.
Такое течение дифтерии обычно имеет доброкачественное течение, напоминая стрептококковую ангину. Нередко уточнить диагноз становится возможным, только исходя из эпидемиологической обстановки, результатов лабораторного обследования. Однако в редких случаях заболевание может трансформироваться в более тяжелую форму, приводя к развитию отека гортани и ларингоспазму.
Воспалиться и опухнуть миндалины могут также при других инфекционных процессах, происходящих в организме. Аденовирусная, герпетическая инфекция, корь, скарлатина, а также другие инфекции, предающиеся воздушно-капельным путем, обычно протекают с поражением лимфоидных образований. При этом обнаруживается гиперемия твердого и мягкого неба, задней стенки глотки, небных дужек.
Воспаляться могут и миндалины. Они увеличиваются в размерах, приобретают ярко-розовую окраску. Поскольку изменение в полости зева не являются специфичными, уточнению диагноза способствуют дополнительные симптомы, данные об эпидемиологической обстановке. В случае с детскими инфекциями существенную помощь в диагностике оказывает наличие сыпи, характерной для каждого заболевания.
У взрослых пациентов, если воспалились гланды, необходимо исключить также инфекционные заболевания, передающиеся половым путем, сифилис, гонорею и другие. Поскольку клинические проявления скудны, важную роль в диагностике таких состояний играет сбор анамнеза, а также лабораторная диагностика. Она включает исследование титра антител к конкретному возбудителю в крови, бакпосевы слизи из ротоглотки. Определиться с перечнем необходимых обследований поможет венеролог.
Стрептококковая ангина
Несмотря на то, что чаще всего воспаление гланд вызывается различными вирусами, особое место среди причин воспаления миндалин занимает воздействие гемолитического стрептококка. Результатом такого инфицирования является развитие ангины. Особое отношение к данной патологии обусловлено особенностями заболевания, его течением, возможными тяжелыми осложнениями.
Основные симптомы заболевания:
- боль в горле, усиливающаяся при глотании;
- повышение температуры тела до 39 градусов;
- резкое недомогание, слабость;
- болезненность в суставах;
- головная боль;
- отсутствие аппетита;
- опухшие и болезненные региональные лимфоузлы.
Помимо выраженных клинических симптомов, ангина характеризуется типичными изменениями при фарингоскопии. В зависимости от характера поражения, выделяют следующие ее формы:
- катаральную;
- гнойную, которая подразделяется на фолликулярную и лакунарную;
- некротическую.
Объективное исследование при катаральной форме позволяет обнаружить воспаленные гланды. Они имеют красный цвет. Отек миндалин проявляется их «лаковым», блестящим видом. Гнойные очаги отсутствуют. Воспалительный процесс может распространяться и за пределы органов, распространяясь на небные дужки, твердое и мягкое небо.
Гнойное воспаление миндалин в горле характеризуется наличием грязно-белого или желтого налета, покрывающего фолликулы или заполняющего собой лакуны. За пределы миндалин гнойные очаги не выходят. При этом присутствует отечность и гиперемия миндалин. Они воспалены и резко болезненны.
Тяжелым осложнением гнойного процесса является развитие флегмонозной формы ангины, которая может протекать с формированием абсцесса. Чаще это несимметричный процесс, при котором опухла миндалина только с одной стороны. Общее состояние пациента при этом значительно ухудшается. Нарастают явления интоксикации. Температурные показатели колеблются в пределах 40 градусов. Из-за болезненности пациент с трудом открывает рот.
Фарингоскопия позволяет обнаружить, что значительно опухла гланда с одной стороны. Образовавшаяся опухоль приводит даже к смещению языка в противоположную сторону. В связи с болью в горле, выраженной лимфаденопатией, при абсцессе миндалины голова пациента наклонена в сторону поражения. В большинстве случаев, несмотря на проводимую антибиотикотерапию, такое воспаление гланды требует хирургического лечения.
Хронический тонзиллит
Среди процессов, характеризующихся поражением миндалин, хронический тонзиллит имеет широкое распространение. Заболеваемость составляет около 10% населения. Для него характерны периоды обострения и ремиссии.
Основными признаками хронического тонзиллита являются данные анамнеза, которые свидетельствуют о частых ангинах, а также наличие гнойного содержимого в криптах. Оно представляет собой густое казеозное содержимое, имеющее неприятный зловонный запах. Диагностику заболевания необходимо проводить в период ремиссии. При обострении хронического тонзиллита фарингоскопическая картина соответствует ангине, что не позволяет достоверно уточнить патологию.
Важным признаком, подтверждающим хронический тонзиллит, является лимфаденопатия.
Распухший и болезненный лимфоузел у угла нижней челюсти и вдоль грудино-ключично-сосцевидной мышцы свидетельствует в пользу хронического воспалительного процесса. Однако лимфаденопатия решающее значение в диагностике может иметь только при отсутствии острых воспалительных процессов в области головы, шеи, полости рта.
Тонзиллиты, обусловленные заболеваниями крови
Причиной развития тонзиллита могут быть и гематологические заболевания, лейкоз, агранулоцитоз. Лейкоз обусловлен нарушением созревания клеток крови, в результате чего в кровяном русле накапливаются незрелые клетки. Этот злокачественный процесс имеет острое начало, проявляющееся резким недомоганием, повышением температуры. Могут иметь место кровотечения или кровоизлияния. Характерно увеличение печени и селезенки. Поражение миндалин развивается на второй-третий день заболевания, протекает сначала по типу катаральной ангины, затем трансформируется в некротическую форму.
Аганулоцитоз характеризуется резким уменьшением количества элементов белой крови, которые играют важную роль в обеспечении иммунитета человека. Причиной его развития является
- воздействие радиоактивного излучения;
- применение противоопухолевых средств, цитостатиков;
- использование лекарственных препаратов, обладающих соответствующим побочным действием, анальгина, бутадиона, др.
Острый тонзиллит и стоматит – первые признаки заболевания. Агранулоцитоз характеризуется тяжелым течением, повышением температуры тела до 40 градусов. Поражение слизистой полости рта и миндалин носит некротический характер.
Уточнение диагноза при гематологических патологиях возможно после исследования крови. В некоторых случаях необходимо исследование костного мозга. Лечение таких пациентов осуществляется в гематологических отделениях.
В зависимости от характера и течения воспалительного процесса в миндалинах, лечебные мероприятия могут значительно отличаться. В связи с этим, уточнение диагноза является необходимой частью эффективного лечения.
Автор: Гаевая Наталья
Источники: medscape.com, health.harvard.edu,
medicalnewstoday.com.
Источник
Состояние, когда опухли гланды и становится больно глотать – довольно распространенное, особенно в периоды сезонных инфекций (гриппа, ОРВИ и прочих заболеваний). Так организм реагирует на попадание патогенного возбудителя, стараясь подавить его активность.
Миндалины в горле выполняют роль барьера, через который нужно пройти микробам, прежде чем воспаление проявится выраженной симптоматикой.
При слабом иммунитете организму тяжело противостоять вирусам и бактериям, из-за чего спустя 1-2 дня после заражения в горле возникают болезненные ощущения, а человек замечает у себя опухоль гланд и регионарных лимфоузлов.
Ниже будет рассказано, какие заболевания сопровождаются подобной симптоматикой, опасно ли такое состояние, и какие меры принимать для устранения проблемы.
Почему гланды опухают?
Распухшие гланды (оне же -миндалины) и боль в горле могут быть симптомами нескольких заболеваний, которые провоцируются размножением в организме вирусов и бактерий:
Ангина (острый тонзиллит) – вызывается в 95% случаев стрептококком группы А, а также стафилококком, вирусная природа патологии провоцируется энтеровирусами, коронавирусами, ротавирусами и прочими возбудителями.
Хронический тонзиллит – развивается на фоне рецидивирующих острых форм болезни, либо как осложнение синуситов, при росте аденоидов у детей, на фоне ослабленного иммунитета и при неправильном лечении.
Фото: как выглядят
Хронический фарингит – редко протекает изолированно, чаще сопровождает хронические инфекции ротоглотки, носа и верхних дыхательных путей, постоянно отекшие миндалины говорят в пользу этого заболевания.
Абсцесс миндалин – формируется в полости миндалин в ответ на не оконченное или неадекватное лечение ангины, представляет собой опасность для здоровья и чреват тяжелыми последствиями.
Опухшая гланда с одной стороны, даже при отсутствии других признаков заболевания, является поводом для обращения к специалисту. В лучшем случае это признак одностороннего фарингита, в худшем – говорит о начале нагноения миндалины.
К прочим причинам состояния, когда вспухли гланды, относят:
- аллергия на пыльцу, шерсть, бытовые химикаты, лекарства и продукты;
- увлечение алкоголем и табаком, при этом слизистая горла страдает от постоянного раздражения;
- пересушенный воздух в доме;
- ожог токсическими веществами;
- травмы горла (при попадании инородного предмета и после оперативных вмешательств).
Чтобы определить истинную причину, от чего набухли гланды, необходимо обратиться к доктору и следить за симптоматикой. Она поможет в установлении диагноза и назначении необходимой терапии.
Какие симптомы? Что чувствует больной?
Если гланды распухли, признаки заболеваний, вызывающих это состояние, могут различаться, с учетом формы патологии и ее возбудителя:
Ангина – протекает при повышенной температуре до 39-40оС, интенсивной боли в глотке и признаках интоксикации (это озноб, лихорадка, жажда, ломота в теле).
Человеку больно глотать не только пищу и воду, но даже собственную слюну, на поверхности миндалин и в лакунах скапливается слизисто-гнойный белый налет;
Хронический тонзиллит – в период обострений человек ощущает, что у него болят миндалины, ему тяжело глотать, состояние усугубляется сонливостью и слабостью. Температура тела остается в пределах нормы, либо повышается до субфебрильной, т.е на протяжении длительного времени держится в пределах 37,1—38,0 °C.
Хронический фарингит – главный признак патологии выражается тем, что отекли гланды без боли, слизь, формирующаяся в носоглотке, стекает по задней гортанной стенке, вызывая постоянный кашель.
Першение в горле и кашель беспокоят по ночам и в утреннее время, круглые сутки человека беспокоит ощущение инородного тела в гортани, температура редко повышается выше 37-38оС.
Помните, если отечные миндалины мешают глотать и разговаривать, даже при отсутствии дополнительной симптоматики в виде боли и гипертермии необходимо проводить лечение в зависимости от причины.
Опухшие гланды у ребенка – опасно ли?
Если у ребенка опухли гланды, нужно следить за его состоянием, чтобы не спровоцировать осложнений. Опасность таит в себе не сама ангина, а ее последствия, возникающие при неправильном лечении.
Первое осложнение – это ревматизм сердца, патология возникает, когда антитела, поборовшие ангину, продолжают действовать в организме, вызывая изменения соединительной ткани.
Вторая опасность – миокардит, воспаление сердечной мышцы, возникающее после сильной интоксикации, спровоцированной инфекцией.
И третье – ревматизм суставов, который развивается при перенесении тонзиллита на ногах, при этом суставы отекают и болят. Уровень опасности определяется по двум критериям:
- есть температура – очень сильно опухли миндалины, острая боль в горле, головные боли, тошнота и рвота (такое состояние опасно и требует врачебной помощи);
- без температуры – ребенку трудно глотать, гланды опухли, но не болят, слизистая сухая и покрасневшая (признак фарингита, не представляющего особой опасности).
Определить самостоятельно, насколько опасно состояние малыша, можно по внешнему виду и самочувствию. Если ребенку больно глотать, но у него сохранен аппетит, отсутствует вялость, а температура в пределах нормы – тревогу бить рано, хотя показаться педиатру будет не лишним.
Когда обращаться к врачу?
Лечить взрослых пациентов и детей при отечности миндалин и прочих признаках инфекций ротоглотки рекомендуется на дому. Основной акцент на лечение делается для устранения воспаления в глотке, боли, отека и снижения температуры. Срочная же врачебная помощь необходима пациентам со следующей симптоматикой:
- интенсивная боль в гландах, в связи с чем невозможно проглотить пищу, воду и слюну;
- высокая температура, появление невнятной речи;
- обильное слюнотечение, нарушения дыхания;
- сложности с открыванием рта из-за отечности нижней челюсти;
- отсутствие мочеиспускания на протяжении 10-12 часов подряд.
Чем дольше отек гланды остается без внимания и нужного лечения, тем выше шанс развития опасных последствий, о которых было рассказано выше (они грозят не только детям, но и взрослым).
Какой доктор нужен?
В первую очередь, чтобы лечить опухшую гланду или воспаленные миндалины с двух сторон, нужно обратиться к терапевту. Врач предварительно определит природу заболевания, исключая или подтверждая аллергическую предрасположенность.
В случае подозрения на тонзиллит, фарингит или формирование паратонзиллярного абсцесса пациент направляется к отоларингологу (ЛОРу).
Коррекция состояния иммунодефицита проводится при участии иммунолога, а развившиеся осложнения на сердце или почки в результате хронической ангины подвергаются терапии у кардиолога и нефролога.
Как лечить опухшие гланды?
Чтобы быстро вылечить инфекцию ротоглотки, нужна качественная диагностика. Для определения типа возбудителя доктор берет мазок из зева, при вирусной инфекции требуется ПЦР диагностика, особенно при неуточненной разновидности вируса.
При подозрении на хронические инфекции (синусит, гайморит) и начало формирования абсцесса проводят рентгенографию. Терапия может быть как консервативной, так и с применением народных способов и оперативным (по показаниям).
Консервативное лечение
Чтобы снять опухоль гланд, необходимо установить тип возбудителя и подбирать медикаменты в соответствии с его чувствительностью к препаратам. Лечение проводится с помощью нескольких мероприятий:
Применение антибиотиков – оправдано при бактериальных инфекциях горла. Используются средства группы пенициллинов (Амоксициллин, Амоксиклав, Аугментин, Флемоксин Солютаб), макролидов (Азитромицин, Сумамед, Эритромицин) и цефалоспоринов (Цефалексин, Цефтриаксон, Цефазолин).
Противовирусные и иммуностимулирующие – назначаются при поражениях горла вирусами. Применяются препараты Интерферон, Циклоферон, Виферон, Иммунал, настойка эхинацеи и элеутерококка, Бронхомунал.
Полоскание горла – используют растворы, обладающие антисептическим и заживляющим свойством, это Мирамистин, Хлорофиллипт, Хлоргексидин, настойка прополиса или календулы, Ротокан, Фурацилин.
Обработка слизистой спреями – препараты помогают снять отек, устранить боль, снизить уровень воспаления. Это Ингалипт, Гексорал, Люголит, Тантум Верде, Йокс.
Рассасывание таблеток с антисептическими и обезболивающими свойствами – показано при болях в горле, покрытии миндалин белым налетом, и сухом кашле. Рекомендуются средства Стрепсилс, Доктор Мом, Лизобакт, Граммидин, Септолете, Гексорал Табс.
Если боль настолько сильна, что отдает в ухо, а инфекция спровоцирована бактерией, курс приема антибиотиков должен быть полным, для исключения рецидива болезни и развития осложнений.
Применение народных методов и средств
Средства народной медицины можно применять в домашних условиях одновременно в приемом медикаментов, либо на стадии выздоровления. Среди таких способов выделяют ингаляции – проводят их при отсутствии высокой температуры, чтобы не спровоцировать распространение инфекции вглубь дыхательных путей.
Ингаляции проводят с маслами эвкалипта, облепихи, мяты, чайного дерева, пихты или сосны. Пар не должен быть обжигающим (не выше 40-45о), после 10-15 минут процедуры нужно полежать, не выходя на открытый воздух.
Полоскание горла – еще один способ снизить воспаление, очистить слизистую и снять отечность миндалин. Использовать можно солевой раствор, отвары ромашки, календулы, мать-и-мачехи, шалфея, подорожника.
Хороший способ заживить пораженный эпителий гортани и купировать боль – рассасывать кусочек прополиса во рту до полного растворения. Выраженный антисептический и обезболивающий эффект дает натуральный мед – его можно добавлять в чай и молоко, смешивать с лимонным соком и пить как эликсир, растворяя в воде.
Соблюдение питьевого режима – третье условие лечения воспаления гланд. Из народных средств подойдут отвары шиповника, калины и плодов рябины, ромашки, шалфея, мяты. При фарингите помогает теплое молоко со щепоткой соды и сливочным маслом.
Когда нужно оперативное вмешательство?
Хирургическое удаление гланд проводится при полном перекрытии просвета гортани, при имеющихся осложнениях на сердце и суставы, после формирования паратонзиллярного абсцесса, а также при хронической форме тонзиллита с регулярными рецидивами. Основные методы оперативного лечения:
- классический метод с применением скальпеля, ножниц и петли;
- прижигание высокочастотным током;
- ультразвуковой скальпель;
- радиочастотная абляция;
- лазерная терапия методом термической сварки;
- лазерное лечение с помощью карбондиоксидного лазера.
Подходящий метод вмешательства подбирается врачом и согласовывается с пациентом. Учитываются показания, противопоказания и возможные осложнения, которые могут возникнуть у конкретного больного.
В продолжение темы:
Что делать, если опухла гланда с одной стороны?
Если вздулась миндалина с правой стороны после терапии ангины, это может указывать на формирование паратонзиллярного абсцесса. Это полость, заполненная гнойным содержимым, постепенно увеличивающаяся в объемах, вызывающая резкую боль в горле.
Абсцесс формируется на стадии выздоровления, когда терапия проводилась неверно, а рассадник инфекции сконцентрировался в одной гланде – поражается правая, либо левая сторона гортани.
Процесс сопровождается резкой гипертермией и мучительной болью, что требует срочного обращения к врачу, иначе гнойник разорвется самостоятельно. Это чревато кровотечением и интоксикацией организма.
Симптом, когда воспалилась одна миндалина, но при этом горло не болит, говорит о том, что проводилось неправильное лечение фарингита или тонзиллита, либо курс приема лекарств был окончен раньше срока.
При отеке гланды, например, с левой стороны лечение предполагается такое же, как при двухстороннем воспалении, но более тщательная обработка проводится в пораженном участке.
Профилактика
Чтобы предупредить отек миндалин у ребенка и взрослого, необходимо проводить профилактические мероприятия, включающие:
- укрепление защитных функций организма – ведение положительного образа жизни, отказ от вредных привычек, спорт, сбалансированное питание, насыщающее организм витаминами и полезными веществами;
- исключение негативных факторов – сведение к минимуму пребывания в неблагоприятных экологических условиях (смена работы, если человек трудится на вредном производстве, из-за чего приобрел хронический фарингит);
- своевременное лечение тонзиллита, синусита и прочих инфекций носоглотки, для устранения рассадника размножения патогенных микробов;
- вовремя обращаться к врачу при появлении симптомов воспаления горла для предотвращения осложнений.
Опухшие миндалины – очаг инфекции, приводящий к поражениям сердечно-сосудистой, мочевыделительной и опорно-двигательной систем, а также к регулярным заболеваниям органов дыхания. Поэтому лучше вовремя предупредить патологию, чем долго ее лечить и устранять тяжелые последствия.
Опухоль гланд – тревожный симптом, требующий незамедлительного лечения. Дети переживают течение тонзиллита, фарингита и прочих инфекций ротоглотки тяжелее взрослых, поэтому состояние ребенка нужно контролировать.
О любых изменениях в состоянии пациента следует сообщать врачу, не отменяя самовольно назначенные препараты и не изменяя дозировки. Своевременная терапия воспалений в горле и меры профилактики – условия предотвращения хронических инфекций и опасных осложнений.
Источник
