Киста бейкера с отеком голени

Киста Беккера – это синовиальное новообразование патологического значения, локализованное внутри структур заднего отдела коленного сустава. По своим морфологическим признакам элемент не относится к раковым опухолям, но приносит немало дискомфорта пациенту. Страдает уровень двигательной активности, что влечет за собой снижение качества жизни.

Диагноз на МРТ.

Обращение к врачу – необходимая мера, поскольку запущенная стадия приводит даже к инвалидности. Чтобы успокоить пациента, настроить на выздоровление, врач показывает на фото как лечить кисту Беккера, объясняет все нюансы предстоящих процедур.

О заболевании

Более 100 лет в ортопедии велись дискуссии относительно этиопатогенеза кистозного элемента. Со временем, на основании многих факторов, ученые сошлись в едином мнении: киста Беккера под коленом однозначно имеет синовиальную природу. Формирование способно возникнуть не только после внутрисуставного повреждения этой части ноги, но и на фоне полного благополучия, без перенесенной травмы.

Схематичное изображение.

Причины развития

Подколенный бурсит характеризуется различной этиологией. Врачи сопрягают развитие рассматриваемой патологии с перенесенными ранее артритами (чаще – ревматоидного генеза), гонартрозом тяжелой формы течения. Причины кисты Беккера в 1948 году связывали даже с бруцеллезом. Также было подтверждено, что новообразования способны формироваться на фоне пигментно-ворсинчатого синовита, хронического микроповреждения суставов.

Доказана взаимосвязь подколенного выпячивания и другого патологического процесса, протекающего внутри сустава. Они имеют дегенеративно-дистрофический или ревматический характер, приводят к развитию хронического синовита. Он признан предрасполагающим фактором к развитию подколенной грыжи. Состояние способствует повышению внутрисуставного давления.

Внимание! На этапе консультации у врача, нужно сообщить обо всех перенесенных повреждениях ног, особенно недавних.

Многие ортопеды и ревматологи утверждают, что подколенный бурсит никогда не возникает у людей, в жизненном анамнезе которых отсутствуют любые виды повреждения колена.

Классификация и симптомы

Новообразование бывает однокамерным, двухкамерным и многокамерным. Врачи установили, что рецидив формирования возникает в случаях наличия множественных камер у кистозного новообразования. По мере увеличения размеров выпячивания, повышается риск его распространения на голень. Однако немалая объемность опухоли провоцирует другое последствие – разрыв. Фото кисты Беккера под коленом позволит понять, образование каких размеров считается угрожающим.

Внешний признак.

Заболевание классифицируют на такие подвиды:

Симптоматическая форма – течение патологического процесса характеризует выраженная боль. Ее локализация – коленный сустав.
Идиопатическая форма – когда происхождение развития заболевания непонятно, а установить первопричину не удается даже поле проведения многочисленных видов исследования.

Абсолютно бессимптомное развитие подколенного бурсита отмечается не более чем в 28% клинических случаев. Именно отсутствие выраженных признаков по мере формирования, а затем развития атеромы объясняет ее столь позднее выявление. Обнаружение новообразований не ранее, чем на 2 стадии происходило тогда, когда воспаленные участки имели небольшие размеры.

Симптомы кисты Беккера под коленом:

Длительные боли, чаще периодические, возникающие внутри подколенной ямки сразу после физической нагрузки.
Чувство дискомфорта, скованности внутри конечности, сложность разгибания коленного сустава.
Крупные образования сдавливают сосудисто-нервный пучок, вызывая отечность голеностопного сустава.
Под коленом прощупывается округлое новообразование – оно не спаяно с кожей.
Выполнение нескольких сгибаний, разгибаний способствует увеличению размеров выпячивания.
Незначительные проявления нейропатии большеберцового нерва, когда она, будучи больших размеров, защемляла его.

Сложность выявления этиологического фактора связана с анатомией коленного сустава, поскольку в этой зоне расположены синовиальные сумки, карманы, завороты. По мнению специалистов, наличие множественных физиологических структур усложняет раннее выявление новообразования. Также этот фактор не позволяет своевременно проследить, какая именно из анатомических частей послужила первопричиной развития грыжи.

Морфометрические особенности атеромы вне зависимости от возраста и пола пациента носят индивидуальный характер. В пределах одной возрастной группы объем грыжи варьируется.

Диагностика

Прежде чем планировать, как лечить кисту Беккера под коленом, потребуется исключить наличие опухолевого процесса. Для прояснения действительной клинической ситуации применяют такие методы:

Анализ крови (клинический, биохимический).
Определение сахара крови.
Рентгенологический метод исследования.
УЗИ – безопасный, очень информативный и недорогой метод диагностики. Учитывая высокую результативность способа, применение ультразвука приобрело ведущее значение в программе обследования. Метод активно используется с целью дифференциальной диагностики. Характеристики синовиальных кист сравнивают с другими возможными патологиями подколенной области. По окончании процедуры, больной получает фото кисты Беккера.
Компьютерная томография, ядерно-магнитный резонанс в клинической практике проводят не по поводу подколенной грыжи. Выявляют их абсолютно случайно, в процессе обследования. Поводом для обращения к врачу у больных становится уточнение причины дискомфорта внутри подколенной области.

Киста на МРТ.

Диагностические пункции, а затем исследование синовиальной жидкости проводят при наличии соответствующих показаний. ЭКГ выполняют на этапе подготовки к операции.

Виды лечения

При лечении кисты Беккера применяются как консервативные, так и оперативные способы. Чтобы устранить кистозное новообразование и не спровоцировать развитие осложнений, применять методы народной медицины опасно. Целесообразно сразу обратиться в медицинское учреждение, пройти обследование, а затем получить грамотное лечение.

Консервативная терапия

Устранением рассматриваемого вида патологии занимается ортопед, если на то возникает необходимость – к реализации терапевтического процесса подключают хирургов.

Консервативное лечение кисты Беккера под коленом предполагает следующие подходы:

разгрузку сустава;
физиотерапевтическое лечение;
пункцию опухоли с последующей эвакуацией содержимого и введением медикаментозных препаратов.

С терапевтической целью вводят склерозирующие средства, в частности, применяют 5% спиртового раствора йода, гормональные, цитостатические препараты.

Физиотерапевтическое лечение. Самыми действенными методиками признаны электрофорез, УВЧ. Реализовать указанные варианты терапии допустимо только после исключения онкологического процесса.
Пункция. Выполняют для эвакуации содержимого грыжи. Когда развитие опухоли достигает 2-3 стадии, содержимое ее капсулы имеет желеобразную консистенцию. Уплотненное новообразование сложно поддается проколу, и последующей эвакуации внутренней части. Также в этом случае бессмысленно вводить кортикостероиды.
Положительный результат обеспечивает гормональное лечение. Кортизонотерапия эффективна в 50% всех клинических случаев. Научную идею применения гормональных средств впервые разработали и применили ревматологи. Наблюдению подлежали пациенты с грыжей, возникшей на фоне ревматоидного артрита. Терапевтическая тактика позволила оценить – после внутрисуставного введения глюкокортикостероидов, размеры новообразования уменьшались.

Откачивание жидкости.

С тех пор гормоны начали вводить непосредственно в подколенную припухлость. Активно применяли гидрокортизоновую эмульсию, комбинируя ее с антибиотиками.

Важно! Если у пациента гормональные заболевания – проблемы с щитовидной железой, сахарный диабет, нарушение состояния коры надпочечников – нужно обязательно сообщить об имеющихся нарушениях врачу.

Далеко не всегда консервативное лечение кисты Беккера приводит к полному устранению новообразования. Статистика показывает, что в 6 из 10 случаев атерому приходится иссекать хирургически. Такие результаты служат основанием для поиска новых терапевтических подходов, разработки более эффективных консервативных методов терапии.

Хирургическое вмешательство

Вмешательство бывает открытым или эндоскопическим. Открытая операция предполагает выделение опухоли от окружающих тканей до соустья с коленным суставом, после чего хирурги перевязывают шейку, отсекают атерому.

Далеко не всегда оперативное вмешательство сразу дает положительный результат, а восстановительный период протекает без осложнений, жалоб.

Открытое удаление образования.

Основное беспокойство больных связано с определенными патологическими явлениями, среди которых:

некое ощущение наличие постороннего предмета под коленом;
отсутствие возможности разогнуть ногу;
сложности с функцией конечности;
болевой синдром разной степени интенсивности;
перемещение мурашек по поверхности ноги (парестезии);
голеностопный сустав становится холодным на ощупь.

Степень проявления признаков зависит от индивидуальных особенностей организма человека, его чувствительности.

Эндоскопическое лечение

В настоящее время самым эффективным методом лечения кисты Беккера признано сочетание эндоскопического вмешательства и лечебно-диагностической артроскопии коленного сустава. Указанная комбинация методик позволяет добиться следующих результатов:

Быстро купировать болевой синдром даже высокой степени интенсивности.
Полностью восстановить подвижность коленного сустава.
Минимизировать длительность пребывания в стационаре.
Уменьшить вероятность развития подколенных послеоперационных рубцов.

Не первый год врачи сравнивают результаты проведения открытой и эндоскопической операции. Мнение специалистов неоднозначно, поскольку все клинические случаи – индивидуальны.

Сравнение эндоскопической и традиционной, открытой операции (в наблюдении участвовали 10 пациентов).

Критерий оценки	Эндоскопическая операция	Открытая операция
Степень болевых ощущений в послеоперационном периоде.	55,6% пациентов в первые сутки после операции не жаловались на боль в коленном суставе.33,3% отмечали болевые ощущения средней степени интенсивности в первых 2 суток после операции, но неприятные ощущения удавалось быстро купировать анальгетиками.11,1% впервые отметили боль после операции на колене только на 3 сутки.	Боль имеет выраженных характер, приступы повторялись часто, требовали обязательного введения анальгетиков.
Необходимость стационарного лечения (строгого врачебного наблюдения).	Минимум 5 суток.	Минимум 7-8 суток.
Вероятность интраоперационного повреждения тканей.	Минимальная.	Высокая.
Возможность полного разгибания колена.	Полноценное разгибание у всех пациентов отмечалось уже в первых 24 часа после операции.У 22,2% из них сгибание было абсолютно безболезненным, достигало свыше 90°.У 38,9% пациентов активность восстановилась в течение 2 суток после перенесенного вмешательства.У 16,7% пациентов сгибание в колене стало восстанавливаться спустя 72 часа после операции.Функциональная способность коленного сустава восстановилась полностью у 90% прооперированных уже через 14 суток после вмешательства.	Полная амплитуда движения в суставе восстановилась только у 1 пациента к 14 суткам после вмешательства.У 56,3% — спустя 30 дней, у 25,5% — только через 60 дней.
Риск развития подкожных гематом, выраженного рубцевания, отеков после лечения кисты Беккера под коленом.	Отечность незначительна, вероятность возникновения кровоизлияний – практически отсутствует, формирование послеоперационных рубцов исключено.	В период послеоперационного восстановления у 68,8% пациентов возникала подкожная гематома.У 50,3% пациентов отмечали выраженный отек под коленом, который распространялся еще и на медиальную головку икроножной мышцы.У 18,7% прооперированных больных образовался гипертрофированный рубец, который привел к адгезии ткани под коленом. Патологическое явление вызвало формирование сгибательной контрактуры в 165° и 175°.

Заключение

В основе заболевания лежит микроповреждение коленного сустава, вызванное неадекватностью гидродинамического давления, а также различные деструкции. Поэтому изначально следует устранить заболевание-первопричину. Киста Беккера – новообразование, требующее лечения. Но только в том случае, если образование не позволяет полноценно сгибать и разгибать ногу в колене. В остальных случаях, когда кистозная опухоль имеет небольшие размеры – ее нежелательно затрагивать даже посредством гормонов. Однако объективным показателем все же является самочувствие пациента.

Источник

О кисте в колене

Киста Бейкера – это новообразование в коленном суставе, которое может годами развиваться бессимптомно. Локализуется строго в подколенной области. Размер кисты различен, от 2 мм до 3 см и более. Поражается обычно только одна нога, но бывают и исключения – сразу обе.

Чаще всего киста обнаруживается случайно. Человек вдруг ни с того ни с сего не может согнуть ногу – мешает подкожный нарост. А когда ноги выпрямлены, появляется тянущая боль. Симптомов, которые были предвестниками болезни, просто не замечали.

Конечно, трудно связать покалывание под коленом, судороги при выпрямлении ноги, непонятный дискомфорт в суставе (иногда он напоминает распирание или инородное тело внутри сустава), боль в колене при ходьбе, которая часто отдает в икроножные мышцы и голень, с серьезной болезнью. Просто отсидел ногу!

А ограниченная подвижность, онемение, опухание и отечность колена, когда человек сидит, напряжение в связках, повышенная температура – все это скорее можно отнести и к простуде, и к гриппу. О кисте в коленном суставе большинство людей и слыхом не слыхивало.

Зоны риска

Сейчас киста Бейкера появляется у молодежи, которая долго сидит за компьютером. От длительного обездвиживания ноги (и суставная сумка колена в том числе) слабеют, возникает эффект “старого сустава”. Любое неблагоприятное воздействие приведет к заболеванию – так же, как у пожилого человека.

Раньше болезнь появлялась в основном от инфекций и воспалений, от поднятия тяжести (особенно у женщин) и чрезмерных физических нагрузок.

Спортсмены могли “заработать” кисту Бейкера от частых травм и перегрузок сустава.

А теперь от плохой экологии, вредных привычек, в т.ч. и родительских, даже у детей 4–7 лет появляется шишка под коленом.

Как только возникают “благоприятные” условия, в коленном суставе начинает в большом объеме вырабатываться синовиальная жидкость (вязкая масса, заполняющая собой суставное пространство – смазка для твердых поверхностей сустава). Излишек жидкости скапливается и формирует кисту, которая может как увеличиться, так и полностью рассосаться. Под коленом появляется округлое плотное выпячивание, желвак. Если не принять никаких мер, киста продолжит рост.

Об осложнениях

Если кисту Бейкера не лечить, в тканях, органах и нервах возникают необратимые процессы. Новообразование имеет склонность к росту. Чем больше становится киста, тем сильнее она сдавливает ткани, органы и области.

Большая киста сдавливает не только мускулы, но и сосуды и нервы, что ведет к атрофии мышц стопы и голени. При крупных размерах новообразования вена пережимается настолько, что возникает застой крови. Нога отекает, затем приобретает фиолетовый или коричневый цвет. Появляются даже трофические язвы, которые очень трудно вылечить.

Сдавливание вен затрудняет движение крови в голени, что приводит к варикозу, а затем – к тромбозу и тромбофлебиту. Тромбы могут отрываться и мигрировать по организму вплоть до легких, приводя к смертельному осложнению – тромбоэмболии легочной артерии.

От недостатка кровоснабжения страдают все кости ног. Особенно страдают пальцы. Это может перевести и к самым плохим последствиям – появляется остеомиелит, осложненный гнойно-некротическим процессом в кости и костном мозге. А это грозит сепсисом, т. е. заражением крови.

Новообразование может самостоятельно вскрыться или разорваться: это приведет к отеку голени и воспалению мышц. Все, что находилось в кисте, – весь инфильтрат – выливается в мышцу. Нога увеличивается в голени, краснеет. Повышается температура тела. И тогда лечение занимает несколько недель до полного выздоровления

Лечить или не лечить

Гамлетовского вопроса не существует – лечить! Лечить обязательно! Как только обнаружена под коленом или чуть ниже шишка – сразу к врачу.

Иногда кисту удаляют хирургическим путем (часто она возвращается), иногда лечат консервативно. Лечение назначает врач, обязательно проведя осмотр и направив пациента на УЗИ или МРТ. Самому пациенту важно знать об ограничениях, которые накладывает болезнь:

избегать избыточной нагрузки на коленный сустав (исключить приседание, поднятие тяжестей, велосипед и велотренажер, коньки и ролики, футбол, волейбол, баскетбол, занятия в тренажерном зале);
обеспечить покой и снизить двигательную активность, при движении носить наколенник;
часто класть ногу выше туловища, когда больной лежит или сидит, что необходимо для улучшения кровоснабжения и уменьшения отечности голени;
во время сна нога должна быть приподнята. Разумно положить под ноги небольшую подушку либо свернутое одеяло.

Показаны компрессы на ночь на пораженный участок из мази Вишневского, камфорного спирта, настойки календулы или прополиса, “Звездочки”. Также полезны компрессы из листа капусты (только обычной белокочанной), малины, герани.

Но нужно иметь в виду, что одними компрессами “шишку” не вылечишь.

Лечение кисты Бейкера должно быть комплексным: лекарства и витамины, обязательно пробиотики, физиопроцедуры, фитопрепараты и ЛФК.

Больному необходимо знать, что новообразование достаточно коварно: боль может уйти, киста сильно уменьшиться, но это “маскировка” болезни. Заболевание не было устранено, а пациент вздохнул с облегчением преждевременно. Лечение кисты Бейкера обычно занимает более месяца. Контрольное УЗИ иногда назначают через три и более месяцев.

После выздоровления нужно обязательно заняться физкультурой, но не перенапрягаться – нагрузка должна быть легкой. Работать надо будет с задней группой мышц бедра, удерживающих коленный сустав. Движения должны быть легкими, мягкими и плавными. Нагрузка должна быть умеренной, лучше статической – например, йога, калланетика или легкий балет. Такая нагрузка сделает мышцы выносливыми и гибкими, эластичными.

В рацион для укрепления сил организма полезно ввести чай из репешка, имбирный чай, морковный сок, отвар шиповника или облепихи.
Обязательно ввести в меню молочные и кисломолочные продукты – организму необходим кальций.
Необходимы семена подсолнечника, мака и кунжута, любые орехи, листья салата и петрушки.
Рыбу нужно есть ежедневно, но это должны быть в основном лососевые, карп и сардины.
Очень полезны шоколад (лучше молочный) или какао, курага, изюм и инжир.
Хлеб необходим пшеничный зерновой, от ржаного хлеба на период лечения стоит отказаться.
Ежедневно необходима молочная каша из геркулеса и ячневой крупы или же гречневая каша с молоком. А еще в меню нужно включить цитрусовые и киви – для восполнения запасов витамина С.

Источник: Екатерина Дробная, журналист

Источник